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高龄三尖瓣下移畸形!例报告高龄三尖瓣下移畸形!例报告
3(''1,2'':4*5(5,/64%2&#,7''+''($*08/%7"2&%69,#:''
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闫斌",付和睦
西安交通大学第一医院影像中心;"进修生"!&&,!
中图分类号:''#*%)#2$
文章编号:!&&%+!,"!(%&&!)&"+&##"+&%
三尖瓣下移畸形发生在高龄者罕见.我院经造影和手术
证实!例,报告如下.
女,*"岁.劳累后心慌,气短%3年,加重半年.口唇颜面
无青紫,无杵状指(趾).心界左大,心率,&次4.56,律齐.78
$*
肋间%4,收缩期杂音,未闻及三音律或四音律,9
%正常.心电
图:三度房室传导阻滞.
:0;:三尖瓣隔瓣明显下移,前后瓣位置尚可.三尖瓣上
大量返流.房间隔连续完整.诊断 @56A>畸形伴三尖瓣关
闭不全.
B线心脏平片:两肺血减少,心胸比&),,右房大为主.主
动脉结小,血管蒂短缩(图!).意见为符合 @56A>畸形改
图!B线心脏平片:两肺血减少,心胸
比&),,右房大为主.主动脉结小,血管
蒂短缩
图%右心房造影:右房大并持续显影,
右室,肺动脉显影不佳.三尖瓣环位置
正常(白箭头),右室房化(黑箭头).未
见左房显影
变.
右心房造影:右房大并持续显影(三尖瓣返流),致右室,肺
动脉显影不佳.三尖瓣环位置正常(白箭头),右室流入道房化
(黑箭头).右房显示!"内未见左房显影(图#).诊断$%"&''()*
"畸形.手术:三尖瓣隔瓣和后瓣下移+,-,隔瓣发育差,乳头肌
小,腱索短.三尖瓣前瓣增大呈帆状.房间隔完整.术后诊断
$%"&''()*"畸形(中间型).
讨论:$%"&''()*"畸形占先天性心脏病的./+#0./10[2],或
占紫绀性先天心的+/30.3.04.0伴有房缺[#],房缺加上卵
圆孔开放者约占1!05.0.伴有紫绀,一般较轻.临床上只有
!0的患者年龄大于+.岁[+].6#0的患者第一和7或第二心音
分裂(三音律或四音律)有一定特征性[+].
本例患者临床表现不典型,给诊断带来一定困难.但根据
8线和9:;所见术前仍可作出正确诊断.
参考文献:
[2]彭禹,刘凤侠,黄燕侠/老年人三尖瓣下移畸形2例[<]/中华老
年医学杂志,2665,21(4):+5+/
[#]胡为民/先天性心脏病临床放射学[=]/北京:人民卫生出版社,
2663/261/
[+]张玉威,朱鲜阳,师绿江,等/三尖瓣下移畸形2..例分析[##1/
.4!实用放射学杂志#..2年1月第21卷第1期
391520
·上一篇：三叉神经痛在临床上是如何分类的
·下一篇：三尖瓣闭锁不全
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闫斌",付和睦
西安交通大学第一医院影像中心;"进修生"!&&,!
中图分类号:''#*%)#2$
文章编号:!&&%+!,"!(%&&!)&"+&##"+&%
三尖瓣下移畸形发生在高龄者罕见.我院经造影和手术
证实!例,报告如下.
女,*"岁.劳累后心慌,气短%3年,加重半年.口唇颜面
无青紫,无杵状指(趾).心界左大,心率,&次4.56,律齐.78
$*
肋间%4,收缩期杂音,未闻及三音律或四音律,9
%正常.心电
图:三度房室传导阻滞.
:0;:三尖瓣隔瓣明显下移,前后瓣位置尚可.三尖瓣上
大量返流.房间隔连续完整.诊断 @56A>畸形伴三尖瓣关
闭不全.
B线心脏平片:两肺血减少,心胸比&),,右房大为主.主
动脉结小,血管蒂短缩(图!).意见为符合 @56A>畸形改
图!B线心脏平片:两肺血减少,心胸
比&),,右房大为主.主动脉结小,血管
蒂短缩
图%右心房造影:右房大并持续显影,
右室,肺动脉显影不佳.三尖瓣环位置
正常(白箭头),右室房化(黑箭头).未
见左房显影
变.
右心房造影:右房大并持续显影(三尖瓣返流),致右室,肺
动脉显影不佳.三尖瓣环位置正常(白箭头),右室流入道房化
(黑箭头).右房显示!"内未见左房显影(图#).诊断$%"&''()*
"畸形.手术:三尖瓣隔瓣和后瓣下移+,-,隔瓣发育差,乳头肌
小,腱索短.三尖瓣前瓣增大呈帆状.房间隔完整.术后诊断
$%"&''()*"畸形(中间型).
讨论:$%"&''()*"畸形占先天性心脏病的./+#0./10[2],或
占紫绀性先天心的+/30.3.04.0伴有房缺[#],房缺加上卵
圆孔开放者约占1!05.0.伴有紫绀,一般较轻.临床上只有
!0的患者年龄大于+.岁[+].6#0的患者第一和7或第二心音
分裂(三音律或四音律)有一定特征性[+].
本例患者临床表现不典型,给诊断带来一定困难.但根据
8线和9:;所见术前仍可作出正确诊断.
参考文献:
[2]彭禹,刘凤侠,黄燕侠/老年人三尖瓣下移畸形2例[<]/中华老
年医学杂志,2665,21(4):+5+/
[#]胡为民/先天性心脏病临床放射学[=]/北京:人民卫生出版社,
2663/261/
[+]张玉威,朱鲜阳,师绿江,等/三尖瓣下移畸形2..例分析[##1/
.4!实用放射学杂志#..2年1月第21卷第1期
391520
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