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宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用
吴 红
[摘要] 目的 探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用.方法 自2003年5月～2006年5月对30例剖宫产术中出
血的患者进行宫腔纱条填塞术治疗.结果 30例患者经治疗后出血均停止,产后42天随访无一例产褥期出血,无一例子宫
切除及产妇死亡.结论 宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血的良好方法,宫腔纱条填塞术操作简单,止血迅速且安全易行.
[关键词] 宫腔纱条填塞术;剖宫产;产后出血
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1681-2654(2
0
06)10-0947-02
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,一直是产
科最严重的并发症之一,及时有效地处理产后出血,
对降低孕产妇死亡率十分关键.我院采用宫腔纱条
填塞术治疗剖宫产术中大出血取得了满意的效果.
现报告如下.
1 资料与方法
1畅1 一般资料 我院2003年5月～2006年5月间
共出生1262例,其中产后出血≥500ml[1]
者共42
例占3畅33%,平均年龄(26±4)岁(22～39岁),初
产妇31例,经产妇11例,平均孕周38周(35～42
周),其中剖宫产术452例,占35畅82%,剖宫产术中
出血≥500ml者36例占7畅96%.当在术中使用止
血药物,缩宫剂宫体及静脉注射,按摩子宫,出血部
位缝合等综合处理后,出血≥600ml者30例,占
6畅64%,使用宫腔纱布填塞术制止了出血,无一例子
宫切除及孕产妇死亡.
1畅2 出血原因分类及输血
1畅2畅1 胎盘因素 25例占83畅3%.其中前置胎盘
17例占56畅67%,以子宫下段收缩不良,胎盘剥离后
出血为主,其次为胎盘粘连8例占26畅67%.
1畅2畅2 子宫收缩乏力 5例占16畅67%.其中,产
程延长2例占6畅67%,巨大儿1例占3畅33%,羊水
过多1例占3畅33%,胎盘早剥1例占3畅33%.
1畅2畅3 出血与输血 出血量550～2600ml,平均
(860±180)ml;出血≥1000ml者8例,需要输血,
输血量在400～1600ml,平均为750ml.发生休克
者8例占26畅67%,均与出血量及血较急有关.
1畅3 宫腔填塞的指征及方法 凡是剖宫产术中出
现因宫缩乏力按摩子宫及注射缩宫剂无效者,前置
胎盘子宫下段胎盘附着部位出血,可用肠线对开放
血窦出血处进行"8"字缝扎.出血≥600ml者,即
可填塞之.我院制作的纱条宽3～5cm,共4层,长
作者单位:551200贵州龙里,龙里县人口和计划生育妇幼保健中心
100cm的无菌纱布条,用头孢曲松钠1g稀释于
5%的甲硝唑液中浸湿纱后挤干.用卵圆钳夹住
纱条的一端,从子宫切口置入宫腔,自底部起从左到
右折叠填塞,不留空隙,当接近子宫颈口处,充分估
计还需用纱条长度,剪断条,将尾部从宫颈口送入
阴道大约2～3cm,然后更换卵圆钳将剩余纱条充
分填塞子宫下段.术中缝合子宫切口时切勿将纱条
缝上;前置胎盘时填塞重点在子宫下段.纱条于术
后24h在常规消毒铺巾下,同时缩宫素20u加500
ml液体中静滴,经阴道取出纱条.
1畅4 术后并发症 术后均常规给予头孢曲松钠加
甲硝唑静滴,共有6例发生术后病率,占20%,经继
续抗感染后,体温恢复正常,都能如期出院.产后
42天回访26例,子宫复旧好,无一例出现产褥期
出血.
2 结果30例剖产术中出血≥600ml的患者经宫腔纱
条填塞术治疗后,血均停止.无再次出血再次手
术及子宫切除者,并发症少,均能如期出院.30例
中,出血量多需要输血者仅8例且都为前置胎盘.
产后42天回访26例,子宫复旧好,无产褥感染.
3 讨论
[1,2]
产后出血是孕妇死亡的主要原因之一,而剖宫
产术中大出血的处理一直被视为产科棘手的问题.
传统的治疗方法是手法按摩子宫及注射缩宫剂,甚
至被迫切除子宫等.本文中当术中出血≥600ml
时,即进行宫腔纱条填塞术,不仅及时有效地控制了
出血,减少了出血量,同时也减少输血及输血带来的
并发症,而且保留了子宫,减少了切除子宫所带来的
一系列并发症,同时也减少了医患之间的纠纷.特
别在我们基层医院距离血站较远又面对广大农村妇
女,医疗条件不是很完善的情况下,在剖宫产术中及
早尽快地进行宫腔纱条填塞术,不仅成果地挽救了
患者的生命,而且也减少了患的经济负担.
749 中华现代妇产科学杂志JournalofChineseModernGynaecologyandObstetrics2006年第3卷第10期
宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血的良好方
法
[2]
,其主要并发症是感染.本文30例患者采用甲
硝唑液加头孢曲松钠浸湿纱条填塞宫腔,不仅保持
纱条压迫止血的优点,而且还通过两种抗生素联合
应用有效地预防感染.产后子宫复旧好,无一例产
褥期出血及子宫切除.
[参考文献]
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003,224-227.
2 应豪,王德芬.剖宫产术中大出血的预防和处理.实用妇产科杂
志,2003,19(5):261-262.
(收稿日期:2006-10-19) (编辑:魏 冉)
妊娠30～34周胎膜早破的期待疗法(附6例报告)
王 娜,吕 波,郑 丹,史隽文
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1681-2654(2006)10-0948-02
胎膜早破的主要并发症是早产,早产是围产儿
死亡的重要原因之一.现将我院6例胎膜早破的期
待疗法报告如下.
1 资料与方法
1畅1 一般资料 本文资料来源于我院2006年1月
～2006年5月住院分娩孕周<37周,胎膜早破者共
38例,占胎膜早破总数的9畅6%,其中头位33例,臀
位4例,双胎1例,孕周<35周14例,≥35周24
例,选择其中6例给予期待疗法.
1畅2 治疗方法 用新洁尔灭擦洗外阴2次/d,使用
消毒会阴垫,保持会阴清洁;嘱孕妇臀高位或侧卧
位,绝对卧床休息;保持大便通畅,防止便秘,咳嗽,
以免增加宫腔内压力,防止残留羊水流出和脐带脱
垂,饮水量2000ml/d,保持血容量;每周2次B超监
测羊水量,每周2次胎儿监护,每2天查血常规,监
测有无白细胞增高;药物治疗:50%葡萄糖40ml+
维生素C2畅5g+地塞米松10mg,每天1次静脉推
注共3天,如未分娩每周重复用3天,破膜12h以
上者,青霉素类抗生素预防感染,硫酸舒喘灵4畅8
mg,3次/d口服,抑制宫缩,如宫缩出现,则用硫酸
镁4g加入10%葡萄糖20ml内,5min缓慢静推后
用硫酸镁15g加入5%葡萄糖1000ml按2g/h速
度滴入,至宫缩消失后连用3天停药,如羊水指数≤
5则静脉补液2000ml/d,加入氨基酸,能量合剂等,
治疗过程中避免阴道检查和肛诊.
2 结果见表1.
表1 6例期待疗法结果及新生儿情况
序号破膜周数治疗时间(d)胎先露分娩方式并发症
新生儿情况
体重(g)1minApgar评分
1322头正常产急产17506
2338头正常产19007
33036臀剖宫产25009
429头剖宫产羊水过少23509
53333头正常产26008
63415头正常产30009
作者单位:150076黑龙江哈尔滨,哈尔滨市红十字中心医院
849 中华现代妇产科学杂志JournalofChineseModernGynaecologyandObstetrics2006年第3卷第10期
98008
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吴 红
[摘要] 目的 探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中的应用.方法 自2003年5月～2006年5月对30例剖宫产术中出
血的患者进行宫腔纱条填塞术治疗.结果 30例患者经治疗后出血均停止,产后42天随访无一例产褥期出血,无一例子宫
切除及产妇死亡.结论 宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血的良好方法,宫腔纱条填塞术操作简单,止血迅速且安全易行.
[关键词] 宫腔纱条填塞术;剖宫产;产后出血
[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1681-2654(2
0
06)10-0947-02
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,一直是产
科最严重的并发症之一,及时有效地处理产后出血,
对降低孕产妇死亡率十分关键.我院采用宫腔纱条
填塞术治疗剖宫产术中大出血取得了满意的效果.
现报告如下.
1 资料与方法
1畅1 一般资料 我院2003年5月～2006年5月间
共出生1262例,其中产后出血≥500ml[1]
者共42
例占3畅33%,平均年龄(26±4)岁(22～39岁),初
产妇31例,经产妇11例,平均孕周38周(35～42
周),其中剖宫产术452例,占35畅82%,剖宫产术中
出血≥500ml者36例占7畅96%.当在术中使用止
血药物,缩宫剂宫体及静脉注射,按摩子宫,出血部
位缝合等综合处理后,出血≥600ml者30例,占
6畅64%,使用宫腔纱布填塞术制止了出血,无一例子
宫切除及孕产妇死亡.
1畅2 出血原因分类及输血
1畅2畅1 胎盘因素 25例占83畅3%.其中前置胎盘
17例占56畅67%,以子宫下段收缩不良,胎盘剥离后
出血为主,其次为胎盘粘连8例占26畅67%.
1畅2畅2 子宫收缩乏力 5例占16畅67%.其中,产
程延长2例占6畅67%,巨大儿1例占3畅33%,羊水
过多1例占3畅33%,胎盘早剥1例占3畅33%.
1畅2畅3 出血与输血 出血量550～2600ml,平均
(860±180)ml;出血≥1000ml者8例,需要输血,
输血量在400～1600ml,平均为750ml.发生休克
者8例占26畅67%,均与出血量及血较急有关.
1畅3 宫腔填塞的指征及方法 凡是剖宫产术中出
现因宫缩乏力按摩子宫及注射缩宫剂无效者,前置
胎盘子宫下段胎盘附着部位出血,可用肠线对开放
血窦出血处进行"8"字缝扎.出血≥600ml者,即
可填塞之.我院制作的纱条宽3～5cm,共4层,长
作者单位:551200贵州龙里,龙里县人口和计划生育妇幼保健中心
100cm的无菌纱布条,用头孢曲松钠1g稀释于
5%的甲硝唑液中浸湿纱后挤干.用卵圆钳夹住
纱条的一端,从子宫切口置入宫腔,自底部起从左到
右折叠填塞,不留空隙,当接近子宫颈口处,充分估
计还需用纱条长度,剪断条,将尾部从宫颈口送入
阴道大约2～3cm,然后更换卵圆钳将剩余纱条充
分填塞子宫下段.术中缝合子宫切口时切勿将纱条
缝上;前置胎盘时填塞重点在子宫下段.纱条于术
后24h在常规消毒铺巾下,同时缩宫素20u加500
ml液体中静滴,经阴道取出纱条.
1畅4 术后并发症 术后均常规给予头孢曲松钠加
甲硝唑静滴,共有6例发生术后病率,占20%,经继
续抗感染后,体温恢复正常,都能如期出院.产后
42天回访26例,子宫复旧好,无一例出现产褥期
出血.
2 结果30例剖产术中出血≥600ml的患者经宫腔纱
条填塞术治疗后,血均停止.无再次出血再次手
术及子宫切除者,并发症少,均能如期出院.30例
中,出血量多需要输血者仅8例且都为前置胎盘.
产后42天回访26例,子宫复旧好,无产褥感染.
3 讨论
[1,2]
产后出血是孕妇死亡的主要原因之一,而剖宫
产术中大出血的处理一直被视为产科棘手的问题.
传统的治疗方法是手法按摩子宫及注射缩宫剂,甚
至被迫切除子宫等.本文中当术中出血≥600ml
时,即进行宫腔纱条填塞术,不仅及时有效地控制了
出血,减少了出血量,同时也减少输血及输血带来的
并发症,而且保留了子宫,减少了切除子宫所带来的
一系列并发症,同时也减少了医患之间的纠纷.特
别在我们基层医院距离血站较远又面对广大农村妇
女,医疗条件不是很完善的情况下,在剖宫产术中及
早尽快地进行宫腔纱条填塞术,不仅成果地挽救了
患者的生命,而且也减少了患的经济负担.
749 中华现代妇产科学杂志JournalofChineseModernGynaecologyandObstetrics2006年第3卷第10期
宫腔纱条填塞术是剖宫产术中止血的良好方
法
[2]
,其主要并发症是感染.本文30例患者采用甲
硝唑液加头孢曲松钠浸湿纱条填塞宫腔,不仅保持
纱条压迫止血的优点,而且还通过两种抗生素联合
应用有效地预防感染.产后子宫复旧好,无一例产
褥期出血及子宫切除.
[参考文献]
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003,224-227.
2 应豪,王德芬.剖宫产术中大出血的预防和处理.实用妇产科杂
志,2003,19(5):261-262.
(收稿日期:2006-10-19) (编辑:魏 冉)
妊娠30～34周胎膜早破的期待疗法(附6例报告)
王 娜,吕 波,郑 丹,史隽文
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1681-2654(2006)10-0948-02
胎膜早破的主要并发症是早产,早产是围产儿
死亡的重要原因之一.现将我院6例胎膜早破的期
待疗法报告如下.
1 资料与方法
1畅1 一般资料 本文资料来源于我院2006年1月
～2006年5月住院分娩孕周<37周,胎膜早破者共
38例,占胎膜早破总数的9畅6%,其中头位33例,臀
位4例,双胎1例,孕周<35周14例,≥35周24
例,选择其中6例给予期待疗法.
1畅2 治疗方法 用新洁尔灭擦洗外阴2次/d,使用
消毒会阴垫,保持会阴清洁;嘱孕妇臀高位或侧卧
位,绝对卧床休息;保持大便通畅,防止便秘,咳嗽,
以免增加宫腔内压力,防止残留羊水流出和脐带脱
垂,饮水量2000ml/d,保持血容量;每周2次B超监
测羊水量,每周2次胎儿监护,每2天查血常规,监
测有无白细胞增高;药物治疗:50%葡萄糖40ml+
维生素C2畅5g+地塞米松10mg,每天1次静脉推
注共3天,如未分娩每周重复用3天,破膜12h以
上者,青霉素类抗生素预防感染,硫酸舒喘灵4畅8
mg,3次/d口服,抑制宫缩,如宫缩出现,则用硫酸
镁4g加入10%葡萄糖20ml内,5min缓慢静推后
用硫酸镁15g加入5%葡萄糖1000ml按2g/h速
度滴入,至宫缩消失后连用3天停药,如羊水指数≤
5则静脉补液2000ml/d,加入氨基酸,能量合剂等,
治疗过程中避免阴道检查和肛诊.
2 结果见表1.
表1 6例期待疗法结果及新生儿情况
序号破膜周数治疗时间(d)胎先露分娩方式并发症
新生儿情况
体重(g)1minApgar评分
1322头正常产急产17506
2338头正常产19007
33036臀剖宫产25009
429头剖宫产羊水过少23509
53333头正常产26008
63415头正常产30009
作者单位:150076黑龙江哈尔滨,哈尔滨市红十字中心医院
849 中华现代妇产科学杂志JournalofChineseModernGynaecologyandObstetrics2006年第3卷第10期
98008
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