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小儿的腹股沟疝气
国泰综合医院 黄清水 医师
前 言
腹股沟疝气是小儿常 的疾病,疝气修补也是小孩子最常接受的手术,近
由於小儿 住院手术及新生儿加护照顾的发展,加上手术技术,小儿麻醉
等方面的进步,过去对这种疾病的一般处置观 及手术时机的选择 有 新的
改变.
形成原因
(一)小儿疝气绝大多 (约98%)是间接型疝气,是一种先天性的毛病,它的形成
与胚胎时期睾丸下 时所带下 的腹膜鞘 突(processus vaginalis)未完全封
闭有关,在 性则与圆韧带旁的canal of Nuck的发展过程有关.大多 的
婴儿出生后这个腹膜突出会逐渐退化而在 岁以前完全封闭,只 下最下面
的部份形成睾丸的"鞘膜"(tunica vaginalis),但有些婴儿可能整个腹膜鞘 突
完全保持畅通或 下其中任何一段而形成疝气或阴囊水肿的腹膜袋(如图
一).
(二)当然除 这种先天性未封闭的腹膜鞘 突之外,另一个构成疝气 床症 的
必要条件是腹压的增大,足够使部份腹腔内容物 如小肠,网膜, 巢等掉
入这个腹膜鞘 突也就是所谓的疝气袋之内,因此疝气 只是一个静态的解
剖学缺陷而已,它是一种动态的(dynamic),与生 况如胶原纤维(collagen
fiber)的代谢,营养 态,腹壁肌筋强 ,内环(deep ring)在 压加大时关闭
全 有密 关系的疾病.有时我们在单侧疝气手术时做对侧探查,就常遇
到有 公分以内,很薄很细的畅通性腹膜鞘 突(patent processus
vaginalis).这表示从未有腹腔内容物掉下 过,将 也 一定会形成真正的
疝气,相反地 持绩的承受过高的腹压,则已封闭或部份封闭的腹膜鞘 突
还是可以再发展成为一个大的疝气袋,甚至在完全没有先天性缺损的所谓直
1
接空间(direct space)产生直接型疝气.
(三)由此我们就 难 解为何有些新生儿的阴囊水肿会自然消失(约50%),有些
则持续存在(约45%),少 (约5%)则发展成为疝气.早产儿因腹膜鞘 突末
关闭前就承受较大腹压,所以疝气的发生 也特别高(约30%),隐睾症的病
人因睾丸下 正常 带腹膜鞘 突的封闭也 正常,所以也有较高的疝气
发生 (约80%).
疝气发生
疝气可在任何 龄发生,但却在婴儿时期就开始有症 的最多,一般的统
计正常的婴儿可能有1~5%会发生疝气,而早产儿则高达5~30%.根据我们对
5019 小儿 住院疝气手术的统计,约30%的病人可在其家族中找到另一位成
员患有疝气.同样的调查显示男性与 性的发生此 约为7比1,右边疝气较多
占50%,左边35%, 侧的15%,乃,右边较多疝气的原因是右边的睾丸下
较晚之故.三分之一的小儿疝气发生於6个月以下的婴儿,而在下 情况疝气
的发生 特别高:早产儿,家族性,胎 性腹膜炎,腹水,脑室腹腔引 ,膀
胱外翻或泄殖腔畸形,隐睾, 道下 或上 ,结缔组织障碍,睾丸 性化症
侯群(testicular feminization syndrome),最后者是一种很特殊的假性阴阳人而常
以疝气为最初表现,在我们的病 中约占千分之一.
床症
(一)疝气的症 虽然可以一开始就以急性嵌顿 表现,但通常还是以腹股沟间歇
性的突出伴有轻微的腹部症 为最常 .由於小儿科医师及家庭医师的高
警觉性,早期诊断,早期 住院手术已非常普遍,因急性嵌顿而做急诊手术
的比 越 越少,我们的统计已由15 前的20% 到目前的5%以下.
(二)所谓嵌顿就是掉到疝气袋内的小肠或网膜等体积太大或 目太多而卡在疝
2
气袋内,无法缩回到腹腔而形成腹股沟疼痛性硬块伴有腹痛,呕吐,小肠阻
的现象,嵌顿太久可能引起小肠或睾丸的壤死.小儿疝气特别是6个月以
下的婴儿相当容 发生嵌顿,但引起血液供应 因而小肠坏死的情况却较
少 ,其原因可能是小儿腹股沟内环至外环间距 较短, 线较直, 容
因嵌顿而很快的影响血液的供应.
(三)根据我们的经验几乎95%的小儿疝气嵌顿 可藉「疝气还纳术」(manual taxis)
推回腹腔而加以观察一 天后改为一般预定手术.好处是预定排程的手术
(elective surgery)并发症及医 成本较低之外,安全性相对提高.但 怀疑嵌
顿的小肠已有坏死的可能, 如已有败血症,局部发炎厉害,高烧,心跳过
速,腹胀厉害或嵌顿6小时以上,则还是采取急诊手术为宜.成功的疝气还
纳术除 藉助镇定剂,头低脚高的重 原 之外,必须 解疝气内容物由腹
腔到阴囊的途径,是先从腹腔由内向外凸出内环(deep ring),再经过腹股沟
由上往下到外环(superficial ring)再到阴囊之内, 能以恰好相反的 与方
向,逐步将嵌顿的小肠慢慢推回,这时小孩脸部的痛苦焦虑表情 刻一扫而
空(如图二).有时嵌顿是网膜或 巢时,则腹部症 较 明显但还是有可能
发生壤死.
(四)嵌顿性疝气与阴囊水肿的腹膜袋内容物皆无法推回腹腔内, 者的鉴别诊断
除 靠病史及一般的症 程 区别之外,致细的触摸横过耻骨前方的
, 可很清楚地摸到细长的 ,则必属阴囊水肿,因水肿的腹膜袋在这
个位置 很细,相反的疝气嵌顿的话,因疝气袋内有小肠或网膜一直 到腹
腔内,摸起 较粗而 摸到 .透照法 很可靠,因为幼儿的小肠很薄,
与水肿一样 可透光. 怀疑疝气嵌顿时,最好 要用针头穿 ,以防 破
小肠,另一种情况看起 像疝气嵌顿但睾丸阴囊红肿疼痛厉害,常早期伴
有呕吐现象,则可能是另一种急性睾丸疾病(acute scrotum)一睾丸扭转,
紧急处置很快就会造成睾丸坏死.
(五)以上皆是比较严重的情况,还好大多 的小儿疝气的表现 相当缓和,有些
3
小孩甚至拖 好几 未接受治 仍然没有 麼大问题.大多 病人是先由母
亲注意到小孩洗澡,大 ,哭闹,跑跳,感冒,咳嗽后在腹股沟上方有一凸
起的肿块, 用 就消失.也有些病童是以腹痛,营养吸收及发育 ,
秘 找医师才检查出有疝气的.
疝气之检查及诊断
(一)要诊断疝气的最好办法就是看到其膨出於腹股沟或掉到阴囊内,设法使小孩
子腹部用 就可看到凸起,稍加压 就可感觉有东西掉回腹腔内, 母亲可
清楚的描述这种现象,也可诊断为腹股沟疝气.
(二)至於在没有膨出的 态下,要以 学检查 确定诊断有时会有困难,常掉下
的疝气通常该侧的睾丸上方的 看起 会比较肥厚而充实,有时摸到疝
气袋壁 层互相磨擦的感觉(silk sign),用指尖由阴囊往外环触探可感觉较正
常 大的腹壁缺损,但这 是很可靠的.
(三)疝气造影(herniography)及诊断性腹腔镜虽可确定诊断但副作用 少,很少有
人赞成采用.
(四)有时小孩提睾肌 太大,往往把正常位置的睾丸往上 到腹股沟,形成与
疝气 似的膨出但可 回 阴囊内,所以疝气的诊断应先确定睾丸的位置,
同时隐睾症因常合并疝气(约80%), 者的诊断与治 最好同时考虑.
手术治 的时机,现况与结果
(一)由於小儿及婴儿疝气有发生嵌顿的危险,是一种可以预防的急诊,即使没有
嵌顿,常掉下 的疝气也会影响小孩子的正常肠道吸收功能与发育.所以无
任何 龄的小孩,一但诊断有疝气 应接受治 ,靠自然痊愈或非手术治
方法如疝气带或药物的服用 但花费 多的时间及 钱,成功 高.我
4
们曾对92 诊断为腹股沟疝气而并未接受手术治 的小孩做 4 的追踪
调查,结果显示持续 再掉下 的比 到之5%, 接受手术治 但必
须冒著嵌顿的危险而且暂时性的 掉下 并 表示已治愈,将 还有可能再
掉下 .
(二)目前小儿及婴儿的疝气手术已非常普遍安全,大多可做 住院手术, 发
低於2%,唯一必须注意的是一岁以下的婴儿,或新生儿最好由小儿外科专
科医师 施 手术较为妥当.至於早产儿的疝气因极 发生嵌顿及肠阻 或
睾丸坏死,近 由於麻醉及加护病房照顾的进步,病人应在出院前由小儿
外科医师小心手术并注意术后的观察照顾,其成功 及危险性并无 於一般
足月婴儿的疝气修补.1987 我们曾研究421 6个月以下的婴儿疝气修
补术,结果显示没有死亡 而其手术前后的并发症(morbidity)也 比其他
龄层高,但手术及麻醉却需要有较专门的医师.
(三)阴囊水肿的治 则因为没有嵌顿的危险,而且根据我们的观察约有一半以上
的婴儿在一岁以前水肿就自然消失,所以在一岁以前 必急著手术,但有少
阴囊水肿特别是与腹腔有交通的所谓 络性水肿(communicating
hydrocele),其大小较 变化,有时会同时有疝气,或可能发展成为疝气,
必须特别注意.
(四)对於同时有疝气的隐睾症其疝气手术的时机与单纯疝气完全相同, 管 龄
如何,疝气修补的同时必须做睾丸固定术,以防将 术后的组织粘 而无法
将睾丸 下到阴囊内.没有合并疝气的隐睾应在1至3岁间手术,也有人在
1岁前先试荷尔蒙(HCG)的针剂或鼻粘膜喷剂,成功 约20%,还是 下
的话应及早手术.通常只要摸得到睾丸,大多可一次做到 想的睾丸固定术.
(五)另一个引起争 的问题是单侧疝气手术时是否要同时做对侧腹股沟的探
查,在美国许多医院对 岁以下的单侧疝气病人做常规性的对侧探查,以避
免对侧续发性疝气需再一次的手术修补,我们则采取选择性的对侧探查,也
5
就是只对某些特别容 发生 侧疝气的病童做对侧探查,如 孩,早产儿
等.1980 我们对1079 单侧疝气手术 做4 追踪发觉续发性疝气的比
为5.9%,左侧手术后续发右侧疝气的有8.9％,右边手术后续发左侧疝气
的为3.8％,主要发生於2岁以下的小孩.我们觉得5.9％的再手术 比94
％阴性探查较为划算.
( )有些父母在疝气手术的同时要求做包皮手术,包皮手术在医 上的必要性远
低於社会及心 或宗教的需要性,当然经过解释之后父母仍然坚持要做的我
们还是同时可做包皮手术,因为这样并 明显增加手术的危险或并发症.
(七)小孩感冒,感染,进 性 牲肿瘤,严重早产的情况下,除非急性嵌顿无法
位否则疝气手术应顺延.
(八)我们十 所施 的8千多 小儿及婴儿疝气手术中约85％是属 住院
手术,结果没有手术死亡 或严重的并发症,第1个5 期病人的 发 约
1.2％,第2个5 期的 发 为0.7％,第三阶段的5 期几乎没有 发,
因此目前已可有把握地对病人 疝气是可以治愈的,手术一般 需住院而且
相当的安全,结果 好.因此手术是疝气最好的治 选择.
考资 :
1. 黄清水,石敏言,陈玥庭:小儿腹股沟疝气之门诊手术.中华民国外科医学会
杂志,1978;11(2):213-4.
2. 黄清水,陈秋江,陈维昭,洪文宗:单侧疝气手术对侧疝气发生 之观察[摘
要].中华民国外科医学会第二十七届学术演讲会议程;1981,台 ,p.111.
3. 黄清水,廖继璋:睾丸 性化症候群合并 侧腹股沟疝气.台湾医学会杂志,
1981;80(12):1362-6.
6
4. 黄清水:对末接受手术治 之小儿疝气之追踪调查.中华民国外科医学会杂
志,1986; 18 (supplement ): 177-8.
5. Lee H C, Wong N Y, Chen D F,Shih M Y, Huang C S: Herniorrhaphy in age
below six months. Journal of Surgical Association Republic of China, 1987;
19 ( supple ment): 19.
6. 杜世兴,黄清水,陈德芳,王乃元:小儿腹股沟疝气的家族发生 [摘要].中
华民国小儿外科医学会第五次学术演讲会议程,1989;台中,p.30.
7. 杜世兴,黄清水,陈德芳,王乃元:小儿 发性腹股沟疝气[摘要].中华民国
小儿外科医学会第八次学术演讲会议程,1990; 口,p.I4.
8. Huang C S: Pediatric outpatient herniorrhaphy-Personal experience of 5019
cases(abstract) -- presented in the International Conference of Asian Association
of Pediatric Surgeons. 1991; Beijing, China.
9. Grosfeld J L: Groin hernia in infants and children. In: Nyhus L M, Condon R E,
eds, Hernia, 3rd ed.Philadelphia, Lippincott 1989: 81-105.
10.黄清水, 兴中,王景德,杜世兴: 发性腹股沟疝气的巨大腹膜袋加强修补
初步经验.中华民国外科医学会杂志,1990,23(1),44-9.
7
图一:胚胎(A)及正常新生儿(B)的腹股沟阴襄结构及
各种腹膜鞘 突 完全封闭所形成的疾病
图二:嵌顿性疝气之走向,正面(A),侧面(B)
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·上一篇：小儿传染性单核细胞增多症误诊42例分析
·下一篇：小儿毒物学
国泰综合医院 黄清水 医师
前 言
腹股沟疝气是小儿常 的疾病,疝气修补也是小孩子最常接受的手术,近
由於小儿 住院手术及新生儿加护照顾的发展,加上手术技术,小儿麻醉
等方面的进步,过去对这种疾病的一般处置观 及手术时机的选择 有 新的
改变.
形成原因
(一)小儿疝气绝大多 (约98%)是间接型疝气,是一种先天性的毛病,它的形成
与胚胎时期睾丸下 时所带下 的腹膜鞘 突(processus vaginalis)未完全封
闭有关,在 性则与圆韧带旁的canal of Nuck的发展过程有关.大多 的
婴儿出生后这个腹膜突出会逐渐退化而在 岁以前完全封闭,只 下最下面
的部份形成睾丸的"鞘膜"(tunica vaginalis),但有些婴儿可能整个腹膜鞘 突
完全保持畅通或 下其中任何一段而形成疝气或阴囊水肿的腹膜袋(如图
一).
(二)当然除 这种先天性未封闭的腹膜鞘 突之外,另一个构成疝气 床症 的
必要条件是腹压的增大,足够使部份腹腔内容物 如小肠,网膜, 巢等掉
入这个腹膜鞘 突也就是所谓的疝气袋之内,因此疝气 只是一个静态的解
剖学缺陷而已,它是一种动态的(dynamic),与生 况如胶原纤维(collagen
fiber)的代谢,营养 态,腹壁肌筋强 ,内环(deep ring)在 压加大时关闭
全 有密 关系的疾病.有时我们在单侧疝气手术时做对侧探查,就常遇
到有 公分以内,很薄很细的畅通性腹膜鞘 突(patent processus
vaginalis).这表示从未有腹腔内容物掉下 过,将 也 一定会形成真正的
疝气,相反地 持绩的承受过高的腹压,则已封闭或部份封闭的腹膜鞘 突
还是可以再发展成为一个大的疝气袋,甚至在完全没有先天性缺损的所谓直
1
接空间(direct space)产生直接型疝气.
(三)由此我们就 难 解为何有些新生儿的阴囊水肿会自然消失(约50%),有些
则持续存在(约45%),少 (约5%)则发展成为疝气.早产儿因腹膜鞘 突末
关闭前就承受较大腹压,所以疝气的发生 也特别高(约30%),隐睾症的病
人因睾丸下 正常 带腹膜鞘 突的封闭也 正常,所以也有较高的疝气
发生 (约80%).
疝气发生
疝气可在任何 龄发生,但却在婴儿时期就开始有症 的最多,一般的统
计正常的婴儿可能有1~5%会发生疝气,而早产儿则高达5~30%.根据我们对
5019 小儿 住院疝气手术的统计,约30%的病人可在其家族中找到另一位成
员患有疝气.同样的调查显示男性与 性的发生此 约为7比1,右边疝气较多
占50%,左边35%, 侧的15%,乃,右边较多疝气的原因是右边的睾丸下
较晚之故.三分之一的小儿疝气发生於6个月以下的婴儿,而在下 情况疝气
的发生 特别高:早产儿,家族性,胎 性腹膜炎,腹水,脑室腹腔引 ,膀
胱外翻或泄殖腔畸形,隐睾, 道下 或上 ,结缔组织障碍,睾丸 性化症
侯群(testicular feminization syndrome),最后者是一种很特殊的假性阴阳人而常
以疝气为最初表现,在我们的病 中约占千分之一.
床症
(一)疝气的症 虽然可以一开始就以急性嵌顿 表现,但通常还是以腹股沟间歇
性的突出伴有轻微的腹部症 为最常 .由於小儿科医师及家庭医师的高
警觉性,早期诊断,早期 住院手术已非常普遍,因急性嵌顿而做急诊手术
的比 越 越少,我们的统计已由15 前的20% 到目前的5%以下.
(二)所谓嵌顿就是掉到疝气袋内的小肠或网膜等体积太大或 目太多而卡在疝
2
气袋内,无法缩回到腹腔而形成腹股沟疼痛性硬块伴有腹痛,呕吐,小肠阻
的现象,嵌顿太久可能引起小肠或睾丸的壤死.小儿疝气特别是6个月以
下的婴儿相当容 发生嵌顿,但引起血液供应 因而小肠坏死的情况却较
少 ,其原因可能是小儿腹股沟内环至外环间距 较短, 线较直, 容
因嵌顿而很快的影响血液的供应.
(三)根据我们的经验几乎95%的小儿疝气嵌顿 可藉「疝气还纳术」(manual taxis)
推回腹腔而加以观察一 天后改为一般预定手术.好处是预定排程的手术
(elective surgery)并发症及医 成本较低之外,安全性相对提高.但 怀疑嵌
顿的小肠已有坏死的可能, 如已有败血症,局部发炎厉害,高烧,心跳过
速,腹胀厉害或嵌顿6小时以上,则还是采取急诊手术为宜.成功的疝气还
纳术除 藉助镇定剂,头低脚高的重 原 之外,必须 解疝气内容物由腹
腔到阴囊的途径,是先从腹腔由内向外凸出内环(deep ring),再经过腹股沟
由上往下到外环(superficial ring)再到阴囊之内, 能以恰好相反的 与方
向,逐步将嵌顿的小肠慢慢推回,这时小孩脸部的痛苦焦虑表情 刻一扫而
空(如图二).有时嵌顿是网膜或 巢时,则腹部症 较 明显但还是有可能
发生壤死.
(四)嵌顿性疝气与阴囊水肿的腹膜袋内容物皆无法推回腹腔内, 者的鉴别诊断
除 靠病史及一般的症 程 区别之外,致细的触摸横过耻骨前方的
, 可很清楚地摸到细长的 ,则必属阴囊水肿,因水肿的腹膜袋在这
个位置 很细,相反的疝气嵌顿的话,因疝气袋内有小肠或网膜一直 到腹
腔内,摸起 较粗而 摸到 .透照法 很可靠,因为幼儿的小肠很薄,
与水肿一样 可透光. 怀疑疝气嵌顿时,最好 要用针头穿 ,以防 破
小肠,另一种情况看起 像疝气嵌顿但睾丸阴囊红肿疼痛厉害,常早期伴
有呕吐现象,则可能是另一种急性睾丸疾病(acute scrotum)一睾丸扭转,
紧急处置很快就会造成睾丸坏死.
(五)以上皆是比较严重的情况,还好大多 的小儿疝气的表现 相当缓和,有些
3
小孩甚至拖 好几 未接受治 仍然没有 麼大问题.大多 病人是先由母
亲注意到小孩洗澡,大 ,哭闹,跑跳,感冒,咳嗽后在腹股沟上方有一凸
起的肿块, 用 就消失.也有些病童是以腹痛,营养吸收及发育 ,
秘 找医师才检查出有疝气的.
疝气之检查及诊断
(一)要诊断疝气的最好办法就是看到其膨出於腹股沟或掉到阴囊内,设法使小孩
子腹部用 就可看到凸起,稍加压 就可感觉有东西掉回腹腔内, 母亲可
清楚的描述这种现象,也可诊断为腹股沟疝气.
(二)至於在没有膨出的 态下,要以 学检查 确定诊断有时会有困难,常掉下
的疝气通常该侧的睾丸上方的 看起 会比较肥厚而充实,有时摸到疝
气袋壁 层互相磨擦的感觉(silk sign),用指尖由阴囊往外环触探可感觉较正
常 大的腹壁缺损,但这 是很可靠的.
(三)疝气造影(herniography)及诊断性腹腔镜虽可确定诊断但副作用 少,很少有
人赞成采用.
(四)有时小孩提睾肌 太大,往往把正常位置的睾丸往上 到腹股沟,形成与
疝气 似的膨出但可 回 阴囊内,所以疝气的诊断应先确定睾丸的位置,
同时隐睾症因常合并疝气(约80%), 者的诊断与治 最好同时考虑.
手术治 的时机,现况与结果
(一)由於小儿及婴儿疝气有发生嵌顿的危险,是一种可以预防的急诊,即使没有
嵌顿,常掉下 的疝气也会影响小孩子的正常肠道吸收功能与发育.所以无
任何 龄的小孩,一但诊断有疝气 应接受治 ,靠自然痊愈或非手术治
方法如疝气带或药物的服用 但花费 多的时间及 钱,成功 高.我
4
们曾对92 诊断为腹股沟疝气而并未接受手术治 的小孩做 4 的追踪
调查,结果显示持续 再掉下 的比 到之5%, 接受手术治 但必
须冒著嵌顿的危险而且暂时性的 掉下 并 表示已治愈,将 还有可能再
掉下 .
(二)目前小儿及婴儿的疝气手术已非常普遍安全,大多可做 住院手术, 发
低於2%,唯一必须注意的是一岁以下的婴儿,或新生儿最好由小儿外科专
科医师 施 手术较为妥当.至於早产儿的疝气因极 发生嵌顿及肠阻 或
睾丸坏死,近 由於麻醉及加护病房照顾的进步,病人应在出院前由小儿
外科医师小心手术并注意术后的观察照顾,其成功 及危险性并无 於一般
足月婴儿的疝气修补.1987 我们曾研究421 6个月以下的婴儿疝气修
补术,结果显示没有死亡 而其手术前后的并发症(morbidity)也 比其他
龄层高,但手术及麻醉却需要有较专门的医师.
(三)阴囊水肿的治 则因为没有嵌顿的危险,而且根据我们的观察约有一半以上
的婴儿在一岁以前水肿就自然消失,所以在一岁以前 必急著手术,但有少
阴囊水肿特别是与腹腔有交通的所谓 络性水肿(communicating
hydrocele),其大小较 变化,有时会同时有疝气,或可能发展成为疝气,
必须特别注意.
(四)对於同时有疝气的隐睾症其疝气手术的时机与单纯疝气完全相同, 管 龄
如何,疝气修补的同时必须做睾丸固定术,以防将 术后的组织粘 而无法
将睾丸 下到阴囊内.没有合并疝气的隐睾应在1至3岁间手术,也有人在
1岁前先试荷尔蒙(HCG)的针剂或鼻粘膜喷剂,成功 约20%,还是 下
的话应及早手术.通常只要摸得到睾丸,大多可一次做到 想的睾丸固定术.
(五)另一个引起争 的问题是单侧疝气手术时是否要同时做对侧腹股沟的探
查,在美国许多医院对 岁以下的单侧疝气病人做常规性的对侧探查,以避
免对侧续发性疝气需再一次的手术修补,我们则采取选择性的对侧探查,也
5
就是只对某些特别容 发生 侧疝气的病童做对侧探查,如 孩,早产儿
等.1980 我们对1079 单侧疝气手术 做4 追踪发觉续发性疝气的比
为5.9%,左侧手术后续发右侧疝气的有8.9％,右边手术后续发左侧疝气
的为3.8％,主要发生於2岁以下的小孩.我们觉得5.9％的再手术 比94
％阴性探查较为划算.
( )有些父母在疝气手术的同时要求做包皮手术,包皮手术在医 上的必要性远
低於社会及心 或宗教的需要性,当然经过解释之后父母仍然坚持要做的我
们还是同时可做包皮手术,因为这样并 明显增加手术的危险或并发症.
(七)小孩感冒,感染,进 性 牲肿瘤,严重早产的情况下,除非急性嵌顿无法
位否则疝气手术应顺延.
(八)我们十 所施 的8千多 小儿及婴儿疝气手术中约85％是属 住院
手术,结果没有手术死亡 或严重的并发症,第1个5 期病人的 发 约
1.2％,第2个5 期的 发 为0.7％,第三阶段的5 期几乎没有 发,
因此目前已可有把握地对病人 疝气是可以治愈的,手术一般 需住院而且
相当的安全,结果 好.因此手术是疝气最好的治 选择.
考资 :
1. 黄清水,石敏言,陈玥庭:小儿腹股沟疝气之门诊手术.中华民国外科医学会
杂志,1978;11(2):213-4.
2. 黄清水,陈秋江,陈维昭,洪文宗:单侧疝气手术对侧疝气发生 之观察[摘
要].中华民国外科医学会第二十七届学术演讲会议程;1981,台 ,p.111.
3. 黄清水,廖继璋:睾丸 性化症候群合并 侧腹股沟疝气.台湾医学会杂志,
1981;80(12):1362-6.
6
4. 黄清水:对末接受手术治 之小儿疝气之追踪调查.中华民国外科医学会杂
志,1986; 18 (supplement ): 177-8.
5. Lee H C, Wong N Y, Chen D F,Shih M Y, Huang C S: Herniorrhaphy in age
below six months. Journal of Surgical Association Republic of China, 1987;
19 ( supple ment): 19.
6. 杜世兴,黄清水,陈德芳,王乃元:小儿腹股沟疝气的家族发生 [摘要].中
华民国小儿外科医学会第五次学术演讲会议程,1989;台中,p.30.
7. 杜世兴,黄清水,陈德芳,王乃元:小儿 发性腹股沟疝气[摘要].中华民国
小儿外科医学会第八次学术演讲会议程,1990; 口,p.I4.
8. Huang C S: Pediatric outpatient herniorrhaphy-Personal experience of 5019
cases(abstract) -- presented in the International Conference of Asian Association
of Pediatric Surgeons. 1991; Beijing, China.
9. Grosfeld J L: Groin hernia in infants and children. In: Nyhus L M, Condon R E,
eds, Hernia, 3rd ed.Philadelphia, Lippincott 1989: 81-105.
10.黄清水, 兴中,王景德,杜世兴: 发性腹股沟疝气的巨大腹膜袋加强修补
初步经验.中华民国外科医学会杂志,1990,23(1),44-9.
7
图一:胚胎(A)及正常新生儿(B)的腹股沟阴襄结构及
各种腹膜鞘 突 完全封闭所形成的疾病
图二:嵌顿性疝气之走向,正面(A),侧面(B)
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