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院.既往健康,无过敏病史,未用过藻酸双酯钠.入院当日
上午11:00 ,给予藻酸双酯钠150 mg加5 %葡萄糖液1 000
ml静滴,滴速每分钟16～20滴.11:50 ,药液输入约60 ml
时,患者突感呼吸困难.查体:面色潮红,气促,呼吸42/
min ,心率98/ min ,心律齐,双肺可闻及哮鸣音.立即给予异
丙嗪50 mg肌注,氧气吸入,30 min后,呼吸困难缓解,双肺
哮鸣音消失.
2 讨 论
藻酸双酯钠主要为藻类提取物,有类肝素样生理活性,
但无肝素样不良反应.患者虽在输液中出现异常症状,但无
寒战,发热等表现.输液前检查药瓶无浑浊现象,输液经细
菌,真菌培养均为阴性.因此,可以排除输液反应,也不是输
液中感染所致.呼吸困难,双肺广泛哮鸣音属Ⅰ型过敏反
应,应为藻酸双酯钠所致,停药及对症处理后很快缓解.藻
酸双酯钠的不良反应主要为上腹不适,皮肤潮红,恶心,头
晕,心悸等.本例在用药时发生哮喘实属罕见,其原因有待
进一步探讨.
(编校:周晓洲 收稿:2000 - 08 - 08)
甲硝唑致急性胃出血1例
214163 江苏无锡 73036部队卫生队 余 明
1 病例报告
患者男,21岁.因右面颊肿痛,张口困难就诊,诊断为
右智齿冠周炎.口服甲硝唑0. 2g ,每日3次,乙酰螺旋霉素
0. 2g ,每日3次.用药当晚出现恶心呕吐,呕吐物为淡红色
胃内容物,剑突下隐痛,尿黄.体温36. 8℃,血压15/ 9 kPa ,
面色苍白,剑突下轻压痛,血红蛋白110g/ L ,白细胞7. 8×
109/ L ,中性0. 7 ,淋巴0. 3.后予以酚磺乙胺2. 0g ,甲氨苯
酸0. 6g ,维生素K110 mg静脉滴注,口服生理盐水100 ml
加肾上腺素0. 2 mg ,肌注甲氧氯普胺10 mg ,同时口服硫糖
铝片1g ,每日3次.第2天呕吐物为咖啡色胃内容物.继
续行止血,对症和支持治疗,3 d后症状消失,5 d后痊愈出
院.
2 讨 论
甲硝唑主要用于抗厌氧菌,常见不良反应为胃肠道反
应,但致消失道出血极少发生.该例急性胃出血可能是因智
齿冠周炎,疼痛张口困难,因而进食少,又是空腹服药,对胃
粘膜刺激大,加强了胃蠕动,而致胃粘膜急性损伤出血.因
此,对胃肠道有刺激反应的药物,应尽量饭后服,以减少不良
反应.
(编校:周晓洲 收稿:2000 - 08 - 12)
静滴氧氟沙星致过敏性哮喘1例
134001 吉林通化 解放军206医院 吴元辉 孙 兵
1 病例报告
患者女,31岁.因慢性上颌窦炎及鼻息肉入院,否认慢
性支气管炎及哮喘病史.入院后局麻内窥镜下行鼻息肉摘
除术及上颌窦自然口扩大术.术后静滴氧氟沙星0. 2g ,每
日2次.第2天出现呼气性呼吸困难,胸闷,气短,并伴有干
咳,双肺哮鸣音.立即取出鼻腔内填塞物,但上述症状未见
明显缓解.请呼吸内科会诊,诊断为过敏性哮喘.停用氧氟
沙星,口服复方茶碱片1片,每日2次;泼尼松10 mg ,每日3
次;酮替芬2 mg ,每日2次.6 d后,上述症状消失,痊愈出
院.
2 讨 论
氧氟沙星是一种较新的合成抗菌药,属第3代喹诺酮类
药物.该药有致过敏反应的报道,但引起过敏性哮喘尚未见
报道.其致病机制可能为该药作用于呼吸道粘膜产生Ⅰ型
变态反应,引起支气管粘膜痉挛,水肿,粘液分泌增多,而出
现胸闷,干咳及呼气性呼吸困难.因患者否认有"慢支"及
"哮喘"病史,术后仅使用氧氟沙星治疗,且停药后使用茶碱
类,类固醇激素及过敏介质阻滞剂治疗,症状明显改善,故可
确定术后出现的过敏性哮喘应为氧氟沙星所致.虽然氧氟
沙星引起呼吸道粘膜变态反应较罕见,但随着喹诺酮类药物
在临床上应用日趋广泛,对该药的使用宜慎重,尤其对曾有
哮喘史的病人,应尽量避免使用,以防诱发或加重哮喘发作.
(编校:周晓洲 收稿:2000 - 08 - 16)
罕见颅骨囊肿1例
054001 河北邢台 市第一医院 郭卫东 王 君①
1 病例报告
患者男,25岁.因额部肿物6年入院.6年前发现额部
有一肿物,常感头痛,头晕,发热,肿物无明显增大.既往体
健,否认有外伤史.查体:额部中线偏左可见一约3. 0 cm×
3. 0 cm肿物,边界较清楚,质硬,无压痛.X线片见额骨中
线偏左局限性囊状透亮区,边缘清晰.CT见前额部颅骨内
外板膨胀,骨皮质连续性中断,板障呈低等混杂密度,脑实质
①北京解放军309医院
863 人民军医2001年第44卷第6期(总第499期)
47060
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上午11:00 ,给予藻酸双酯钠150 mg加5 %葡萄糖液1 000
ml静滴,滴速每分钟16～20滴.11:50 ,药液输入约60 ml
时,患者突感呼吸困难.查体:面色潮红,气促,呼吸42/
min ,心率98/ min ,心律齐,双肺可闻及哮鸣音.立即给予异
丙嗪50 mg肌注,氧气吸入,30 min后,呼吸困难缓解,双肺
哮鸣音消失.
2 讨 论
藻酸双酯钠主要为藻类提取物,有类肝素样生理活性,
但无肝素样不良反应.患者虽在输液中出现异常症状,但无
寒战,发热等表现.输液前检查药瓶无浑浊现象,输液经细
菌,真菌培养均为阴性.因此,可以排除输液反应,也不是输
液中感染所致.呼吸困难,双肺广泛哮鸣音属Ⅰ型过敏反
应,应为藻酸双酯钠所致,停药及对症处理后很快缓解.藻
酸双酯钠的不良反应主要为上腹不适,皮肤潮红,恶心,头
晕,心悸等.本例在用药时发生哮喘实属罕见,其原因有待
进一步探讨.
(编校:周晓洲 收稿:2000 - 08 - 08)
甲硝唑致急性胃出血1例
214163 江苏无锡 73036部队卫生队 余 明
1 病例报告
患者男,21岁.因右面颊肿痛,张口困难就诊,诊断为
右智齿冠周炎.口服甲硝唑0. 2g ,每日3次,乙酰螺旋霉素
0. 2g ,每日3次.用药当晚出现恶心呕吐,呕吐物为淡红色
胃内容物,剑突下隐痛,尿黄.体温36. 8℃,血压15/ 9 kPa ,
面色苍白,剑突下轻压痛,血红蛋白110g/ L ,白细胞7. 8×
109/ L ,中性0. 7 ,淋巴0. 3.后予以酚磺乙胺2. 0g ,甲氨苯
酸0. 6g ,维生素K110 mg静脉滴注,口服生理盐水100 ml
加肾上腺素0. 2 mg ,肌注甲氧氯普胺10 mg ,同时口服硫糖
铝片1g ,每日3次.第2天呕吐物为咖啡色胃内容物.继
续行止血,对症和支持治疗,3 d后症状消失,5 d后痊愈出
院.
2 讨 论
甲硝唑主要用于抗厌氧菌,常见不良反应为胃肠道反
应,但致消失道出血极少发生.该例急性胃出血可能是因智
齿冠周炎,疼痛张口困难,因而进食少,又是空腹服药,对胃
粘膜刺激大,加强了胃蠕动,而致胃粘膜急性损伤出血.因
此,对胃肠道有刺激反应的药物,应尽量饭后服,以减少不良
反应.
(编校:周晓洲 收稿:2000 - 08 - 12)
静滴氧氟沙星致过敏性哮喘1例
134001 吉林通化 解放军206医院 吴元辉 孙 兵
1 病例报告
患者女,31岁.因慢性上颌窦炎及鼻息肉入院,否认慢
性支气管炎及哮喘病史.入院后局麻内窥镜下行鼻息肉摘
除术及上颌窦自然口扩大术.术后静滴氧氟沙星0. 2g ,每
日2次.第2天出现呼气性呼吸困难,胸闷,气短,并伴有干
咳,双肺哮鸣音.立即取出鼻腔内填塞物,但上述症状未见
明显缓解.请呼吸内科会诊,诊断为过敏性哮喘.停用氧氟
沙星,口服复方茶碱片1片,每日2次;泼尼松10 mg ,每日3
次;酮替芬2 mg ,每日2次.6 d后,上述症状消失,痊愈出
院.
2 讨 论
氧氟沙星是一种较新的合成抗菌药,属第3代喹诺酮类
药物.该药有致过敏反应的报道,但引起过敏性哮喘尚未见
报道.其致病机制可能为该药作用于呼吸道粘膜产生Ⅰ型
变态反应,引起支气管粘膜痉挛,水肿,粘液分泌增多,而出
现胸闷,干咳及呼气性呼吸困难.因患者否认有"慢支"及
"哮喘"病史,术后仅使用氧氟沙星治疗,且停药后使用茶碱
类,类固醇激素及过敏介质阻滞剂治疗,症状明显改善,故可
确定术后出现的过敏性哮喘应为氧氟沙星所致.虽然氧氟
沙星引起呼吸道粘膜变态反应较罕见,但随着喹诺酮类药物
在临床上应用日趋广泛,对该药的使用宜慎重,尤其对曾有
哮喘史的病人,应尽量避免使用,以防诱发或加重哮喘发作.
(编校:周晓洲 收稿:2000 - 08 - 16)
罕见颅骨囊肿1例
054001 河北邢台 市第一医院 郭卫东 王 君①
1 病例报告
患者男,25岁.因额部肿物6年入院.6年前发现额部
有一肿物,常感头痛,头晕,发热,肿物无明显增大.既往体
健,否认有外伤史.查体:额部中线偏左可见一约3. 0 cm×
3. 0 cm肿物,边界较清楚,质硬,无压痛.X线片见额骨中
线偏左局限性囊状透亮区,边缘清晰.CT见前额部颅骨内
外板膨胀,骨皮质连续性中断,板障呈低等混杂密度,脑实质
①北京解放军309医院
863 人民军医2001年第44卷第6期(总第499期)
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