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骨头坏骨头坏骨头坏骨头坏死症死症死症死症骨头坏骨头坏骨头坏骨头坏死症死症死症死症 (osteonecrosis) : 急性白血病孩童接受强效急性白血病孩童接受强效急性白血病孩童接受强效急性白血病孩童接受强效
化学治疗后之新兴的并发症化学治疗后之新兴的并发症化学治疗后之新兴的并发症化学治疗后之新兴的并发症
台中荣民总医院儿童医学部小儿血液肿瘤科吴孟哲
目的
骨头坏死症 (osteonecrosis) 是一个可能造成残伤的并发症,尤其是在化学治
疗合并高剂量类固醇的使用.本研究即是探讨在急性白血病孩童经高剂量类固醇
(包括prednisone and dexamethasone) 的使用后,骨头坏死症 (osteonecrosis) 其发
生率及主要危险因子.

设计与方法
从1995年5月至1999年12月,1421位年龄小於18岁,诊断为non-B急性
白血病孩童收案进入AIEOP-ALL 95 study.他们的资料经详细分析,确认产生有
症状之骨头坏死症 (osteonecrosis) 病童.有骨头坏死症 (osteonecrosis) 之病童其
相关症状,治疗情形及预后结果,亦做详尽分析.
结果
整体来说,在1421位病童中,15位病童於29个部位产生有症状之骨头坏
死症(osteonecrosis) (1.1%).临床诊断骨头坏死症 (osteonecrosis) 之预测五年累
计风险(estimated 5-year cumulative risk) 为1.6% (SE 0.4).发生率在女性 ( p=0.01)
及较大年龄病童较为增高;最高发生率是10-17岁 ( p<0.0001) 这组为7.4%.当
年龄和性别两因子合并考量时,女性且年龄10-17岁之风险显著增加.从诊断为
急性白血病到产生骨头坏死症 (osteonecrosis) 之时间,中位数为17个月 (range
8-45个月);髋关节为最易发生之位置之 (19/29).

结论
这个研究发现接受强效化学治疗治疗之急性白血病孩童产生有症状之骨头
坏死症 (osteonecrosis) 发生率为1.1%.青春期女性有最高的风险产生有症状之
骨头坏死症 (osteonecrosis),尤其是归类为高危险群急性白血病并合并较高
dexamethasone累积计量者.

摘译自Haematologica,2003,88(07):747-753
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