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结膜炎
[概 述]结膜炎是眼科的多发病,占结膜病的首位.其病因不外乎微生物性与非微生物性两大类.就微生物性而言,细菌,病毒,寄生虫等均可引起结膜炎症,而且来源甚为广泛,可直接来自外界,也可来自自身,而自身感染又可能通过血流或淋巴液转移至结膜(结核等);或由邻近组织,如眼球本身(角膜,巩膜),眼眶,鼻腔与副鼻窦,泪器,周围的眼睑皮肤直接蔓延而来.就非微生物病因而言,机械的,物理的(热,放射,电),化学的,以至全身过敏状态和一些全身代谢性障碍(如风湿,痛风)皆可成为致病因素.总之,结膜炎的病因极其复杂,因此,一般通行的结膜炎临床分类也是多种多样的,有的从病因上分类(如过敏性结膜炎),有的则以临床表现分类,按起病急缓,病程长短又可有急,慢性之分.不同病因有时可有同样的临床表现(如各种病因都可造成慢性卡他性结膜炎),或同一病因有时又可引起不同的临床症状(如溶血性金黄色葡萄球菌感染时,可表现为急性卡他性结膜炎或假膜性结膜炎),由于上述诸多原因,这就决定结膜炎的临床表现常常是多种多样,错综复杂的.本病属于中医"红眼","火眼","天行赤眼","目中赤痛"等范畴.
[诊查要点]
(一)充血是结膜炎症最基本的变化之一.充血的结膜血管的扩张程度(充血颜色的深浅),形态(网状或弥漫性)和范围(局限或全面)一般是与炎症的轻重和时间的久暂有关.在严重的结膜炎症,扩张的血管可以破裂,造成球结膜下出血.
(二)渗出是本病的另一基本变化,表现十分突出.轻度渗出可使充血的结膜发生肿胀,使结膜的透明性大为减低.在炎症刺激下,结膜的杯状细胞数量增多,其分泌功能也大为加强,结膜囊内乃出现粘液性分泌物,而当白细胞和纤维蛋白透过血管管壁和结膜上皮,与细胞残渣,微生物,泪水等参杂时,则形成粘液脓性分泌物.分泌物常聚集在穹窿部,通过瞬目作用被向内外眦排挤.附在角膜表面的分泌物,可使视力暂时受到影响,但随着分泌物的被揩除,视力又恢复正常.大量的分泌物可将上睑睫毛胶着,使患者翌晨觉醒时,睁眼发生困难.至于水样分泌物,实质上是泪腺分泌过多的结果,在结膜炎中也是可以遇见的.
(三)随着充血和渗出物的出现,同时还产生一些常见的主觉症状,如异物感,烧灼刺痛感等;而当角膜上的三叉神经末梢受累时,还可有不同程度的畏光流泪现象.
(四)好发于夏秋季节,双眼同时或相差1～2天先后发病.
(五)信息探测
耳穴病经口:跟,肝,目,,目.
经穴病经口:睛明,四白,合谷,承泣,阳白,攒竹,太阳,瞳子醪.
[信息治疗]
病例1 张 X,男,23岁,干部,门诊号18142,1988年11月12日初诊.右眼红赤疼痛,畏光流泪2天.患者于2天前突发右眼睑肿胀疼痛,白睛充血,羞明流泪,伴头痛,流涕,恶寒发热,大便干燥,小溲黄赤.检查:右眼睑中度红肿,结膜充血明显,并见粘性分泌物,舌尖红,苔薄白,脉弦数.
诊断:急性结膜炎(风热炽盛型).治则:疏风清热,清肝泄火.
病经口:眼(耳),肝(耳),睛明(经),四白(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波. '
结果:治疗2次痊愈.
(杨海霞)
病例2 刘XX,男,38岁,工人,门诊号25261,1991年4月18日初诊.双眼痒痛2天.患者于昨日起眼部烧灼痒痛,夜不成寐,今晨头痛,眼痛,发热,目胀,热泪如汤,艰涩难睁,口渴,便秘,小便赤少.检查:眼睑水肿,结膜充血,眵多胶结,苔黄腻,脉数.
诊断:急性结膜炎(热毒蕴结型).治则:清肝泄火,泻热解毒.
病经口:肝(耳),目:(耳),目:(耳),合谷(经).操作:每日治疗1次;每个病经口治疗10分钟,予疏密波.
结果:治疗3次痊愈.
(杨海霞)
病例3 胡XX,男,20岁,农民,1989年10月9日初诊.两眼红,肿,痛1天.患者突发两眼红肿疼痛,流泪,眵多粘结,眼涩难开,视物不清,伴头痛,咽干口渴.检查:双眼胞睑红肿,结膜充血,分泌物呈粘丝状.苔薄黄,脉数.
诊断:急性结膜炎(邪热蕴盛型).治则:清热降火,泻肝明目.
病经口:眼(耳),目,(耳),目:(耳),肝(耳),睛明(经),承泣(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗3～5分钟,予疏密波.
结果:治疗4次痊愈.
(胡居信)
病例4 郭XX,男,46岁,工人.
双眼红肿,胀痛3天.患者于3天前自觉双眼红肿,胀痛,伴畏光,流泪,曾用多种眼药,服中西药病情未能控制,肿痛日渐加剧.检查:双眼睑微红,肿胀,球结膜高度充血,水肿,左耳前淋巴结肿大伴压痛.苔薄黄,脉浮数.
诊断:急性结膜炎(风热炽盛型).治则:疏风清热,泄火明目.
病经口:眼(耳),睛明(经),阳白(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗3分钟,予疏密波.
结果:治疗中患者即感眼痛减轻,次日红肿基本消退,不再畏光流泪;治疗2次痊
愈.
(郭德芷)
病例5 王XX,男,25岁,双眼痒痛半月余.患者双眼有异物感,眵多如脓,灼热涩痛,刺痒难忍,眼角尤甚,怕热羞明,身热口渴,筋骨酸楚,大便干结,小便短赤.检查:结膜轻度充血,白睛上有小出血斑,胞睑肿胀潮红,上睑缘糜烂,睫毛部分脱落.舌红苔黄,脉弦数.
诊断,慢性哇结膜炎(热毒壅盛型).治则:清热解毒,活血止痛.
病经口:睛明(经),承泣(经),攒竹(经),四白(经),太阳(经),瞳子醪(经).操作:每日治疗1次,每次选3—4个病经口,每点治疗5—7分钟,予疏密波.
结果:治疗10次痊愈.
(崔文甫)
病例6 齐 X,女,38岁,工人,门诊号017332,199t年4月24日初诊.双目疼痛3天.无明显诱因出现先左后右双目红肿疼痛,渐渐加重,刺痛艰涩,难于睁开,羞明,畏光,流泪,眵多粘结,伴精神倦怠,口渴引饮,大便干结,小便黄赤.检查:面色潮红,双眼睑潮红,中度水肿,结膜充血明显,分泌物多而粘稠.舌尖红,苔黄,脉弦数.
诊断:急性结膜炎(热毒壅结型).治则:清热解毒,泄肝明目.
病经口:眼(耳),肝(耳),四白(经),'合谷(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波.
结果;治疗4次痊愈.
(朱跃彩)
按 山西省针灸研究所乔正中,山西省武警部队医院宗惠平,侯斌,大同铁路医院杨海霞;朱跃彩,山西医学院附一切从实际出发院郭德芷,山西省永济热电厂离休干部胡居信,共治疗急性结膜炎40例,1次痊愈25例(62.50%),2—5次痊愈15例(37.50%).陆军干休所崔文甫治疗慢性结膜炎1例,治疗10次痊愈.
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[概 述]结膜炎是眼科的多发病,占结膜病的首位.其病因不外乎微生物性与非微生物性两大类.就微生物性而言,细菌,病毒,寄生虫等均可引起结膜炎症,而且来源甚为广泛,可直接来自外界,也可来自自身,而自身感染又可能通过血流或淋巴液转移至结膜(结核等);或由邻近组织,如眼球本身(角膜,巩膜),眼眶,鼻腔与副鼻窦,泪器,周围的眼睑皮肤直接蔓延而来.就非微生物病因而言,机械的,物理的(热,放射,电),化学的,以至全身过敏状态和一些全身代谢性障碍(如风湿,痛风)皆可成为致病因素.总之,结膜炎的病因极其复杂,因此,一般通行的结膜炎临床分类也是多种多样的,有的从病因上分类(如过敏性结膜炎),有的则以临床表现分类,按起病急缓,病程长短又可有急,慢性之分.不同病因有时可有同样的临床表现(如各种病因都可造成慢性卡他性结膜炎),或同一病因有时又可引起不同的临床症状(如溶血性金黄色葡萄球菌感染时,可表现为急性卡他性结膜炎或假膜性结膜炎),由于上述诸多原因,这就决定结膜炎的临床表现常常是多种多样,错综复杂的.本病属于中医"红眼","火眼","天行赤眼","目中赤痛"等范畴.
[诊查要点]
(一)充血是结膜炎症最基本的变化之一.充血的结膜血管的扩张程度(充血颜色的深浅),形态(网状或弥漫性)和范围(局限或全面)一般是与炎症的轻重和时间的久暂有关.在严重的结膜炎症,扩张的血管可以破裂,造成球结膜下出血.
(二)渗出是本病的另一基本变化,表现十分突出.轻度渗出可使充血的结膜发生肿胀,使结膜的透明性大为减低.在炎症刺激下,结膜的杯状细胞数量增多,其分泌功能也大为加强,结膜囊内乃出现粘液性分泌物,而当白细胞和纤维蛋白透过血管管壁和结膜上皮,与细胞残渣,微生物,泪水等参杂时,则形成粘液脓性分泌物.分泌物常聚集在穹窿部,通过瞬目作用被向内外眦排挤.附在角膜表面的分泌物,可使视力暂时受到影响,但随着分泌物的被揩除,视力又恢复正常.大量的分泌物可将上睑睫毛胶着,使患者翌晨觉醒时,睁眼发生困难.至于水样分泌物,实质上是泪腺分泌过多的结果,在结膜炎中也是可以遇见的.
(三)随着充血和渗出物的出现,同时还产生一些常见的主觉症状,如异物感,烧灼刺痛感等;而当角膜上的三叉神经末梢受累时,还可有不同程度的畏光流泪现象.
(四)好发于夏秋季节,双眼同时或相差1～2天先后发病.
(五)信息探测
耳穴病经口:跟,肝,目,,目.
经穴病经口:睛明,四白,合谷,承泣,阳白,攒竹,太阳,瞳子醪.
[信息治疗]
病例1 张 X,男,23岁,干部,门诊号18142,1988年11月12日初诊.右眼红赤疼痛,畏光流泪2天.患者于2天前突发右眼睑肿胀疼痛,白睛充血,羞明流泪,伴头痛,流涕,恶寒发热,大便干燥,小溲黄赤.检查:右眼睑中度红肿,结膜充血明显,并见粘性分泌物,舌尖红,苔薄白,脉弦数.
诊断:急性结膜炎(风热炽盛型).治则:疏风清热,清肝泄火.
病经口:眼(耳),肝(耳),睛明(经),四白(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波. '
结果:治疗2次痊愈.
(杨海霞)
病例2 刘XX,男,38岁,工人,门诊号25261,1991年4月18日初诊.双眼痒痛2天.患者于昨日起眼部烧灼痒痛,夜不成寐,今晨头痛,眼痛,发热,目胀,热泪如汤,艰涩难睁,口渴,便秘,小便赤少.检查:眼睑水肿,结膜充血,眵多胶结,苔黄腻,脉数.
诊断:急性结膜炎(热毒蕴结型).治则:清肝泄火,泻热解毒.
病经口:肝(耳),目:(耳),目:(耳),合谷(经).操作:每日治疗1次;每个病经口治疗10分钟,予疏密波.
结果:治疗3次痊愈.
(杨海霞)
病例3 胡XX,男,20岁,农民,1989年10月9日初诊.两眼红,肿,痛1天.患者突发两眼红肿疼痛,流泪,眵多粘结,眼涩难开,视物不清,伴头痛,咽干口渴.检查:双眼胞睑红肿,结膜充血,分泌物呈粘丝状.苔薄黄,脉数.
诊断:急性结膜炎(邪热蕴盛型).治则:清热降火,泻肝明目.
病经口:眼(耳),目,(耳),目:(耳),肝(耳),睛明(经),承泣(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗3～5分钟,予疏密波.
结果:治疗4次痊愈.
(胡居信)
病例4 郭XX,男,46岁,工人.
双眼红肿,胀痛3天.患者于3天前自觉双眼红肿,胀痛,伴畏光,流泪,曾用多种眼药,服中西药病情未能控制,肿痛日渐加剧.检查:双眼睑微红,肿胀,球结膜高度充血,水肿,左耳前淋巴结肿大伴压痛.苔薄黄,脉浮数.
诊断:急性结膜炎(风热炽盛型).治则:疏风清热,泄火明目.
病经口:眼(耳),睛明(经),阳白(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗3分钟,予疏密波.
结果:治疗中患者即感眼痛减轻,次日红肿基本消退,不再畏光流泪;治疗2次痊
愈.
(郭德芷)
病例5 王XX,男,25岁,双眼痒痛半月余.患者双眼有异物感,眵多如脓,灼热涩痛,刺痒难忍,眼角尤甚,怕热羞明,身热口渴,筋骨酸楚,大便干结,小便短赤.检查:结膜轻度充血,白睛上有小出血斑,胞睑肿胀潮红,上睑缘糜烂,睫毛部分脱落.舌红苔黄,脉弦数.
诊断,慢性哇结膜炎(热毒壅盛型).治则:清热解毒,活血止痛.
病经口:睛明(经),承泣(经),攒竹(经),四白(经),太阳(经),瞳子醪(经).操作:每日治疗1次,每次选3—4个病经口,每点治疗5—7分钟,予疏密波.
结果:治疗10次痊愈.
(崔文甫)
病例6 齐 X,女,38岁,工人,门诊号017332,199t年4月24日初诊.双目疼痛3天.无明显诱因出现先左后右双目红肿疼痛,渐渐加重,刺痛艰涩,难于睁开,羞明,畏光,流泪,眵多粘结,伴精神倦怠,口渴引饮,大便干结,小便黄赤.检查:面色潮红,双眼睑潮红,中度水肿,结膜充血明显,分泌物多而粘稠.舌尖红,苔黄,脉弦数.
诊断:急性结膜炎(热毒壅结型).治则:清热解毒,泄肝明目.
病经口:眼(耳),肝(耳),四白(经),'合谷(经).操作:每日治疗1次,每个病经口治疗10分钟,予疏密波.
结果;治疗4次痊愈.
(朱跃彩)
按 山西省针灸研究所乔正中,山西省武警部队医院宗惠平,侯斌,大同铁路医院杨海霞;朱跃彩,山西医学院附一切从实际出发院郭德芷,山西省永济热电厂离休干部胡居信,共治疗急性结膜炎40例,1次痊愈25例(62.50%),2—5次痊愈15例(37.50%).陆军干休所崔文甫治疗慢性结膜炎1例,治疗10次痊愈.
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