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(2002)全国大骨节病病情监测总结报告(2002)全国大骨节病病情监测总结报告
(全国病情监测组)
2002年是全国大骨节病病情监测的第30个年头,十多年来积累了大量的数据,清楚地描述出了全国大骨节病病情及动态.本报告是2002年全国病情监测的总结.
1.材料与方法
1.1 1990—1999年的监测取定点观察法,自开始每省选2个病情严重点,观察10年不变.2000年改为动点观察;各省每年从病情严重的病村之中,选2个最重病村作为监测点,观察上报.监测工作的做法规定:3-4月间,在选定病点拍7—12岁儿童右手X线片100人份;5月上旬开会汇总;各监测省份以及自愿参加监测活动的有关省份至少派1人到会,报告病情.本次会议共报告了25个监测点.
1.2 2002年病情监测会于2002年5月16日在成都市召开,全国13个病区省份(西藏,青海,甘肃,四川,内蒙古,陕西,山西,河北,河南,辽宁,吉林,黑龙江和北京)的56名代表携带X线片参加了此次会议,会议组成专家读片组,集体阅片,本次共汇总有效X光片2772张.
2.结果与分析
2.1 西部病区:西部6个省(区)共报告15个监测点,有10个点检出率大于10%,依次为西藏洛隆中松(51.5%),西藏边坝马武(41.0%),青海兴海(38.3%),西藏洛隆中亦(31.5%),青海贵德(29.6%),陕西榆阳(21.1%),甘肃张川(19.4%),西藏边坝(18.7%),甘肃徽县(15.4%),陕西彬县(14.0%).有5个监测点检出率低于5%,它们是四川和内蒙古的5个监测点,其中阳性率最高的为5.0%(内蒙古),病情有明显的下降.
2.2 东部病区的基本情况:东部病情依旧稳定不变,全部病情监测点X线阳性率不超过4.0%:黑龙江富裕3.7%,吉林汪清3.8%,北京怀柔2.5%.
3讨论
3.1 关于西部病情:13年的监测结果表明,我国大骨节病病情最重病区集中在西部地区,而东部病区病情依然保持了平稳的态势.根据病情监测结果,可以将西部6个省区划分为三种类型:其中西藏和青海病情最重,X线检出率多数在30%以上,病情严重而活跃,是为病情严重活跃类型;其次为陕西和甘肃,十几年的监测表明,这2个省的病情一直在较高的水平上徘徊,X线检出率在10%-30%左右波动,病情变化没有明确的方向,是为病情迁延类型;而四川和内蒙古的病情在监测过程中一路下降,目前已经下降到了国家控制标准以下,是为病情下降类型.
3.2关于病情控制:西部地区自然环境独特,山高谷深,气象,气候条件恶劣,加之当地居民饮食单一,生活习惯落后,这些都是造成大骨节病病情居高不下的原因,但是西部病区上述三种类型的出现,准确无误地告诉我们,即使在西部地区,只要防治措施对头,落实到实处,西部病区的大骨节病也一样可以得到控制,类似的例子还有以前多次提到的四川阿坝地区,这里我们仅把西藏昌都病区换粮防治实验做一简要叙述,提请广大同仁参考:我们建议在西藏的昌都地区,也就是大骨节病的活跃病区,选择2个点办学生集体食堂,供应大米,防治大骨节病.换粮于1999年10月实施,至今2年多一点的时间.从3次拍X光片的监测结果可以看出,换粮后,X线检出率逐年下降,尤其是干骺端检出率的下降更加明显,换粮的防治效果不言而喻.其实,只要换食非病区食粮,而不论是大米还是面粉,抑或是非病区的青稞,都可以取得同样的防治效果.
3.3 关于防治策略:日前,大骨节病监测组的成员之一,有机会对大骨节病病情监测点作了重点访视,所见颇具现实意义,现报告如下.
这次访视了山西的吉县,陕西的麟游,甘肃的张家川,青海的贵德和四川的若尔盖,访视结果令人深思:吉县,麟游,若尔盖分别实施了退耕还林(草),山上已看见郁郁葱葱的林木,而且尚有为数众多的"鱼鳞坑",一望可知正在进行植树,与此相适应的是三地大骨节病病情的快速下降,已达国家控制标准,而这几个病区在历史上均是有名的重病区,即使现在在当地也可轻易看见三度,二度大骨节病病人.而与此相反,贵德,张家川病区,自然环境适合还林(草),但却没有行动,起码目前没有看到行动的迹象,这2个地方的病情也一直是迁延不降,总在高位徘徊,这2种类型病区病情的变化,不引人深思么 这里尤其值得一提的是,贵德病区如不改变那种粉粮加水和用大木柜贮藏面粉的习惯,其病情的控制将是十分困难的.
这里有必要把几个取得显著防治效果的"防治试点"再例举如下:山西吉县,陕西麟游退耕还林,昌都儿童食堂,四川汉源改麦田为经济作物,阿坝换粮,若尔盖搬迁与还林并举……,这些试点已不再是星星之火,而是初具燎原之势,应当促进它们的发展与普及,万万不可干扰.一个最基本的原理是,在实现阻断病因进入人体的初级(一级)预防之前,任何其它办法,如投药或某些化学物质,理论上都是不适当的,或者可能还会有害人体健康.
大骨节病的防治策略与措施,经多年的实践和科学总结早已成熟,只要认真落实,一定会取得显著防治效果(4),虽然西部地区的自然环境条件相对恶劣,但我们有充分的理由相信,只要采取了退耕还林(草),以粮代赈,换食非病区食粮,大骨节病就一定能够控制.我们希望借西部大开发东风,把大骨节病防治落到实处,为病区老百姓造福,真正实践党的"三个代表"的重要思想,力争早日控制大骨节病.
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(全国病情监测组)
2002年是全国大骨节病病情监测的第30个年头,十多年来积累了大量的数据,清楚地描述出了全国大骨节病病情及动态.本报告是2002年全国病情监测的总结.
1.材料与方法
1.1 1990—1999年的监测取定点观察法,自开始每省选2个病情严重点,观察10年不变.2000年改为动点观察;各省每年从病情严重的病村之中,选2个最重病村作为监测点,观察上报.监测工作的做法规定:3-4月间,在选定病点拍7—12岁儿童右手X线片100人份;5月上旬开会汇总;各监测省份以及自愿参加监测活动的有关省份至少派1人到会,报告病情.本次会议共报告了25个监测点.
1.2 2002年病情监测会于2002年5月16日在成都市召开,全国13个病区省份(西藏,青海,甘肃,四川,内蒙古,陕西,山西,河北,河南,辽宁,吉林,黑龙江和北京)的56名代表携带X线片参加了此次会议,会议组成专家读片组,集体阅片,本次共汇总有效X光片2772张.
2.结果与分析
2.1 西部病区:西部6个省(区)共报告15个监测点,有10个点检出率大于10%,依次为西藏洛隆中松(51.5%),西藏边坝马武(41.0%),青海兴海(38.3%),西藏洛隆中亦(31.5%),青海贵德(29.6%),陕西榆阳(21.1%),甘肃张川(19.4%),西藏边坝(18.7%),甘肃徽县(15.4%),陕西彬县(14.0%).有5个监测点检出率低于5%,它们是四川和内蒙古的5个监测点,其中阳性率最高的为5.0%(内蒙古),病情有明显的下降.
2.2 东部病区的基本情况:东部病情依旧稳定不变,全部病情监测点X线阳性率不超过4.0%:黑龙江富裕3.7%,吉林汪清3.8%,北京怀柔2.5%.
3讨论
3.1 关于西部病情:13年的监测结果表明,我国大骨节病病情最重病区集中在西部地区,而东部病区病情依然保持了平稳的态势.根据病情监测结果,可以将西部6个省区划分为三种类型:其中西藏和青海病情最重,X线检出率多数在30%以上,病情严重而活跃,是为病情严重活跃类型;其次为陕西和甘肃,十几年的监测表明,这2个省的病情一直在较高的水平上徘徊,X线检出率在10%-30%左右波动,病情变化没有明确的方向,是为病情迁延类型;而四川和内蒙古的病情在监测过程中一路下降,目前已经下降到了国家控制标准以下,是为病情下降类型.
3.2关于病情控制:西部地区自然环境独特,山高谷深,气象,气候条件恶劣,加之当地居民饮食单一,生活习惯落后,这些都是造成大骨节病病情居高不下的原因,但是西部病区上述三种类型的出现,准确无误地告诉我们,即使在西部地区,只要防治措施对头,落实到实处,西部病区的大骨节病也一样可以得到控制,类似的例子还有以前多次提到的四川阿坝地区,这里我们仅把西藏昌都病区换粮防治实验做一简要叙述,提请广大同仁参考:我们建议在西藏的昌都地区,也就是大骨节病的活跃病区,选择2个点办学生集体食堂,供应大米,防治大骨节病.换粮于1999年10月实施,至今2年多一点的时间.从3次拍X光片的监测结果可以看出,换粮后,X线检出率逐年下降,尤其是干骺端检出率的下降更加明显,换粮的防治效果不言而喻.其实,只要换食非病区食粮,而不论是大米还是面粉,抑或是非病区的青稞,都可以取得同样的防治效果.
3.3 关于防治策略:日前,大骨节病监测组的成员之一,有机会对大骨节病病情监测点作了重点访视,所见颇具现实意义,现报告如下.
这次访视了山西的吉县,陕西的麟游,甘肃的张家川,青海的贵德和四川的若尔盖,访视结果令人深思:吉县,麟游,若尔盖分别实施了退耕还林(草),山上已看见郁郁葱葱的林木,而且尚有为数众多的"鱼鳞坑",一望可知正在进行植树,与此相适应的是三地大骨节病病情的快速下降,已达国家控制标准,而这几个病区在历史上均是有名的重病区,即使现在在当地也可轻易看见三度,二度大骨节病病人.而与此相反,贵德,张家川病区,自然环境适合还林(草),但却没有行动,起码目前没有看到行动的迹象,这2个地方的病情也一直是迁延不降,总在高位徘徊,这2种类型病区病情的变化,不引人深思么 这里尤其值得一提的是,贵德病区如不改变那种粉粮加水和用大木柜贮藏面粉的习惯,其病情的控制将是十分困难的.
这里有必要把几个取得显著防治效果的"防治试点"再例举如下:山西吉县,陕西麟游退耕还林,昌都儿童食堂,四川汉源改麦田为经济作物,阿坝换粮,若尔盖搬迁与还林并举……,这些试点已不再是星星之火,而是初具燎原之势,应当促进它们的发展与普及,万万不可干扰.一个最基本的原理是,在实现阻断病因进入人体的初级(一级)预防之前,任何其它办法,如投药或某些化学物质,理论上都是不适当的,或者可能还会有害人体健康.
大骨节病的防治策略与措施,经多年的实践和科学总结早已成熟,只要认真落实,一定会取得显著防治效果(4),虽然西部地区的自然环境条件相对恶劣,但我们有充分的理由相信,只要采取了退耕还林(草),以粮代赈,换食非病区食粮,大骨节病就一定能够控制.我们希望借西部大开发东风,把大骨节病防治落到实处,为病区老百姓造福,真正实践党的"三个代表"的重要思想,力争早日控制大骨节病.
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