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无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状!而无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状!而
甲状腺发育不良者在生后#! 个月时出现症状"偶有
数年之后才出现症状者#其主要特点可有智力低下"
发育迟缓"基础代谢率低等#如果患儿在出生后!!+
个月内开始治疗"预后较佳"智力可达到正常水平!如
果临床上未能早期诊断而在 个月后才开始治疗"虽
然给予甲状腺素可以改善婴儿生长状况"但是正常的
智力仍会受到严重损害#本组研究证明!岁以内患儿
经过治疗智力落后不明显"!岁以上患儿虽经治疗仍
落有不同程度智力落后$反应迟钝#
&;U!由于先天性甲状腺功能低下症在生命早期对婴
儿神经系统功能损害严重"但早期临床治疗效果较好#
因此对该病的早期诊断$早期治疗至关重要#
参考文献
%!&!吴瑞萍"胡亚美"江载芳"等;实用儿科学%D&;第 版;北
京''人民卫生出版社"!.. ''#";
%"&!王慕逖;儿科学%D&;第-版;北京''人民卫生出版社"
"$$!''+#-;
%#&!吴瑞萍"胡亚美"江载芳"等;实用儿科学%D&;第 版;北
京''人民卫生出版社"!.. ''!.+-;
%+&!吴瑞萍"胡亚美"江载芳"等;实用儿科学%D&;第 版;北
京''人民卫生出版社"!.. ''!.+.;
%-&!刘丽"徐莉芬"赵小媛"等;病理性新生儿甲状腺激素的动
态观察及其临床意义%e&;新生儿科杂志"!../"!#(")'' ,;
% &!邹典定;现代儿科诊疗学%D&;北京''人民卫生出版社"
"$$"''!$-$;
收稿日期!"$$ R$!R$-
作者简介!关军(!.,-&)"男"本科"医师#
术中应用氟氛合剂致锥体外系反应&U例临床分析
关!军
!包头市云龙骨科医院麻醉科"内蒙古包头$!+$!$#
!!中图分类号!G,#-;#i+!!!文献标识码!B!!!文章编号!!$$ &,+$T""$$ #$#&$"..&$"
!!氟氛合剂是氟哌利多与芬太尼按-$^!混合而
成"每一单元氟氛合剂含氟哌利多-''L$芬太尼
$;!''L"在临床中曾用于实施神经安定镇痛麻醉"但由
于术中麻醉深度不足及术后呼吸抑制等发生率较高"
现在更多的用于麻醉中的辅助用药%!&#而锥体外系反
应即为氟氛合剂的不良反应之一%"&#我院自"$$!年
!月至"$$-年!$月期间在应用氟氛合剂的过程中"
共出现了"+例锥体外系反应"现将其报告如下#
R!临床资料
本文"+例锥体外系反应中"男!,例"女,例"年
龄 !+,岁"J\J''!$级"既往均无癫痫及精神病
史#上肢手术,例"下肢手术!#例"腰椎手术+例#
其中臂丛麻醉,例"硬膜外麻醉!#例"全身麻醉+例#
除!例全身麻醉外"术前均未给麻醉前用药"手术过程
中静脉注射氟氛合剂!*+单位至!单位#
本文"+例患者均于术后"+5内出现眼球上翻$四
肢抽搐$肌张力增高$角弓反张$全身大汗等症状"患者
均意识清楚"体温$脉搏$血压均正常#值班医生考虑
为锥体外系反应"并经内科会诊后同意锥体外系反应
(药物性)的诊断#其中锥体外系症状表现''!-例为眼
球上翻"双眼睑不能闭合!.例为眼睑下垂"双侧瞳孔
不等大"对光反射迟钝!,例为双下肢抽搐"肌张力增
高!!!例为双下肢$颈背部伸肌群痉挛$角弓反张! 例
为四肢肌肉抽搐$颈背部伸肌群痉挛$角弓反张!全身
大汗者,例!呼吸困难者-例#该"+例出现锥体外系
症状后"均给予东莨菪碱$;!-!$;#''L皮下注射"安
定-!!$''L肌注"持续低流量吸氧"并密切观察病情#
约#$'')6后症状逐渐消失"在此期间注意保持病房环
境安静"避免牵拉患者的肢体"并向患者和家属做好解
释工作"以使患者保持稳定的情绪"避免不必要的恐惧
和不安#
&!讨论锥体外系的黑质&纹状体系统中含有兴奋性递质
乙酰胆碱和抑制性递质多巴胺两种递质#乙酰胆碱存
在于纹状体中"当其增多时表现为运动兴奋!多巴胺主
要由黑质制造"沿黑质&纹状体投射系统分布"当其增
.."第#期胡!凤"等;先天性甲状腺功能低下症的诊治体会
万方数据
多时表现为运动抑制!正常情况下两者保持平衡"#!+#$
当多巴胺不足或乙酰胆碱增多时肌肉所发生的不协调
运动!即为锥体外系反应"+#$氟哌利多属于强镇静
药"-#!通过竞争性抑制受体作用!影响中枢神经对多巴
胺在突触的转运!使乙酰胆碱相对占优势!从而引起由
于多巴胺缺乏而产生的锥体外系反应$临床应用氟氛
合剂的过程中!在一些情况下曾用同类的氟哌啶醇替
代氟哌利多!由于氟哌啶醇对多巴胺受体的阻断作用
更强!故锥体外系反应的发生率可高达/$_"-#$
本文观察的"+例锥体外系反应!"!例发生于"$
岁前的儿童及青少年患者!其余#例为体格较瘦弱的
成年人$我们认为!"$岁以下患者由于中枢神经系统
包括锥体外系统发育尚不完善!故用氟哌利多易出现
锥体外系症状%"$岁以上患者的中枢神经系统发育趋
于成熟!即使用氟哌利多!发生锥体外系症状的几率也
很小$本文"+例锥体外系反应中!男性!-例!女性.
例!男性多于女性$本文的"+例病例中!锥体外系反
应的发生时间与用药剂量成负相关!用药剂量越大!发
生时间越早$
在治疗时!应用具有中枢作用的抗胆碱能药物&D
&胆碱受体阻断剂''!如东莨菪碱(阿托品等!恢复多巴
胺与乙酰胆碱递质之间的平衡!即可消除锥体外系症
状$也有研究指出!苯海拉明亦可用于治疗氟哌利多
所致的锥体外系症状!并有确切的疗效" #$对于手术
中应用氟氛合剂的患者!于出手术室前皮下注射东莨
菪碱$;!-!$;#''L!可起到预防锥体外系反应发生的
作用$由于氟哌利多同时具有心脏传导阻滞(g&N
间期延长等严重的不良反应!以-!!$''L咪唑安定取
代氟哌利多!可完全避免氟哌利多的锥体外系反应及
心脏抑制!但仍应注意呼吸抑制(保证有效供氧和呼吸
监测$
参考文献
"!#!谢荣;麻醉学"D#;第#版;北京)科学出版社!!.. )
!! ;
""#!宋成伟!侯璟栋!李东亮!等;术后镇痛致锥体外系反应二
例报告"e#;中华麻醉学杂志!"$$"!""&!$'') !/;
"##!姚泰;生理学"D#;第-版;北京)人民卫生出版社!"$$")
#$.;
"+#!李海红!潘贤佖;静脉自控镇痛并发锥体外系症状一例
"e#;临床麻醉学杂志!"$$"!!/&!'')-#;
"-#!陈伯銮;临床麻醉药理学"D#;北京)人民卫生出版社!
"$$$)"!/;
" #!赵民!孙华柏!袁鹏!等;苯海拉明治疗术后锥体外系反
应"e#;临床麻醉学杂志!"$$+!"$&+'')"+-;
收稿日期!"$$ R$-R$/
作者简介!苏派林&!.--&''!男!学士!主治医师$
大肠息肉内镜临床分析
苏派林!索!标!钟名荣
!福建中医学院附属厦门市中医院消化内镜科"福建省厦门# !$$!#
!!中图分类号!G,#-;#i+!!!文献标识码!B!!!文章编号!!$$ &,+$T""$$ #$#&$#$$&$"
!!大肠息肉被认为是大肠癌的癌前状态!研究大肠
息肉的临床(息肉分布(大小(形态及病理特征对临床
治疗有重大指导意义$我们回顾分析了近#年来本院
发现的大肠息肉的内镜及病理特征$
R!临床资料
"$$#年!月至"$$ 年"月!我科行电子结肠镜
检查!"$#例!发现大肠息肉!"/例!均行活检病理组
织学检查!男/!例!女+,例!年龄+!/,岁!平均+$;"
岁$临床症状以便血(黏液血便为最多!其他症状为大
便次数增多(腹痛(腹胀及便秘等$其中!$#例于#!
!$天后行内镜下高频电息肉电切术!切除息肉!-!
枚!内镜下息肉完整电切后再行病理学检查!前后病理
诊断由同一经验丰富的病理科医生进行$
!"/例中位于直肠-!例!位于乙状结肠#/例!降
结肠!"例!横结肠,例!升结肠,例!多部位病灶!#
例$在切除的!-!枚息肉中#!4''的/$枚!!4''!
"4''的",枚!$"4''的++枚!长蒂息肉# 枚!亚蒂息
$$#包!头!医!学!院!学!报!!!!!!!!!!!!!!!!!!第""卷
万方数据
394220
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·下一篇：甲状腺常见疾病及外科治疗
甲状腺发育不良者在生后#! 个月时出现症状"偶有
数年之后才出现症状者#其主要特点可有智力低下"
发育迟缓"基础代谢率低等#如果患儿在出生后!!+
个月内开始治疗"预后较佳"智力可达到正常水平!如
果临床上未能早期诊断而在 个月后才开始治疗"虽
然给予甲状腺素可以改善婴儿生长状况"但是正常的
智力仍会受到严重损害#本组研究证明!岁以内患儿
经过治疗智力落后不明显"!岁以上患儿虽经治疗仍
落有不同程度智力落后$反应迟钝#
&;U!由于先天性甲状腺功能低下症在生命早期对婴
儿神经系统功能损害严重"但早期临床治疗效果较好#
因此对该病的早期诊断$早期治疗至关重要#
参考文献
%!&!吴瑞萍"胡亚美"江载芳"等;实用儿科学%D&;第 版;北
京''人民卫生出版社"!.. ''#";
%"&!王慕逖;儿科学%D&;第-版;北京''人民卫生出版社"
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%#&!吴瑞萍"胡亚美"江载芳"等;实用儿科学%D&;第 版;北
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%+&!吴瑞萍"胡亚美"江载芳"等;实用儿科学%D&;第 版;北
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%-&!刘丽"徐莉芬"赵小媛"等;病理性新生儿甲状腺激素的动
态观察及其临床意义%e&;新生儿科杂志"!../"!#(")'' ,;
% &!邹典定;现代儿科诊疗学%D&;北京''人民卫生出版社"
"$$"''!$-$;
收稿日期!"$$ R$!R$-
作者简介!关军(!.,-&)"男"本科"医师#
术中应用氟氛合剂致锥体外系反应&U例临床分析
关!军
!包头市云龙骨科医院麻醉科"内蒙古包头$!+$!$#
!!中图分类号!G,#-;#i+!!!文献标识码!B!!!文章编号!!$$ &,+$T""$$ #$#&$"..&$"
!!氟氛合剂是氟哌利多与芬太尼按-$^!混合而
成"每一单元氟氛合剂含氟哌利多-''L$芬太尼
$;!''L"在临床中曾用于实施神经安定镇痛麻醉"但由
于术中麻醉深度不足及术后呼吸抑制等发生率较高"
现在更多的用于麻醉中的辅助用药%!&#而锥体外系反
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!月至"$$-年!$月期间在应用氟氛合剂的过程中"
共出现了"+例锥体外系反应"现将其报告如下#
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本文"+例锥体外系反应中"男!,例"女,例"年
龄 !+,岁"J\J''!$级"既往均无癫痫及精神病
史#上肢手术,例"下肢手术!#例"腰椎手术+例#
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除!例全身麻醉外"术前均未给麻醉前用药"手术过程
中静脉注射氟氛合剂!*+单位至!单位#
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肢抽搐$肌张力增高$角弓反张$全身大汗等症状"患者
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为锥体外系反应"并经内科会诊后同意锥体外系反应
(药物性)的诊断#其中锥体外系症状表现''!-例为眼
球上翻"双眼睑不能闭合!.例为眼睑下垂"双侧瞳孔
不等大"对光反射迟钝!,例为双下肢抽搐"肌张力增
高!!!例为双下肢$颈背部伸肌群痉挛$角弓反张! 例
为四肢肌肉抽搐$颈背部伸肌群痉挛$角弓反张!全身
大汗者,例!呼吸困难者-例#该"+例出现锥体外系
症状后"均给予东莨菪碱$;!-!$;#''L皮下注射"安
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和不安#
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乙酰胆碱和抑制性递质多巴胺两种递质#乙酰胆碱存
在于纹状体中"当其增多时表现为运动兴奋!多巴胺主
要由黑质制造"沿黑质&纹状体投射系统分布"当其增
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万方数据
多时表现为运动抑制!正常情况下两者保持平衡"#!+#$
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运动!即为锥体外系反应"+#$氟哌利多属于强镇静
药"-#!通过竞争性抑制受体作用!影响中枢神经对多巴
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于多巴胺缺乏而产生的锥体外系反应$临床应用氟氛
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代氟哌利多!由于氟哌啶醇对多巴胺受体的阻断作用
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于成熟!即使用氟哌利多!发生锥体外系症状的几率也
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&胆碱受体阻断剂''!如东莨菪碱(阿托品等!恢复多巴
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状$也有研究指出!苯海拉明亦可用于治疗氟哌利多
所致的锥体外系症状!并有确切的疗效" #$对于手术
中应用氟氛合剂的患者!于出手术室前皮下注射东莨
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间期延长等严重的不良反应!以-!!$''L咪唑安定取
代氟哌利多!可完全避免氟哌利多的锥体外系反应及
心脏抑制!但仍应注意呼吸抑制(保证有效供氧和呼吸
监测$
参考文献
"!#!谢荣;麻醉学"D#;第#版;北京)科学出版社!!.. )
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应"e#;临床麻醉学杂志!"$$+!"$&+'')"+-;
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作者简介!苏派林&!.--&''!男!学士!主治医师$
大肠息肉内镜临床分析
苏派林!索!标!钟名荣
!福建中医学院附属厦门市中医院消化内镜科"福建省厦门# !$$!#
!!中图分类号!G,#-;#i+!!!文献标识码!B!!!文章编号!!$$ &,+$T""$$ #$#&$#$$&$"
!!大肠息肉被认为是大肠癌的癌前状态!研究大肠
息肉的临床(息肉分布(大小(形态及病理特征对临床
治疗有重大指导意义$我们回顾分析了近#年来本院
发现的大肠息肉的内镜及病理特征$
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织学检查!男/!例!女+,例!年龄+!/,岁!平均+$;"
岁$临床症状以便血(黏液血便为最多!其他症状为大
便次数增多(腹痛(腹胀及便秘等$其中!$#例于#!
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枚!内镜下息肉完整电切后再行病理学检查!前后病理
诊断由同一经验丰富的病理科医生进行$
!"/例中位于直肠-!例!位于乙状结肠#/例!降
结肠!"例!横结肠,例!升结肠,例!多部位病灶!#
例$在切除的!-!枚息肉中#!4''的/$枚!!4''!
"4''的",枚!$"4''的++枚!长蒂息肉# 枚!亚蒂息
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万方数据
394220
·上一篇：甲状腺瘤
·下一篇：甲状腺常见疾病及外科治疗
