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卵巢癌的治疗卵巢癌的治疗
香港大学妇产科学系助理教授
陈嘉伦医生
女性常见癌症女性常见癌症
11..乳癌乳癌1,9971,99721.0%21.0%
2.2.肺癌肺癌1,2341,23412.9%12.9%
3.3.结肠癌结肠癌9099099.5%9.5%
4.4.直肠癌直肠癌//肛门癌肛门癌542 542 5.7% 5.7%
5.5.子宫颈癌子宫颈癌4384384.6%4.6%
6.6.子宫癌子宫癌4134134.3%4.3%
7.7.卵巢癌卵巢癌3713713.9%3.9%
8.8.胃癌胃癌3513513.7%3.7%
9.9.肝癌肝癌3243243.4%3.4%
10.10.甲状腺癌甲状腺癌3113113.3%3.3%
香港医院管理局癌病资料统计中心, 2001年
卵巢
子宫颈
子宫
更年期
失去功能
什麼是卵巢癌
成因及危险因素
成因不明,可能与排卵过程卵巢细胞变化
有关
危险因素：
-基因突变(Genetic mutation)
-如BRCAI / BRCA II mutation -乳癌+ 卵巢癌
-HNPCC (胃癌,小肠癌,卵巢癌)
-家族遗传(家中有其他成员有卵巢癌但
不是由於某一种基因突变)
其他危险因素
年龄
妊娠经验
–(从未怀孕或不育的,风险较高)
长期服食排卵药或打排卵针
有何症状
初期大多无症状
腹胀/ 痛
无胃口,体重减轻
大便/ 小便异常
如何诊断
-身体检查
-超声波
-癌指数125
Physical Exam +/-Imaging
(身体检查+/-素描)
Likely Ovarian Cancer
(卵巢癌机会很大)
Operation
(做手术)
Neoadjuvant
Chemotherapy
做手术-目的
诊断-可取组织作病理化验
分期-可知道有没有扩散,及扩
散范围
治疗-可切除肿瘤(希望可清除所
有癌组织)
-全子宫及双侧输卵管及卵巢
-大网膜
-盘腔淋巴+/-盲肠
-腹膜组织化验
做什麼手术
手术风险及后遗症
手术后需要附加治疗吗
视乎第几期
那种癌细胞
附加治疗-化疗
Carboplatin卡铂
Taxol泰素
静脉注
射
目的：减低/ 慢复发
大多数打六期,3个星期
一期
副作用
-Vomiting + nausea 作呕/ 呕吐
-Diarrhoea肚泻
-Stomatitis 口腔溃疡
-Hair Loss 脱发
-Numbness 手脚麻痹
-Myelosuppression骨髓功能减弱
Anaemia 贫血
Neutropenia 白血球下降
Thrombocytopenia 血小板下降
化疗期间-紧密观察
-肿瘤情况如癌指数Ca 125
-副作用及骨功能
化疗后
-做电脑素描
-覆诊,观察
如起初不能做手术
先打化疗-Carbo/ Taxol
70% -80% 有效
观察病情,如有好转,
-可安排做手术
-会不会翻发
-预后(Prognosis) 如何
-生存率有几多
怎样看「预后」
Median survival -中位存活率
Progression free interval -
(无进展生存期)
5 year survival -五年存活率
Median survival -中位存活率
怎样看「预后」
Median survival -中位存活率
Progression free interval -
(无进展生存期)
5 year survival -五年存活率
翻发会怎样
-可能无症状
-Ca 125指数上升
-肚痛,气促,肚胀,胃口差
有什麼治疗方法
-化疗
-手术/ 放射治疗
-如对铂敏感(Platinum sensitive)
(>6 -12 个月才复发)
可试用Carboplatin(铂) + Taxol(泰素)
-否则,可试用其他(二线)
如Topotecan
Gemcitabine
Liposomaldoxorubicin
化疗
怎样才称有反应
-完全缓解(Complete response)
-部份缓解(Partial response)
-无缓解
口服药-Tamoxifen(他莫昔芬)
-Response Rate (缓解率)
≈10% -20%
-很少副作用
总结
1.治疗-手术为主,附加化疗
2.如早期,预后好,但要小心监察复发
3.如复发,多用化疗
4.视乎病人体质,化疗效应及副作用选
择合适的化疗
Thank youThank you
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·下一篇：卵巢癌与口服避孕药之关系
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女性常见癌症女性常见癌症
11..乳癌乳癌1,9971,99721.0%21.0%
2.2.肺癌肺癌1,2341,23412.9%12.9%
3.3.结肠癌结肠癌9099099.5%9.5%
4.4.直肠癌直肠癌//肛门癌肛门癌542 542 5.7% 5.7%
5.5.子宫颈癌子宫颈癌4384384.6%4.6%
6.6.子宫癌子宫癌4134134.3%4.3%
7.7.卵巢癌卵巢癌3713713.9%3.9%
8.8.胃癌胃癌3513513.7%3.7%
9.9.肝癌肝癌3243243.4%3.4%
10.10.甲状腺癌甲状腺癌3113113.3%3.3%
香港医院管理局癌病资料统计中心, 2001年
卵巢
子宫颈
子宫
更年期
失去功能
什麼是卵巢癌
成因及危险因素
成因不明,可能与排卵过程卵巢细胞变化
有关
危险因素：
-基因突变(Genetic mutation)
-如BRCAI / BRCA II mutation -乳癌+ 卵巢癌
-HNPCC (胃癌,小肠癌,卵巢癌)
-家族遗传(家中有其他成员有卵巢癌但
不是由於某一种基因突变)
其他危险因素
年龄
妊娠经验
–(从未怀孕或不育的,风险较高)
长期服食排卵药或打排卵针
有何症状
初期大多无症状
腹胀/ 痛
无胃口,体重减轻
大便/ 小便异常
如何诊断
-身体检查
-超声波
-癌指数125
Physical Exam +/-Imaging
(身体检查+/-素描)
Likely Ovarian Cancer
(卵巢癌机会很大)
Operation
(做手术)
Neoadjuvant
Chemotherapy
做手术-目的
诊断-可取组织作病理化验
分期-可知道有没有扩散,及扩
散范围
治疗-可切除肿瘤(希望可清除所
有癌组织)
-全子宫及双侧输卵管及卵巢
-大网膜
-盘腔淋巴+/-盲肠
-腹膜组织化验
做什麼手术
手术风险及后遗症
手术后需要附加治疗吗
视乎第几期
那种癌细胞
附加治疗-化疗
Carboplatin卡铂
Taxol泰素
静脉注
射
目的：减低/ 慢复发
大多数打六期,3个星期
一期
副作用
-Vomiting + nausea 作呕/ 呕吐
-Diarrhoea肚泻
-Stomatitis 口腔溃疡
-Hair Loss 脱发
-Numbness 手脚麻痹
-Myelosuppression骨髓功能减弱
Anaemia 贫血
Neutropenia 白血球下降
Thrombocytopenia 血小板下降
化疗期间-紧密观察
-肿瘤情况如癌指数Ca 125
-副作用及骨功能
化疗后
-做电脑素描
-覆诊,观察
如起初不能做手术
先打化疗-Carbo/ Taxol
70% -80% 有效
观察病情,如有好转,
-可安排做手术
-会不会翻发
-预后(Prognosis) 如何
-生存率有几多
怎样看「预后」
Median survival -中位存活率
Progression free interval -
(无进展生存期)
5 year survival -五年存活率
Median survival -中位存活率
怎样看「预后」
Median survival -中位存活率
Progression free interval -
(无进展生存期)
5 year survival -五年存活率
翻发会怎样
-可能无症状
-Ca 125指数上升
-肚痛,气促,肚胀,胃口差
有什麼治疗方法
-化疗
-手术/ 放射治疗
-如对铂敏感(Platinum sensitive)
(>6 -12 个月才复发)
可试用Carboplatin(铂) + Taxol(泰素)
-否则,可试用其他(二线)
如Topotecan
Gemcitabine
Liposomaldoxorubicin
化疗
怎样才称有反应
-完全缓解(Complete response)
-部份缓解(Partial response)
-无缓解
口服药-Tamoxifen(他莫昔芬)
-Response Rate (缓解率)
≈10% -20%
-很少副作用
总结
1.治疗-手术为主,附加化疗
2.如早期,预后好,但要小心监察复发
3.如复发,多用化疗
4.视乎病人体质,化疗效应及副作用选
择合适的化疗
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