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亚急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 风湿性心内膜炎
病因
瓣膜病变
肉眼
镜下
后果
两者
之间的联系
病变对比亚急性细菌性心内膜炎和风湿性心内膜
病理实习九
循环系统(二)
呼吸系统(一)
掌握风湿病的基本病变
掌握心瓣膜病的病理变化及血液动力学改变
掌握大,小叶性肺炎的的病变特点区别
实习目的
实习内容
1.大体标本:
D0601-D0609 (复习)
D0701-D0703
2.切片观察:
Q0603 风湿性心肌炎
Q0701 大叶性肺炎
Q0702 小叶性肺炎
示教:
S601风湿小体
S701小叶性肺炎
S702纤维素穿过肺泡孔
作业:
绘图,描述,诊断
Q0603 风湿性全心炎
标 本 观 察
肉芽肿/风湿小体的定义
心脏各层组织学结构
心内膜病变(肿胀,粘液样变,风湿细胞,纤维素样坏死等)
重点观察:心肌层病变(典型风湿小体多沿心肌间质小血管分布),注意:风湿小体的组成,典型风湿细胞的特点;间质有无水肿,纤维素样坏死和黏液样变性
心外膜有无上述改变
Q0603风湿性全心炎
心
脏
组
织
学
结
构
请找出图例风湿性心脏病的基本病变并简述之.
Q0603风湿性全心炎(HE×100)
这是什么病变
风湿细胞(毛虫样)
纤维素性坏死
风湿细胞
(枭眼状)
示教: S601风湿小体(HE×400)
Q0701大叶性肺炎(灰色肝样变期)
大叶性肺炎的基本病理改变如何
病变累及的范围,病变特点如何
注意观察:肺泡壁,肺泡壁血管和肺泡腔
的病理性改变.
肺泡有无破坏.实变灶内有何物(纤维素,
中性粒细胞,巨噬细胞).有无纤维素通过
肺泡孔现象 该现象有何意义.肺泡壁毛细
血管有何改变.
观察本例时联系大体标本并解释临床表现.
Q0701大叶性肺炎(HE×100)
——发生在肺泡腔的急性纤维素性炎
图示:大量液体,纤维素
和中性粒细胞
渗出到肺泡腔
Q0701大叶性肺炎
——发生在肺泡腔的急性纤维素性炎
大叶性肺炎——发生在肺泡腔的纤维素性炎
图示:大量液体,纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔
示教: S702纤维素穿过肺泡孔
纤维素通过肺泡孔(Cohn氏孔)现象
AD0701 大叶性肺炎
(灰色肝样变期)
纤维素性胸膜炎(HE×100)
请联系右图镜下病变思考箭头处病理性改变
请分析联系大叶性
肺炎的大体和镜下
灰黄色细小颗粒凸起
Q0702小叶性肺炎
小叶性肺炎的基本病理改变如何
病变累及的范围,病变特点和颜色如何
注意:呼吸性细支气管的改变:有否炎症
性质如何 周围肺组织(小叶范围)的病变
如何;有无代偿的局限性肺气肿
观察本例时联系大体标本并解释临床表现.
示教: S701
小叶性肺炎
Q0702小叶性肺炎(HE×100)
——发生在肺小叶的急性化脓性炎
Q0702小叶性肺炎(HE×400)
病灶内的细支气管壁血管扩张充血(见 ),
中性粒细胞,单核细胞浸润,管腔内有大量脱落的上皮细胞及渗出的中性粒细胞(多已坏死)堆积(见 )
Q0702小叶性肺炎(HE×400)
病灶内的管腔内有大量脱落的上皮细胞见
及渗出的中性粒细胞(多已坏死)堆积(见 )
AD0702 小叶性肺炎(支气管肺炎)
要点:注意病灶
大小,分布范围,
病灶颜色,边界
是否清楚,本例
有无胸膜增厚
表现.
AD0702小叶性肺炎
(支气管肺炎)
肺切面散在分布多个粟粒
至米粒大小(约1cm)的病灶
见
AD0703
融合性小叶性肺炎
AD0703
融合性小叶性肺炎
肺叶可见密集病灶
病灶互相融合甚或累及
全叶,形成融合性支气管肺炎
思考题:
列三线表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎病理改变.
大叶性肺炎 小叶性肺炎
大体:病变范围
分布
切面
颜色
累及胸膜
镜下:
思考:
大叶性肺炎 小叶性肺炎
大体:病变范围 大叶/肺段 小叶
分布 弥漫性 灶性
切面 细颗粒状 病灶中央有一
细支气管
颜色 渗出物不同变化 灰黄色
累及胸膜 多见 少见
镜下:纤维素性炎 化脓性炎
较一致 渗出物成分不一
各期渗出物基本相同
风湿病—风湿小体;风湿性心内膜炎与
亚急性感染性心内膜炎的区别和关系
心瓣膜病(二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全)
的病理变化及血液动力学改变
大,小叶性肺炎的区别
小结
再 见
392481
·上一篇：感染性心内膜炎心脏瓣膜置换术麻醉管理
·下一篇：细菌性心内膜炎的预防-抗生素的使用
病因
瓣膜病变
肉眼
镜下
后果
两者
之间的联系
病变对比亚急性细菌性心内膜炎和风湿性心内膜
病理实习九
循环系统(二)
呼吸系统(一)
掌握风湿病的基本病变
掌握心瓣膜病的病理变化及血液动力学改变
掌握大,小叶性肺炎的的病变特点区别
实习目的
实习内容
1.大体标本:
D0601-D0609 (复习)
D0701-D0703
2.切片观察:
Q0603 风湿性心肌炎
Q0701 大叶性肺炎
Q0702 小叶性肺炎
示教:
S601风湿小体
S701小叶性肺炎
S702纤维素穿过肺泡孔
作业:
绘图,描述,诊断
Q0603 风湿性全心炎
标 本 观 察
肉芽肿/风湿小体的定义
心脏各层组织学结构
心内膜病变(肿胀,粘液样变,风湿细胞,纤维素样坏死等)
重点观察:心肌层病变(典型风湿小体多沿心肌间质小血管分布),注意:风湿小体的组成,典型风湿细胞的特点;间质有无水肿,纤维素样坏死和黏液样变性
心外膜有无上述改变
Q0603风湿性全心炎
心
脏
组
织
学
结
构
请找出图例风湿性心脏病的基本病变并简述之.
Q0603风湿性全心炎(HE×100)
这是什么病变
风湿细胞(毛虫样)
纤维素性坏死
风湿细胞
(枭眼状)
示教: S601风湿小体(HE×400)
Q0701大叶性肺炎(灰色肝样变期)
大叶性肺炎的基本病理改变如何
病变累及的范围,病变特点如何
注意观察:肺泡壁,肺泡壁血管和肺泡腔
的病理性改变.
肺泡有无破坏.实变灶内有何物(纤维素,
中性粒细胞,巨噬细胞).有无纤维素通过
肺泡孔现象 该现象有何意义.肺泡壁毛细
血管有何改变.
观察本例时联系大体标本并解释临床表现.
Q0701大叶性肺炎(HE×100)
——发生在肺泡腔的急性纤维素性炎
图示:大量液体,纤维素
和中性粒细胞
渗出到肺泡腔
Q0701大叶性肺炎
——发生在肺泡腔的急性纤维素性炎
大叶性肺炎——发生在肺泡腔的纤维素性炎
图示:大量液体,纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔
示教: S702纤维素穿过肺泡孔
纤维素通过肺泡孔(Cohn氏孔)现象
AD0701 大叶性肺炎
(灰色肝样变期)
纤维素性胸膜炎(HE×100)
请联系右图镜下病变思考箭头处病理性改变
请分析联系大叶性
肺炎的大体和镜下
灰黄色细小颗粒凸起
Q0702小叶性肺炎
小叶性肺炎的基本病理改变如何
病变累及的范围,病变特点和颜色如何
注意:呼吸性细支气管的改变:有否炎症
性质如何 周围肺组织(小叶范围)的病变
如何;有无代偿的局限性肺气肿
观察本例时联系大体标本并解释临床表现.
示教: S701
小叶性肺炎
Q0702小叶性肺炎(HE×100)
——发生在肺小叶的急性化脓性炎
Q0702小叶性肺炎(HE×400)
病灶内的细支气管壁血管扩张充血(见 ),
中性粒细胞,单核细胞浸润,管腔内有大量脱落的上皮细胞及渗出的中性粒细胞(多已坏死)堆积(见 )
Q0702小叶性肺炎(HE×400)
病灶内的管腔内有大量脱落的上皮细胞见
及渗出的中性粒细胞(多已坏死)堆积(见 )
AD0702 小叶性肺炎(支气管肺炎)
要点:注意病灶
大小,分布范围,
病灶颜色,边界
是否清楚,本例
有无胸膜增厚
表现.
AD0702小叶性肺炎
(支气管肺炎)
肺切面散在分布多个粟粒
至米粒大小(约1cm)的病灶
见
AD0703
融合性小叶性肺炎
AD0703
融合性小叶性肺炎
肺叶可见密集病灶
病灶互相融合甚或累及
全叶,形成融合性支气管肺炎
思考题:
列三线表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎病理改变.
大叶性肺炎 小叶性肺炎
大体:病变范围
分布
切面
颜色
累及胸膜
镜下:
思考:
大叶性肺炎 小叶性肺炎
大体:病变范围 大叶/肺段 小叶
分布 弥漫性 灶性
切面 细颗粒状 病灶中央有一
细支气管
颜色 渗出物不同变化 灰黄色
累及胸膜 多见 少见
镜下:纤维素性炎 化脓性炎
较一致 渗出物成分不一
各期渗出物基本相同
风湿病—风湿小体;风湿性心内膜炎与
亚急性感染性心内膜炎的区别和关系
心瓣膜病(二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全)
的病理变化及血液动力学改变
大,小叶性肺炎的区别
小结
再 见
392481
·上一篇：感染性心内膜炎心脏瓣膜置换术麻醉管理
·下一篇：细菌性心内膜炎的预防-抗生素的使用
