文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
蜈蚣咬伤
Centipede Bites
中毒作用机转
1.直接 .
2.藉由咬伤会造成一些组织伤害及发炎反应.发炎就是因为
下 引起的结果:
(1)咬伤部位血 的增加.
(2)微血管通透性的增加.
(3)白血球会移往发炎组织.
3.唾液及分 物亦会引起过敏反应
过敏反应又可分成 ,牵涉 种免疫细胞.
(1)第一 为抗体免疫:
因直接 而发生,其症 为 即出现.
(2)第二 为细胞免疫:
其症 会经过几小时或 天才出现.
4.过敏反应牵涉到多种细胞介质,如histamine,heparin,
tryptase,chemotactic substances 如同 eosinophil
chemotactic factor (ECF),several leukotrienes,
prostaglandins 如同 D2 and PGD2和 platelet
activating factor (PAF).
床 况之毒性作用
1.呼吸抑制:胸闷,咳嗽,呼吸困难,哮喘.
2.心血管毒性:头 ,头重脚轻, 厥,低血压.
3.肠胃毒性:腹部绞痛,呕吐,腹泻.
4.肾 毒性: 或大 失禁.
5.皮肤毒性:红肿,痒,荨麻疹,血管性水肿.
6.其它:意 清, 舒服,虚弱.
依 床 况进 之支持性 法
1.呼吸道(airway):
(1)上呼吸道阻 :
a.补充氧气.
b.曲颈抬头.
c.使呼吸道畅通.
d.必要时插管.
e.气 .
(2)下呼吸道阻 :
a.补充氧气.
b.静脉注射气管扩张的药物.
c.如气喘发作的治 .
2.循环(Circulation):
(1)低血压:
a.周边血管缺损.
b.采取Trendelenberg的姿势.
c.注射等张的生 食盐水.
d.灌注正肾上腺素.
e.使用抗组织胺.
(2)心脏功能 佳:
a.如治 心 整.
b.强心剂的使用.
c.使用抗组织胺.
3.其馀系统之支持性 法.
4.毒性症候群(Toxic syndrome):
(1)局部的过敏反应:
过敏引起的鼻炎:如同气喘,可以是节肢动物本身或其
排泄物,组织胺在过敏反应中扮演一个很重要的角色.
(2)全身性的过敏反应:
全身性的过敏反应在过敏原到达血液或 巴结时可能
发生.Anaphylaxis 是一个名词:描述一次接触而引发
快速的反应.初期的症 多是表皮的,如痒,荨麻疹和
水肿.假如反应持续,会造成过 的血管扩张和增加血
液的通透性.当水肿发生在喉部时会引发呼吸道阻 .
肺部的水肿及呼吸道缩收亦会引发呼吸衰竭.
(3)延迟性的过敏反应:
过敏性皮肤炎,特徵如同湿疹般,可能因为接触昆虫或
尘蹒身体的部分,或粪 等而造成.延迟性的过敏反应
大多需要依段时间或几小时後.
非特 性 法
1.冰敷.
2.清洗伤口以减低二次感染的机会.
3.口服抗组织胺可 低过敏反应.
4.休息及抬高患肢.
5.避免运动.
6.治 的方法包括止痛药,口服抗组织胺止痒, 固醇消
肿.
7.多重性的感染如蜂窝组织炎,必须要积极治 ,包括打
抗生素,开刀及抗凝血治 .
诊断
1. 床的特徵跟地域及种 的 同而有所 同.
2.它会引起 即的肿胀和局部肿大
(1) 个 的伤口
(2)红肿的伤口
(3)发烧,焦虑,呕吐,心跳 正常,呼吸加速,头 和头
痛.
(4)伤口会有二 感染的可能
(5)伤口也会有皮肤表面坏死
(6)水泡内的液体也会引发组织 激.
特 性 法
1.解毒剂:一般用抗组织胺(口服或涂抹).
2.解毒剂之适应症:几乎所有蜈蚣咬伤的病人 可以用.
3.解毒剂之禁忌症(抗组织胺的禁忌症):
与中枢 经抑制剂并用时会加强效果,孕妇用时也要注
意.
4.解毒剂之剂 及使用方法
事实上,没有一个专一的办法可以治 蜈蚣咬伤.
(1)第一个被提出的方法,是用摩擦後的potassium
permanganate结晶在一小时内涂抹在换肢,据 可以
减低伤害(Bayley DeCastro 1921).
(2)即时消毒是公认的作法.
(3)注射局部麻醉剂(2% procaine)是一简单的方法
(Remington 1950).
(4)像pethidine和morphine这 的麻醉剂是被建议使用的
(Ariff 1956;Southcott 1978)
(5)以後的人建议用抗生素及破伤风疫苗.
(6)Ariff (1956)宣称24小时内的 固醇治 可以改善发炎
情形.
(7)假如有发炎坏死的情形应该住院.
5.治 准则:
(1)大部分的蜈蚣咬伤多没并发症并且自己会好.
(2)建议用肥皂及大 清水清洗.
(3)可冰敷.
(4)可用止痛剂止痛.
(5)有发炎情形需适 用抗生素.
(6)假如严重的全身反应:
必须适时的找到医生协助,按照过敏休克的方式去治
.
(7)减敏:可长期接触过敏原 减低过敏反应.
加强除去法
1.用香皂局部清洗.
2.用大 的水洗.
床 据收集
1.一般性 据:血液分析.
2.特殊性物质血中浓 :发炎蛋白.
3.放射线检查:通常无法帮助蒐集有用资讯.
4.心电图:通常也无法帮助蒐集有用资讯.
5.其他:假如感染就要做细菌培养.
病人处置动向
1.局部症 及过敏:於症 治 後在家观察.
2.蜂窝组织炎及坏死性病灶:入普通病房.
3.全身性过敏反应:入加护病房.
4.轻微的擦药後出院.
床病程
1.预後:普遍 错.
2.严重的病程:
初期有烧灼感然後会感到痛,可能延迟几小时.在咬伤处
会出现 个出血点,在24小时内会变大及坏死.持续性
发炎水肿会造成进一步的组织伤害,会沿著 巴腺造成
巴病变, 沿著皮下筋膜扩散会造成坏死.愈合通常是快
速的,但是也有经过几周或几个月,造常结疤的情形.在
大部分的严重病 ,有发烧,心跳加速,呼吸过速,焦
虑,头痛,甚至有表情呆滞.
3.并发症:
(1)过敏性休克.
(2)蜂窝性组织炎.
(3)皮肤炎.
(4)全身性的过敏反应.
Reference:
1. Jerome Goddard,Ph.D.:Physician's Guide to Arthropods of
Medical Importance, 2nd ed.CRC Press,Inc.,1996;
3-19,49-54,123-126.
2. John O'Donel Alexander,MB,ChB,FRCP:Arthropods and
Human Skin.Springer-Verlag Berlin Heidelberg,1984;383-389.
97967
·上一篇：!药物与临床!地洛他定与氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹...
·下一篇：中医养生学在痤疮防治中的应用
Centipede Bites
中毒作用机转
1.直接 .
2.藉由咬伤会造成一些组织伤害及发炎反应.发炎就是因为
下 引起的结果:
(1)咬伤部位血 的增加.
(2)微血管通透性的增加.
(3)白血球会移往发炎组织.
3.唾液及分 物亦会引起过敏反应
过敏反应又可分成 ,牵涉 种免疫细胞.
(1)第一 为抗体免疫:
因直接 而发生,其症 为 即出现.
(2)第二 为细胞免疫:
其症 会经过几小时或 天才出现.
4.过敏反应牵涉到多种细胞介质,如histamine,heparin,
tryptase,chemotactic substances 如同 eosinophil
chemotactic factor (ECF),several leukotrienes,
prostaglandins 如同 D2 and PGD2和 platelet
activating factor (PAF).
床 况之毒性作用
1.呼吸抑制:胸闷,咳嗽,呼吸困难,哮喘.
2.心血管毒性:头 ,头重脚轻, 厥,低血压.
3.肠胃毒性:腹部绞痛,呕吐,腹泻.
4.肾 毒性: 或大 失禁.
5.皮肤毒性:红肿,痒,荨麻疹,血管性水肿.
6.其它:意 清, 舒服,虚弱.
依 床 况进 之支持性 法
1.呼吸道(airway):
(1)上呼吸道阻 :
a.补充氧气.
b.曲颈抬头.
c.使呼吸道畅通.
d.必要时插管.
e.气 .
(2)下呼吸道阻 :
a.补充氧气.
b.静脉注射气管扩张的药物.
c.如气喘发作的治 .
2.循环(Circulation):
(1)低血压:
a.周边血管缺损.
b.采取Trendelenberg的姿势.
c.注射等张的生 食盐水.
d.灌注正肾上腺素.
e.使用抗组织胺.
(2)心脏功能 佳:
a.如治 心 整.
b.强心剂的使用.
c.使用抗组织胺.
3.其馀系统之支持性 法.
4.毒性症候群(Toxic syndrome):
(1)局部的过敏反应:
过敏引起的鼻炎:如同气喘,可以是节肢动物本身或其
排泄物,组织胺在过敏反应中扮演一个很重要的角色.
(2)全身性的过敏反应:
全身性的过敏反应在过敏原到达血液或 巴结时可能
发生.Anaphylaxis 是一个名词:描述一次接触而引发
快速的反应.初期的症 多是表皮的,如痒,荨麻疹和
水肿.假如反应持续,会造成过 的血管扩张和增加血
液的通透性.当水肿发生在喉部时会引发呼吸道阻 .
肺部的水肿及呼吸道缩收亦会引发呼吸衰竭.
(3)延迟性的过敏反应:
过敏性皮肤炎,特徵如同湿疹般,可能因为接触昆虫或
尘蹒身体的部分,或粪 等而造成.延迟性的过敏反应
大多需要依段时间或几小时後.
非特 性 法
1.冰敷.
2.清洗伤口以减低二次感染的机会.
3.口服抗组织胺可 低过敏反应.
4.休息及抬高患肢.
5.避免运动.
6.治 的方法包括止痛药,口服抗组织胺止痒, 固醇消
肿.
7.多重性的感染如蜂窝组织炎,必须要积极治 ,包括打
抗生素,开刀及抗凝血治 .
诊断
1. 床的特徵跟地域及种 的 同而有所 同.
2.它会引起 即的肿胀和局部肿大
(1) 个 的伤口
(2)红肿的伤口
(3)发烧,焦虑,呕吐,心跳 正常,呼吸加速,头 和头
痛.
(4)伤口会有二 感染的可能
(5)伤口也会有皮肤表面坏死
(6)水泡内的液体也会引发组织 激.
特 性 法
1.解毒剂:一般用抗组织胺(口服或涂抹).
2.解毒剂之适应症:几乎所有蜈蚣咬伤的病人 可以用.
3.解毒剂之禁忌症(抗组织胺的禁忌症):
与中枢 经抑制剂并用时会加强效果,孕妇用时也要注
意.
4.解毒剂之剂 及使用方法
事实上,没有一个专一的办法可以治 蜈蚣咬伤.
(1)第一个被提出的方法,是用摩擦後的potassium
permanganate结晶在一小时内涂抹在换肢,据 可以
减低伤害(Bayley DeCastro 1921).
(2)即时消毒是公认的作法.
(3)注射局部麻醉剂(2% procaine)是一简单的方法
(Remington 1950).
(4)像pethidine和morphine这 的麻醉剂是被建议使用的
(Ariff 1956;Southcott 1978)
(5)以後的人建议用抗生素及破伤风疫苗.
(6)Ariff (1956)宣称24小时内的 固醇治 可以改善发炎
情形.
(7)假如有发炎坏死的情形应该住院.
5.治 准则:
(1)大部分的蜈蚣咬伤多没并发症并且自己会好.
(2)建议用肥皂及大 清水清洗.
(3)可冰敷.
(4)可用止痛剂止痛.
(5)有发炎情形需适 用抗生素.
(6)假如严重的全身反应:
必须适时的找到医生协助,按照过敏休克的方式去治
.
(7)减敏:可长期接触过敏原 减低过敏反应.
加强除去法
1.用香皂局部清洗.
2.用大 的水洗.
床 据收集
1.一般性 据:血液分析.
2.特殊性物质血中浓 :发炎蛋白.
3.放射线检查:通常无法帮助蒐集有用资讯.
4.心电图:通常也无法帮助蒐集有用资讯.
5.其他:假如感染就要做细菌培养.
病人处置动向
1.局部症 及过敏:於症 治 後在家观察.
2.蜂窝组织炎及坏死性病灶:入普通病房.
3.全身性过敏反应:入加护病房.
4.轻微的擦药後出院.
床病程
1.预後:普遍 错.
2.严重的病程:
初期有烧灼感然後会感到痛,可能延迟几小时.在咬伤处
会出现 个出血点,在24小时内会变大及坏死.持续性
发炎水肿会造成进一步的组织伤害,会沿著 巴腺造成
巴病变, 沿著皮下筋膜扩散会造成坏死.愈合通常是快
速的,但是也有经过几周或几个月,造常结疤的情形.在
大部分的严重病 ,有发烧,心跳加速,呼吸过速,焦
虑,头痛,甚至有表情呆滞.
3.并发症:
(1)过敏性休克.
(2)蜂窝性组织炎.
(3)皮肤炎.
(4)全身性的过敏反应.
Reference:
1. Jerome Goddard,Ph.D.:Physician's Guide to Arthropods of
Medical Importance, 2nd ed.CRC Press,Inc.,1996;
3-19,49-54,123-126.
2. John O'Donel Alexander,MB,ChB,FRCP:Arthropods and
Human Skin.Springer-Verlag Berlin Heidelberg,1984;383-389.
97967
·上一篇：!药物与临床!地洛他定与氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹...
·下一篇：中医养生学在痤疮防治中的应用
