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原发性甲状腺功能减退症患者治疗后血脂水平的变化原发性甲状腺功能减退症患者治疗后血脂水平的变化
郑海飞
(浙江省温州市第三人民医院内分泌科,浙江!温州!"#$%%%)
【摘要】!目的!探讨原发性甲状腺功能减退(原发性甲减)患者左旋甲状腺激素治疗后的血脂水平的变化.方法!&''例原发
性甲减患者在诊断初和经左旋甲状腺素治疗"月后分别测定空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(()"),游离甲状腺素(()''),促甲状
腺素(*)+,),血总胆固醇()-),甘油三脂().),高密度脂蛋白胆固醇(,/01-),低密度脂蛋白胆固醇(0/01-).结论!左旋甲状
腺素治疗可使原发性甲减患者症状改善,显著降低血浆)-,0/01-,从而减少心血管事件.
[关键词]!!甲状腺功能减退症2治疗;甲状腺激素类2治疗应用;脂类2血液
!!甲状腺激素在体内有广泛的生理作用,是促进机体生长发
育,调节糖,脂肪,蛋白质及能量代谢的重要物质,与心血管系
统关系密切.甲状腺功能减退时,患者的血脂变化已引起广泛
注意.为进一步探讨甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素
变化对血脂水平的影响及临床意义,本文检测分析&''例原发
性甲减患者治疗前后的血清变化,现报告如下.
3!资料与方法
3 3!一般资料!选择3444年$月5#%%$年&月本院内分泌
患者,经实验室检查确诊的原发性甲状腺功能减退患者&''例.
女''6例,男3&例,年龄##57"(平均''$8'')岁.诊断依据为典
型症状(乏力,怕冷,嗜睡,体重增加,心动过缓,皮肤干燥,反应
迟钝等),甲状腺功能检查异常(()",()''降低,)+,增高).&''
例甲减患者中桥本甲状腺炎''3例,3"39放射治疗后3&例,甲
状腺手术后甲减7例.所有患者均无肾病,肾上腺疾病,糖尿
病等疾病,无服用降脂药,利尿剂,雌激素等.''$例健康成人为
对照组,男#3例,女#''例,年龄#$5&7(平均''#87)岁.
3 #!方法!所有患者分别在诊断初和治疗"月甲功正常后
于清晨空腹抽静脉血,分别检测甲状腺功能(()",()'',*)+,),
血脂()-,).,,/0,0/0),治疗过程中仅予左旋甲状腺素(优
甲乐,德国默克公司),第一周#$!:2;,每35#周增加#$!:,
维持量7$53$%!:2;.
3 "!统计学处理!测定结果用"!"#表示,统计分析采用$检
验.
#!结果替代治疗后''&例原发甲减患者临床症状都得到明显改
善.与对照组相比,原发性甲减组治疗前甲状腺功能明显降低
(%<%8%3),治疗后较治疗前显著恢复,差异有统计学意义(%
<%8%3).与对照组相比,甲减组在治疗前除,/0无明显变化
(%=%8%$)外,)-,).,0/0均显著升高(%<%8%3);治疗"个
月后与治疗前相比)-,0/0有显著改变(% @A20)!!
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!!注:与对照组相比,$"&,!!%<%8%3;$E3846,!%<%8%$;与治疗组相比,$"&,%%%<%8%3;$E3846,%%<%8%$
"!讨论甲状腺功能减退症是临床上较常见的内分泌疾病.各种年
龄均可发生,以女性多见[3].本文资料显示女性多见,各年龄
可见,与文献相符.甲减常合并高脂血症,高脂血症患者中有
3%F53$F与甲状腺功能减退密切相关,这在国内外许多资料
中已有报道[#,"].高脂血症是动脉粥样硬化及冠心病的重要危
险因素.脂代谢紊乱在甲减患者中很常见,甲减患者的心肌梗
死发病率明显升高[''].本组资料显示与对照组相比,甲减组在
治疗前除,/0无明显变化(%=%8%$)外,)-,).,0/0均显著
升高(%以上采血测血糖,胰岛素,血
脂:血糖采用糖酶氧化法测定;胰岛素用放射免疫法测定(药盒
由中国原子能科学研究院同位素研究所提供).胰岛素抵抗指
数 @ABCD@,<E&&''-.#!"#$!多态性检测使用,FGHG@+,C
法:利用外周血白细胞采用氯仿法提取基因组IBJ,目的基因
引物设计参照文献[%],复查IBJ文库确定,FG扩增目的基因
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)(李静梅,郗光霞,高奋,等\甲状腺功能与血浆同型半胱氨酸的相关
性\中华内分泌代谢杂志,&**&,%.(-):14-H14)\
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[收稿日期:&**)H*0H&-]
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郑海飞
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【摘要】!目的!探讨原发性甲状腺功能减退(原发性甲减)患者左旋甲状腺激素治疗后的血脂水平的变化.方法!&''例原发
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腺素治疗可使原发性甲减患者症状改善,显著降低血浆)-,0/01-,从而减少心血管事件.
[关键词]!!甲状腺功能减退症2治疗;甲状腺激素类2治疗应用;脂类2血液
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)(李静梅,郗光霞,高奋,等\甲状腺功能与血浆同型半胱氨酸的相关
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