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附表2 急性不明原因中毒相关体征的甄别
体 征
可 能 毒 物
备 注
气味异常
呼出气,皮肤及呕吐物中异常的气味.对判断接触化学物的种类有一定价值
酒精味
乙醇,甲醇等
芳香味
苯,甲苯,丁二烯等
在工作衣,皮肤可散发芳香味;如口服这类有机溶剂,呼气中有此异味
臭蛋味
硫化氢,硫醇等
呼出气及皮肤皆可散发臭蛋味
刺鼻味
苯酚,强酸,强碱类
苦杏仁味
氰的无机或有机化合物
蒜味
有机磷农药,工业用乙炔等
腐鱼味
磷化氢
水果味
醋酸戊酯,亚硝酸异物酯,亚硝酸丁酯,异丙醇,丙酮
干草味
光气
醋味
各种酸类
鞋油味
苯胺,硝基苯等
梨味
水合氯醛
很多化学物可能散发类同气味,因此不能以此作为鉴别品种的单一指标.两种以上化学品混合后气味可能有所改变,或一种化学物气味强将另一种气味掩盖
多汗
多汗是指分泌汗量过多.可分为全身性和局部性
全身性多汗
①急性有机磷农药,氨基甲酸酯类农药等中毒;②急性五氯酚钠中毒;③药物如毛果芸香碱,水杨酸盐,阿斯匹林等中毒;④急性中毒为危重也可有多汗情况
多汗是多种疾病的一个非特异的体征,因此要观察多汗的部位,程度及持续时间,并结合生活或职业暴露史,其他临床表现,才能正确判断其临床意义
早期出现大汗淋漓
常见于急性有机磷农药中毒,尤其是其经皮肤吸收时,中毒症状不典型,但周身大汗则常是早期突出体征.急性五氯酚钠,二硝基酚中毒时大汗,全身如水淋
局部性多汗
常见于急性有机溶剂,有机汞,有机锡,四乙基铅等化学物中毒,以掌跖部多汗为主
病程中出现多汗
要注意病情可能恶化
皮肤色泽
高铁血红蛋白症所致的青紫
明显发绀而缺氧表现相对较轻是高铁血红蛋白血症的特点;主要见于亚硝酸中毒,也可出现在伯氨喹啉,次硝酸铋,磺胺类,苯丙砜,硝基苯,苯胺等中毒时
樱桃红色
见于部分急性一氧化碳中毒,也可见于氰化物中毒病人
黄疸
见于中毒性溶血性贫血,中毒性或药物性肝病
潮红色
见于急性酒精中毒,以及其他可致血管扩张的毒物,药物中毒
双手黄染
常见于接触三硝基甲苯,苦味胺或黄色染料的工作人员
皮肤损害
有时有些皮损可作为提示接触某类毒物的线索
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