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中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例文章编号:!""#$%&!%(&""!)"!$""#''$"&
中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例
伍耀衡,汤湘江,钟世杰,刘涛,罗翌,黄培新,肖菊芳,王轶
(广州中医药大学第二附属医院急诊科,广州(!"!&")
摘要:!名遭电击后室颤,心搏停止男性,送至医院(时间估计为&")*+),后按心肺脑复苏常规给予胸外心
脏按压,气管插管人工机械通气,直流电复律及药物复苏在急诊及,-.抢救治疗,并持续大量应用参麦液,
醒脑静,清开灵等中药制剂,患者恢复顺利,!/&0后恢复稳定的自主心律,呼吸,血压,&!0后苏醒并脱离
呼吸机,(1后恢复自理能力并出院,%个月后基本恢复生活,工作能力.显示了中西医结合尤其是应用中药
制剂在心肺脑复苏中的优点.
关键词:电击伤;心脏骤停/中西医结合疗法
中图分类号:2(3!文献标识码:4
!病例资料
患者林某,男,&&岁.于&"""年!月#
月工作使用电钻时,因地上有水不慎摔倒被
电击致意识丧失,未行任何急救措施而由工
友背负步行于!"5%"送至我院,其工友提供
整个过程费时约&")*+.
就诊时见深昏迷,双侧瞳孔散大固定约
()),无呼吸运动,无大动脉搏动.即刻予
胸外按压,随即接心电图示室性细颤,即行
气管插管并成功,即以简易呼吸器维持呼
吸,建立静脉通路,给予肾上腺素!)6,阿
托品!)6,利多卡因(")6静注及静注(7
碳酸氢钠3")8,地塞米松!")6,并静注参
麦注射液&")8.!"5%(以&""9/:除颤!次,
恢复窦性心律后随即重现室颤,后以肾上腺
素!)6,阿托品!)6,地塞米松!")6静注.
!"53%以%""9/:除颤!次,恢复窦性心律,
脉搏后不久重现细颤,再予肾上腺素&)6
静脉注射后至!"5("再次予%""9/:除颤后,
患者恢复窦性心律,心率!&";!%"次/)*+,
偶见室性早搏,即予利多卡因&次共!(")6
静注,并追加参麦液&")8静注.!!5""其
心律维待稳定的窦性心律,随后自主呼吸恢
复,血压恢复! @,瞳孔回缩为%
)).此时改用熊$%%呼吸机辅助呼吸(4/
-模式,潮气量("")8吸入氧浓度''"7),
予戴冰帽,快滴甘露醇!&()8等措施,并
与醒脑静注射液&")8静注,予法莫替丁&"
)6静注,参麦液3")8,清开灵3")8点滴
维持补液.!!5&"动脉血气分析AB#=&<'',
-C
&为3!= @,自主呼吸
!G次/)*+,强度$"=! @,肺出血明显
减少,于!&5%"转送至,-..
进入,-.后,患者气道仍吸出血性液
收稿日期:&"""$"<$&"
作者简介:伍耀衡(!&和糖元将全部耗竭,在完全
缺氧状态下9K!7-HI,大脑皮质就可以发
生不可逆性损害["].本患者心搏停止入院后
7-HI后恢复持续的自主窦性心律,血压和
自主呼吸,其后恢复过程顺利,"!;即神志
恢复并脱离呼吸机,6G基本恢复生活自理
能力,其后较完全恢复,取得了较好的效
果,属罕见病例.抢救成功可能原因有:
(!)击伤部位为下肢,离心较远,未造
成心肌灼伤,凝固变性,故循环功能得以恢
复;其心酶改变考虑为电复律导致.
(")抢救及时,规范.患者到诊后立即
进行胸外按压建立有效循环,第一时间成功
建立人工气道辅助呼吸和建立静脉通路,为
成功抢救的先决条件.全过程自始至终按现
代医学常规进行复苏治疗,适时有效地应
用了电击复律,人工呼吸器,生命监护系
统,在血气分析指导下应用人工呼吸器,纠
正酸碱失衡等一系列仪器,措施,使其自主
呼吸,心跳,血压能在 7-HI内恢复.
( )配合应用有效的中药制剂.心脏骤
停,意识丧失,属中医"卒死"范畴,表现
为气血逆乱,阴阳两脱;治疗宜益气回阳,
养阴固脱,清热化痰开窍.参麦注射液,醒
脑静注射液,清开灵注射液临床应用已多
年,证明有确切的疗效.药理研究表明参麦
(生脉)注射液具有兴奋心肌,强心,抗心
律失常,增加冠脉流量,降低心肌氧耗,提
高血压,保护受损细胞作用及抗氧化,再灌
注损伤,防治脑水肿作用[ ,+];由安宫牛黄
丸精简制成的醒脑静注射液,清开灵注射液
具有兴奋中枢,苏醒,保护,修复受损肝细
胞,防治脑水肿,抗氧化,再灌注损伤,提
高脑细胞对缺氧的耐受性作用以及抗缺血诱
发的脑细胞凋亡作用[6,,].这些药理作用均
有益于心肺脑复苏的全过程,尤其对保护重
要脏器,减少后遗症起了重要作用.早期应
用参麦注射液可促进恢复循环,稳定心律,
后期则应用醒脑静注射液,清开灵注射液有
助于保护脑功能.
(+)并发症的有效处理.本例肺出血,
因其血红蛋白无下降,胸片未见器质性病
灶,考虑为肺挫伤及心源性肺水肿所致.抢
救过程联合应用抗心衰及多种止血措施,处
理得当.
参考文献:
[!]林光辉* 9例心跳呼吸骤停复苏分析[L]*中国急
救医学,!C9C(C):6*
["]陈灏珠*实用内科学[3]*第!7版*北京:人民
卫生出版社,!CC9*!!,9*
[ ]梁建芳*参麦注射液的药理研究进展[L]*江苏中
医,!CC9,!C(!!):+,*
[+]曲彩虹*参麦注射液药理研究与临床应用[L]*时
珍国药,!CCC,!7(C):$7+*
[6]曾渊华,黄瑞琴*清开灵注射液临床应用近况
[L]*中成药,!CC6,!$( ):!C*
[,]陈庆明*醒脑静注射液的药理基础与临床应用
[L]*中西医结合临床急救,!CCC,,(+):!C!*
$$第!期伍耀衡,等*中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例
394291
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中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例
伍耀衡,汤湘江,钟世杰,刘涛,罗翌,黄培新,肖菊芳,王轶
(广州中医药大学第二附属医院急诊科,广州(!"!&")
摘要:!名遭电击后室颤,心搏停止男性,送至医院(时间估计为&")*+),后按心肺脑复苏常规给予胸外心
脏按压,气管插管人工机械通气,直流电复律及药物复苏在急诊及,-.抢救治疗,并持续大量应用参麦液,
醒脑静,清开灵等中药制剂,患者恢复顺利,!/&0后恢复稳定的自主心律,呼吸,血压,&!0后苏醒并脱离
呼吸机,(1后恢复自理能力并出院,%个月后基本恢复生活,工作能力.显示了中西医结合尤其是应用中药
制剂在心肺脑复苏中的优点.
关键词:电击伤;心脏骤停/中西医结合疗法
中图分类号:2(3!文献标识码:4
!病例资料
患者林某,男,&&岁.于&"""年!月#
月工作使用电钻时,因地上有水不慎摔倒被
电击致意识丧失,未行任何急救措施而由工
友背负步行于!"5%"送至我院,其工友提供
整个过程费时约&")*+.
就诊时见深昏迷,双侧瞳孔散大固定约
()),无呼吸运动,无大动脉搏动.即刻予
胸外按压,随即接心电图示室性细颤,即行
气管插管并成功,即以简易呼吸器维持呼
吸,建立静脉通路,给予肾上腺素!)6,阿
托品!)6,利多卡因(")6静注及静注(7
碳酸氢钠3")8,地塞米松!")6,并静注参
麦注射液&")8.!"5%(以&""9/:除颤!次,
恢复窦性心律后随即重现室颤,后以肾上腺
素!)6,阿托品!)6,地塞米松!")6静注.
!"53%以%""9/:除颤!次,恢复窦性心律,
脉搏后不久重现细颤,再予肾上腺素&)6
静脉注射后至!"5("再次予%""9/:除颤后,
患者恢复窦性心律,心率!&";!%"次/)*+,
偶见室性早搏,即予利多卡因&次共!(")6
静注,并追加参麦液&")8静注.!!5""其
心律维待稳定的窦性心律,随后自主呼吸恢
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)).此时改用熊$%%呼吸机辅助呼吸(4/
-模式,潮气量("")8吸入氧浓度''"7),
予戴冰帽,快滴甘露醇!&()8等措施,并
与醒脑静注射液&")8静注,予法莫替丁&"
)6静注,参麦液3")8,清开灵3")8点滴
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进入,-.后,患者气道仍吸出血性液
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作者简介:伍耀衡(!&和糖元将全部耗竭,在完全
缺氧状态下9K!7-HI,大脑皮质就可以发
生不可逆性损害["].本患者心搏停止入院后
7-HI后恢复持续的自主窦性心律,血压和
自主呼吸,其后恢复过程顺利,"!;即神志
恢复并脱离呼吸机,6G基本恢复生活自理
能力,其后较完全恢复,取得了较好的效
果,属罕见病例.抢救成功可能原因有:
(!)击伤部位为下肢,离心较远,未造
成心肌灼伤,凝固变性,故循环功能得以恢
复;其心酶改变考虑为电复律导致.
(")抢救及时,规范.患者到诊后立即
进行胸外按压建立有效循环,第一时间成功
建立人工气道辅助呼吸和建立静脉通路,为
成功抢救的先决条件.全过程自始至终按现
代医学常规进行复苏治疗,适时有效地应
用了电击复律,人工呼吸器,生命监护系
统,在血气分析指导下应用人工呼吸器,纠
正酸碱失衡等一系列仪器,措施,使其自主
呼吸,心跳,血压能在 7-HI内恢复.
( )配合应用有效的中药制剂.心脏骤
停,意识丧失,属中医"卒死"范畴,表现
为气血逆乱,阴阳两脱;治疗宜益气回阳,
养阴固脱,清热化痰开窍.参麦注射液,醒
脑静注射液,清开灵注射液临床应用已多
年,证明有确切的疗效.药理研究表明参麦
(生脉)注射液具有兴奋心肌,强心,抗心
律失常,增加冠脉流量,降低心肌氧耗,提
高血压,保护受损细胞作用及抗氧化,再灌
注损伤,防治脑水肿作用[ ,+];由安宫牛黄
丸精简制成的醒脑静注射液,清开灵注射液
具有兴奋中枢,苏醒,保护,修复受损肝细
胞,防治脑水肿,抗氧化,再灌注损伤,提
高脑细胞对缺氧的耐受性作用以及抗缺血诱
发的脑细胞凋亡作用[6,,].这些药理作用均
有益于心肺脑复苏的全过程,尤其对保护重
要脏器,减少后遗症起了重要作用.早期应
用参麦注射液可促进恢复循环,稳定心律,
后期则应用醒脑静注射液,清开灵注射液有
助于保护脑功能.
(+)并发症的有效处理.本例肺出血,
因其血红蛋白无下降,胸片未见器质性病
灶,考虑为肺挫伤及心源性肺水肿所致.抢
救过程联合应用抗心衰及多种止血措施,处
理得当.
参考文献:
[!]林光辉* 9例心跳呼吸骤停复苏分析[L]*中国急
救医学,!C9C(C):6*
["]陈灏珠*实用内科学[3]*第!7版*北京:人民
卫生出版社,!CC9*!!,9*
[ ]梁建芳*参麦注射液的药理研究进展[L]*江苏中
医,!CC9,!C(!!):+,*
[+]曲彩虹*参麦注射液药理研究与临床应用[L]*时
珍国药,!CCC,!7(C):$7+*
[6]曾渊华,黄瑞琴*清开灵注射液临床应用近况
[L]*中成药,!CC6,!$( ):!C*
[,]陈庆明*醒脑静注射液的药理基础与临床应用
[L]*中西医结合临床急救,!CCC,,(+):!C!*
$$第!期伍耀衡,等*中西医结合成功抢救电击伤致心脏骤停!例
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