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风湿性多肌痛11例临床分析风湿性多肌痛11例临床分析
唐福林1 伍沪生2 姜玉娟3
摘要 分析11例风湿性多肌痛的临床表现,结合文献进行了讨论.对于50岁以上,以肌痛为
主要表现的老年人,肌酶谱正常,血沉持续在50mm 1h以上,在除外肿瘤,感染及其他结缔组织病
后,且小剂量激素治疗获得良好疗效者,应高度疑似风湿性多肌痛的可能.
关键词 风湿性多肌痛 颞动脉炎 血沉 强的松
C l in ica lana lys isof11ca sesw ithpolym ya lg iarheuma t ica
T angF u lin,W uH usheng,J iangY uj uan
(D ep a r tm en to fC lin ica lImm uno lo gyandR heum a to lo gy,
Pek ingU n io nM ed ica lCo llegeHo sp ita l,B e ijing100730)
Abstract E levenp a t ien t sw ithpo lym ya lg iarheum a t ica(PM R)w e reana ly sed.M ed ica llite ra2
tu re sabo u tth isd isea sew e rerev iew edinth isp ap e r.PM Rsho u ldbeh igh lysu sp ectedco n side red
ino ldp a t ien t sw ho seagew e reo ve r50yea r s,w hohadm ya lg iaw ithno rm a lm u scu la renzym e
sp ect rumandESR> 50mm h r,how eve r,neop la sminfect io u sando the rco nnect ivet issu sd isea se s
w e reru ledo u t.C lin ica lsym p tom sw h ichgaved ram a t icre spo n setoasm a lldo seo fp redn iso ne
w o u ldfu r the rsuppo r tthed iagno siso fPM R.
Keywords Po lym ya lg iarheum a t ica T em po ra la r te r it is E ry th ro cy tesed im en ta t io nra te
P redn iso ne
风湿性多肌痛(po lym ya lg iarheum a t i2
ca,PM R)是一种多见于欧美老年白人的风
湿性疾病.由于本病尚无特异的诊断方法,加
之临床医生对该病认识不足,易误诊,漏诊,
故报道甚少.本文对我院近五年来诊治的11
例PM R分析报道如下,旨在引起各级医师
的重视.
临床资料
一,一般资料
11例PM R均为近五年我院的门诊或住
院病人.全部符合下列诊断标准[ 1 ]:①发病年
龄> 50岁;②颈,肩胛带及骨盆带三处易患
部位至少有二处出现肌肉疼痛和晨僵,且持
续1个月以上;③全身性反应的实验室证据,
如血沉明显增快,C反应蛋白升高;④受累肌
肉无红,肿,热,亦无肌力减退或肌萎缩;⑤排
除类似PM R的其它疾病,如类风湿关节炎,
慢性感染,多发性肌炎,恶性肿瘤等;⑥小剂
量皮质激素(强的松10m g d)治疗反应好.
本组病人女性8例,男性3例.发病年龄
43～68岁,平均6013岁.2例在诊断PM R
时合并颞动脉炎,均为男性.
二,发病前情况
11例病人从起病到确诊时间为6周～
10个月,平均5个月.曾误诊的疾病有:上呼
吸道感染,多发性肌炎,类风湿关节炎,反应
性关节炎,骨质疏松,血管性头痛及发热待查
等.可能的诱因为上感,精神刺激各2例,头
部外伤,皮肤过敏各1例,无明显诱因者5
例.
三,临床表现
11中国医学科学院北京协和医院(邮政编码100730)
21北京积水潭医院
31鞍山市中医院
931 北京医学1997年第19卷第3期
7例缓慢起病,症状渐加重, 4例短期内
出现明显症状;发热8例,其中低热(< 38℃)
5例,中等发热(< 39℃)3例; 6例有周身不
适,疲乏,恶心厌食,消瘦,精神不振,失眠等;
全部病人均有不同程度近端肌痛,呈进行性
加重,肌痛为对称性分布,其中颈部,肩胛带,
骨盆带三处同时或先后受累者6例,仅累及
肩部,髋部二处者5例.首发部位在肩胛带及
颈部肌肉者7例.有9例病人活动明显受限,
表现为上肢高举,梳头不能,持物不稳.下肢
抬腿,下蹲及上下楼困难.受累部位肌肉均未
见红,肿,热.1例轻度肌萎缩,系废用性所
致.采用六级肌力分级法,仅1例肌力 2
级,其余10例肌力均正常.关节疼痛5例,其
中1例双腕关节痛, 4例有肩,髋,膝关节痛,
均无肿胀或畸形.9例伴明显四肢关节痛,肌
肉晨僵,持续30分钟至1小时不等.11例中
有2例伴颞动脉曲张,触痛,搏动减弱,并新
近发生颞部头痛,且1例伴视物不清,复视,
声音嘶哑,另1例有短暂性脑缺血发作.这2
例PM R患者经颞动脉活检均有颞动脉管壁
肌层内淋巴细胞浸润,结合临床考虑合并颞
动脉炎.
四,实验室检查
6例病人有轻,中度贫血,血红蛋白最低
为71g L.3例外周血白细胞一过性增高,但
均 50mm 1h,最高达152mm 1h,
平均为103mm 1h.C反应蛋白升高5例.碱
性磷酸酶升高3例,其中1例伴谷丙,谷草转
氨酶及乳酸脱氧氢酶轻度升高.全部病人肌
酸磷酸激酶均正常.2例类风湿因子分别为1
:32和1:64.免疫球蛋白升高7例, 4例为
IgG增高,最高达2713g L,IgM升高3例,
最高达6152g L.蛋白电泳:白蛋白降低4
例,最低为3812% ,A2球蛋白升高5例,最高
1317% ,C球蛋白升高5例,最高达3716%.
此外,抗核抗体,抗ENA抗体,抗J021抗体,
抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体均阴性.总补
体和C3均在正常范围.
行肌电图检查的4例中,均未见肯定的
肌源性或神经源性损害.1例行三角肌活检,
未见肌组织异常.
五,治疗反应
本组病人在确诊前,有8例使用非甾体
类抗炎药及抗生素,但症状无明显改善.确诊
的9例PM R,给予强的松10～30m g d口
服,平均18m g d,肌痛,晨僵,关节痛,运动
受限,发热等全身不适症状在1～3天内迅速
缓解,一周内肌痛症状几乎全部消除.血沉,
C反应蛋白,免疫球蛋白,转氨酶,血红蛋白
均在1个月内恢复正常.2例合并颞动脉炎
者分别给予强的松40m g, 1次 日和50m g, 1
次 日, 3周后症状及实验指标亦明显改善.
全部病人在症状及实验室检查,尤其血沉恢
复正常后,强的松渐减至15m g, 1次 日或
10m g, 1次 日,维持治疗一年左右.11例病
人中, 7例平均随诊17个月,除1例在确诊
一年半后因肺间质纤维化合并感染而死亡
外,其余10例病情平稳.
讨 论
PM R是一组以颈部,肩胛带和骨盆带肌
明显疼痛和晨僵,伴有血沉增快为特点的临
床综合征.其发病有明显的地域性,在斯堪的
那维亚和美国明尼苏达O lm sted地区发病
率最高, 50岁以上人群发病率达2816～53.
7 10万人,而黑人,亚洲人和土生的非洲人
则较少发病[ 2 ].我国曾在1992年报道8例
PM R[ 3 ].随着对该病的认识深入和我国人口
的老龄化,PM R的发病率会有增加趋势.本
病病因与发病机制尚不清楚.HLA2DR4频
率在该病中明显增高[ 4 ].已有证据表明,体液
免疫与细胞免疫参与PM R的发病过程,激
素治疗有立竿见影之效也表明了该病与自身
免疫有关.
由于PM R的早期常有非特异性的全身
症状,易造成诊断的困难,但未经治疗者血沉
明显增高成为本病诊断的重要血清学依
据[ 5 ].必须指出,血沉是非特异性急性炎症指
041 北京医学1997年第19卷第3期
标,受多种因素影响,因此在诊断PM R前,
应排除慢性或急性感染,恶性肿瘤及其它风
湿性疾病,如系统性红斑狼疮,多发性肌炎,
干燥综合征等.PM R的肌痛部位与多发性肌
炎一致,但PM R病人肌压痛不如多发性肌
炎明显,且肌酶谱,尤其是肌酸磷酸激酶均在
正常范围,肌电图,肌活检均无明显异常.对
于有头痛,视力障碍,间歇性跛行,听力下降
等合并症的PM R应想到发生颞动脉炎的可
能,颞动脉活检甚为必要,由于血管炎病变呈
节段性分布,因此,对活检标本要做多系列切
片和仔细检查.
小剂量皮质激素试验性治疗对PM R有
诊断价值.如果一周内肌痛症状及血沉改变
不明显,要怀疑PM R是否成立,或应进一步
除外是否合并颞动脉炎,详细地询问病史及
体检实为重要.对于使用激素有禁忌证,或使
用激素产生严重副作用或撤减激素困难的
PM R病人,可加用细胞毒药物(甲氨喋泠,硫
唑嘌呤或环磷酰胺等).
总之,对50岁以上的患者,以肌痛为主
要表现,肌酶谱正常,血沉持续在50mm 1h
以上,在除外肿瘤,感染及其它风湿性疾病
后,应想到PM R的可能.短期中小剂量皮质
激素试验治疗使肌痛症状明显改善,血沉迅
速下降,则更支持本病的诊断,但严密的随访
仍应进行.
参考文献
11L ieJ T.M em be rsandcon su ltan toftheAm e ricanco l2
legeofrheum a to logysubm it teeoncla ssif ican t ionof
va scu lit is,illu st ra tedh istop a tho log iccla ssif ica t ioncri2
te riafo rse lectedva su lit issynd rom e s.A rth rit is
R heum, 1990, 33: 1074.
21H ea leyLA.O ntheep idem io logyofpo lym ya lg ia
rheum a t icaandtem po ra la rte rit is.JR heum a to l, 1993,
20: 169.
31林 禾,唐福林,董 怡1风湿性多肌痛8例临床分析1
综合临床医学, 1992, 8: 2071
41Sakka sL I,L oquem anN,P anay iGS,e ta l.Imm uno2
gene t icsofpo lym ya lg iarheum a t ica.B rJR heum a to l,
1990, 29: 331.
51Ky leV,Caw stonT E,H azlem anBL.E ry th rocy tesed i2
m en ta t ionra teandCreact ivep ro te ininthea sse ssm en t
ofpo lym ya lg iarheum a t ica g ian tce lla rte rit isonp re sen2
ta t ionanddu ringfo llowup.A nnR heumD is, 1989, 48:
667.
(收稿: 1996205219 修回: 1996209223)
川崎病再发一例报告
余素明 孙书明
患儿,男, 13个月.发热3天,出疹1天入院.病
前有受凉诱因,继之发热3717～40℃, 2天后背部出
现粟粒大小皮疹,渐融合成大片,并扩展到前胸,伴
咳嗽,腹泻.体检:体温3914℃,躯干皮肤可见粟粒
大小充血性斑丘疹,颌下及颈部表浅淋巴结1cm×
1cm,结膜充血,唇潮红,口腔粘膜弥漫性充血,心音
低钝,心率100次.肺呼吸音粗,肝脾不大.诊断:川
崎病.辅助检查:H b105g L,W BC1811×109～2010
×109 L,B PC195×109～350×109 L,ESR45mm 第
1小时,心肌酶谱各项指标轻度升高,心电图示 °房
室传导阻滞,二维超声心动图(22D E)示左冠状动脉
(L CA)直径3～4mm,左冠状动脉 主动脉(LM CA
AO): 012～0125.先后给予青霉素,氨苄青霉素,地
塞米松1m g 次,共3天,阿斯匹林100m g kg- 1 d,
潘生丁3m g kg- 1 d,能量合剂等治疗.入院4天后
躯干皮肤丘疹渐退,面部,手足心出现针尖大斑丘
疹.8天后皮疹消退,肛周膜样脱皮,指甲皮肤移行
部呈膜薄片状脱皮, 11天后肛周好转,体温正常,症
状和体征渐消失,辅助检查除22D E示L CA直径
3mm外其它均恢复正常.住院45天出院.继续服用
阿斯匹林20m g kg- 1 d,半月后减至10m g kg- 1
d,潘生丁2m g kg- 1 d,出院后3个月,半年,1年
后3次随访复查L CA直径为2mm,一切恢复正常
后停用药物.
患儿于3岁时又出现发热, 4天后出现与第一
次相同的皮疹,发热1周后来院再次诊为川崎病住
院.入院时体温3918℃,次日烧退,全身散在少许红
(下转第179页)
解放军第304医院(邮政编码100037)
141 北京医学1997年第19卷第3期
393687
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唐福林1 伍沪生2 姜玉娟3
摘要 分析11例风湿性多肌痛的临床表现,结合文献进行了讨论.对于50岁以上,以肌痛为
主要表现的老年人,肌酶谱正常,血沉持续在50mm 1h以上,在除外肿瘤,感染及其他结缔组织病
后,且小剂量激素治疗获得良好疗效者,应高度疑似风湿性多肌痛的可能.
关键词 风湿性多肌痛 颞动脉炎 血沉 强的松
C l in ica lana lys isof11ca sesw ithpolym ya lg iarheuma t ica
T angF u lin,W uH usheng,J iangY uj uan
(D ep a r tm en to fC lin ica lImm uno lo gyandR heum a to lo gy,
Pek ingU n io nM ed ica lCo llegeHo sp ita l,B e ijing100730)
Abstract E levenp a t ien t sw ithpo lym ya lg iarheum a t ica(PM R)w e reana ly sed.M ed ica llite ra2
tu re sabo u tth isd isea sew e rerev iew edinth isp ap e r.PM Rsho u ldbeh igh lysu sp ectedco n side red
ino ldp a t ien t sw ho seagew e reo ve r50yea r s,w hohadm ya lg iaw ithno rm a lm u scu la renzym e
sp ect rumandESR> 50mm h r,how eve r,neop la sminfect io u sando the rco nnect ivet issu sd isea se s
w e reru ledo u t.C lin ica lsym p tom sw h ichgaved ram a t icre spo n setoasm a lldo seo fp redn iso ne
w o u ldfu r the rsuppo r tthed iagno siso fPM R.
Keywords Po lym ya lg iarheum a t ica T em po ra la r te r it is E ry th ro cy tesed im en ta t io nra te
P redn iso ne
风湿性多肌痛(po lym ya lg iarheum a t i2
ca,PM R)是一种多见于欧美老年白人的风
湿性疾病.由于本病尚无特异的诊断方法,加
之临床医生对该病认识不足,易误诊,漏诊,
故报道甚少.本文对我院近五年来诊治的11
例PM R分析报道如下,旨在引起各级医师
的重视.
临床资料
一,一般资料
11例PM R均为近五年我院的门诊或住
院病人.全部符合下列诊断标准[ 1 ]:①发病年
龄> 50岁;②颈,肩胛带及骨盆带三处易患
部位至少有二处出现肌肉疼痛和晨僵,且持
续1个月以上;③全身性反应的实验室证据,
如血沉明显增快,C反应蛋白升高;④受累肌
肉无红,肿,热,亦无肌力减退或肌萎缩;⑤排
除类似PM R的其它疾病,如类风湿关节炎,
慢性感染,多发性肌炎,恶性肿瘤等;⑥小剂
量皮质激素(强的松10m g d)治疗反应好.
本组病人女性8例,男性3例.发病年龄
43～68岁,平均6013岁.2例在诊断PM R
时合并颞动脉炎,均为男性.
二,发病前情况
11例病人从起病到确诊时间为6周～
10个月,平均5个月.曾误诊的疾病有:上呼
吸道感染,多发性肌炎,类风湿关节炎,反应
性关节炎,骨质疏松,血管性头痛及发热待查
等.可能的诱因为上感,精神刺激各2例,头
部外伤,皮肤过敏各1例,无明显诱因者5
例.
三,临床表现
11中国医学科学院北京协和医院(邮政编码100730)
21北京积水潭医院
31鞍山市中医院
931 北京医学1997年第19卷第3期
7例缓慢起病,症状渐加重, 4例短期内
出现明显症状;发热8例,其中低热(< 38℃)
5例,中等发热(< 39℃)3例; 6例有周身不
适,疲乏,恶心厌食,消瘦,精神不振,失眠等;
全部病人均有不同程度近端肌痛,呈进行性
加重,肌痛为对称性分布,其中颈部,肩胛带,
骨盆带三处同时或先后受累者6例,仅累及
肩部,髋部二处者5例.首发部位在肩胛带及
颈部肌肉者7例.有9例病人活动明显受限,
表现为上肢高举,梳头不能,持物不稳.下肢
抬腿,下蹲及上下楼困难.受累部位肌肉均未
见红,肿,热.1例轻度肌萎缩,系废用性所
致.采用六级肌力分级法,仅1例肌力 2
级,其余10例肌力均正常.关节疼痛5例,其
中1例双腕关节痛, 4例有肩,髋,膝关节痛,
均无肿胀或畸形.9例伴明显四肢关节痛,肌
肉晨僵,持续30分钟至1小时不等.11例中
有2例伴颞动脉曲张,触痛,搏动减弱,并新
近发生颞部头痛,且1例伴视物不清,复视,
声音嘶哑,另1例有短暂性脑缺血发作.这2
例PM R患者经颞动脉活检均有颞动脉管壁
肌层内淋巴细胞浸润,结合临床考虑合并颞
动脉炎.
四,实验室检查
6例病人有轻,中度贫血,血红蛋白最低
为71g L.3例外周血白细胞一过性增高,但
均 50mm 1h,最高达152mm 1h,
平均为103mm 1h.C反应蛋白升高5例.碱
性磷酸酶升高3例,其中1例伴谷丙,谷草转
氨酶及乳酸脱氧氢酶轻度升高.全部病人肌
酸磷酸激酶均正常.2例类风湿因子分别为1
:32和1:64.免疫球蛋白升高7例, 4例为
IgG增高,最高达2713g L,IgM升高3例,
最高达6152g L.蛋白电泳:白蛋白降低4
例,最低为3812% ,A2球蛋白升高5例,最高
1317% ,C球蛋白升高5例,最高达3716%.
此外,抗核抗体,抗ENA抗体,抗J021抗体,
抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体均阴性.总补
体和C3均在正常范围.
行肌电图检查的4例中,均未见肯定的
肌源性或神经源性损害.1例行三角肌活检,
未见肌组织异常.
五,治疗反应
本组病人在确诊前,有8例使用非甾体
类抗炎药及抗生素,但症状无明显改善.确诊
的9例PM R,给予强的松10～30m g d口
服,平均18m g d,肌痛,晨僵,关节痛,运动
受限,发热等全身不适症状在1～3天内迅速
缓解,一周内肌痛症状几乎全部消除.血沉,
C反应蛋白,免疫球蛋白,转氨酶,血红蛋白
均在1个月内恢复正常.2例合并颞动脉炎
者分别给予强的松40m g, 1次 日和50m g, 1
次 日, 3周后症状及实验指标亦明显改善.
全部病人在症状及实验室检查,尤其血沉恢
复正常后,强的松渐减至15m g, 1次 日或
10m g, 1次 日,维持治疗一年左右.11例病
人中, 7例平均随诊17个月,除1例在确诊
一年半后因肺间质纤维化合并感染而死亡
外,其余10例病情平稳.
讨 论
PM R是一组以颈部,肩胛带和骨盆带肌
明显疼痛和晨僵,伴有血沉增快为特点的临
床综合征.其发病有明显的地域性,在斯堪的
那维亚和美国明尼苏达O lm sted地区发病
率最高, 50岁以上人群发病率达2816～53.
7 10万人,而黑人,亚洲人和土生的非洲人
则较少发病[ 2 ].我国曾在1992年报道8例
PM R[ 3 ].随着对该病的认识深入和我国人口
的老龄化,PM R的发病率会有增加趋势.本
病病因与发病机制尚不清楚.HLA2DR4频
率在该病中明显增高[ 4 ].已有证据表明,体液
免疫与细胞免疫参与PM R的发病过程,激
素治疗有立竿见影之效也表明了该病与自身
免疫有关.
由于PM R的早期常有非特异性的全身
症状,易造成诊断的困难,但未经治疗者血沉
明显增高成为本病诊断的重要血清学依
据[ 5 ].必须指出,血沉是非特异性急性炎症指
041 北京医学1997年第19卷第3期
标,受多种因素影响,因此在诊断PM R前,
应排除慢性或急性感染,恶性肿瘤及其它风
湿性疾病,如系统性红斑狼疮,多发性肌炎,
干燥综合征等.PM R的肌痛部位与多发性肌
炎一致,但PM R病人肌压痛不如多发性肌
炎明显,且肌酶谱,尤其是肌酸磷酸激酶均在
正常范围,肌电图,肌活检均无明显异常.对
于有头痛,视力障碍,间歇性跛行,听力下降
等合并症的PM R应想到发生颞动脉炎的可
能,颞动脉活检甚为必要,由于血管炎病变呈
节段性分布,因此,对活检标本要做多系列切
片和仔细检查.
小剂量皮质激素试验性治疗对PM R有
诊断价值.如果一周内肌痛症状及血沉改变
不明显,要怀疑PM R是否成立,或应进一步
除外是否合并颞动脉炎,详细地询问病史及
体检实为重要.对于使用激素有禁忌证,或使
用激素产生严重副作用或撤减激素困难的
PM R病人,可加用细胞毒药物(甲氨喋泠,硫
唑嘌呤或环磷酰胺等).
总之,对50岁以上的患者,以肌痛为主
要表现,肌酶谱正常,血沉持续在50mm 1h
以上,在除外肿瘤,感染及其它风湿性疾病
后,应想到PM R的可能.短期中小剂量皮质
激素试验治疗使肌痛症状明显改善,血沉迅
速下降,则更支持本病的诊断,但严密的随访
仍应进行.
参考文献
11L ieJ T.M em be rsandcon su ltan toftheAm e ricanco l2
legeofrheum a to logysubm it teeoncla ssif ican t ionof
va scu lit is,illu st ra tedh istop a tho log iccla ssif ica t ioncri2
te riafo rse lectedva su lit issynd rom e s.A rth rit is
R heum, 1990, 33: 1074.
21H ea leyLA.O ntheep idem io logyofpo lym ya lg ia
rheum a t icaandtem po ra la rte rit is.JR heum a to l, 1993,
20: 169.
31林 禾,唐福林,董 怡1风湿性多肌痛8例临床分析1
综合临床医学, 1992, 8: 2071
41Sakka sL I,L oquem anN,P anay iGS,e ta l.Imm uno2
gene t icsofpo lym ya lg iarheum a t ica.B rJR heum a to l,
1990, 29: 331.
51Ky leV,Caw stonT E,H azlem anBL.E ry th rocy tesed i2
m en ta t ionra teandCreact ivep ro te ininthea sse ssm en t
ofpo lym ya lg iarheum a t ica g ian tce lla rte rit isonp re sen2
ta t ionanddu ringfo llowup.A nnR heumD is, 1989, 48:
667.
(收稿: 1996205219 修回: 1996209223)
川崎病再发一例报告
余素明 孙书明
患儿,男, 13个月.发热3天,出疹1天入院.病
前有受凉诱因,继之发热3717～40℃, 2天后背部出
现粟粒大小皮疹,渐融合成大片,并扩展到前胸,伴
咳嗽,腹泻.体检:体温3914℃,躯干皮肤可见粟粒
大小充血性斑丘疹,颌下及颈部表浅淋巴结1cm×
1cm,结膜充血,唇潮红,口腔粘膜弥漫性充血,心音
低钝,心率100次.肺呼吸音粗,肝脾不大.诊断:川
崎病.辅助检查:H b105g L,W BC1811×109～2010
×109 L,B PC195×109～350×109 L,ESR45mm 第
1小时,心肌酶谱各项指标轻度升高,心电图示 °房
室传导阻滞,二维超声心动图(22D E)示左冠状动脉
(L CA)直径3～4mm,左冠状动脉 主动脉(LM CA
AO): 012～0125.先后给予青霉素,氨苄青霉素,地
塞米松1m g 次,共3天,阿斯匹林100m g kg- 1 d,
潘生丁3m g kg- 1 d,能量合剂等治疗.入院4天后
躯干皮肤丘疹渐退,面部,手足心出现针尖大斑丘
疹.8天后皮疹消退,肛周膜样脱皮,指甲皮肤移行
部呈膜薄片状脱皮, 11天后肛周好转,体温正常,症
状和体征渐消失,辅助检查除22D E示L CA直径
3mm外其它均恢复正常.住院45天出院.继续服用
阿斯匹林20m g kg- 1 d,半月后减至10m g kg- 1
d,潘生丁2m g kg- 1 d,出院后3个月,半年,1年
后3次随访复查L CA直径为2mm,一切恢复正常
后停用药物.
患儿于3岁时又出现发热, 4天后出现与第一
次相同的皮疹,发热1周后来院再次诊为川崎病住
院.入院时体温3918℃,次日烧退,全身散在少许红
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解放军第304医院(邮政编码100037)
141 北京医学1997年第19卷第3期
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