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安宫牛黄丸治疗肝性脑病疗效观察
□ 刘德昊 贾峥嵘 闫灿伶 (河南省项城市卫校附院 项城 466200)
肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症.目前治疗主要是促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱和对症治疗.1997年9月至1999年8月,我们采用口服或鼻饲安宫牛黄丸治疗肝性脑病,报告如下:
1 资料和方法
1.1 病例选择 56例患者诊断均按文献标准[1],随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组中男18例,女10例,年龄40-63岁,平均年龄50.2岁;对照组中男19例,女9例,年龄39-62岁,平均年龄49.8岁.两组病人发病因素,意识障碍程度,神经系统表现,脑电图均无明显差异.
1.2 治疗方法 对照组给予支链氨基酸液,能量合剂,抗生素.治疗组在此基础上加服安宫牛黄丸1粒(3g),日1次,重者服2粒,日1次,连服2-3日.轻度者研碎口服,深度昏迷者鼻饲.
1.3 判断标准 将肝性脑病自轻微神志改变到深昏迷分为四期[1].显效:肝性脑病经治疗退级三期以上,意识清,应答准确,神经系统阳性征消失,部分生活自理;好转:退级二期以上,症状减轻,神经系统阳性体征转为可疑或消失;无效:症状和体征无改变.
2 治疗结果
均在治疗3天后观察,治疗组显效19例,好转8例,无效1例,总有效率96.4%;对照组显效10例,好转9例,无效9例,总有效率为67.9%,经统计学处理P<0.05,两组有明显差异.
3 讨论
安宫牛黄丸主要由牛黄,犀角,麝香,黄芩,黄连,山栀,郁金,冰片,朱砂组成.具有清心开窃,豁痰解毒,适用于神昏谵语,高热烦躁[2].
现代药理学研究表明[3]:安宫牛黄丸具有镇静,抗惊厥,解热,消炎,降低机体耗氧量作用,对细菌内毒素损害脑细胞有保护作用.目前认为肝性脑病的发病机制主要是氨干扰能量代谢和蛋氨酸等对脑细胞的呼吸抑制.高能磷酸化合物缺乏,出现脑细胞功能障碍.安宫牛黄丸中含有多种氨基酸:如精氨酸,谷氨酸,门冬氨酸等,可纠正氨基酸代谢失衡,尤其所含牛磺酸能清除自由基,有保护脑细胞作用[4].黄芩,黄连,山栀具有较强的抗菌消炎作用.有效抑制肠内细菌产氨,减少氨的吸收而降低血氨.综上所述安宫牛黄丸有促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱,保护脑细胞,减轻神经毒质对脑细胞功能的抑制,治疗肝性脑病有明显疗效,值得临床广泛应用.
参考文献
1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社,1997:424-423
2 段富津.方剂学.第一版.上海:上海科技出版社,1995:169.
3 陈馥馨,林育华,史美瑶,等.新编中成药手册.第一版.北京:中国科技出版社,1991:284-285
4 金惠铭.病理生理学.第四版.北京:人民卫生出版社,1997:157
来源:河南职工医学院学报 第12卷 第2期 2000年6月
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·上一篇：安宫牛黄丸治疗肺出血型钩端螺旋体病20例
·下一篇：安宫牛黄丸治疗晚期肺癌痰热壅肺证26例
□ 刘德昊 贾峥嵘 闫灿伶 (河南省项城市卫校附院 项城 466200)
肝性脑病是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症.目前治疗主要是促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱和对症治疗.1997年9月至1999年8月,我们采用口服或鼻饲安宫牛黄丸治疗肝性脑病,报告如下:
1 资料和方法
1.1 病例选择 56例患者诊断均按文献标准[1],随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组中男18例,女10例,年龄40-63岁,平均年龄50.2岁;对照组中男19例,女9例,年龄39-62岁,平均年龄49.8岁.两组病人发病因素,意识障碍程度,神经系统表现,脑电图均无明显差异.
1.2 治疗方法 对照组给予支链氨基酸液,能量合剂,抗生素.治疗组在此基础上加服安宫牛黄丸1粒(3g),日1次,重者服2粒,日1次,连服2-3日.轻度者研碎口服,深度昏迷者鼻饲.
1.3 判断标准 将肝性脑病自轻微神志改变到深昏迷分为四期[1].显效:肝性脑病经治疗退级三期以上,意识清,应答准确,神经系统阳性征消失,部分生活自理;好转:退级二期以上,症状减轻,神经系统阳性体征转为可疑或消失;无效:症状和体征无改变.
2 治疗结果
均在治疗3天后观察,治疗组显效19例,好转8例,无效1例,总有效率96.4%;对照组显效10例,好转9例,无效9例,总有效率为67.9%,经统计学处理P<0.05,两组有明显差异.
3 讨论
安宫牛黄丸主要由牛黄,犀角,麝香,黄芩,黄连,山栀,郁金,冰片,朱砂组成.具有清心开窃,豁痰解毒,适用于神昏谵语,高热烦躁[2].
现代药理学研究表明[3]:安宫牛黄丸具有镇静,抗惊厥,解热,消炎,降低机体耗氧量作用,对细菌内毒素损害脑细胞有保护作用.目前认为肝性脑病的发病机制主要是氨干扰能量代谢和蛋氨酸等对脑细胞的呼吸抑制.高能磷酸化合物缺乏,出现脑细胞功能障碍.安宫牛黄丸中含有多种氨基酸:如精氨酸,谷氨酸,门冬氨酸等,可纠正氨基酸代谢失衡,尤其所含牛磺酸能清除自由基,有保护脑细胞作用[4].黄芩,黄连,山栀具有较强的抗菌消炎作用.有效抑制肠内细菌产氨,减少氨的吸收而降低血氨.综上所述安宫牛黄丸有促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱,保护脑细胞,减轻神经毒质对脑细胞功能的抑制,治疗肝性脑病有明显疗效,值得临床广泛应用.
参考文献
1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社,1997:424-423
2 段富津.方剂学.第一版.上海:上海科技出版社,1995:169.
3 陈馥馨,林育华,史美瑶,等.新编中成药手册.第一版.北京:中国科技出版社,1991:284-285
4 金惠铭.病理生理学.第四版.北京:人民卫生出版社,1997:157
来源:河南职工医学院学报 第12卷 第2期 2000年6月
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