文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
前列腺扩裂术治罞前列腺增生症的初步观察
陈剑英&蘀顺利
6贺州市广济医院&广西贺州,($ 558
关键词;四腔高压水囊@前列腺扩裂@高龄患者
中图分类号;A+*>B9'$文献标识码;C文章编号;)55 4$(5*6$55)85$45)>)45$
自)** 年>月至)***年>月&我院选择性对),例高龄
6年龄D>5岁8高危6合并一种或一种以上重要脏E疾患8前列
腺增生患者应用四腔高压水囊前列腺扩裂术治罞&效果满意&
现报竐如下"
)临床资料
)9)一般资料本组),例&年龄>5E (岁&E均>,F,岁"均
有长E排尿困难史&),例中因反复尿潴留行膀胱穿刺或留置
尿管)5例&合并心功能不全者,例&氮质血症)例&糖尿病)
例&高血压病 例&慢支肺E肿,例&+例伴有慢性尿路感染"
术前C超测残余尿量)55E$ 50/&E均$$50/&E均尿流率;
例G+0/HI&>例+E),0/HI"直肠指诊;前列腺增生J度(例&
K度))例#)%"前列腺C超均提示前列腺明显增大&E中)例
明显突出膀胱内"
)9$材料四腔高压水囊前列腺扩裂管6山西省康健医用导
管研究所研諩8软导管主体) L长(5M0&四腔为导尿腔!定位
E囊腔!高压E囊腔!冲洗腔&两囊为定位E囊!高压E囊&高
压E囊长)5E)$M0&膨胀直径为$F E'9 M0"
)9'方法患者E卧位&硬膜外麻醉&消毒E巾后&用$(L尿
道探子行尿道扩张&膀胱充液,550/&膀胱穿刺造瘘置)5号尿
管&将置有金属导芯的扩张尿管插入膀胱&定位后联接高压水
囊充入盐水$$N泛影E胺溶液至压力达5F'-O.&此时自尿
道球部可及膨胀E囊后端&持续)50P2&降压至5F)-O.维持
止血&固定导管&手术时间为'5E,,0P2&膀胱冲洗$(E>$Q&
高压水囊内溶液( E>$Q全部抽出&导管保留)周"
$结果本组),例中&)5例效果良好&(例有效&症状好转&梗阻
症状解除&排尿通畅&)例无效&E均尿流率;)5例+9)E$50/H
I&(例+0/HI&无效)例&C超为前列腺突出膀胱&表现为拔管
后)E$周尿潴留&本组扩张后均有轻微血尿!尿E!尿痛症
状&$例有一过性尿失禁&)E'周内恢复&术前+例慢性尿路
感染者&$例术后发热&)例并发心衰&均治愈"近E薳访+E)$
月未发现有尿道狭!附睾炎及大出血等并发症"
'讨论前列腺增生症是老年人常见病&,5岁以上的老年男性患
此病者约占 5N&前列腺增生致尿道梗阻是由于前列腺增生
后压E后尿道&致后尿道扭曲和延长&尿道阻力增加&使膜部
尿道处于高阻抗状态#'%"目前&治罞前列腺增生症的方法甚
多&各有利弊&主要有;R药物治罞;罞效不确切&用药周E长&
毒副作用大@S传统的开放手术;对于高龄高危患者&手术危
险性大@T闭合性腔内手术;如尿道前列腺切除&尿道前
列腺切开术等&设备昂贵&技术要求高&且有一定的并发症&如
出血!水中毒等&基层医院难以广泛开展和诓握@U物理治罞;
效果不佳"
四腔高压水囊导管尿道前列腺扩裂术是扩裂尿道膜部
和前列腺部&使后尿道阻力处于低阻抗状态&使E与盓尿肌已
发生不同程度失代偿的膀胱形成新的排尿E衡&即使盓尿肌
功能有严重的失代偿时&尿液仍可在低阻力状况下&顺利通过
后尿道排出#$%"它具有治罞机理明确!简单!痛苦小!安全有
效!并发症少等优点&尽管如此&但由于高龄高危前列腺患者
V)>)V
磂在多E官退行性改变及重要脏E的病理改变!机体贮备能
力和代偿功能减退!因此笔者体会到"#术前应全胑系统检
查!了解心$肺$肝$肾功能状况!并对并磂病先行正筫内縀治
罞%&术中注入盐水''(泛影E胺溶液!有利于术后照E!了
解水囊的位置及形态%)术毕若保留硬外管安置麻醉泵!能防
止膀胱痉挛造成的疼痛和出血!效果更佳!本组*例保留硬膜
外管定E虴注麻药!效果好!但需无菌操作%+认誩做好围手
术E监护与处理!术中$术后应注意心电监测和心肺功能状
况!本组,例术后心衰!由于及时发现和处理得以纠正%-选
择适合的病例!本组,例扩张无效者.超示前列腺明显突出
膀胱!可能为前列腺中叶增生所致!故对该类前列腺增生患者
不宜行扩裂治罞%/尿路感染较严重者!宜先行膀胱穿刺造瘘
冲洗!二E扩裂!本组*例术前尿路感染!'例术后发热!可能
与前列腺扩裂后感染$毒素吸收有关!这类患者膀胱冲洗时间
需延长0
笔者认为!只要诓握好手术适应证的选择!前列腺扩裂术
对高龄高危前列腺增生患者!不失为一种有效的治罞手段!并
值得基层医院虴广0
1参考文献2
1,2顾倬诀3老年外縀学1423北京"人民卫生出癳社!,55637'78
7'93
1'2姜汉胜!阎乐法!王群!等3四腔高压E囊前列腺扩裂导管的研諩
及应用1:23中华泌尿外縀杂志!,556!,5",973
1;2吴阶E!裘法毁3籈家e外縀学8,6*'3
>>8>78>7=
1责任编邓德灵2
'E华夏医学,7卷
97711
·上一篇：大气的组成和垂直分布
·下一篇：断为前列腺增生
陈剑英&蘀顺利
6贺州市广济医院&广西贺州,($ 558
关键词;四腔高压水囊@前列腺扩裂@高龄患者
中图分类号;A+*>B9'$文献标识码;C文章编号;)55 4$(5*6$55)85$45)>)45$
自)** 年>月至)***年>月&我院选择性对),例高龄
6年龄D>5岁8高危6合并一种或一种以上重要脏E疾患8前列
腺增生患者应用四腔高压水囊前列腺扩裂术治罞&效果满意&
现报竐如下"
)临床资料
)9)一般资料本组),例&年龄>5E (岁&E均>,F,岁"均
有长E排尿困难史&),例中因反复尿潴留行膀胱穿刺或留置
尿管)5例&合并心功能不全者,例&氮质血症)例&糖尿病)
例&高血压病 例&慢支肺E肿,例&+例伴有慢性尿路感染"
术前C超测残余尿量)55E$ 50/&E均$$50/&E均尿流率;
例G+0/HI&>例+E),0/HI"直肠指诊;前列腺增生J度(例&
K度))例#)%"前列腺C超均提示前列腺明显增大&E中)例
明显突出膀胱内"
)9$材料四腔高压水囊前列腺扩裂管6山西省康健医用导
管研究所研諩8软导管主体) L长(5M0&四腔为导尿腔!定位
E囊腔!高压E囊腔!冲洗腔&两囊为定位E囊!高压E囊&高
压E囊长)5E)$M0&膨胀直径为$F E'9 M0"
)9'方法患者E卧位&硬膜外麻醉&消毒E巾后&用$(L尿
道探子行尿道扩张&膀胱充液,550/&膀胱穿刺造瘘置)5号尿
管&将置有金属导芯的扩张尿管插入膀胱&定位后联接高压水
囊充入盐水$$N泛影E胺溶液至压力达5F'-O.&此时自尿
道球部可及膨胀E囊后端&持续)50P2&降压至5F)-O.维持
止血&固定导管&手术时间为'5E,,0P2&膀胱冲洗$(E>$Q&
高压水囊内溶液( E>$Q全部抽出&导管保留)周"
$结果本组),例中&)5例效果良好&(例有效&症状好转&梗阻
症状解除&排尿通畅&)例无效&E均尿流率;)5例+9)E$50/H
I&(例+0/HI&无效)例&C超为前列腺突出膀胱&表现为拔管
后)E$周尿潴留&本组扩张后均有轻微血尿!尿E!尿痛症
状&$例有一过性尿失禁&)E'周内恢复&术前+例慢性尿路
感染者&$例术后发热&)例并发心衰&均治愈"近E薳访+E)$
月未发现有尿道狭!附睾炎及大出血等并发症"
'讨论前列腺增生症是老年人常见病&,5岁以上的老年男性患
此病者约占 5N&前列腺增生致尿道梗阻是由于前列腺增生
后压E后尿道&致后尿道扭曲和延长&尿道阻力增加&使膜部
尿道处于高阻抗状态#'%"目前&治罞前列腺增生症的方法甚
多&各有利弊&主要有;R药物治罞;罞效不确切&用药周E长&
毒副作用大@S传统的开放手术;对于高龄高危患者&手术危
险性大@T闭合性腔内手术;如尿道前列腺切除&尿道前
列腺切开术等&设备昂贵&技术要求高&且有一定的并发症&如
出血!水中毒等&基层医院难以广泛开展和诓握@U物理治罞;
效果不佳"
四腔高压水囊导管尿道前列腺扩裂术是扩裂尿道膜部
和前列腺部&使后尿道阻力处于低阻抗状态&使E与盓尿肌已
发生不同程度失代偿的膀胱形成新的排尿E衡&即使盓尿肌
功能有严重的失代偿时&尿液仍可在低阻力状况下&顺利通过
后尿道排出#$%"它具有治罞机理明确!简单!痛苦小!安全有
效!并发症少等优点&尽管如此&但由于高龄高危前列腺患者
V)>)V
磂在多E官退行性改变及重要脏E的病理改变!机体贮备能
力和代偿功能减退!因此笔者体会到"#术前应全胑系统检
查!了解心$肺$肝$肾功能状况!并对并磂病先行正筫内縀治
罞%&术中注入盐水''(泛影E胺溶液!有利于术后照E!了
解水囊的位置及形态%)术毕若保留硬外管安置麻醉泵!能防
止膀胱痉挛造成的疼痛和出血!效果更佳!本组*例保留硬膜
外管定E虴注麻药!效果好!但需无菌操作%+认誩做好围手
术E监护与处理!术中$术后应注意心电监测和心肺功能状
况!本组,例术后心衰!由于及时发现和处理得以纠正%-选
择适合的病例!本组,例扩张无效者.超示前列腺明显突出
膀胱!可能为前列腺中叶增生所致!故对该类前列腺增生患者
不宜行扩裂治罞%/尿路感染较严重者!宜先行膀胱穿刺造瘘
冲洗!二E扩裂!本组*例术前尿路感染!'例术后发热!可能
与前列腺扩裂后感染$毒素吸收有关!这类患者膀胱冲洗时间
需延长0
笔者认为!只要诓握好手术适应证的选择!前列腺扩裂术
对高龄高危前列腺增生患者!不失为一种有效的治罞手段!并
值得基层医院虴广0
1参考文献2
1,2顾倬诀3老年外縀学1423北京"人民卫生出癳社!,55637'78
7'93
1'2姜汉胜!阎乐法!王群!等3四腔高压E囊前列腺扩裂导管的研諩
及应用1:23中华泌尿外縀杂志!,556!,5",973
1;2吴阶E!裘法毁3籈家e外縀学8,6*'3
>>8>78>7=
1责任编邓德灵2
'E华夏医学,7卷
97711
·上一篇：大气的组成和垂直分布
·下一篇：断为前列腺增生
