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产后出血依发生时间分为两大类产后出血
依发生时间分为两大类:
早期产后出血:
指胎儿出生后24 小时内产妇失血大於500cc , 临床上最常见, 危险性最大, 必须马上处理.
晚期产后出血:
生产24 小时后至六周之内的出血.
原因:
早期产后出血:
子宫无力
子宫肌肉收缩不足. 原因有产程延长, 使子宫疲乏, 多胎怀孕,羊 水过多, 经产妇麻醉过深.
胎盘碎片滞留
胎盘未完全排出或血块存留在子宫腔内.
产道损伤
常见有子宫裂伤, 子宫颈裂伤, 会阴裂伤等.
弥漫性血管内凝血(DIC)
死胎, 羊水栓塞及严重的胎盘早期剥离等原因, 造成凝血功能不足产生凝血问题.
晚期产后出血:
胎盘碎片滞留
子宫内膜炎
蜕膜异常滞留
局部伤口复发性出血
临床处理:
预防性:
产前检查评估是否有贫血或血小板不足的情形.
曾有产后出血, 多胎妊娠, 娩出巨大胎儿特别小心观察.
曾有死胎或胎盘早期剥离的病例,必 须准备备血之用.
治疗性:
马上静脉注射
备血, 必要时马上输血
氧气设备
存留导尿管
迅速找出出血的原因:
子宫收缩不良
a. 检查胎盘是否完整.
b. 按摩子宫, 单手或双手压迫子宫, 环型按摩恢复子宫硬度, 同时静脉注射Oxytocin 或Ergonovine . 如果子宫仍无良好的收缩, 可直接在lower segment 注射PGF2α.
产道裂伤
a. 检查有无子宫颈裂伤或阴道壁裂伤, 如果有於缝合处修复并放置填塞物加压.
b. 延迟性产后出血有1/3 是胎盘滞留所引起.
治疗方法:
a. 子宫腔内括除术
b. 子宫收缩剂
c. 子宫切除
产后出血的合并症:
产后出血约占产妇死亡之10% .
肾小管肾病: 当收缩压低80mmHg , 持续数小时以上, 产妇有可能肾小管损坏, 而发生无尿症.
慢性贫血.
缺乏奶水: 产后出血, 产妇缺少奶水, 是常见的情形.
产褥热.
~中山医学大学 妇产部 关心您 ~
若有任何疑问,欢迎您与我们联络
妇产科谘询室:(04)24739595分机32204
394980
·上一篇：卡孕栓预防妊高征产后出血108例临床研究
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依发生时间分为两大类:
早期产后出血:
指胎儿出生后24 小时内产妇失血大於500cc , 临床上最常见, 危险性最大, 必须马上处理.
晚期产后出血:
生产24 小时后至六周之内的出血.
原因:
早期产后出血:
子宫无力
子宫肌肉收缩不足. 原因有产程延长, 使子宫疲乏, 多胎怀孕,羊 水过多, 经产妇麻醉过深.
胎盘碎片滞留
胎盘未完全排出或血块存留在子宫腔内.
产道损伤
常见有子宫裂伤, 子宫颈裂伤, 会阴裂伤等.
弥漫性血管内凝血(DIC)
死胎, 羊水栓塞及严重的胎盘早期剥离等原因, 造成凝血功能不足产生凝血问题.
晚期产后出血:
胎盘碎片滞留
子宫内膜炎
蜕膜异常滞留
局部伤口复发性出血
临床处理:
预防性:
产前检查评估是否有贫血或血小板不足的情形.
曾有产后出血, 多胎妊娠, 娩出巨大胎儿特别小心观察.
曾有死胎或胎盘早期剥离的病例,必 须准备备血之用.
治疗性:
马上静脉注射
备血, 必要时马上输血
氧气设备
存留导尿管
迅速找出出血的原因:
子宫收缩不良
a. 检查胎盘是否完整.
b. 按摩子宫, 单手或双手压迫子宫, 环型按摩恢复子宫硬度, 同时静脉注射Oxytocin 或Ergonovine . 如果子宫仍无良好的收缩, 可直接在lower segment 注射PGF2α.
产道裂伤
a. 检查有无子宫颈裂伤或阴道壁裂伤, 如果有於缝合处修复并放置填塞物加压.
b. 延迟性产后出血有1/3 是胎盘滞留所引起.
治疗方法:
a. 子宫腔内括除术
b. 子宫收缩剂
c. 子宫切除
产后出血的合并症:
产后出血约占产妇死亡之10% .
肾小管肾病: 当收缩压低80mmHg , 持续数小时以上, 产妇有可能肾小管损坏, 而发生无尿症.
慢性贫血.
缺乏奶水: 产后出血, 产妇缺少奶水, 是常见的情形.
产褥热.
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