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结膜下巩膜破裂致交感性眼炎一例第30卷第7期
2008年7月
眼外伤职业 眼病杂志 Chinese Journal of Ocular Trauma&Occupational Eye Disease Vol_30 N0.7
JlJ1.20O8
结膜下巩膜破裂致交感性眼炎一例
王梅芳,郁文国
(上海市第一人民医院宝山分院,上海200940)
关键词:巩膜;破裂;交感性眼炎
中图分类号:R779.12 文献标识码:B 文章编号:1004—6461(2008)07—0592—01
1 病例
患者女,80岁.因右眼外伤后伴视物不清,畏光,
流泪,眼红3周而于2006年6月6日入院.患者3周
前在家不慎摔伤右眼,当时感右眼疼痛,睁眼困难,流
泪.即去当地医院就诊,诊为"右眼睑球挫伤,前房积
血"予以抗生素,皮质类固醇,止血等药物治疗.5 d
后右眼前房积血有所吸收后出院.但患者右眼症状未
改善,故3周后来我院就诊,经检查拟诊"右眼结膜下
巩膜破裂"而收住入院.当时检查:患者一般情况好,
未见全身慢性疾病.右眼视力光感.眼睑轻度红肿.
混合充血.鼻侧角膜缘见暗红色隆起,长约10 mm.
角膜浑浊水肿.前房窥不清.瞳孔偏向鼻侧.内眼窥
不清.眼压:3 mmHg(i mmHg=0.133 kPa).左眼视
力0.5.结膜无充血.角膜透明.前房(一).瞳孔直
径约3 mm,对光反应灵敏.晶状体轻度浑浊.眼底:
视盘(一),中心凹反光可见,视网膜未见渗出.眼压
17 mmHg.因患者要求保留眼球,故予以右眼清创缝
合手术,术中发现右眼1～6点位角巩膜破裂,虹膜,睫
状体脱出,机化膜,晶状体嵌顿在伤El处,用抗生素冲
冼后剪除脱出的组织及脱位的晶状体.术后予以抗生
素,皮质类固醇,维生素等治疗.住院期间,右眼术后
1周,感左眼视物不清,畏光,流泪,眼红.检查患者视
力,左眼:数指/2 m.混合性充血.角膜后沉着++.
房水浑浊.瞳孔直径约2.5 mm,虹膜部分后粘连,对
光反应消失.晶状体轻度浑浊.玻璃体见白色浑浊.
眼底:视神经边界模糊不清,色泽红,视网膜水肿,可见
较多黄白色渗出,黄斑部水肿,渗出,中心反光不可见.
左眼B超:视网膜浅脱离,脉络膜水肿.诊断:左眼交
感性眼炎.予以大剂量皮质类固醇,抗生素,扩血管,
营养视神经及视网膜的药物.经治疗病情明显好转,
于7月10日出院.出院时检查:左眼视力:0.25.结
膜轻度充血,角膜透明.房水清.瞳孔药物性散大.
收稿日期:2007—07～11;修回日期:2007—08—25
作者简介:王梅芳(1964一),女,上海人.主任医师.
病例报告
晶状体轻度浑浊.玻璃体浑浊较前明显吸收.眼底:
视神经边界清,色泽正常,视网膜水肿明显好转,黄白
色渗出明显吸收,黄斑部水肿,渗出也好转,中心反光
可见.左眼B超:视网膜浅脱离己消失,玻璃体见少
量浑浊.随访半年,左眼视力0.5,玻璃体浑浊已吸
收.眼底:视网膜黄白色渗出完全吸收,黄斑部中心反
光可见.随访至今,左眼未复发.
2讨论
交感性眼炎是指发生于一眼穿孔伤或内眼手术后
的双侧肉芽肿性葡萄膜炎.多发生于另一眼外伤后的
2～8周,其发病机制有二种学说,即感染与自体免疫
学说¨ .若有以下几种情况更易发生交感性眼炎.
穿孔伤晚期愈合或不完全愈合的眼球,同时伴有亚急
性炎症,眼穿孔伤有葡萄膜或晶状体嵌顿于伤口,以及
眼球内有异物存留 .而该患者右眼外伤后未及时
发现结膜下巩膜破裂,伤眼未及时处理,时间长达3
周.来我院就诊后才发现患者伤眼结膜下巩膜破裂,
且破裂口见虹膜,睫状体组织脱出,晶状体嵌顿,这些
因素均可致健眼发生交感性眼炎.伤眼处理及时可减
少交感性眼炎发生 3 J.通过这一病例,对于外伤眼一
定要仔细检查外伤眼是否有穿孔伤的症状及体症,尤
其在结膜下有血性隆起症状者要考虑是否有角膜缘及
眼后段的破裂,以避免漏诊.而对于有一眼穿孔伤,应
密切观察健眼,一旦发生交感性眼炎应予以大剂量皮
质类固醇,抗生素,扩血管,营养视神经及视网膜的药
物.本例患者左眼发生交感性眼炎即予以大剂量皮质
类固醇静脉滴注,甲强龙球旁注射,典必舒眼液滴眼,
同时予以散瞳,静脉滴注营养视神经及视网膜的药物,
收到较好的效果.
参考文献:
[1]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2002,1174.
[2 J 刘家畸 实用眼科学[M] 人民卫生出版社,t995,3t3~14
[3] 梁春正.交感性眼炎3O例临床分析[J] 眼外伤职业眼病杂志,
2005,27(9):690-692
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2008年7月
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结膜下巩膜破裂致交感性眼炎一例
王梅芳,郁文国
(上海市第一人民医院宝山分院,上海200940)
关键词:巩膜;破裂;交感性眼炎
中图分类号:R779.12 文献标识码:B 文章编号:1004—6461(2008)07—0592—01
1 病例
患者女,80岁.因右眼外伤后伴视物不清,畏光,
流泪,眼红3周而于2006年6月6日入院.患者3周
前在家不慎摔伤右眼,当时感右眼疼痛,睁眼困难,流
泪.即去当地医院就诊,诊为"右眼睑球挫伤,前房积
血"予以抗生素,皮质类固醇,止血等药物治疗.5 d
后右眼前房积血有所吸收后出院.但患者右眼症状未
改善,故3周后来我院就诊,经检查拟诊"右眼结膜下
巩膜破裂"而收住入院.当时检查:患者一般情况好,
未见全身慢性疾病.右眼视力光感.眼睑轻度红肿.
混合充血.鼻侧角膜缘见暗红色隆起,长约10 mm.
角膜浑浊水肿.前房窥不清.瞳孔偏向鼻侧.内眼窥
不清.眼压:3 mmHg(i mmHg=0.133 kPa).左眼视
力0.5.结膜无充血.角膜透明.前房(一).瞳孔直
径约3 mm,对光反应灵敏.晶状体轻度浑浊.眼底:
视盘(一),中心凹反光可见,视网膜未见渗出.眼压
17 mmHg.因患者要求保留眼球,故予以右眼清创缝
合手术,术中发现右眼1～6点位角巩膜破裂,虹膜,睫
状体脱出,机化膜,晶状体嵌顿在伤El处,用抗生素冲
冼后剪除脱出的组织及脱位的晶状体.术后予以抗生
素,皮质类固醇,维生素等治疗.住院期间,右眼术后
1周,感左眼视物不清,畏光,流泪,眼红.检查患者视
力,左眼:数指/2 m.混合性充血.角膜后沉着++.
房水浑浊.瞳孔直径约2.5 mm,虹膜部分后粘连,对
光反应消失.晶状体轻度浑浊.玻璃体见白色浑浊.
眼底:视神经边界模糊不清,色泽红,视网膜水肿,可见
较多黄白色渗出,黄斑部水肿,渗出,中心反光不可见.
左眼B超:视网膜浅脱离,脉络膜水肿.诊断:左眼交
感性眼炎.予以大剂量皮质类固醇,抗生素,扩血管,
营养视神经及视网膜的药物.经治疗病情明显好转,
于7月10日出院.出院时检查:左眼视力:0.25.结
膜轻度充血,角膜透明.房水清.瞳孔药物性散大.
收稿日期:2007—07～11;修回日期:2007—08—25
作者简介:王梅芳(1964一),女,上海人.主任医师.
病例报告
晶状体轻度浑浊.玻璃体浑浊较前明显吸收.眼底:
视神经边界清,色泽正常,视网膜水肿明显好转,黄白
色渗出明显吸收,黄斑部水肿,渗出也好转,中心反光
可见.左眼B超:视网膜浅脱离己消失,玻璃体见少
量浑浊.随访半年,左眼视力0.5,玻璃体浑浊已吸
收.眼底:视网膜黄白色渗出完全吸收,黄斑部中心反
光可见.随访至今,左眼未复发.
2讨论
交感性眼炎是指发生于一眼穿孔伤或内眼手术后
的双侧肉芽肿性葡萄膜炎.多发生于另一眼外伤后的
2～8周,其发病机制有二种学说,即感染与自体免疫
学说¨ .若有以下几种情况更易发生交感性眼炎.
穿孔伤晚期愈合或不完全愈合的眼球,同时伴有亚急
性炎症,眼穿孔伤有葡萄膜或晶状体嵌顿于伤口,以及
眼球内有异物存留 .而该患者右眼外伤后未及时
发现结膜下巩膜破裂,伤眼未及时处理,时间长达3
周.来我院就诊后才发现患者伤眼结膜下巩膜破裂,
且破裂口见虹膜,睫状体组织脱出,晶状体嵌顿,这些
因素均可致健眼发生交感性眼炎.伤眼处理及时可减
少交感性眼炎发生 3 J.通过这一病例,对于外伤眼一
定要仔细检查外伤眼是否有穿孔伤的症状及体症,尤
其在结膜下有血性隆起症状者要考虑是否有角膜缘及
眼后段的破裂,以避免漏诊.而对于有一眼穿孔伤,应
密切观察健眼,一旦发生交感性眼炎应予以大剂量皮
质类固醇,抗生素,扩血管,营养视神经及视网膜的药
物.本例患者左眼发生交感性眼炎即予以大剂量皮质
类固醇静脉滴注,甲强龙球旁注射,典必舒眼液滴眼,
同时予以散瞳,静脉滴注营养视神经及视网膜的药物,
收到较好的效果.
参考文献:
[1]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2002,1174.
[2 J 刘家畸 实用眼科学[M] 人民卫生出版社,t995,3t3~14
[3] 梁春正.交感性眼炎3O例临床分析[J] 眼外伤职业眼病杂志,
2005,27(9):690-692
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