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4.3 酮症性低血糖,应以高蛋白,高糖饮食为主.
在低血糖不发作的间期应常测尿酮体,如尿酮体阳
性,预示数小时后将有低血糖发生,可及时给含糖饮
料,防止低血糖的发生.
4.4 激素缺乏者应补充有关激素.
4.5 代谢病 糖原代谢病除多次喂哺及高蛋白饮
食外,尚可服用生玉米淀粉液,粉量每次1.75g/kg,
每6h1次,于餐间,睡前及夜间服用,可使病情好
转.枫糖尿症患者饮食中应限制亮氨酸,异亮氨酸
及缬氨酸含量,加服硫胺0.3～1.0g/d,每逢感染易
出现低血糖时应输注葡萄糖.
【参考文献】
1 CornblathM,IchordR.Hypoglycemiaintheneonate.SeminPerina
tol,2000,24(2):136-149.
2 袁申元,杨光燃.低血糖症.国外医学 内分泌学分册,2005,25
(1):70-72.
3 Flykanaka-GantenbeinC.Hypoglycemiainchildhood:long-termef
fects.PediatrEndocrinolRev,2004,13:530-536.
4 BurtonBK.Inbornerrorsofmetabolismininfancy:aguidetodi-ag
nosisPediatrics,1998,102(6):69.
5 NuofferJM,MullisPE.Hypoglycemia-diagnosisandtherapyine
mergencies.TherUmsch,2005,62(8):543-548.
6 DunneMJ,CosgroveKE,ShepherdRM,etal.Hyperinsulinisminin
fancy:frombasicsciencetoclinicaldisease.PhysiolRev,2004,84:
239-275.
(收稿日期:2007-06-09) (编辑:黄 杰)
临床医学 脊柱骨折11例应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66
复合人工椎体的临床疗效分析
陈 滔,周鹏程,五 庆,牟 兵,胡义军,荆安龙,蒋利君
【摘要】 目的 观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体在脊柱骨折中恢复椎体结构和
高度的作用.方法 从2005年3月～2007年5月,本科行颈椎及胸腰椎骨折前路减压,采用n-HA/PA66复合生物活性人工
椎体移植重建椎体结构共11例,其中男7例,女4例;年龄21-75岁,平均41.8岁.其中颈椎骨折3例,胸腰椎骨折8例.结
果 随访6～21个月(平均8个月),植入体3～4个月愈合,重建的椎体高度无降低,较术前神经损伤功能有不同程度恢复.
结论 n-HA/PA66复合生物活性人工椎体可有效恢复爆裂,压缩椎体的高度和结构,并能与椎体愈合,起到有效重建椎体结
构的作用.
【关键词】 脊柱骨折;人工椎体;生物活性材料;椎体替代物
【中图分类号】 R6832 【文献标识码】 B 【文章编号】
对于脊柱骨折重建脊椎骨性结构的稳定性,恢
复椎管容积,减除脊髓神经压迫是该类损伤的主要
治疗原则.尽管脊椎结构重建的方法较多,但都存
在一定的局限性.如自体髂骨移植有增加创伤,感
染,术后疼痛,支撑强度不足等问题;钛网植骨可能
发生钛网嵌入上,下位椎体,出现重建椎体高度丢
失,尤其是骨质疏松患者.生物活性替代材料是目
前世界各国研究最多之一.笔者采用人工椎体支撑
材料,并于2005年3月～2007年5月用于脊柱骨折
术后椎体重建11例,疗效满意.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男7例,女4例;年龄21～75
岁,平均41.8岁.其中颈椎骨折3例,胸腰椎骨折
作者单位:401520重庆,重庆市合川区人民医院骨科
8例.致伤原因:交通伤6例,高处坠落伤重5例.
损伤节段:C52例,C61例,T123例,L14例,L21例,
L37例.椎体压缩程度:Ⅱ度8例,Ⅲ度3例.椎管
占位程度:≤25%2例,25%～50%5例,50%～75%
3例,≥75%以上1例.术前神经损伤按Frankel分
级:A级2例,B级4例,C级3例,D级1例,E级1
例.
1.2 植入材料 人工椎体由四川国纳科技有限公
司制作生产,是具有生物活性的人工椎体替代材料.
该材料为中空圆柱体,外径11～23mm,中空直径3
～10mm,长度14～100mm,其表面四周有多个2mm
钻孔和沟槽(图1).颈椎,胸腰椎骨折患者根据术
中测量其椎体高度选择使用不同规格的人工椎体,
每2.5mm一个规格.内固定材料采用国产的钉-
板系统(图2).
206 中华实用医药杂志 ChineseJournalofPracticalMedicine 2007年第7卷 第7期
1.3 手术方法 根据骨折累及的节段,本组3例颈
椎骨折选颈前侧显露途径,胸腰椎骨折选择胸-腹
联合切口或改良肾切口显露伤椎及其相邻上,下位
椎体,分离,结扎椎体节段血管,先切除伤椎上下位
椎间盘,次全切除伤椎,充分解除椎管内压迫的骨碎
块或椎间盘组织,彻底止血,冲洗创口;再刮除上位
椎体下缘和下位椎体上缘终板软骨和残留椎间盘组
织,纱布填塞止血.于伤椎上位椎体的上后缘和下
位椎体的下后缘各8～10mm处置入1枚直径和长
度适宜的螺栓,用椎体撑开器适当撑开上下位椎体,
测量缺损脊椎长度,选合适长度的人工椎体,中空部
分充填切除伤椎体骨后嵌入缺损部,位置合适后,选
长度适当的钛板固定,可以适当加压,然后固定锁紧
螺钉.反复冲洗创口,检查创面有无出血及其他损
害,清点器械,置负压引流管,逐层缝合创口.术中
出血200～1000ml.手术时间120～200min,平均
160min.
2 结果本组11例中均获随访,随访时间6～21个月,
平均8个月.术后X线片复查,该材料与相邻椎体
3～4个月愈合,伤椎高度恢复,随访期间,未发现伤
椎高度丢失,脊椎生理弧度基本正常,无明显侧弯,
内固定位置良好.无断钉及内固定松动,移位等现
象.术后6个月神经功能均有不同程度恢复(见表
1).
表1 胸腰椎爆裂骨折患者手术前,后神经功能情况 (例)
例数
Frankel分级
ABCDE
术前1124311
术后1102432
3 讨论
3.1 椎体替代物的有关问题 椎体切除术后,为保
持脊柱稳定性,需植入椎体替代物.椎体替代物可
分为生物性替代和非生物性替代两类,其使用的材
料大致有三类:自体或异体骨替代物;骨水泥填塞
类:人工椎体替代物.
多数研究者认为,骨替代型人工椎体在术后即
刻稳定性方面不足,一旦达到融合,其长远稳定性
强.骨水泥填塞类替代物可提供术后即刻稳定性,
但该类椎体替代物有诸多缺点,如远期固定失败的
危险,骨水泥可降低局部白细胞及吞噬细胞的数量,
增加感染的危险,单纯使用时不能矫正畸形等.
自1969年Hamdi[1]首次报告对腰椎浆细胞瘤
和转移性腺癌施行椎体肿瘤切除假体替代以来,人
工椎体作为一类有效的椎体替代物便迅速发展起
来,并在临床上得到广泛运用.其使用材料主要包
括金属材料,无机材料和生物复合材料,如2000年
Schulte等[2]对一种新型材料的人工椎体进行了初
步研究,该人工椎体由聚醚烷/生物玻璃复合物(PU
-C)组成,终板由炭纤维添加聚醚酮(CF-PEEK)
组成,能被射线透过.2002年Itoh[3]等采用羟基磷
灰石/胶原蛋白混合材料制成13周内可被吸收的人
工椎体,同时吸附人工合成2型骨形态发生蛋白
(rBMP-2)促进骨痂生长,能有效防止内植物塌陷.
林名侠等[4]报道采用动物骨制成无机的人椎体模
型,复合骨形态发生蛋白,骨基质明胶及纤维蛋白,
应用于椎体肿瘤,具有成骨活性.2004年娄朝晖
等[5]用山羊做动物实验,对磁性生物陶瓷人工椎体
靶向治疗椎体肿瘤进行了可行性研究.每种材料制
成的人工椎体均有各自的优缺点,如金属植入物
(如钛网)组织学及力学兼容性差,耐腐蚀,耐磨性
差,带来骨应力屏蔽和骨吸收问题;陶瓷类体内易碎
和易疲劳破坏;医用高分子复合材料如羟基磷灰石
(HA),磷酸钙骨水泥(CPC)与胶原,纤维素,壳多糖
等高分子材料复合,其生物活性,生物力学性能有很
大的提高,但目前的复合材料各成分之间的结合,组
织相容性等方面存在许多问题;异体骨存在来源有
限,免疫排斥反应等缺点.
3.2 n-HA/PA66材料的生物学特性 n-HA/
PA66的主要成分是纳米羟基磷灰石(nano-
hrdroaptite,n-HA)与聚酰胺66(1mlyamide66,
PA66).HA作为骨修复替代材料在临床应用已有
几十年,动物实验和临床研究均显示其具有良好的
生物相容性[6],但普通HA的颗粒和脆性均较大,不
能用于负重骨的修复,同时由于其降解速度慢,难于
被机体完全替代,利用,使其临床应用受到限制,随
着纳米技术的不断发展,人们发现,自然骨的主要无
机成分HA晶体是以纳米尺寸均匀分散在胶原有机
质中.鉴于此,人们尝试将HA纳米化,并选择与自
然骨的胶原结构类似的有机物复合制成仿生骨材
料,以改善HA的理化,力学性能,增强骨传导能力.
聚酰胺具有骨胶原类似的结构,生物相容性良好,作 306 中华实用医药杂志 ChineseJournalofPracticalMedicine 2007年第7卷 第7期
为外科缝线应用已近半个世纪,而以它制作的髓内
钉也已成功用于长管状骨的治疗[7].李玉宝等[8]
用共沉淀法研制了纳米磷灰石/聚酰胺复合材料,通
过常压共溶法直接用纳米磷灰石浆液制备了生物活
性材料,获得了n-HA含量高且分布均匀的复合材
料.结果表明,n-HA在这些复合材料中的含量可
达65%左右,接近自然骨中磷灰石的水平,且HA以
纳米级均匀地分散在聚酰胺基体中,在复合材料的
两相界面间有化学键形成.此复合材料的性能,特
别是抗压,抗弯强度和弹性模量,与人体皮质骨类
似[9].因此,HA与聚酰胺的复合物应具有良好的
生物相容性和生物安全性.同时n-HA/PA66材
料具有生物学活性及成骨能力.其生物相容性良
好;经力学测试,该支撑材料各项指标均优于目前广
泛使用的钛网和髂骨块[10];该材料有良好的生物学
活性,可与受体骨生物愈合;该支撑材料因其接触面
较钛网大,早期稳定性较好;因其规格齐全,可高温,
高压消毒,使用极为方便.
3.3 术中人工椎体的选择 根据骨折部位和术中
椎体切除多少选择不同规格和长度的人工椎体,如
在胸椎,可选14～16mm直径的材料,在腰椎则可选
16～23mm直径的材料,而在颈椎则选10～12mm直
径的材料;该材料为中空类圆柱体,中空部分仍应植
骨.
3.4 术中操作技巧 椎管减压必须充分,尤其是上
位椎体的后下缘和下位椎体的后上缘;安放支撑材
料之前,要取掉腰下垫枕或降低腰桥,以免产生过
撑,造成医源性脊柱侧弯;因脊柱前部结构承担了
60%～70%的应力传导,故支撑材料应尽可能放在
靠近椎体的中后部.
(本文图片见封三)【参考文献】
1 HamdiFA.ProsthesiSforanexcisedlumbarvertebral.Apreliminary
peport.CanMedASSOC,1969,100:576
2 SchulteM,SchultheissM,HartwigE,eta1.Vertebralbodyreplace
mentwithabiog土ass-po土yurethanecompositeinspinemetasta
ses-c1inical,tadl.nlngl,calandbiomechanicalresults.EurSpine,
2000,9(5):437-444.
3 ItohS,KikuchiM,KoyamaY,etal.Developmentofanartificialverte
bralbodyusinganovelbiomarerial,hydroxyapatite/collagencompos
ite.Biomaterial,2002,23:3919-3926.
4 林名侠,陈剑飞,马业淘,等.生物椎体的研制与临床应用.中国矫
形外科杂志,2002,10(12):1156-1157.
5 娄朝晖,陈安民,吴华,等.磁性生物陶瓷人工椎体靶向治疗椎骨
肿瘤的可行性研究与大动物实验.中华物理医学与康复杂志,
2004,26(6):328-332.
6 SepulvedaP,Bressi～iAH,BressianiJC,etal.Inviuoevaluationof
hydroxyapatitefoams.JBiomedMaterRe,2002,62:587-929.
7 吕刚,王星铎,丁卫,等.聚酰胺可吸收髓内针治疗长管状骨骨折
的临床观察与实验研究现代康复,1998,2:684-685
8 WangVJ,LiYB,YahYC,etal.Acomposileofnuly,droxy-apa
titeslldpdyamide.HightTeehnollett,1999,2:103-106.
9 WangXJ,IjYB.Developmentofbiomimeticcompozitesof
bydroxyapatiteandpolyamideasabnesubstituteChianJBioInc
deng,2001,10,199-203.
10 蒋电明,权正学,欧云生,等.纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-
HA/PA66)复合生物活性人工椎体在胸腰椎爆裂骨折中的应
用.中华创伤杂志,2006,22(12):884-887.
(收稿日期:2007-05-24) (编辑:石 岚)
骨筋膜室综合征的诊治失误及教训
徐桂莲,张 燕,舒远志
【中图分类号】 R686 【文献标识码】 B 【文章编号】
骨筋膜室综合征是由于创伤等原因致肢体肿
胀,骨筋膜室压力增高,血循障碍而继发肌肉,神经
等组织缺血坏死的一组症侯群.常并发于骨与关节
损伤,如不能早期发现,及时治疗,可造成肢体功能
严重丧失甚或截肢.自2004～2007年我院先后收
作者单位:550002贵州贵阳,贵阳中医学院
治在院外诊治失误后转来的骨筋膜室综合征患者
12例,现报告如下.
1 临床资料
本组12例中,男11例,女1例.年龄最小14
岁,最大51岁.机械绞压伤2例,跌伤9例,血管损
伤1例.其中胫腓骨骨折8例,尺桡骨骨折3例,无
骨折者1例.本组无开放性骨折.9例手法复位,
406 中华实用医药杂志 ChineseJournalofPracticalMedicine 2007年第7卷 第7期
66100
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在低血糖不发作的间期应常测尿酮体,如尿酮体阳
性,预示数小时后将有低血糖发生,可及时给含糖饮
料,防止低血糖的发生.
4.4 激素缺乏者应补充有关激素.
4.5 代谢病 糖原代谢病除多次喂哺及高蛋白饮
食外,尚可服用生玉米淀粉液,粉量每次1.75g/kg,
每6h1次,于餐间,睡前及夜间服用,可使病情好
转.枫糖尿症患者饮食中应限制亮氨酸,异亮氨酸
及缬氨酸含量,加服硫胺0.3～1.0g/d,每逢感染易
出现低血糖时应输注葡萄糖.
【参考文献】
1 CornblathM,IchordR.Hypoglycemiaintheneonate.SeminPerina
tol,2000,24(2):136-149.
2 袁申元,杨光燃.低血糖症.国外医学 内分泌学分册,2005,25
(1):70-72.
3 Flykanaka-GantenbeinC.Hypoglycemiainchildhood:long-termef
fects.PediatrEndocrinolRev,2004,13:530-536.
4 BurtonBK.Inbornerrorsofmetabolismininfancy:aguidetodi-ag
nosisPediatrics,1998,102(6):69.
5 NuofferJM,MullisPE.Hypoglycemia-diagnosisandtherapyine
mergencies.TherUmsch,2005,62(8):543-548.
6 DunneMJ,CosgroveKE,ShepherdRM,etal.Hyperinsulinisminin
fancy:frombasicsciencetoclinicaldisease.PhysiolRev,2004,84:
239-275.
(收稿日期:2007-06-09) (编辑:黄 杰)
临床医学 脊柱骨折11例应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66
复合人工椎体的临床疗效分析
陈 滔,周鹏程,五 庆,牟 兵,胡义军,荆安龙,蒋利君
【摘要】 目的 观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体在脊柱骨折中恢复椎体结构和
高度的作用.方法 从2005年3月～2007年5月,本科行颈椎及胸腰椎骨折前路减压,采用n-HA/PA66复合生物活性人工
椎体移植重建椎体结构共11例,其中男7例,女4例;年龄21-75岁,平均41.8岁.其中颈椎骨折3例,胸腰椎骨折8例.结
果 随访6～21个月(平均8个月),植入体3～4个月愈合,重建的椎体高度无降低,较术前神经损伤功能有不同程度恢复.
结论 n-HA/PA66复合生物活性人工椎体可有效恢复爆裂,压缩椎体的高度和结构,并能与椎体愈合,起到有效重建椎体结
构的作用.
【关键词】 脊柱骨折;人工椎体;生物活性材料;椎体替代物
【中图分类号】 R6832 【文献标识码】 B 【文章编号】
对于脊柱骨折重建脊椎骨性结构的稳定性,恢
复椎管容积,减除脊髓神经压迫是该类损伤的主要
治疗原则.尽管脊椎结构重建的方法较多,但都存
在一定的局限性.如自体髂骨移植有增加创伤,感
染,术后疼痛,支撑强度不足等问题;钛网植骨可能
发生钛网嵌入上,下位椎体,出现重建椎体高度丢
失,尤其是骨质疏松患者.生物活性替代材料是目
前世界各国研究最多之一.笔者采用人工椎体支撑
材料,并于2005年3月～2007年5月用于脊柱骨折
术后椎体重建11例,疗效满意.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男7例,女4例;年龄21～75
岁,平均41.8岁.其中颈椎骨折3例,胸腰椎骨折
作者单位:401520重庆,重庆市合川区人民医院骨科
8例.致伤原因:交通伤6例,高处坠落伤重5例.
损伤节段:C52例,C61例,T123例,L14例,L21例,
L37例.椎体压缩程度:Ⅱ度8例,Ⅲ度3例.椎管
占位程度:≤25%2例,25%～50%5例,50%～75%
3例,≥75%以上1例.术前神经损伤按Frankel分
级:A级2例,B级4例,C级3例,D级1例,E级1
例.
1.2 植入材料 人工椎体由四川国纳科技有限公
司制作生产,是具有生物活性的人工椎体替代材料.
该材料为中空圆柱体,外径11～23mm,中空直径3
～10mm,长度14～100mm,其表面四周有多个2mm
钻孔和沟槽(图1).颈椎,胸腰椎骨折患者根据术
中测量其椎体高度选择使用不同规格的人工椎体,
每2.5mm一个规格.内固定材料采用国产的钉-
板系统(图2).
206 中华实用医药杂志 ChineseJournalofPracticalMedicine 2007年第7卷 第7期
1.3 手术方法 根据骨折累及的节段,本组3例颈
椎骨折选颈前侧显露途径,胸腰椎骨折选择胸-腹
联合切口或改良肾切口显露伤椎及其相邻上,下位
椎体,分离,结扎椎体节段血管,先切除伤椎上下位
椎间盘,次全切除伤椎,充分解除椎管内压迫的骨碎
块或椎间盘组织,彻底止血,冲洗创口;再刮除上位
椎体下缘和下位椎体上缘终板软骨和残留椎间盘组
织,纱布填塞止血.于伤椎上位椎体的上后缘和下
位椎体的下后缘各8～10mm处置入1枚直径和长
度适宜的螺栓,用椎体撑开器适当撑开上下位椎体,
测量缺损脊椎长度,选合适长度的人工椎体,中空部
分充填切除伤椎体骨后嵌入缺损部,位置合适后,选
长度适当的钛板固定,可以适当加压,然后固定锁紧
螺钉.反复冲洗创口,检查创面有无出血及其他损
害,清点器械,置负压引流管,逐层缝合创口.术中
出血200～1000ml.手术时间120～200min,平均
160min.
2 结果本组11例中均获随访,随访时间6～21个月,
平均8个月.术后X线片复查,该材料与相邻椎体
3～4个月愈合,伤椎高度恢复,随访期间,未发现伤
椎高度丢失,脊椎生理弧度基本正常,无明显侧弯,
内固定位置良好.无断钉及内固定松动,移位等现
象.术后6个月神经功能均有不同程度恢复(见表
1).
表1 胸腰椎爆裂骨折患者手术前,后神经功能情况 (例)
例数
Frankel分级
ABCDE
术前1124311
术后1102432
3 讨论
3.1 椎体替代物的有关问题 椎体切除术后,为保
持脊柱稳定性,需植入椎体替代物.椎体替代物可
分为生物性替代和非生物性替代两类,其使用的材
料大致有三类:自体或异体骨替代物;骨水泥填塞
类:人工椎体替代物.
多数研究者认为,骨替代型人工椎体在术后即
刻稳定性方面不足,一旦达到融合,其长远稳定性
强.骨水泥填塞类替代物可提供术后即刻稳定性,
但该类椎体替代物有诸多缺点,如远期固定失败的
危险,骨水泥可降低局部白细胞及吞噬细胞的数量,
增加感染的危险,单纯使用时不能矫正畸形等.
自1969年Hamdi[1]首次报告对腰椎浆细胞瘤
和转移性腺癌施行椎体肿瘤切除假体替代以来,人
工椎体作为一类有效的椎体替代物便迅速发展起
来,并在临床上得到广泛运用.其使用材料主要包
括金属材料,无机材料和生物复合材料,如2000年
Schulte等[2]对一种新型材料的人工椎体进行了初
步研究,该人工椎体由聚醚烷/生物玻璃复合物(PU
-C)组成,终板由炭纤维添加聚醚酮(CF-PEEK)
组成,能被射线透过.2002年Itoh[3]等采用羟基磷
灰石/胶原蛋白混合材料制成13周内可被吸收的人
工椎体,同时吸附人工合成2型骨形态发生蛋白
(rBMP-2)促进骨痂生长,能有效防止内植物塌陷.
林名侠等[4]报道采用动物骨制成无机的人椎体模
型,复合骨形态发生蛋白,骨基质明胶及纤维蛋白,
应用于椎体肿瘤,具有成骨活性.2004年娄朝晖
等[5]用山羊做动物实验,对磁性生物陶瓷人工椎体
靶向治疗椎体肿瘤进行了可行性研究.每种材料制
成的人工椎体均有各自的优缺点,如金属植入物
(如钛网)组织学及力学兼容性差,耐腐蚀,耐磨性
差,带来骨应力屏蔽和骨吸收问题;陶瓷类体内易碎
和易疲劳破坏;医用高分子复合材料如羟基磷灰石
(HA),磷酸钙骨水泥(CPC)与胶原,纤维素,壳多糖
等高分子材料复合,其生物活性,生物力学性能有很
大的提高,但目前的复合材料各成分之间的结合,组
织相容性等方面存在许多问题;异体骨存在来源有
限,免疫排斥反应等缺点.
3.2 n-HA/PA66材料的生物学特性 n-HA/
PA66的主要成分是纳米羟基磷灰石(nano-
hrdroaptite,n-HA)与聚酰胺66(1mlyamide66,
PA66).HA作为骨修复替代材料在临床应用已有
几十年,动物实验和临床研究均显示其具有良好的
生物相容性[6],但普通HA的颗粒和脆性均较大,不
能用于负重骨的修复,同时由于其降解速度慢,难于
被机体完全替代,利用,使其临床应用受到限制,随
着纳米技术的不断发展,人们发现,自然骨的主要无
机成分HA晶体是以纳米尺寸均匀分散在胶原有机
质中.鉴于此,人们尝试将HA纳米化,并选择与自
然骨的胶原结构类似的有机物复合制成仿生骨材
料,以改善HA的理化,力学性能,增强骨传导能力.
聚酰胺具有骨胶原类似的结构,生物相容性良好,作 306 中华实用医药杂志 ChineseJournalofPracticalMedicine 2007年第7卷 第7期
为外科缝线应用已近半个世纪,而以它制作的髓内
钉也已成功用于长管状骨的治疗[7].李玉宝等[8]
用共沉淀法研制了纳米磷灰石/聚酰胺复合材料,通
过常压共溶法直接用纳米磷灰石浆液制备了生物活
性材料,获得了n-HA含量高且分布均匀的复合材
料.结果表明,n-HA在这些复合材料中的含量可
达65%左右,接近自然骨中磷灰石的水平,且HA以
纳米级均匀地分散在聚酰胺基体中,在复合材料的
两相界面间有化学键形成.此复合材料的性能,特
别是抗压,抗弯强度和弹性模量,与人体皮质骨类
似[9].因此,HA与聚酰胺的复合物应具有良好的
生物相容性和生物安全性.同时n-HA/PA66材
料具有生物学活性及成骨能力.其生物相容性良
好;经力学测试,该支撑材料各项指标均优于目前广
泛使用的钛网和髂骨块[10];该材料有良好的生物学
活性,可与受体骨生物愈合;该支撑材料因其接触面
较钛网大,早期稳定性较好;因其规格齐全,可高温,
高压消毒,使用极为方便.
3.3 术中人工椎体的选择 根据骨折部位和术中
椎体切除多少选择不同规格和长度的人工椎体,如
在胸椎,可选14～16mm直径的材料,在腰椎则可选
16～23mm直径的材料,而在颈椎则选10～12mm直
径的材料;该材料为中空类圆柱体,中空部分仍应植
骨.
3.4 术中操作技巧 椎管减压必须充分,尤其是上
位椎体的后下缘和下位椎体的后上缘;安放支撑材
料之前,要取掉腰下垫枕或降低腰桥,以免产生过
撑,造成医源性脊柱侧弯;因脊柱前部结构承担了
60%～70%的应力传导,故支撑材料应尽可能放在
靠近椎体的中后部.
(本文图片见封三)【参考文献】
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(收稿日期:2007-05-24) (编辑:石 岚)
骨筋膜室综合征的诊治失误及教训
徐桂莲,张 燕,舒远志
【中图分类号】 R686 【文献标识码】 B 【文章编号】
骨筋膜室综合征是由于创伤等原因致肢体肿
胀,骨筋膜室压力增高,血循障碍而继发肌肉,神经
等组织缺血坏死的一组症侯群.常并发于骨与关节
损伤,如不能早期发现,及时治疗,可造成肢体功能
严重丧失甚或截肢.自2004～2007年我院先后收
作者单位:550002贵州贵阳,贵阳中医学院
治在院外诊治失误后转来的骨筋膜室综合征患者
12例,现报告如下.
1 临床资料
本组12例中,男11例,女1例.年龄最小14
岁,最大51岁.机械绞压伤2例,跌伤9例,血管损
伤1例.其中胫腓骨骨折8例,尺桡骨骨折3例,无
骨折者1例.本组无开放性骨折.9例手法复位,
406 中华实用医药杂志 ChineseJournalofPracticalMedicine 2007年第7卷 第7期
66100
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