文件类型：DOC/Microsoft Word 文件大小：字节
氟化物与龋齿预防
胡尹蓝
耕莘医院牙科部医师
台大临床牙研所儿童牙科学组硕士班
中华儿童牙科医学会会员
前言
氟与龋齿的关系,早在二十世纪初就被研究发现.居住在同地区的居民,同时在口内产生牙齿异常色素堆积,这些被染色的牙齿,发现对於龋齿有高度抵抗性;后来在1930年代,证实和当地饮水中含氟量有直接相关;并且在之后的研究中,逐渐找到合适的氟化物浓度,不影响牙齿颜色变化的状况下,又能达到预防龋齿的功效.
氟被认为可以保护牙齿,使得不受龋齿破坏的机制主要有三点:1. 增加牙釉质抗酸,减低去矿化(demineralization)的发生
2. 促进初形成龋齿病变再矿化(remineralization)
3. 氟离子在酸性环境中,会被细菌的氢离子吸收进去,和氢离子结
合形成HF,於是会抑制细菌本身酵素的活力,减少产酸造成龋齿.
回顾二十世纪的预防牙医学,在预防龋齿的研究领域中,氟化物的应用是目前对抗龋齿最有效的方法.氟化物可以全身性以及口腔局部使用,全身性包含饮水加氟,食用氟片,牛奶氟化,局部使用则包括医用牙齿涂氟,含氟牙膏,含氟漱口水等等.牙齿表面接触到氟化物的频率越高,目前认为是对於龋齿预防越有效果,因此氟化物以口腔局部使用的重要性逐渐提高.
医用牙齿涂氟
目前,得到美国牙医学会(American Dental Association, ADA)认可的包括8％氟化亚锡(stannous flouride),2％氟化钠(sodium fluoride),1.23％酸化磷酸氟化物(acidulated phosphate fluoride, APF),另外,尚有氟化凝胶(fluoride varnish)可供选择.
8％氟化亚锡
优点:不会伤害瓷牙
缺点:
味道不好,尤其不小心沾到舌头表面.
对歇止性龋蚀(arrested caries)会产生染色.
严重牙龈炎患者,会有牙龈变白(gingival blanching)情形发生,但通常会在1至3天后自行恢复.
性质不稳,必须等要用的时候再调配.
2％氟化钠
优点:
pH值接近中性
味道较好
对於口内原有的修复体(restoration)不会有不良影响
缺点:相对而言没有
1.23％酸化磷酸氟化物
优点:
味道较好
可以同时涂布上下整个牙弓
缺点:会破坏瓷牙,必须用凡士林加以保护
使用方式
选择适当大小的氟托
放置少量氟胶於氟托上,一个牙弓约1.5 ml
使用喷气或乾纱布保持牙齿表面乾燥
将氟托放到牙齿上,并利用排唾器(saliva ejector)吸除多余口水
放置时间建议为4分钟
氟化涂漆 :5％氟化钠
优点:
使用方便
味道好
缺点:涂漆涂布之后,牙齿看起来会暂时呈现黄色,随著时间会消退.
使用方式:
去除牙齿表面的牙菌斑
使用喷气或乾纱布保持牙齿表面乾燥
利用抛弃式小毛刷,或是小棉粒将涂漆涂布至牙齿表面
不需等待涂漆变乾,叮咛病患晚一点再刷牙,使得涂漆维持在牙齿表面的时间越久越好
使用频率
弥漫性龋齿(rampant caries):每三个月涂氟一次
龋齿较少或没有龋齿:每六个月涂氟一次
注意事项
涂完氟后三十分钟内,不要喝水,漱口,吃东西
涂布同时,使用吸唾管以减少氟素过量吞入
平时就在服用氟锭的小朋友,涂氟后应停止服用氟锭数天
接受电疗或化疗的病患,由於常有黏膜溃疡而对氟胶相当敏感,故须改用中性,无刺激性的配方
慢性肾衰竭的小朋友,在吞入高浓度的氟素后会有延长升高血中氟浓度的时间之情形,且此类小朋友的蛀牙发生率较一般小朋友低,故无须给予额外的氟补充
含氟漱口水
目前市售的含氟漱口水很多,通常分为每天或是每周使用的不同种类.由於是居家使用,没有专业牙医师在旁,因此六岁以下的小孩必须在家长监督下,以免勿吞过多漱口水;或是以纱布沾漱口水擦拭牙齿亦可.
含氟漱口水除了对小孩有预防龋齿的效果,对於一些特殊状况的病患也提供相当的帮助,包括:配戴矫正器,假牙的患者,还有像是头颈部接受放射线治疗,导致唾液分泌减少,口腔自清功能降低的病人,以及因为全身性疾病必须长期服用含有糖份药物的病患.由於居家使用,用法简单,成本低廉,可以得到良好的功效.
每天使用:0.05％氟化钠(约等於含氟225 ppm)
每周使用:0.2％氟化钠(约等於含氟900 ppm)
含氟牙膏
目前含氟牙膏主要是以氟化钠,或是单氟磷酸钠(sodium monofluorophosphate, MFP)作为主要成分.由於牙膏中含氟浓度都很高,小孩使用的牙膏量不需要很多,约一颗花生米大小量即可,父母亲要在旁监督,尽量减少吞食.
99611
·上一篇：相对于龋齿
·下一篇：龋齿防治费
胡尹蓝
耕莘医院牙科部医师
台大临床牙研所儿童牙科学组硕士班
中华儿童牙科医学会会员
前言
氟与龋齿的关系,早在二十世纪初就被研究发现.居住在同地区的居民,同时在口内产生牙齿异常色素堆积,这些被染色的牙齿,发现对於龋齿有高度抵抗性;后来在1930年代,证实和当地饮水中含氟量有直接相关;并且在之后的研究中,逐渐找到合适的氟化物浓度,不影响牙齿颜色变化的状况下,又能达到预防龋齿的功效.
氟被认为可以保护牙齿,使得不受龋齿破坏的机制主要有三点:1. 增加牙釉质抗酸,减低去矿化(demineralization)的发生
2. 促进初形成龋齿病变再矿化(remineralization)
3. 氟离子在酸性环境中,会被细菌的氢离子吸收进去,和氢离子结
合形成HF,於是会抑制细菌本身酵素的活力,减少产酸造成龋齿.
回顾二十世纪的预防牙医学,在预防龋齿的研究领域中,氟化物的应用是目前对抗龋齿最有效的方法.氟化物可以全身性以及口腔局部使用,全身性包含饮水加氟,食用氟片,牛奶氟化,局部使用则包括医用牙齿涂氟,含氟牙膏,含氟漱口水等等.牙齿表面接触到氟化物的频率越高,目前认为是对於龋齿预防越有效果,因此氟化物以口腔局部使用的重要性逐渐提高.
医用牙齿涂氟
目前,得到美国牙医学会(American Dental Association, ADA)认可的包括8％氟化亚锡(stannous flouride),2％氟化钠(sodium fluoride),1.23％酸化磷酸氟化物(acidulated phosphate fluoride, APF),另外,尚有氟化凝胶(fluoride varnish)可供选择.
8％氟化亚锡
优点:不会伤害瓷牙
缺点:
味道不好,尤其不小心沾到舌头表面.
对歇止性龋蚀(arrested caries)会产生染色.
严重牙龈炎患者,会有牙龈变白(gingival blanching)情形发生,但通常会在1至3天后自行恢复.
性质不稳,必须等要用的时候再调配.
2％氟化钠
优点:
pH值接近中性
味道较好
对於口内原有的修复体(restoration)不会有不良影响
缺点:相对而言没有
1.23％酸化磷酸氟化物
优点:
味道较好
可以同时涂布上下整个牙弓
缺点:会破坏瓷牙,必须用凡士林加以保护
使用方式
选择适当大小的氟托
放置少量氟胶於氟托上,一个牙弓约1.5 ml
使用喷气或乾纱布保持牙齿表面乾燥
将氟托放到牙齿上,并利用排唾器(saliva ejector)吸除多余口水
放置时间建议为4分钟
氟化涂漆 :5％氟化钠
优点:
使用方便
味道好
缺点:涂漆涂布之后,牙齿看起来会暂时呈现黄色,随著时间会消退.
使用方式:
去除牙齿表面的牙菌斑
使用喷气或乾纱布保持牙齿表面乾燥
利用抛弃式小毛刷,或是小棉粒将涂漆涂布至牙齿表面
不需等待涂漆变乾,叮咛病患晚一点再刷牙,使得涂漆维持在牙齿表面的时间越久越好
使用频率
弥漫性龋齿(rampant caries):每三个月涂氟一次
龋齿较少或没有龋齿:每六个月涂氟一次
注意事项
涂完氟后三十分钟内,不要喝水,漱口,吃东西
涂布同时,使用吸唾管以减少氟素过量吞入
平时就在服用氟锭的小朋友,涂氟后应停止服用氟锭数天
接受电疗或化疗的病患,由於常有黏膜溃疡而对氟胶相当敏感,故须改用中性,无刺激性的配方
慢性肾衰竭的小朋友,在吞入高浓度的氟素后会有延长升高血中氟浓度的时间之情形,且此类小朋友的蛀牙发生率较一般小朋友低,故无须给予额外的氟补充
含氟漱口水
目前市售的含氟漱口水很多,通常分为每天或是每周使用的不同种类.由於是居家使用,没有专业牙医师在旁,因此六岁以下的小孩必须在家长监督下,以免勿吞过多漱口水;或是以纱布沾漱口水擦拭牙齿亦可.
含氟漱口水除了对小孩有预防龋齿的效果,对於一些特殊状况的病患也提供相当的帮助,包括:配戴矫正器,假牙的患者,还有像是头颈部接受放射线治疗,导致唾液分泌减少,口腔自清功能降低的病人,以及因为全身性疾病必须长期服用含有糖份药物的病患.由於居家使用,用法简单,成本低廉,可以得到良好的功效.
每天使用:0.05％氟化钠(约等於含氟225 ppm)
每周使用:0.2％氟化钠(约等於含氟900 ppm)
含氟牙膏
目前含氟牙膏主要是以氟化钠,或是单氟磷酸钠(sodium monofluorophosphate, MFP)作为主要成分.由於牙膏中含氟浓度都很高,小孩使用的牙膏量不需要很多,约一颗花生米大小量即可,父母亲要在旁监督,尽量减少吞食.
99611
·上一篇：相对于龋齿
·下一篇：龋齿防治费
