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脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效140
包头医学院学报
JOURNAL OF BAOTOU MEDICAL COLLEGE
2008年第24卷第2期
V01.24 No.2 0Ol8
脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效
李培英杨敬平徐喜媛
(内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症科,内蒙古包头014010)
摘要 目的:探讨脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效.方法:60例患者随机分成脉络宁治疗组
30例,对照组30例.对照组采用常规治疗,脉络宁治疗组在其基础上加用脉络宁注射液静脉滴注,15天为一疗程.
分别检测患者治疗前后临床疗效,血液流变学与血气分析各指标变化.结果:用药前两组患者临床症状,血气指标,血液
流变学差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后各项指标都有不同程度改善,治疗后两组相比在血液流变学指标上差
异有统计学意义(P0.05).There WaS remarkable improvement in clinical symptom,blood gas analysis and indexes of hemorheology in the
treatment group after treatment,and there Was also significantly statistical difference in the indexes of hemorheology after treat.
ment between two groups(P0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1.治疗方法对照组常规治疗,即持续低流量吸
氧,有效抗感染,解痉平喘,祛痰,扩张血管,强心利尿,
纠正酸碱失衡及水电质紊乱.脉络宁治疗组在常规治
疗基础上,加用脉络宁注射液30mL加入5%葡萄糖
250mL静脉点滴,每日1次,15天为一个疗程,两组治
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第2期 李培英,等.脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效 14l
疗期间停用各种抗凝类药及抗血小板类药.
1.2.2观察项目详细记录患者的症状及体征,两组
患者治疗前后检查动脉血气分析,血液流变学指标.
1.2.3疗效判断标准参照《内科疾病诊断标准》进
行评定,显效:咳嗽,喘憋,心慌缓解,尿量明显增加,生
活能自理,神志清楚,无发绀,双肺偶闻及湿哕音,肝大
水肿消失,心功能提高2个级差或恢复至心功能I级
者;血PaO2>8.OkPa,PaCO2<7.73kPa,血液流变学明
显改善.有效:呼吸道症状较入院时减轻,神志清楚,
发绀改善,双肺散在湿哕音,水肿减轻,心功能提高1
个级差者;血PaO 提高1.33kPa,PaCO 降低1.33kPa,
血液流变学有所下降.无效:临床表现,血气分析及血
液流变学无改善或趋于恶化….
1.2.4统计学处理数据以x±s表示,采用x 检验
和t检验.P
0.05),但脉络宁治疗组显效率高于对照组(P<
0.05),显效时间明显短于对照组(P<0.O1).见表
l.
表1两组患者治疗前后疗效比较
组别 例效 显效 有效 无效 显效率(%) 总有效率(%)显效时间(天)
脉络宁组 30 24 4 2 80.0 93.3 6.1±2.6
对照组 30 18 8 4 60.0 86.7 9.6±2.4
2.2两组患者治疗前后动脉血气分析测定结果比较
两组患者PaO 和PaCO 治疗后均较治疗前有明显
改善,但脉络宁治疗组PaO 改善程度明显优于对照
组.见表2.
表2两组患者治疗前后动脉血气测定结果比较( ±s)
与同组治疗前比较 P<0.Oi.与对照组治疗后比较△P<0.05.
2.3两组患者治疗前后血液流变学指标结果比较
脉络宁治疗组患者全血粘度,血浆粘度,红细胞压积,
血小板聚集率,纤维蛋白原治疗后较治疗前有显著改
善,而对照组患者上述各项指标治疗前后比较无明显
变化.见表3.
表3两组患者治疗前后血液流变学测定结果比较(x±s)
组别 例效 血粘 血浆粘度 红!胞 血 ,{苎 纤维蛋白 (rnPa s) (rr s) 压积 聚集率 原( L)
对照组
治疗前
治疗后
脉络宁
治疗前
治疗后
30 5.59±0.87 I.94±0.20 0.55±0.07 0.72±0.2o 4.34±0.88
30 5.12tO.59 1.90±0
.20 0.5l±0.06 0.69±0.19 4.03±0.83
30 5.65±0.86 1.94±0.I8 0.57±0.06 0.75±0.I8 4.38±0.85
30 4.
36±0.64.△1.
72±0.10'' △△0.
41±0.04.△0.
58±0.15''△△3.
25±0.34.△
与I司组治疗前比较 P<0.05. P<0.Ol;与对照组治疗后比较△P<0.05,△△P<0.Ol.
2.4不良反应两组患者用药期间均未出现不良反
应,治疗后复查血常规及血气分析,肝肾功能均未出现
明显异常.
3讨论
本研究表明慢性肺心病急性加重期血液存在高血
粘高凝状态,如全血粘度,血浆粘度,红细胞压积,血小
板聚集率,纤维蛋白原明显升高.慢性肺心病是因呼
吸系统在解剖或功能上的慢性病变引起的.反复发作
的肺部感染,长期缺氧,CO 潴留,一方面使红细胞继
发性增高,血液粘稠度增加,血液淤滞,血流阻力增加,
肺组织微循环障碍;另一方面血管内皮细胞受损,胶原
组织暴露,刺激血小板粘附和聚集,从而激活凝血反应
链,纤维蛋白及免疫球蛋白也应激增高,使血液呈高凝
状态,诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭 】.有文献报
道,慢性肺心病急性加重期患者存在多发性微小动脉
原位血栓形成,尸检发现肺心病急性加重期死亡者中
的89.8%有肺细小动脉血栓形成,且皆为肺细小动脉
原位血栓,并强调此乃构成肺心病急性加重期一个极
为突出和常见的病理改变特点 J.由此造成肺微循
环障碍,加重肺动脉高压,心衰呼衰加重.由于高血粘
和高血凝,甚至肺小动脉管内微血栓的形成,使微循环
灌注不足,加重肺动脉高压,使缺氧进一步加重,形成
恶性循环.国内学者早在1975年提出肝素治疗慢性
肺心病有降低动脉血CO 分压的作用,改善微循环,改
善心功能.已有研究表明抗凝治疗可减小血栓形成和
血栓栓塞的危险,降低病死率 】.前瞻性和回顾性研
究均表明抗凝治疗可延长生存期,3年存活率提高近1
倍.脉络宁注射液是从牛膝,玄参,石斛,金银花,红花
等活血化淤养阴通络药物提炼而成的复方制剂 J.
其主要有效成分为香豆素泽兰内酯,绿原酸,阿牙品等
化合物,具有抑制红细胞和血小板聚集,降低血液粘
度,抗凝,溶栓,促进侧枝循环的建立,增加血流量,扩
张血管,促进血液循环的作用.此外,脉络宁注射液尚
有增强人体免疫力,增强纤溶酶原活性,降低纤维蛋白
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142 包头医学院学报 第24卷
原及较强的抑菌作用 j.通过临床观察脉络宁注射
液既可抑制微血栓的形成,又可加快微血栓的溶解,可
纠正慢性肺心病急性加重期患者的高凝状态,改善微
循环,进而改善肺的通气/血流比值,患者的缺氧和
CO,潴留明显改善.迅速缓解患者的症状和体征,取
得了协调增效,缩短病程的作用.从本组对照观察看,
两组显效率差异有统计学意义(P<0.05),且无明显
不良反应,因此,我们认为在慢性肺心病急性加重期的
治疗中脉络宁注射液是可选择的有效药物.
参考文献
[1]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].天津:天津科技翻译出
版公司,1997:157.
马国强.低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期33例
疗效观察[J].I临床荟萃,2002,17(7)-''400—4o1.
王辰,杜敏捷,曹大德,等.慢性肺源性心脏病急性发作期
肺细小动脉血栓形成的病理观察[J].中华医学杂志,
1997,77(2):123.
韩书芝.川穹嗪对肺心病患者急性加重期血小板功能的
影响[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(10):640.
李智君,祝海元,马兰.脉络宁的药理作用及临床应用进
展[J].中医药信息,1996,(5):15—16.
陈星,申天英.脉络宁对微循环血液流变学的影响[J].实
用中西医结合杂志,1996,9(9):518.
(收稿日期:2007—11-01)
糖尿病合并冠心病男性患者血清睾酮水平变化
金玎陈丽珠郑玉云郭晓华
(包头医学院第一附属医院心内二科,内蒙古包头014010)
摘要 目的:观察糖尿病合并冠心病的男性患者血清睾酮水平.方法:入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者
83例,包括糖尿病19例和非糖尿病64例.以化学发光免疫法(CLIA)检测血清睾酮(testosterone,T),雌二醇(estradiol,
E )水平.结果:糖尿病合并冠心病者T水平低于无糖尿病的冠心病者(3.12±1.42vLg/L与3.93±1.13~g/L,
t=2.304,P<0.05).结论:合并糖尿病的男性冠心病者T水平低于非糖尿病冠心病者.
关键词糖尿病;睾酮;冠状动脉造影;男性;冠心病
Change in Serum Testosterone of the male CHD Patients witll D.mbetes Mellitus
JIN Ding,CHEN Lizhu,ZHENG Yuyun,GUO Xiaohua
(The Second Department of Cardiology,￡k First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014010,China)
Abstract Objective:To observe the changes in serum testosterone of the male CHD patients with Diabetes MeHitus.Metl1.
ods:83 male CHD patients confirmed by coronary angiography were distributed into diabetes mellitus group(//,=19)and non—
diabetes mellitus group(n=64).The serum concentration of testosterone(T)and estradiol(E2)was determined by the
Chemiluminesent Immunoassay Assay(CLIA).Results:The CHD patients with diabetes mellitus had significandy lower levels of
seI''Um T than those without diabetes mellitus(3.12 4-1.42 VS 3.93 4-1.13 L,t=2.304 P<0.05).Conclusion:Serum T
level in the male CHD patients with diabetes mellitus is remarkably lower than that in those without suffering from diabetes meHi
tus.
Key words Diabetes mellitus;Testosterone;Coronary angiography;Male coronary heart disease
糖尿病是一种常见的全身性代谢紊乱性疾病,大
量的流行病学资料证明糖尿病是冠心病的独立危险因
素,并已被国内外学者所公认.睾酮(testosterone,T)
是体内主要的雄激素,其作用除了产生和维持第二性
征外,还可扩张冠状动脉并改善心肌供血川.本课题
通讯作者:郑玉云
在经冠脉造影证实的l9例男性糖尿病合并冠心病酌
患者和64例男性非糖尿病冠心病患者,通过化学发光
免疫法(Chemiluminesent lmmunoassay Assay,CLIA)检
测血清T,雌二醇(estradiol,E )水平,旨在观察糖尿病
合并冠心病的男性患者血清睾酮水平变化.
1对象与方法
1.1研究对象及分组 人选经冠状动脉造影证实的
1j 1j 1j
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包头医学院学报
JOURNAL OF BAOTOU MEDICAL COLLEGE
2008年第24卷第2期
V01.24 No.2 0Ol8
脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效
李培英杨敬平徐喜媛
(内蒙古医学院第三附属医院呼吸与危重症科,内蒙古包头014010)
摘要 目的:探讨脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的疗效.方法:60例患者随机分成脉络宁治疗组
30例,对照组30例.对照组采用常规治疗,脉络宁治疗组在其基础上加用脉络宁注射液静脉滴注,15天为一疗程.
分别检测患者治疗前后临床疗效,血液流变学与血气分析各指标变化.结果:用药前两组患者临床症状,血气指标,血液
流变学差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后各项指标都有不同程度改善,治疗后两组相比在血液流变学指标上差
异有统计学意义(P0.05).There WaS remarkable improvement in clinical symptom,blood gas analysis and indexes of hemorheology in the
treatment group after treatment,and there Was also significantly statistical difference in the indexes of hemorheology after treat.
ment between two groups(P0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1.治疗方法对照组常规治疗,即持续低流量吸
氧,有效抗感染,解痉平喘,祛痰,扩张血管,强心利尿,
纠正酸碱失衡及水电质紊乱.脉络宁治疗组在常规治
疗基础上,加用脉络宁注射液30mL加入5%葡萄糖
250mL静脉点滴,每日1次,15天为一个疗程,两组治
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第2期 李培英,等.脉络宁注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效 14l
疗期间停用各种抗凝类药及抗血小板类药.
1.2.2观察项目详细记录患者的症状及体征,两组
患者治疗前后检查动脉血气分析,血液流变学指标.
1.2.3疗效判断标准参照《内科疾病诊断标准》进
行评定,显效:咳嗽,喘憋,心慌缓解,尿量明显增加,生
活能自理,神志清楚,无发绀,双肺偶闻及湿哕音,肝大
水肿消失,心功能提高2个级差或恢复至心功能I级
者;血PaO2>8.OkPa,PaCO2<7.73kPa,血液流变学明
显改善.有效:呼吸道症状较入院时减轻,神志清楚,
发绀改善,双肺散在湿哕音,水肿减轻,心功能提高1
个级差者;血PaO 提高1.33kPa,PaCO 降低1.33kPa,
血液流变学有所下降.无效:临床表现,血气分析及血
液流变学无改善或趋于恶化….
1.2.4统计学处理数据以x±s表示,采用x 检验
和t检验.P
0.05),但脉络宁治疗组显效率高于对照组(P<
0.05),显效时间明显短于对照组(P<0.O1).见表
l.
表1两组患者治疗前后疗效比较
组别 例效 显效 有效 无效 显效率(%) 总有效率(%)显效时间(天)
脉络宁组 30 24 4 2 80.0 93.3 6.1±2.6
对照组 30 18 8 4 60.0 86.7 9.6±2.4
2.2两组患者治疗前后动脉血气分析测定结果比较
两组患者PaO 和PaCO 治疗后均较治疗前有明显
改善,但脉络宁治疗组PaO 改善程度明显优于对照
组.见表2.
表2两组患者治疗前后动脉血气测定结果比较( ±s)
与同组治疗前比较 P<0.Oi.与对照组治疗后比较△P<0.05.
2.3两组患者治疗前后血液流变学指标结果比较
脉络宁治疗组患者全血粘度,血浆粘度,红细胞压积,
血小板聚集率,纤维蛋白原治疗后较治疗前有显著改
善,而对照组患者上述各项指标治疗前后比较无明显
变化.见表3.
表3两组患者治疗前后血液流变学测定结果比较(x±s)
组别 例效 血粘 血浆粘度 红!胞 血 ,{苎 纤维蛋白 (rnPa s) (rr s) 压积 聚集率 原( L)
对照组
治疗前
治疗后
脉络宁
治疗前
治疗后
30 5.59±0.87 I.94±0.20 0.55±0.07 0.72±0.2o 4.34±0.88
30 5.12tO.59 1.90±0
.20 0.5l±0.06 0.69±0.19 4.03±0.83
30 5.65±0.86 1.94±0.I8 0.57±0.06 0.75±0.I8 4.38±0.85
30 4.
36±0.64.△1.
72±0.10'' △△0.
41±0.04.△0.
58±0.15''△△3.
25±0.34.△
与I司组治疗前比较 P<0.05. P<0.Ol;与对照组治疗后比较△P<0.05,△△P<0.Ol.
2.4不良反应两组患者用药期间均未出现不良反
应,治疗后复查血常规及血气分析,肝肾功能均未出现
明显异常.
3讨论
本研究表明慢性肺心病急性加重期血液存在高血
粘高凝状态,如全血粘度,血浆粘度,红细胞压积,血小
板聚集率,纤维蛋白原明显升高.慢性肺心病是因呼
吸系统在解剖或功能上的慢性病变引起的.反复发作
的肺部感染,长期缺氧,CO 潴留,一方面使红细胞继
发性增高,血液粘稠度增加,血液淤滞,血流阻力增加,
肺组织微循环障碍;另一方面血管内皮细胞受损,胶原
组织暴露,刺激血小板粘附和聚集,从而激活凝血反应
链,纤维蛋白及免疫球蛋白也应激增高,使血液呈高凝
状态,诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭 】.有文献报
道,慢性肺心病急性加重期患者存在多发性微小动脉
原位血栓形成,尸检发现肺心病急性加重期死亡者中
的89.8%有肺细小动脉血栓形成,且皆为肺细小动脉
原位血栓,并强调此乃构成肺心病急性加重期一个极
为突出和常见的病理改变特点 J.由此造成肺微循
环障碍,加重肺动脉高压,心衰呼衰加重.由于高血粘
和高血凝,甚至肺小动脉管内微血栓的形成,使微循环
灌注不足,加重肺动脉高压,使缺氧进一步加重,形成
恶性循环.国内学者早在1975年提出肝素治疗慢性
肺心病有降低动脉血CO 分压的作用,改善微循环,改
善心功能.已有研究表明抗凝治疗可减小血栓形成和
血栓栓塞的危险,降低病死率 】.前瞻性和回顾性研
究均表明抗凝治疗可延长生存期,3年存活率提高近1
倍.脉络宁注射液是从牛膝,玄参,石斛,金银花,红花
等活血化淤养阴通络药物提炼而成的复方制剂 J.
其主要有效成分为香豆素泽兰内酯,绿原酸,阿牙品等
化合物,具有抑制红细胞和血小板聚集,降低血液粘
度,抗凝,溶栓,促进侧枝循环的建立,增加血流量,扩
张血管,促进血液循环的作用.此外,脉络宁注射液尚
有增强人体免疫力,增强纤溶酶原活性,降低纤维蛋白
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原及较强的抑菌作用 j.通过临床观察脉络宁注射
液既可抑制微血栓的形成,又可加快微血栓的溶解,可
纠正慢性肺心病急性加重期患者的高凝状态,改善微
循环,进而改善肺的通气/血流比值,患者的缺氧和
CO,潴留明显改善.迅速缓解患者的症状和体征,取
得了协调增效,缩短病程的作用.从本组对照观察看,
两组显效率差异有统计学意义(P<0.05),且无明显
不良反应,因此,我们认为在慢性肺心病急性加重期的
治疗中脉络宁注射液是可选择的有效药物.
参考文献
[1]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].天津:天津科技翻译出
版公司,1997:157.
马国强.低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期33例
疗效观察[J].I临床荟萃,2002,17(7)-''400—4o1.
王辰,杜敏捷,曹大德,等.慢性肺源性心脏病急性发作期
肺细小动脉血栓形成的病理观察[J].中华医学杂志,
1997,77(2):123.
韩书芝.川穹嗪对肺心病患者急性加重期血小板功能的
影响[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(10):640.
李智君,祝海元,马兰.脉络宁的药理作用及临床应用进
展[J].中医药信息,1996,(5):15—16.
陈星,申天英.脉络宁对微循环血液流变学的影响[J].实
用中西医结合杂志,1996,9(9):518.
(收稿日期:2007—11-01)
糖尿病合并冠心病男性患者血清睾酮水平变化
金玎陈丽珠郑玉云郭晓华
(包头医学院第一附属医院心内二科,内蒙古包头014010)
摘要 目的:观察糖尿病合并冠心病的男性患者血清睾酮水平.方法:入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者
83例,包括糖尿病19例和非糖尿病64例.以化学发光免疫法(CLIA)检测血清睾酮(testosterone,T),雌二醇(estradiol,
E )水平.结果:糖尿病合并冠心病者T水平低于无糖尿病的冠心病者(3.12±1.42vLg/L与3.93±1.13~g/L,
t=2.304,P<0.05).结论:合并糖尿病的男性冠心病者T水平低于非糖尿病冠心病者.
关键词糖尿病;睾酮;冠状动脉造影;男性;冠心病
Change in Serum Testosterone of the male CHD Patients witll D.mbetes Mellitus
JIN Ding,CHEN Lizhu,ZHENG Yuyun,GUO Xiaohua
(The Second Department of Cardiology,￡k First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014010,China)
Abstract Objective:To observe the changes in serum testosterone of the male CHD patients with Diabetes MeHitus.Metl1.
ods:83 male CHD patients confirmed by coronary angiography were distributed into diabetes mellitus group(//,=19)and non—
diabetes mellitus group(n=64).The serum concentration of testosterone(T)and estradiol(E2)was determined by the
Chemiluminesent Immunoassay Assay(CLIA).Results:The CHD patients with diabetes mellitus had significandy lower levels of
seI''Um T than those without diabetes mellitus(3.12 4-1.42 VS 3.93 4-1.13 L,t=2.304 P<0.05).Conclusion:Serum T
level in the male CHD patients with diabetes mellitus is remarkably lower than that in those without suffering from diabetes meHi
tus.
Key words Diabetes mellitus;Testosterone;Coronary angiography;Male coronary heart disease
糖尿病是一种常见的全身性代谢紊乱性疾病,大
量的流行病学资料证明糖尿病是冠心病的独立危险因
素,并已被国内外学者所公认.睾酮(testosterone,T)
是体内主要的雄激素,其作用除了产生和维持第二性
征外,还可扩张冠状动脉并改善心肌供血川.本课题
通讯作者:郑玉云
在经冠脉造影证实的l9例男性糖尿病合并冠心病酌
患者和64例男性非糖尿病冠心病患者,通过化学发光
免疫法(Chemiluminesent lmmunoassay Assay,CLIA)检
测血清T,雌二醇(estradiol,E )水平,旨在观察糖尿病
合并冠心病的男性患者血清睾酮水平变化.
1对象与方法
1.1研究对象及分组 人选经冠状动脉造影证实的
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