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中西药物结合治疗大骨节病的临床疗效观察中西药物结合治疗大骨节病的临床疗效观察
孟庆芳,孔德军
(哈尔滨医科大学第二临床医院风湿科,黑龙江哈尔滨150086)
[中图分类号]R684.1[文献标识码]D[文章编号]1000-4955(2003)06-0577-01
大骨节病是以关节软骨,骺板软骨
变性与坏死为基本病变的骨关节病,是
一种地方性慢性继发性骨关节病.由
于大骨节病的病因未明,探求有效的治
疗方法一直是防治大骨节病的重要内
容[1].现对近5年来医院就诊连续使用
中西药物治疗大骨节病患者与单纯使
用西药治疗的患者进行了临床疗效观
察,现将观察结果总结如下:
1对象与方法
1.1病例选择入选病例共44人,其
中男患23人,女患21人,年龄15～46
岁,平均年龄28.6岁.来自黑龙江省的
绥芬河地区9例,五常地区8例,北安
地区9例,巴彦地区5例,克东地区4
例,鸡西地区3例;来自内蒙古扎兰屯
2例;山东省潍坊地区2例,青州地区2
例.根据治疗过程中是否使用中草药
分为实验组31人,对照组13人.两组
病人均符合1989年7月通过的全国大
骨节病的临床诊断标准,临床分度标准
和X线诊断标准[2].
1.2治疗方法实验组:罗非昔布25
mg,每日2次口服;阿法骨化醇胶丸
0.5 g,每日1次口服;枸橡酸钙片0.5
g,每日3次口服.疗程为6个月.中草
药方剂:红花15g,牛夕15g,穿山龙
30g,生龙牡15g,桂枝15g,甘草15
g,伸筋草30g,透骨草30g.本药方具
有疏风通络,补肝肾,止疼痛之功效.
用法为每日1剂,每日2次水煎服,连
续服用6个月为1疗程.
对照组:罗非昔布,阿法骨化醇胶
丸,枸椽酸钙片用量及服法均同实验
组,疗程为6个月.
1.3疗效判定标准[2]基本治愈:症
状消失,关节功能明显好转,劳动能力
恢复正常;好转:症状明显减轻,关节功
能改善,劳动能力有所提高;无效:治疗
前后无变化.
2结果
2.1疗效评定实验组共31例患者,
治疗6个月后,基本治愈7人,好转20
人,无效4人,总有效率为87.10%;对
照组共13例患者,治疗6个月后,基本
治愈1人,无效5人,好转7人,总有效
率为61.54%.经Ridit分析,两组临床
疗效有显著差异(表1).
表1两组患者临床疗效比较
组别
总例数
临床疗效
无效好转基本治愈
总有效
率(%)
实验组31420787.10
对照组1357161.54*
注:*P0.05),
且均在停药对症处理后恢复正常.
3讨论根据以上观察结果,可以看出采用
中西药物相结合的方法治疗大骨节病
具有一定的疗效,总有效率达87.10%.
但从X线拍片的结果来分析,效果不
明显.这提示我们在今后的临床工作
中,仍需不断地探求对骨质修复作用明
显的药物.目前除治理自然环境及改
善生活条件等防制对策[3]外,笔者认为
对现症病人采用中西药物相结合的综
合治疗措施仍不失为有效防治大骨节
病的方法.
[参考文献]
[1]梁树棠,张福金,王立志,等.大骨节病
治疗效果判定[J].中国地方病学杂
志,1996.15(6):378.
[2]卫生部地方病防治司.大骨节病防治
手册[R].哈尔滨:中国地方病防治研
究中心,1989.73.
[3]云中杰,郝继涛.山东省大骨节病防制
对策及效果[J].地方病通报,1998,13
(3):90.
2002年西藏7地(市)盐碘监测结果分析
康萍,蒋志勇,达娃次仁,尼玛占堆,何立新,白玛次旺
(西藏自治区地方病防治研究所,西藏拉萨850002)
[中图分类号]R591.1;O613.44[文献标识码]D[文章编号]1000-4955(2003)06-0577-02
[收稿日期]2003-09-25;[修订日期]2003-10-5
[作者简介]孟庆芳(1965-),女,黑龙江哈尔滨
人,哈医大第二临床医院风湿科硕
士研究生,从事临床工作.
为全面了解西藏自治区居民户合
格碘盐覆盖率及碘盐食用情况,发现碘
盐普及过程中存在的问题,建立可持续
防治碘缺乏病的监测网络,确保干预措
施的落实,加快消除碘缺乏病工作进
程,于2002年5～8月对全区7地(市)
35个县居民户食用盐进行了碘含量检
测,现将结果报告如下.
1材料与方法
采用单纯随机抽样方法,在全区7
地(市)抽取35个县作为监测点,每个
监测点抽取80份盐样,采用直接滴定
法进行检测.
2结果全区共检测居民用户盐样2825
份,碘盐覆盖率31.4%,合格碘盐743
份,占26.3%,非合格碘盐145份,占
5.1%,合格碘盐食用率26.3%.
3讨论盐碘含量是反映病区人群供碘状
况的一个量化标准,以上结果表明,西
藏自治区碘缺乏病防治工作已有了一
·775·
第22卷第6期
2003年11月
中国地方病学杂志
ChineseJournalofEndemiology
Nov.,2003
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Vol.22No.6
定的效果,但是由于诸多原因,仍与消
除碘缺乏病标准(碘盐合格率达95%
以上)相差甚远.
西藏是一个原盐资源非常丰富的
地区,居民自古自采自食土盐,有着将
土盐作为商品,盐,粮,物交换的习惯.
一些不法盐商为牟取暴利,利用各种方
式走乡串户,将土盐送货上门进行低价
出售或换粮,换物,严重干扰了全区盐
业市场.所以,铲除各地私盐冲销的源
头,杜绝非碘土盐流入居民户中,是碘
缺乏病防治工作走向成熟和法制化管
理面临的前提问题.因此,要加强盐业,
卫生,工商和公安等有关部门的协作,
强化碘盐市场管理,坚持多部门联合执
法,坚持日常市场巡查,坚持开展专项
治理,加大防治力度,严厉打击违法销
售非食用碘盐行为,净化碘盐市场.其
次,西藏区经济状况还处于全国低水
平,大多数农牧民难以接受现售碘盐价
格,也是非碘盐有机可乘的原因之一.
因此,盐业部门应降低碘盐价格,使其
薄利甚至无利,使病区人民真正能买得
起,用得起合格碘盐,彻底消除非碘盐.
碘缺乏病防治工作是一项涉及面
广的公共卫生问题和社会系统工程.加
强健康教育宣传工作的作用举足轻重,
开展声势浩大的社会宣传教育活动,利
用电视,广播,报刊等媒介通过通俗易
懂的方式,将其深入乡,村,户.充分发
挥"医生-老师-学生-用户"链的作
用,宣传碘缺乏病的危害性和严重性,
增强群众自我保健意识,自觉抵制非碘
土盐,正确食用碘盐,做到群防群治,使
合格碘盐最大限度推广到各家各户,使
碘盐在碘缺乏病防治工作中所起的简
便,易行和有效的作用真正落到实处.
[收稿日期]2002-12-02;
[修订日期]2003-07-31
[作者简介]康萍(1977-),女,四川安岳人,
西藏自治区地方病防治研究所医师,从事地
方病防治研究工作.
尿样保存观察实验
周志荣,李秀维,李淑华,王建强,谷云有,李素梅
(中国疾病预防控制中心传染病预防控制所国家碘缺乏病参照实验室,北京102206)
[中图分类号]O613.44[文献标识码]D[文章编号]1000-4955(2003)06-0578-01
[收稿日期]2002-12-09;[修订日期]2003-08-25
[作者简介]周志荣(1977-),女,山东青岛人,中
国疾病预防控制中心传染病预防控
制所实习研究员,从事盐碘检测工
作.
尿碘是评价人体碘营养水平的重
要指标.尿样采集方便,检测经济,快
速,多年来一直在流行病学调查和人群
监测中使用.由于尿样中含有多种有机
物和无机盐,因此不适当的保存条件可
能会影响碘含量的测定.由于在流调过
程中不可能随采随测,怎样贮存所采集
的尿样以及在什么时间段内尿样最稳
定最适合检测也是关系监测资料可信
度的重要因素.为给各级实验室推荐最
佳保存条件及检测时机,我实验室于
2002年5～7月对不同保存条件下尿
样碘含量稳定性进行了观察.
1材料与方法
1.1材料通过预实验选定2份正常
人尿,一份碘含量约90 g/L,另一份碘
含量约240 g/L.
1.2方法[1]将选定的尿样分别分成
2份,一份不加任何处理,另一份加入
尿样体积百分之一的浓盐酸.然后,将
这4份尿样分别分装在若干个小瓶中
封存.将加酸和不加酸的尿样分别在-
20℃,4℃,室温(20℃～25℃)和30℃4
种条件下贮存.为消除单次测量的随机
误差,每次检测都采用平行测定.
1.3质控措施及质控样结果每次检
测都带一个标准物质并做平行样以保
障当天检测的准确性.11次检测标准
物质的检测结果全部在不确定度范围
之内.
2结果与分析
2.1方差分析整个观察期共56d,
此期间内进行了11次检测,2种不同
碘含量尿样做方差分析.计算得F低
=
4.9946,F高
=3.5896,从附表中查得α
=0.05时,近似临界值F
0.05
(7,80)=
2.13,显然,4.9946>2.13,3.5896>
2.13,即P低
<0.05,P
高
<0.05所以在
α=0.05水平上2种浓度尿样的8种保
存方法在统计学上均有差异.
2.2不加酸尿样观察结果分析分别
取前14d,前37d及全部56d2种碘
含量不加酸尿样的检测结果,做各保存
条件下的均值和标准差分析.综合测量
均值和标准差,高,低2种碘含量不加
酸尿样的最佳保存条件都是4℃.样品
在2个月之内的检测结果都比较稳定.
2.3加酸尿样检测结果分析分别取
前14d,前37d及全部56d的2种碘
含量加酸尿样的检测结果,做各保存条
件下的均值和标准差分析.综合测量均
值和标准差,高,低2种碘含量加酸尿
样的最佳保存条件都是4℃,但是结果
的变异程度大.
3讨论综合以上观察结果,得出以下结
论:尿样的最佳保存条件是4℃,且至
少能够稳定2个月.实验结束时尿样仍
然处于稳定状态,所以该实验还应该继
续观察.
本观察不支持在尿样中加酸保存,
实验显示加酸后检测变异增大,降低了
尿样的稳定性.可能的原因是盐酸参与
反应,生成的物质能够影响砷铈反应,
或者是酸的存在会影响消解.相同的尿
样随着保存温度的升高,尿碘检测结果
也升高,可能随着温度的升高尿样由于
水分的挥发浓度有所提高.
本实验不支持冷冻保存,如果特殊
情况下需要冷冻,建议不加酸且冷冻时
间不要超过2周.如果现场采样不能及
时送到实验室,样品可以在室温甚至高
温下保存一段时间,但不要超过2周.
[参考文献]
[1]阎玉芹,刘列钧,张亚平,等.尿碘的砷
铈催化反应分光光度测定方法[J].中
国地方病学杂志,1997,16(1):37-40.
·875·
第22卷第6期
2003年11月
中国地方病学杂志
ChineseJournalofEndemiology
Nov.,2003
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Vol.22No.6
391792
·上一篇：河南省大骨节病区与非病区生活情况调查分析
·下一篇：远红外大骨节病痛营养舒宝"产品介绍
孟庆芳,孔德军
(哈尔滨医科大学第二临床医院风湿科,黑龙江哈尔滨150086)
[中图分类号]R684.1[文献标识码]D[文章编号]1000-4955(2003)06-0577-01
大骨节病是以关节软骨,骺板软骨
变性与坏死为基本病变的骨关节病,是
一种地方性慢性继发性骨关节病.由
于大骨节病的病因未明,探求有效的治
疗方法一直是防治大骨节病的重要内
容[1].现对近5年来医院就诊连续使用
中西药物治疗大骨节病患者与单纯使
用西药治疗的患者进行了临床疗效观
察,现将观察结果总结如下:
1对象与方法
1.1病例选择入选病例共44人,其
中男患23人,女患21人,年龄15～46
岁,平均年龄28.6岁.来自黑龙江省的
绥芬河地区9例,五常地区8例,北安
地区9例,巴彦地区5例,克东地区4
例,鸡西地区3例;来自内蒙古扎兰屯
2例;山东省潍坊地区2例,青州地区2
例.根据治疗过程中是否使用中草药
分为实验组31人,对照组13人.两组
病人均符合1989年7月通过的全国大
骨节病的临床诊断标准,临床分度标准
和X线诊断标准[2].
1.2治疗方法实验组:罗非昔布25
mg,每日2次口服;阿法骨化醇胶丸
0.5 g,每日1次口服;枸橡酸钙片0.5
g,每日3次口服.疗程为6个月.中草
药方剂:红花15g,牛夕15g,穿山龙
30g,生龙牡15g,桂枝15g,甘草15
g,伸筋草30g,透骨草30g.本药方具
有疏风通络,补肝肾,止疼痛之功效.
用法为每日1剂,每日2次水煎服,连
续服用6个月为1疗程.
对照组:罗非昔布,阿法骨化醇胶
丸,枸椽酸钙片用量及服法均同实验
组,疗程为6个月.
1.3疗效判定标准[2]基本治愈:症
状消失,关节功能明显好转,劳动能力
恢复正常;好转:症状明显减轻,关节功
能改善,劳动能力有所提高;无效:治疗
前后无变化.
2结果
2.1疗效评定实验组共31例患者,
治疗6个月后,基本治愈7人,好转20
人,无效4人,总有效率为87.10%;对
照组共13例患者,治疗6个月后,基本
治愈1人,无效5人,好转7人,总有效
率为61.54%.经Ridit分析,两组临床
疗效有显著差异(表1).
表1两组患者临床疗效比较
组别
总例数
临床疗效
无效好转基本治愈
总有效
率(%)
实验组31420787.10
对照组1357161.54*
注:*P0.05),
且均在停药对症处理后恢复正常.
3讨论根据以上观察结果,可以看出采用
中西药物相结合的方法治疗大骨节病
具有一定的疗效,总有效率达87.10%.
但从X线拍片的结果来分析,效果不
明显.这提示我们在今后的临床工作
中,仍需不断地探求对骨质修复作用明
显的药物.目前除治理自然环境及改
善生活条件等防制对策[3]外,笔者认为
对现症病人采用中西药物相结合的综
合治疗措施仍不失为有效防治大骨节
病的方法.
[参考文献]
[1]梁树棠,张福金,王立志,等.大骨节病
治疗效果判定[J].中国地方病学杂
志,1996.15(6):378.
[2]卫生部地方病防治司.大骨节病防治
手册[R].哈尔滨:中国地方病防治研
究中心,1989.73.
[3]云中杰,郝继涛.山东省大骨节病防制
对策及效果[J].地方病通报,1998,13
(3):90.
2002年西藏7地(市)盐碘监测结果分析
康萍,蒋志勇,达娃次仁,尼玛占堆,何立新,白玛次旺
(西藏自治区地方病防治研究所,西藏拉萨850002)
[中图分类号]R591.1;O613.44[文献标识码]D[文章编号]1000-4955(2003)06-0577-02
[收稿日期]2003-09-25;[修订日期]2003-10-5
[作者简介]孟庆芳(1965-),女,黑龙江哈尔滨
人,哈医大第二临床医院风湿科硕
士研究生,从事临床工作.
为全面了解西藏自治区居民户合
格碘盐覆盖率及碘盐食用情况,发现碘
盐普及过程中存在的问题,建立可持续
防治碘缺乏病的监测网络,确保干预措
施的落实,加快消除碘缺乏病工作进
程,于2002年5～8月对全区7地(市)
35个县居民户食用盐进行了碘含量检
测,现将结果报告如下.
1材料与方法
采用单纯随机抽样方法,在全区7
地(市)抽取35个县作为监测点,每个
监测点抽取80份盐样,采用直接滴定
法进行检测.
2结果全区共检测居民用户盐样2825
份,碘盐覆盖率31.4%,合格碘盐743
份,占26.3%,非合格碘盐145份,占
5.1%,合格碘盐食用率26.3%.
3讨论盐碘含量是反映病区人群供碘状
况的一个量化标准,以上结果表明,西
藏自治区碘缺乏病防治工作已有了一
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定的效果,但是由于诸多原因,仍与消
除碘缺乏病标准(碘盐合格率达95%
以上)相差甚远.
西藏是一个原盐资源非常丰富的
地区,居民自古自采自食土盐,有着将
土盐作为商品,盐,粮,物交换的习惯.
一些不法盐商为牟取暴利,利用各种方
式走乡串户,将土盐送货上门进行低价
出售或换粮,换物,严重干扰了全区盐
业市场.所以,铲除各地私盐冲销的源
头,杜绝非碘土盐流入居民户中,是碘
缺乏病防治工作走向成熟和法制化管
理面临的前提问题.因此,要加强盐业,
卫生,工商和公安等有关部门的协作,
强化碘盐市场管理,坚持多部门联合执
法,坚持日常市场巡查,坚持开展专项
治理,加大防治力度,严厉打击违法销
售非食用碘盐行为,净化碘盐市场.其
次,西藏区经济状况还处于全国低水
平,大多数农牧民难以接受现售碘盐价
格,也是非碘盐有机可乘的原因之一.
因此,盐业部门应降低碘盐价格,使其
薄利甚至无利,使病区人民真正能买得
起,用得起合格碘盐,彻底消除非碘盐.
碘缺乏病防治工作是一项涉及面
广的公共卫生问题和社会系统工程.加
强健康教育宣传工作的作用举足轻重,
开展声势浩大的社会宣传教育活动,利
用电视,广播,报刊等媒介通过通俗易
懂的方式,将其深入乡,村,户.充分发
挥"医生-老师-学生-用户"链的作
用,宣传碘缺乏病的危害性和严重性,
增强群众自我保健意识,自觉抵制非碘
土盐,正确食用碘盐,做到群防群治,使
合格碘盐最大限度推广到各家各户,使
碘盐在碘缺乏病防治工作中所起的简
便,易行和有效的作用真正落到实处.
[收稿日期]2002-12-02;
[修订日期]2003-07-31
[作者简介]康萍(1977-),女,四川安岳人,
西藏自治区地方病防治研究所医师,从事地
方病防治研究工作.
尿样保存观察实验
周志荣,李秀维,李淑华,王建强,谷云有,李素梅
(中国疾病预防控制中心传染病预防控制所国家碘缺乏病参照实验室,北京102206)
[中图分类号]O613.44[文献标识码]D[文章编号]1000-4955(2003)06-0578-01
[收稿日期]2002-12-09;[修订日期]2003-08-25
[作者简介]周志荣(1977-),女,山东青岛人,中
国疾病预防控制中心传染病预防控
制所实习研究员,从事盐碘检测工
作.
尿碘是评价人体碘营养水平的重
要指标.尿样采集方便,检测经济,快
速,多年来一直在流行病学调查和人群
监测中使用.由于尿样中含有多种有机
物和无机盐,因此不适当的保存条件可
能会影响碘含量的测定.由于在流调过
程中不可能随采随测,怎样贮存所采集
的尿样以及在什么时间段内尿样最稳
定最适合检测也是关系监测资料可信
度的重要因素.为给各级实验室推荐最
佳保存条件及检测时机,我实验室于
2002年5～7月对不同保存条件下尿
样碘含量稳定性进行了观察.
1材料与方法
1.1材料通过预实验选定2份正常
人尿,一份碘含量约90 g/L,另一份碘
含量约240 g/L.
1.2方法[1]将选定的尿样分别分成
2份,一份不加任何处理,另一份加入
尿样体积百分之一的浓盐酸.然后,将
这4份尿样分别分装在若干个小瓶中
封存.将加酸和不加酸的尿样分别在-
20℃,4℃,室温(20℃～25℃)和30℃4
种条件下贮存.为消除单次测量的随机
误差,每次检测都采用平行测定.
1.3质控措施及质控样结果每次检
测都带一个标准物质并做平行样以保
障当天检测的准确性.11次检测标准
物质的检测结果全部在不确定度范围
之内.
2结果与分析
2.1方差分析整个观察期共56d,
此期间内进行了11次检测,2种不同
碘含量尿样做方差分析.计算得F低
=
4.9946,F高
=3.5896,从附表中查得α
=0.05时,近似临界值F
0.05
(7,80)=
2.13,显然,4.9946>2.13,3.5896>
2.13,即P低
<0.05,P
高
<0.05所以在
α=0.05水平上2种浓度尿样的8种保
存方法在统计学上均有差异.
2.2不加酸尿样观察结果分析分别
取前14d,前37d及全部56d2种碘
含量不加酸尿样的检测结果,做各保存
条件下的均值和标准差分析.综合测量
均值和标准差,高,低2种碘含量不加
酸尿样的最佳保存条件都是4℃.样品
在2个月之内的检测结果都比较稳定.
2.3加酸尿样检测结果分析分别取
前14d,前37d及全部56d的2种碘
含量加酸尿样的检测结果,做各保存条
件下的均值和标准差分析.综合测量均
值和标准差,高,低2种碘含量加酸尿
样的最佳保存条件都是4℃,但是结果
的变异程度大.
3讨论综合以上观察结果,得出以下结
论:尿样的最佳保存条件是4℃,且至
少能够稳定2个月.实验结束时尿样仍
然处于稳定状态,所以该实验还应该继
续观察.
本观察不支持在尿样中加酸保存,
实验显示加酸后检测变异增大,降低了
尿样的稳定性.可能的原因是盐酸参与
反应,生成的物质能够影响砷铈反应,
或者是酸的存在会影响消解.相同的尿
样随着保存温度的升高,尿碘检测结果
也升高,可能随着温度的升高尿样由于
水分的挥发浓度有所提高.
本实验不支持冷冻保存,如果特殊
情况下需要冷冻,建议不加酸且冷冻时
间不要超过2周.如果现场采样不能及
时送到实验室,样品可以在室温甚至高
温下保存一段时间,但不要超过2周.
[参考文献]
[1]阎玉芹,刘列钧,张亚平,等.尿碘的砷
铈催化反应分光光度测定方法[J].中
国地方病学杂志,1997,16(1):37-40.
·875·
第22卷第6期
2003年11月
中国地方病学杂志
ChineseJournalofEndemiology
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