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综合治疗慢性非细菌性前列腺炎60例综合治疗慢性非细菌性前列腺炎60例
732750 甘肃兰州 解放军513医院 鲁维山 王国喜 顾伏平 李忠堂
关键词:慢性前列腺炎;药物疗法 中国图书分类号:R697+133
2003年10月～2004年1月,我院门诊收治慢
性非细菌性前列腺炎60例,现报告如下.
1 临床资料
111 一般情况 60例中,年龄18～35岁,平均
22岁.病程3个月～5年.主要表现为睾丸痛,腰骶
部,会阴部隐痛,尿频,排尿不尽感及排尿时尿道烧
灼感,尿道口滴白,部分病人还有失眠,多梦,乏力及
阳萎,早泄,频繁遗精等症状.
112 诊断标准 诊断依据病史及两杯试验进行美
国国立卫生研究院(NIH)分型(表1).实验室诊断
采用两杯法,即在前列腺按摩前后进行尿液细菌培
养和涂片检查白细胞.按摩前尿样相当于四杯法中
的VB1和VB2,提示尿道及膀胱感染和炎症情况,
按摩后尿样相当于EPS和VB3,提示前列腺感染
和炎症情况.
表1 美国国立卫生研究院前列腺炎分类系统
类型名 称特 征
Ⅰ急性细菌性前列腺炎(ABP)急性下尿路感染症状和全身症状,菌尿
Ⅱ慢性细菌性前列腺炎(CBP)反复发作下尿路感染,细菌定位在前列腺
Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎/盆腔疼痛综合征骨盆区疼痛和不适,各种排尿症状和性功能异常,无明显感染迹象
ⅢA炎症性EPS,VB3或精液中可见大量白细胞
ⅢB非炎症性EPS,VB3或精液中白细胞正常
Ⅳ无症状炎症性前列腺炎(AIP)活检,EPS,VB3,精液呈炎性表现,无临床症状
113 治疗方法 对慢性非细菌性前列腺炎均选用
抗生素治疗:复方磺胺甲唑+氟喹诺酮类(左氧氟
沙星,环丙沙星,氧氟沙星);其他治疗以植物花粉剂
为主:如前列康,舍尼通,野菊花栓,也可应用吲哚美
辛,布洛芬等;对伴有小腹隐痛,尿频,尿急,排尿不
适者同时给予M受体拮抗剂(溴丙胺太林,阿托品)
治疗;对有心理障碍者予以耐心解释,并服用谷维
素,地西泮等.同时辅以前列腺按摩,热水坐浴和忌
食辛辣,忌酒等措施治疗4～12周.
114 观察指标与评价
11411 疗效观察指标 (1)慢性前列腺炎分型和症
状指数评分(NIH2CPSI):包括疼痛与不适,排尿症
状,生活质量,症状尺度评分和总分5部分;(2)前列
腺液白细胞计数:分别在治疗前,治疗4周后评价各
指标.
11412 疗效判定标准 治愈:前列腺炎症状消失,
且前列腺液白细胞减少至正常范围;显效:NIH2CP2
SI降低50%以上,且前列腺液白细胞减少50%以
上;有效:NIH2CPSI降低25%～50%,且前列腺液
白细胞减少25%～50%;无效:NIH2CPSI降低
25%以下,且前列腺液白细胞减少25%以下.
115 结果 治疗前,治疗后NIH2CPSI评分及前列腺
液中白细胞计数等指标见表2,治疗4周后治愈9例,
显效25例,有效22例,无效4例,总有效率9313%.
2 讨 论
慢性前列腺炎是中青年泌尿系统常见疾病之
一.夏同礼等[1]研究表明,我国成人前列腺炎发病
率为2413%,15～20岁发病率为2018%.NIH首
先提出前列腺炎新的分类方法,即NIH分类系统
和NIH2CPSI评分[2],并于1998年获国际前列腺炎
协作组(IPCN)认可.该方法将前列腺炎分为4型,
将过去的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛定义为
Ⅲ型前列腺炎,即慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔
疼痛综合征(CNP/CPPS).同时,将无症状炎症性
前列腺炎列为单独的第Ⅳ型.本组病例采用NIH 972 人民军医2005年第48卷第5期(总第546期)
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
表2 各型慢性前列腺炎治疗前后CPSI指标比较(x±s)
类型例数
治疗前
NIH2CPSI 白细胞
治疗后
NIH2CPSI 白细胞
ⅢA5226±51818±214个/HP14±5151414±412个/HP
ⅢB825±4158±316个/HP13±3168±318个/HP
注:CPSI45分为满分;轻度:1～14分;中度:15～30分;重度:30～45分
分类诊断标准和NIH2CPSI评分对疗效量化评价.
由于慢性前列腺炎病因及发病机制未能确定和
症状的多样性,至今尚无明确而统一的治疗方案.本
组病例综合治疗4周后采用NIH2CPSI评分及前列
腺液白细胞计数评价疗效,总有效率9313%.抗生素
选用NIH推荐的复方磺胺甲唑+氟喹诺酮类,持
续用药4～6周;NIH研究证明,慢性前列腺炎病人前
列腺内存在非特异性炎症反应,在治疗中疗效最好的
是植物剂(舍尼通,前列康,野菊花栓等),具有抗炎,
清除氧自由基,抑制NO的功能[3];宋波等[4]认为,慢
性非细菌性前列腺炎存在逼尿肌不稳定等尿动力学
改变,针对膀胱活动过度,应用M受体拮抗剂(溴丙
胺太林,阿托品),可有效抑制膀胱收缩,治疗逼尿肌
不稳定,改善排尿刺激症状.在抗感染等治疗同时,
对伴有小腹隐痛,尿频,尿急,排尿不适者给予M受
体拮抗剂取得较好的疗效,与张光银等报道的α1受
体阻断剂(盐酸特拉唑嗪)治疗慢性非细菌性前列腺
炎有相似疗效[5].
我们认为,治疗慢性非细菌性前列腺炎应注意
以下问题:(1)前列腺炎症状多变,病因尚不明确;
(2)前列腺液白细胞计数与炎症,感染程度相关性不
大,与症状程度无相关性;(3)在本组病例中慢性前
列腺炎病人心理障碍较为普遍,与谢先明等的研究
结果一致[6].
参 考 文 献
1 夏同礼,孔祥田,宓 培等1我国成人前列腺非特异性炎1中华
泌尿外科杂志,1995,16(6):711
2 LitwinSM,NaughtonCM,FowlerFJetal1TheNIHChronic
ProstatitisSymptomIndex(NIH2CPSI)developmentandvalida2
tionofanewoutcomesmeasure1JUrol,1999,162:369
3 SchafferAJ1Advancesinthediagnosisandtreatmentofprostati2
tis1Urology,20021606
4 金锡御,宋 波1临床尿动力学1北京:人民卫生出版社,
20021168～169
5 张光银,焦友志,陈 山等1α受体阻断剂治疗非细菌性前列腺
炎和前列腺痛1中华泌尿外科杂志,1997,18(2):185
6 谢先明,蒋洪光,古 勇等1军人慢性前列腺炎病人心理个性特
征及相关治疗探讨1武警医学,1999,10(5):531
(编校:王 宁 收稿:2004-10-27)
海上烧伤63例早期救治体会
524005 广东湛江 解放军422医院 朱 晖 谢培增 张 艺 赵 艳
张建春 吴超源① 胡晓林①
关键词:烧伤;早期救治 中国图书分类号:R644
海战及平时海上舰船爆炸燃烧时均可造成大批
烧伤.1993年8月以来,我们共综合救治并及时后
送海上烧伤63例,疗效满意.
1 临床资料
111 一般情况 63例中,男62例,女1例;年龄
18～41岁,平均31岁.其中修船工人2批,渔民
3批,水兵4批.烧伤面积20%～98%总体表面积
(TBSA),平均73%TBSA.其中,Ⅲ度烧伤面积为
5%～95%TBSA,平均47%TBSA.合并重度吸
入性烧伤20例,脑外伤3例,四肢骨折15例.
112 治疗方法
11211 院前现场处理和转运 由于海上烧伤后多
不能立即送院治疗,一般应先由烧伤专科医师通过
电话指导现场急救和送院途中注意事项,如用无菌
敷料或清洁布料包扎创面及保暖,口服适量淡盐水,
①广东广州 解放军421医院
082 人民军医2005年第48卷第5期(总第546期)
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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732750 甘肃兰州 解放军513医院 鲁维山 王国喜 顾伏平 李忠堂
关键词:慢性前列腺炎;药物疗法 中国图书分类号:R697+133
2003年10月～2004年1月,我院门诊收治慢
性非细菌性前列腺炎60例,现报告如下.
1 临床资料
111 一般情况 60例中,年龄18～35岁,平均
22岁.病程3个月～5年.主要表现为睾丸痛,腰骶
部,会阴部隐痛,尿频,排尿不尽感及排尿时尿道烧
灼感,尿道口滴白,部分病人还有失眠,多梦,乏力及
阳萎,早泄,频繁遗精等症状.
112 诊断标准 诊断依据病史及两杯试验进行美
国国立卫生研究院(NIH)分型(表1).实验室诊断
采用两杯法,即在前列腺按摩前后进行尿液细菌培
养和涂片检查白细胞.按摩前尿样相当于四杯法中
的VB1和VB2,提示尿道及膀胱感染和炎症情况,
按摩后尿样相当于EPS和VB3,提示前列腺感染
和炎症情况.
表1 美国国立卫生研究院前列腺炎分类系统
类型名 称特 征
Ⅰ急性细菌性前列腺炎(ABP)急性下尿路感染症状和全身症状,菌尿
Ⅱ慢性细菌性前列腺炎(CBP)反复发作下尿路感染,细菌定位在前列腺
Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎/盆腔疼痛综合征骨盆区疼痛和不适,各种排尿症状和性功能异常,无明显感染迹象
ⅢA炎症性EPS,VB3或精液中可见大量白细胞
ⅢB非炎症性EPS,VB3或精液中白细胞正常
Ⅳ无症状炎症性前列腺炎(AIP)活检,EPS,VB3,精液呈炎性表现,无临床症状
113 治疗方法 对慢性非细菌性前列腺炎均选用
抗生素治疗:复方磺胺甲唑+氟喹诺酮类(左氧氟
沙星,环丙沙星,氧氟沙星);其他治疗以植物花粉剂
为主:如前列康,舍尼通,野菊花栓,也可应用吲哚美
辛,布洛芬等;对伴有小腹隐痛,尿频,尿急,排尿不
适者同时给予M受体拮抗剂(溴丙胺太林,阿托品)
治疗;对有心理障碍者予以耐心解释,并服用谷维
素,地西泮等.同时辅以前列腺按摩,热水坐浴和忌
食辛辣,忌酒等措施治疗4～12周.
114 观察指标与评价
11411 疗效观察指标 (1)慢性前列腺炎分型和症
状指数评分(NIH2CPSI):包括疼痛与不适,排尿症
状,生活质量,症状尺度评分和总分5部分;(2)前列
腺液白细胞计数:分别在治疗前,治疗4周后评价各
指标.
11412 疗效判定标准 治愈:前列腺炎症状消失,
且前列腺液白细胞减少至正常范围;显效:NIH2CP2
SI降低50%以上,且前列腺液白细胞减少50%以
上;有效:NIH2CPSI降低25%～50%,且前列腺液
白细胞减少25%～50%;无效:NIH2CPSI降低
25%以下,且前列腺液白细胞减少25%以下.
115 结果 治疗前,治疗后NIH2CPSI评分及前列腺
液中白细胞计数等指标见表2,治疗4周后治愈9例,
显效25例,有效22例,无效4例,总有效率9313%.
2 讨 论
慢性前列腺炎是中青年泌尿系统常见疾病之
一.夏同礼等[1]研究表明,我国成人前列腺炎发病
率为2413%,15～20岁发病率为2018%.NIH首
先提出前列腺炎新的分类方法,即NIH分类系统
和NIH2CPSI评分[2],并于1998年获国际前列腺炎
协作组(IPCN)认可.该方法将前列腺炎分为4型,
将过去的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛定义为
Ⅲ型前列腺炎,即慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔
疼痛综合征(CNP/CPPS).同时,将无症状炎症性
前列腺炎列为单独的第Ⅳ型.本组病例采用NIH 972 人民军医2005年第48卷第5期(总第546期)
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
表2 各型慢性前列腺炎治疗前后CPSI指标比较(x±s)
类型例数
治疗前
NIH2CPSI 白细胞
治疗后
NIH2CPSI 白细胞
ⅢA5226±51818±214个/HP14±5151414±412个/HP
ⅢB825±4158±316个/HP13±3168±318个/HP
注:CPSI45分为满分;轻度:1～14分;中度:15～30分;重度:30～45分
分类诊断标准和NIH2CPSI评分对疗效量化评价.
由于慢性前列腺炎病因及发病机制未能确定和
症状的多样性,至今尚无明确而统一的治疗方案.本
组病例综合治疗4周后采用NIH2CPSI评分及前列
腺液白细胞计数评价疗效,总有效率9313%.抗生素
选用NIH推荐的复方磺胺甲唑+氟喹诺酮类,持
续用药4～6周;NIH研究证明,慢性前列腺炎病人前
列腺内存在非特异性炎症反应,在治疗中疗效最好的
是植物剂(舍尼通,前列康,野菊花栓等),具有抗炎,
清除氧自由基,抑制NO的功能[3];宋波等[4]认为,慢
性非细菌性前列腺炎存在逼尿肌不稳定等尿动力学
改变,针对膀胱活动过度,应用M受体拮抗剂(溴丙
胺太林,阿托品),可有效抑制膀胱收缩,治疗逼尿肌
不稳定,改善排尿刺激症状.在抗感染等治疗同时,
对伴有小腹隐痛,尿频,尿急,排尿不适者给予M受
体拮抗剂取得较好的疗效,与张光银等报道的α1受
体阻断剂(盐酸特拉唑嗪)治疗慢性非细菌性前列腺
炎有相似疗效[5].
我们认为,治疗慢性非细菌性前列腺炎应注意
以下问题:(1)前列腺炎症状多变,病因尚不明确;
(2)前列腺液白细胞计数与炎症,感染程度相关性不
大,与症状程度无相关性;(3)在本组病例中慢性前
列腺炎病人心理障碍较为普遍,与谢先明等的研究
结果一致[6].
参 考 文 献
1 夏同礼,孔祥田,宓 培等1我国成人前列腺非特异性炎1中华
泌尿外科杂志,1995,16(6):711
2 LitwinSM,NaughtonCM,FowlerFJetal1TheNIHChronic
ProstatitisSymptomIndex(NIH2CPSI)developmentandvalida2
tionofanewoutcomesmeasure1JUrol,1999,162:369
3 SchafferAJ1Advancesinthediagnosisandtreatmentofprostati2
tis1Urology,20021606
4 金锡御,宋 波1临床尿动力学1北京:人民卫生出版社,
20021168～169
5 张光银,焦友志,陈 山等1α受体阻断剂治疗非细菌性前列腺
炎和前列腺痛1中华泌尿外科杂志,1997,18(2):185
6 谢先明,蒋洪光,古 勇等1军人慢性前列腺炎病人心理个性特
征及相关治疗探讨1武警医学,1999,10(5):531
(编校:王 宁 收稿:2004-10-27)
海上烧伤63例早期救治体会
524005 广东湛江 解放军422医院 朱 晖 谢培增 张 艺 赵 艳
张建春 吴超源① 胡晓林①
关键词:烧伤;早期救治 中国图书分类号:R644
海战及平时海上舰船爆炸燃烧时均可造成大批
烧伤.1993年8月以来,我们共综合救治并及时后
送海上烧伤63例,疗效满意.
1 临床资料
111 一般情况 63例中,男62例,女1例;年龄
18～41岁,平均31岁.其中修船工人2批,渔民
3批,水兵4批.烧伤面积20%～98%总体表面积
(TBSA),平均73%TBSA.其中,Ⅲ度烧伤面积为
5%～95%TBSA,平均47%TBSA.合并重度吸
入性烧伤20例,脑外伤3例,四肢骨折15例.
112 治疗方法
11211 院前现场处理和转运 由于海上烧伤后多
不能立即送院治疗,一般应先由烧伤专科医师通过
电话指导现场急救和送院途中注意事项,如用无菌
敷料或清洁布料包扎创面及保暖,口服适量淡盐水,
①广东广州 解放军421医院
082 人民军医2005年第48卷第5期(总第546期)
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
384898
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