文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
特点为关节腔滑膜发生炎症特点为关节腔滑膜发生炎症,渗液,组织增殖,肉
芽肿形成,软骨及骨组织破坏,导致关节强直,功
能丧失.目前认为RA与自身免疫反应及感染等
因素有关,提倡在早期关键阶段使用慢作用抗风
湿药(SAA RD)或联合治疗以控制炎症,由于
SAA RD起效缓慢,RA呈慢性病程,以及停药后
易复发,因而持续,长期的治疗是必需的.RA属
中医历节, 痹等范畴,其病因多为禀赋不足,气
血虚弱,肝肾亏损,复感风寒湿邪,痹阻经络,流注
关节所致,病情反复,缠绵难愈.应用中药补肾壮
骨,祛风除湿,活血通络之品可标本兼治,其中当
归,黄芪,三七,杜仲,白芍等具有双向免疫调节作
用,配合SAA RD药物使机体免疫功能增强,经络
得通,骨节得利,从而控制病情,明显提高RA的
治愈率,并有效减少复发率,取得较好的临床疗
效.
(收稿2004212212;修回2005201207)
强直通痹汤治疗强直性脊柱炎30例
陈忠跃 周恩庆 陕西省城固县中医医院(723200)
摘 要 目的:探索益气养血,祛风除湿,化瘀通络类中药配伍治疗强直性脊柱炎的疗
效.方法:采用自拟强直通痹汤(黄芪,熟地,当归,独活,桑寄生,狗脊,乌梢蛇
等)治疗本病30例.结果:总有效率90%.提示:本方具有镇痛,抗炎,抗风湿,
促进骨与关节功能恢复的功效.
主题词 脊柱炎,强直性 中医药疗法 补益剂 治疗应用 祛风湿剂 治疗应用 活血
祛瘀剂 治疗应用 @强直通痹汤
自1994年—2002年运用自拟强直通痹汤治
疗强直性脊柱炎30例,疗效满意,现报道如下.
临床资料 本组病例30例,男18例,女12
例;年龄15～42岁,病程半年～10年;有家族史
15例.受累关节分布:腰骶部疼痛30例,颈部疼
痛10例,胸及背部疼痛8例;髋关节功能障碍5
例,外周关节受累12例,外周关节为首发症状3
例.实验室检查:血沉增快22例,血红蛋白降低
10例,组织相容性抗原—B27(HLA—B27)阳性
29例.X线摄片: 25例骶髂关节双侧可见骨疏松,
软骨下骨质模糊或呈锯齿状破坏,关节边缘硬化,
间隙变窄, 15例脊柱呈"竹节样"改变或脊柱间有
骨桥形成.2例髋关节增生,间隙变窄.
治疗方法 本组病例全部在门诊治疗,均给
予自拟强直通痹汤, 30d为1疗程.方药组成:黄
芪30g,当归,熟地,桑寄生,狗脊,青风藤,千年健
各15g,独活,防风各12g,伸筋草10g,乌梢蛇
24g,川芎9g,炙甘草6g,水煎服,每日1剂.项背
痛甚者加葛根15g;遇寒痛甚者加细辛4g,三七
10g;阴虚内热者加地骨皮15g,白薇10g;髋关节
剧痛活动不利加水蛭10g,莪术12g.治疗期间睡
硬板床,避风寒湿,忌烟酒腥腻.
疗效标准 显著好转:经治疗后受累部位疼
痛消失,功能活动改善或恢复正常.血沉正常,追
踪随访2年以上无复发.好转:受累部位疼痛减
轻,活动范围增大,血沉降低.无效:治疗3个疗
程,受累部位症状无改善,或中断治疗疗效无法确
定者.
治疗结果 本组30例病人中,治疗时间最短
68d,最长1年,平均190d.显著好转12例,好转
15例,无效3例,总有效率90%.
典型病例 王某,男, 15岁,学生.於2002年
5月8日初诊.以腰骶部及双踝关节疼痛3月余
为主诉,每遇天气变化后,疼痛加剧,双踝关节肿
胀,行走活动受限,屈伸不利.查血沉90mm h,
HLA—B27阳性;X线摄片:发现两侧骶髂关节间
隙模糊,双踝关节间隙模糊,软组织肿胀,舌质紫
红,苔腻,脉弦滑.证属痰湿瘀阻,治宜祛痰利湿,
化瘀通络.药用:乌梢蛇20g,青风藤,茯苓各15g,
独活,千年健,泽泻各12g,伸筋草,防风,莪术各
10g,法夏9g,炙甘草6g,细辛4g,水煎服.嘱避风
寒湿.服药3剂,疼痛减轻,坚持治疗30d后诸症
723陕西中医2005年第26卷第4期
消失.为巩固疗效,在原方基础上加黄芪30g,狗
脊,生地各15g,川芎9g,制成蜜丸,每次9g,每天
2次.3月后无自觉不适,追踪随访2年无复发.
讨 论 强直性脊柱炎属祖国医学中"痹证"
"骨痹"范畴,以先天不足或正气亏耗为内因,以感
受风寒湿之邪为外因;病位在骨节,筋脉,肌肉,与
肝,脾,肾关系密切,可涉及五脏.内外合邪,正虚
邪恋,寒湿留滞经络,气血痹阻不通,损伤骨节,筋
脉,肌肉为其主要病机.气血亏虚为本,风寒湿瘀
为标.临证时标本虚实错杂,孰多孰少不易衡量,
治疗颇为棘手,素有"顽痹"之谓.强直通痹汤中青
风藤,乌梢蛇,伸筋草,千年健,防风驱风散寒,除
湿通络,镇痛抗炎;独活,桑寄生,狗脊舒筋活络,
强筋壮骨,补益肝肾;黄芪,当归,川芎,熟地益气
养血,化瘀通络;久病气虚甚者,重用黄芪40～
60g;甘草调和诸药.诸药配伍具有良好的镇痛抗
炎,抗风湿,促进骨与关节功能恢复的功效.本组
治疗30例,总有效率达到90% ,对早,中期特别
是活动期患者,疗效尤为显著.
(收稿2004212210;修回2005201205)
补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症52例
曹建恒 河南中医学院第一附属医院(450000)
摘 要 目的:观察补中益气类中药配伍治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:采用补中
益气汤加味(黄芪,党参,白术,升麻,柴胡,当归,陈皮,黑杜仲,川断,红花,
虫,炙甘草)治疗本病52例.结果:临床总有效率94. 2%.提示:本方法对本病
有健脾益气,补肾壮腰,通络止痛的功效.
主题词 腰椎间盘移位 中医药疗法 补气剂 治疗应用 祛风湿剂 治疗应用 活血
祛瘀剂 治疗应用 补中益气汤 治疗应用
近年来,笔者用补中益气汤加味治疗腰椎间
盘突出症52例,效果显著,现报道如下.
临床资料 本组病人均为门诊病例,其中男
性35例,女性17例;年龄30～65岁,平均为41.
4岁;病程1月～12年,平均5. 1月;腰椎间盘中
央突出型14例,侧位突出型38例;病发于腰3～
4椎间隙4例,腰4～5椎间隙37例,腰5～骶1
椎间隙11例.所有病例均符合国家中医药管理局
《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的诊
断依据,并排除了脊柱结核,肿瘤,骨折,骨质增生
症等.
治疗方法 黄芪40～60g,党参15～30g,白
术20g,川断15g,柴胡,当归各12g,升麻,陈皮,
黑杜仲, 虫各10g,红花6～10g,炙甘草6g,每
日水煎1剂,取汁400m l,分早晚2次饭后温服, 7
剂为1个疗程,连服1～3个疗程.服药治疗期间,
卧平板床休息,忌劳累,负重.
疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病
证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的疗效标准.
临床治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70度以上,
能恢复原来工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功
能改善;无效:症状,体征无改善者.
治疗结果 经治疗1～3个疗程,临床治愈
28例,好转21例,无效3例,总有效率94. 2%.
讨 论 腰椎间盘突出症常见于腰部劳损或
外伤者,多发于中老年人,系因腰椎间盘纤维的退
行性变,萎缩,弹性减弱,在负重和脊柱运动外力
的挤压,牵引和扭转作用下,使椎间盘纤维环破
裂,髓核突出,压迫邻近的脊神经根,血管或脊髓
等组织,导致腰部疼痛,并常沿坐骨神经的分布走
向,自腰臀部向大腿,小腿后外侧及足背外侧放
射,多伴有腰部或下肢的运动功能障碍.随着CT
和M R I检查的普及,本病的诊断及定位准确性大
为提高,而如何提高疗效,缩短疗程,降低复发率
是临床上普遍关心的问题.腰椎间盘突出症的治
疗不外乎手术治疗和非手术治疗,近年来手术治
疗越来越多,但手术治疗有严格的指征,且远期疗
效不甚理想;非手术治疗包括手法,针灸,理疗和
药物等,合理应用也可使突出物复位,疼痛减轻或
缓解.目前已有学者提出,对本病的治疗应首先采
823陕西中医2005年第26卷第4期
384896
·上一篇：腰椎间盘突出合并马尾神损伤
·下一篇：癃闭舒治疗非细菌性前列腺炎2
芽肿形成,软骨及骨组织破坏,导致关节强直,功
能丧失.目前认为RA与自身免疫反应及感染等
因素有关,提倡在早期关键阶段使用慢作用抗风
湿药(SAA RD)或联合治疗以控制炎症,由于
SAA RD起效缓慢,RA呈慢性病程,以及停药后
易复发,因而持续,长期的治疗是必需的.RA属
中医历节, 痹等范畴,其病因多为禀赋不足,气
血虚弱,肝肾亏损,复感风寒湿邪,痹阻经络,流注
关节所致,病情反复,缠绵难愈.应用中药补肾壮
骨,祛风除湿,活血通络之品可标本兼治,其中当
归,黄芪,三七,杜仲,白芍等具有双向免疫调节作
用,配合SAA RD药物使机体免疫功能增强,经络
得通,骨节得利,从而控制病情,明显提高RA的
治愈率,并有效减少复发率,取得较好的临床疗
效.
(收稿2004212212;修回2005201207)
强直通痹汤治疗强直性脊柱炎30例
陈忠跃 周恩庆 陕西省城固县中医医院(723200)
摘 要 目的:探索益气养血,祛风除湿,化瘀通络类中药配伍治疗强直性脊柱炎的疗
效.方法:采用自拟强直通痹汤(黄芪,熟地,当归,独活,桑寄生,狗脊,乌梢蛇
等)治疗本病30例.结果:总有效率90%.提示:本方具有镇痛,抗炎,抗风湿,
促进骨与关节功能恢复的功效.
主题词 脊柱炎,强直性 中医药疗法 补益剂 治疗应用 祛风湿剂 治疗应用 活血
祛瘀剂 治疗应用 @强直通痹汤
自1994年—2002年运用自拟强直通痹汤治
疗强直性脊柱炎30例,疗效满意,现报道如下.
临床资料 本组病例30例,男18例,女12
例;年龄15～42岁,病程半年～10年;有家族史
15例.受累关节分布:腰骶部疼痛30例,颈部疼
痛10例,胸及背部疼痛8例;髋关节功能障碍5
例,外周关节受累12例,外周关节为首发症状3
例.实验室检查:血沉增快22例,血红蛋白降低
10例,组织相容性抗原—B27(HLA—B27)阳性
29例.X线摄片: 25例骶髂关节双侧可见骨疏松,
软骨下骨质模糊或呈锯齿状破坏,关节边缘硬化,
间隙变窄, 15例脊柱呈"竹节样"改变或脊柱间有
骨桥形成.2例髋关节增生,间隙变窄.
治疗方法 本组病例全部在门诊治疗,均给
予自拟强直通痹汤, 30d为1疗程.方药组成:黄
芪30g,当归,熟地,桑寄生,狗脊,青风藤,千年健
各15g,独活,防风各12g,伸筋草10g,乌梢蛇
24g,川芎9g,炙甘草6g,水煎服,每日1剂.项背
痛甚者加葛根15g;遇寒痛甚者加细辛4g,三七
10g;阴虚内热者加地骨皮15g,白薇10g;髋关节
剧痛活动不利加水蛭10g,莪术12g.治疗期间睡
硬板床,避风寒湿,忌烟酒腥腻.
疗效标准 显著好转:经治疗后受累部位疼
痛消失,功能活动改善或恢复正常.血沉正常,追
踪随访2年以上无复发.好转:受累部位疼痛减
轻,活动范围增大,血沉降低.无效:治疗3个疗
程,受累部位症状无改善,或中断治疗疗效无法确
定者.
治疗结果 本组30例病人中,治疗时间最短
68d,最长1年,平均190d.显著好转12例,好转
15例,无效3例,总有效率90%.
典型病例 王某,男, 15岁,学生.於2002年
5月8日初诊.以腰骶部及双踝关节疼痛3月余
为主诉,每遇天气变化后,疼痛加剧,双踝关节肿
胀,行走活动受限,屈伸不利.查血沉90mm h,
HLA—B27阳性;X线摄片:发现两侧骶髂关节间
隙模糊,双踝关节间隙模糊,软组织肿胀,舌质紫
红,苔腻,脉弦滑.证属痰湿瘀阻,治宜祛痰利湿,
化瘀通络.药用:乌梢蛇20g,青风藤,茯苓各15g,
独活,千年健,泽泻各12g,伸筋草,防风,莪术各
10g,法夏9g,炙甘草6g,细辛4g,水煎服.嘱避风
寒湿.服药3剂,疼痛减轻,坚持治疗30d后诸症
723陕西中医2005年第26卷第4期
消失.为巩固疗效,在原方基础上加黄芪30g,狗
脊,生地各15g,川芎9g,制成蜜丸,每次9g,每天
2次.3月后无自觉不适,追踪随访2年无复发.
讨 论 强直性脊柱炎属祖国医学中"痹证"
"骨痹"范畴,以先天不足或正气亏耗为内因,以感
受风寒湿之邪为外因;病位在骨节,筋脉,肌肉,与
肝,脾,肾关系密切,可涉及五脏.内外合邪,正虚
邪恋,寒湿留滞经络,气血痹阻不通,损伤骨节,筋
脉,肌肉为其主要病机.气血亏虚为本,风寒湿瘀
为标.临证时标本虚实错杂,孰多孰少不易衡量,
治疗颇为棘手,素有"顽痹"之谓.强直通痹汤中青
风藤,乌梢蛇,伸筋草,千年健,防风驱风散寒,除
湿通络,镇痛抗炎;独活,桑寄生,狗脊舒筋活络,
强筋壮骨,补益肝肾;黄芪,当归,川芎,熟地益气
养血,化瘀通络;久病气虚甚者,重用黄芪40～
60g;甘草调和诸药.诸药配伍具有良好的镇痛抗
炎,抗风湿,促进骨与关节功能恢复的功效.本组
治疗30例,总有效率达到90% ,对早,中期特别
是活动期患者,疗效尤为显著.
(收稿2004212210;修回2005201205)
补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症52例
曹建恒 河南中医学院第一附属医院(450000)
摘 要 目的:观察补中益气类中药配伍治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:采用补中
益气汤加味(黄芪,党参,白术,升麻,柴胡,当归,陈皮,黑杜仲,川断,红花,
虫,炙甘草)治疗本病52例.结果:临床总有效率94. 2%.提示:本方法对本病
有健脾益气,补肾壮腰,通络止痛的功效.
主题词 腰椎间盘移位 中医药疗法 补气剂 治疗应用 祛风湿剂 治疗应用 活血
祛瘀剂 治疗应用 补中益气汤 治疗应用
近年来,笔者用补中益气汤加味治疗腰椎间
盘突出症52例,效果显著,现报道如下.
临床资料 本组病人均为门诊病例,其中男
性35例,女性17例;年龄30～65岁,平均为41.
4岁;病程1月～12年,平均5. 1月;腰椎间盘中
央突出型14例,侧位突出型38例;病发于腰3～
4椎间隙4例,腰4～5椎间隙37例,腰5～骶1
椎间隙11例.所有病例均符合国家中医药管理局
《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的诊
断依据,并排除了脊柱结核,肿瘤,骨折,骨质增生
症等.
治疗方法 黄芪40～60g,党参15～30g,白
术20g,川断15g,柴胡,当归各12g,升麻,陈皮,
黑杜仲, 虫各10g,红花6～10g,炙甘草6g,每
日水煎1剂,取汁400m l,分早晚2次饭后温服, 7
剂为1个疗程,连服1～3个疗程.服药治疗期间,
卧平板床休息,忌劳累,负重.
疗效标准 依据国家中医药管理局《中医病
证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的疗效标准.
临床治愈:腰腿痛消失,直腿抬高试验70度以上,
能恢复原来工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功
能改善;无效:症状,体征无改善者.
治疗结果 经治疗1～3个疗程,临床治愈
28例,好转21例,无效3例,总有效率94. 2%.
讨 论 腰椎间盘突出症常见于腰部劳损或
外伤者,多发于中老年人,系因腰椎间盘纤维的退
行性变,萎缩,弹性减弱,在负重和脊柱运动外力
的挤压,牵引和扭转作用下,使椎间盘纤维环破
裂,髓核突出,压迫邻近的脊神经根,血管或脊髓
等组织,导致腰部疼痛,并常沿坐骨神经的分布走
向,自腰臀部向大腿,小腿后外侧及足背外侧放
射,多伴有腰部或下肢的运动功能障碍.随着CT
和M R I检查的普及,本病的诊断及定位准确性大
为提高,而如何提高疗效,缩短疗程,降低复发率
是临床上普遍关心的问题.腰椎间盘突出症的治
疗不外乎手术治疗和非手术治疗,近年来手术治
疗越来越多,但手术治疗有严格的指征,且远期疗
效不甚理想;非手术治疗包括手法,针灸,理疗和
药物等,合理应用也可使突出物复位,疼痛减轻或
缓解.目前已有学者提出,对本病的治疗应首先采
823陕西中医2005年第26卷第4期
384896
·上一篇：腰椎间盘突出合并马尾神损伤
·下一篇：癃闭舒治疗非细菌性前列腺炎2
