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胸腔灌洗加闭式引流治疗急性脓胸的护理体会
吴琼急性脓胸是外科常见病,处理不当可转变为慢性脓胸,
给病人造成很大的痛苦.我科自!""#!$%%!年!月收治急
性脓胸&#例,用胸腔灌洗加闭式引流治疗,取得了满意效
果,现将治疗护理体会介绍如下.
!临床资料
!'!一般资料本组&#例,年龄(!#)岁;男$#例,女!%
例.临床表现典型,均于胸腔抽出脓液.&$例细菌培养阳
性,其中*例培养出绿脓杆菌,!(例葡萄球菌,!!例链球菌,
*例无细菌生长.
!'$操作方法
!'$'!穿刺部位在胸部+线片和,型超声波定点下标
记胸腔穿刺点.病人取半坐卧位,在患侧腋中线第(!)肋
间置闭式引流管接负压吸引.在锁骨中线第$肋间置灌洗
管,灌洗管以麻醉用颈外静脉穿刺管或硬膜外穿刺管为宜.
!'$'$冲洗方法确认导管通畅后按医嘱行胸腔冲洗,冲
洗液可选用甲硝唑注射液$-%./,生理盐水-%%!!%%%./
加入庆大霉素$*万0,或加入敏感的抗生素交替行胸腔灌
洗,每天&次.冲洗完毕,灌洗管盲端用钳子夹紧,无菌纱布
包好,妥善固定.
!'&结果&#例病人经过!周的胸腔灌洗,炎症基本上得
到控制.$!&周后临床症状消失,胸腔无脓液引出,均治
作者单位:$(&-%%山东邹城市中医院
愈,无一例转化为慢性脓胸或出现其它并发症.出院后随访
&个月至!年,健康状况良好,恢复正常工作学习.
$护理
$'!保持引流管通畅注意水封瓶内玻璃管中水柱的波
动,如水柱无波动,表明引流管不通,往往由于脓块或残渣堵
塞,引流管扭曲,胸壁切口狭窄压迫引流管,引流管的位置移
动,侧孔紧贴脓腔壁或膈肌上升顶住引流管,包扎伤口的敷
料压迫引流管或者引流管脱出脓腔等原因引起.找到原因
后应即刻处理,一般采用挤捏,转动,松解包扎敷料或用无菌
生理盐水冲洗引流管等方法.冲洗时冲洗液温度&%1!
&-1为宜,避免过热过凉对周围组织的不良刺激,同时还要
观察病人的呼吸频率和脉律,再结合背部叩击,使附着于胸
壁的脓苔受到冲击而脱落,随冲洗液而引出体外.另外,每
天更换水封瓶,防止液面过高不利引流.由于做到及时有效
地处理,本组&#例病人无一例发生堵管现象.
$'$密切观察引流液的量,颜色,性质急性脓胸病人引流
液开始较多,以后逐日减少,且较粘稠,色淡黄.若引流量增
多,颜色为鲜红色或暗红色时,则疑为胸腔内活动性出血,应
及时采取急救措施.
$'&有效的体位引流抬高床头!-2!&%2,使胸腔内积液
下流至膈肌,并协助病人取半坐卧位,鼓励其咳嗽,排痰或作
深呼吸,以利于脓液的排出.
($%%!3%-3&!收稿)
呼吸系统疾病常被忽视的几个护理问题
郑宇在呼吸系统疾病护理中,有些护理方法易被忽视,有的
护理方法存在片面性.笔者多年从事呼吸内科护理工作,特
提出以下几个问题,供同道们参考,以便进一步提高呼吸系
统疾病的临床护理质量.
!吸氧吸氧是呼吸系统疾病病人最基本,最常用的治疗方法之
一,但出现的问题也较多.最常见的是湿化瓶内水少,水温
低及吸氧浓度问题.湿化瓶内盛水!/$!$/&,水温约#%1
!)%1左右,这样才能产生大量水蒸汽,起湿化鼻腔,使痰液
稀释的作用.在病情好转停止吸氧之前,要有一个减温过
作者单位:!--!%&黑龙江双鸭山矿业集团总医院呼吸内科
程.此外,哮喘发作者在吸氧同时,应鼓励病人作适当的深
呼吸,可使病人精神放松,获得更大的运动耐受量.
在吸氧时应注意:"$*4更换鼻导管或鼻塞,湿化瓶!
个.#每天用生理盐水或温开水清洁鼻腔中的尘埃及微生
物,以免堵塞氧气鼻导管,影响供氧效果.$每天用甘油涂
擦鼻腔粘膜,减少插管的刺激.%持续低流量低浓度吸氧,
流量为!!$5/.67,浓度$-8!&%8,在使用呼吸兴奋剂
时,给氧浓度应稍高.给氧过程中,若呼吸困难缓解,心率减
慢,紫绀减轻,呼吸平稳,氧分压大于)9:;,二氧化碳分压小
于#'#(9:;,要注意逐渐减小氧流量.
$眼睛的护理
肺性脑病病人球结膜水肿,角膜可因干燥而易发生溃
%" 中国基层医药$%%$年!月第"卷第!期!"#$%&%'()*$+,(-.*#/+*01%2#3#$%+$2."+*/+30,'+$)+*0$%%$,4(,5",6(5!
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·上一篇：小儿脓胸的外科治疗
·下一篇：针式胸腔镜胸膜固定术治疗原发自发性气胸
吴琼急性脓胸是外科常见病,处理不当可转变为慢性脓胸,
给病人造成很大的痛苦.我科自!""#!$%%!年!月收治急
性脓胸&#例,用胸腔灌洗加闭式引流治疗,取得了满意效
果,现将治疗护理体会介绍如下.
!临床资料
!'!一般资料本组&#例,年龄(!#)岁;男$#例,女!%
例.临床表现典型,均于胸腔抽出脓液.&$例细菌培养阳
性,其中*例培养出绿脓杆菌,!(例葡萄球菌,!!例链球菌,
*例无细菌生长.
!'$操作方法
!'$'!穿刺部位在胸部+线片和,型超声波定点下标
记胸腔穿刺点.病人取半坐卧位,在患侧腋中线第(!)肋
间置闭式引流管接负压吸引.在锁骨中线第$肋间置灌洗
管,灌洗管以麻醉用颈外静脉穿刺管或硬膜外穿刺管为宜.
!'$'$冲洗方法确认导管通畅后按医嘱行胸腔冲洗,冲
洗液可选用甲硝唑注射液$-%./,生理盐水-%%!!%%%./
加入庆大霉素$*万0,或加入敏感的抗生素交替行胸腔灌
洗,每天&次.冲洗完毕,灌洗管盲端用钳子夹紧,无菌纱布
包好,妥善固定.
!'&结果&#例病人经过!周的胸腔灌洗,炎症基本上得
到控制.$!&周后临床症状消失,胸腔无脓液引出,均治
作者单位:$(&-%%山东邹城市中医院
愈,无一例转化为慢性脓胸或出现其它并发症.出院后随访
&个月至!年,健康状况良好,恢复正常工作学习.
$护理
$'!保持引流管通畅注意水封瓶内玻璃管中水柱的波
动,如水柱无波动,表明引流管不通,往往由于脓块或残渣堵
塞,引流管扭曲,胸壁切口狭窄压迫引流管,引流管的位置移
动,侧孔紧贴脓腔壁或膈肌上升顶住引流管,包扎伤口的敷
料压迫引流管或者引流管脱出脓腔等原因引起.找到原因
后应即刻处理,一般采用挤捏,转动,松解包扎敷料或用无菌
生理盐水冲洗引流管等方法.冲洗时冲洗液温度&%1!
&-1为宜,避免过热过凉对周围组织的不良刺激,同时还要
观察病人的呼吸频率和脉律,再结合背部叩击,使附着于胸
壁的脓苔受到冲击而脱落,随冲洗液而引出体外.另外,每
天更换水封瓶,防止液面过高不利引流.由于做到及时有效
地处理,本组&#例病人无一例发生堵管现象.
$'$密切观察引流液的量,颜色,性质急性脓胸病人引流
液开始较多,以后逐日减少,且较粘稠,色淡黄.若引流量增
多,颜色为鲜红色或暗红色时,则疑为胸腔内活动性出血,应
及时采取急救措施.
$'&有效的体位引流抬高床头!-2!&%2,使胸腔内积液
下流至膈肌,并协助病人取半坐卧位,鼓励其咳嗽,排痰或作
深呼吸,以利于脓液的排出.
($%%!3%-3&!收稿)
呼吸系统疾病常被忽视的几个护理问题
郑宇在呼吸系统疾病护理中,有些护理方法易被忽视,有的
护理方法存在片面性.笔者多年从事呼吸内科护理工作,特
提出以下几个问题,供同道们参考,以便进一步提高呼吸系
统疾病的临床护理质量.
!吸氧吸氧是呼吸系统疾病病人最基本,最常用的治疗方法之
一,但出现的问题也较多.最常见的是湿化瓶内水少,水温
低及吸氧浓度问题.湿化瓶内盛水!/$!$/&,水温约#%1
!)%1左右,这样才能产生大量水蒸汽,起湿化鼻腔,使痰液
稀释的作用.在病情好转停止吸氧之前,要有一个减温过
作者单位:!--!%&黑龙江双鸭山矿业集团总医院呼吸内科
程.此外,哮喘发作者在吸氧同时,应鼓励病人作适当的深
呼吸,可使病人精神放松,获得更大的运动耐受量.
在吸氧时应注意:"$*4更换鼻导管或鼻塞,湿化瓶!
个.#每天用生理盐水或温开水清洁鼻腔中的尘埃及微生
物,以免堵塞氧气鼻导管,影响供氧效果.$每天用甘油涂
擦鼻腔粘膜,减少插管的刺激.%持续低流量低浓度吸氧,
流量为!!$5/.67,浓度$-8!&%8,在使用呼吸兴奋剂
时,给氧浓度应稍高.给氧过程中,若呼吸困难缓解,心率减
慢,紫绀减轻,呼吸平稳,氧分压大于)9:;,二氧化碳分压小
于#'#(9:;,要注意逐渐减小氧流量.
$眼睛的护理
肺性脑病病人球结膜水肿,角膜可因干燥而易发生溃
%" 中国基层医药$%%$年!月第"卷第!期!"#$%&%'()*$+,(-.*#/+*01%2#3#$%+$2."+*/+30,'+$)+*0$%%$,4(,5",6(5!
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