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丙肝康方治疗丙型肝炎32例丙肝康方治疗丙型肝炎32例
黄朝阳 河南省中医院(450002)
摘 要 目的:观察益气,清热解毒,利湿类中药配伍治疗慢性丙型肝炎的方法:采用
自拟丙肝康方(西洋参,五味子,黄芪,山豆根,生苡仁,虎杖等)治疗丙型肝炎
32例.结果:痊愈率9. 9% ,总有效率90%.提示:本方具有改善肝功能,增强
病体抗病能力,诱发机体产生干扰素抑制或清除HCV的作用.
主题词:肝炎 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 @丙肝康方 治疗应用 补气药
[剂] 治疗应用 清热解毒药[剂] 治疗应用
自1993年6月～2001年6月,笔者以中医
药为主治疗慢性丙型肝炎32例,取得较好疗效,
报道如下.
临床资料 诊断标准:根据1990年上海第6
届全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防
治方案(试行)为标准,结合HCV-RNA(PCR
法),抗HCV(EL ISA法)检查,两者均应是阳性.
排除标准:肝硬化腹水;肝癌患者;肝硬化伴食道
静脉出血者;孕妇;伴其他严重疾病者;未完成治
疗疗程者.
治疗组32例,男20例,女12例;年龄27～
70岁,平均40. 6岁;病程最长8年,最短8个月,
平均4年3个月;有输血史者28例;伴H b sA g阳
性3例,抗一HCV及HCV-RNA均为阳性,肝
功异常20例,AL T最高≥200U;异常期最长1
年10个月,最短3个月,平均10. 5个月;临床表
现主要有乏力,倦怠,腹胀,纳差,尿黄,肝区隐约
不适,舌质淡或暗红,苔薄白或黄稍腻.对照组30
例,其性别,年龄,类型及症状,体征与治疗组相
似.
治疗方法 治疗组在维生素,肌苷,益肝灵等
常规治疗基础上,采用自拟丙肝康汤治疗,其基本
方组成:西洋参,五味子各10～15g,黄芪15～
30g,黄精,女贞子各10～20g,山豆根10g,土茯
苓,生苡仁,虎杖,贯众各15～30g.加减法:临床
表现以正虚为主者,加重前5种(扶正益气)药物
用量;以邪实为主者,加重后5种(清热解毒利湿)
药物用量,合并明显黄疸者,加茵陈,金钱草,赤芍
各30～60g等.上药每日1剂,分2次服;水煎或
者冲服(后者为三九医药集团提供的免煎颗粒
剂), 3个月为1个疗程共治疗2个疗程.
对照组用a-干扰素300万IU,每周3次肌
肉注射, 3个月为1个疗程,连用2个疗程,配合
维生素,肌苷,益肝灵等常规辅助治疗.观察项目:
观察HCV-RNA和抗-HCV及肝功能变化.
疗效标准 参照1990年上海第6届病毒性
肝炎会议制定的疗效综合评价标准.痊愈:HCV
-RNA和抗-HCV阳转阴,肝功能正常,临床症
状和体征消失,随访1年无复发;显效:HCV-
RNA转阴,抗-HCV阳性,肝功正常或基本正常
者;无效:达不到上述标准者.
治疗结果 治疗组痊愈3例,显效21例,有
效7例,无效1例,痊愈率9. 3% ,显效率66% ,总
有效率96. 8% ,对照组痊愈0例,显效20例,有
效7例,无效3例.痊愈率0% ,显效率66% ,总有
效率90%.
讨 论 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的
传染病,其感染方式与乙肝大致相同,极易慢性化
是丙肝的一大特点,有报告高达93. 3% 1 ,其中
20%～50%可发生肝硬化, 20%可发生肝癌 2 .形
成慢性后,很少自行缓解,抗-HCV很难转
阴 3 .西药治疗,国内外学者公认首选干扰素,低
剂量300万IU肌注2个疗程费用可观,仅可使急
性丙肝中的20～30%恢复正常.随着疗程延长和
剂量加大,疗效可望提高到50% ,但总有至少
38%的无应率 4 随之而来的副作用日益引起关
注,如流感样症状,白细胞及血小板减少,脱发,类
全身性红斑狼疮症状,自身免疫性肝炎,糖尿病,
心血管损伤等屡见报道 5 .此外由于干扰素只能
抑制病毒复制,不能根除肝组织中的丙肝病毒,且
不能改善和阻止肝纤维病变,故停药后易反复又
是其明显不足 6 .根据"邪之所凑,其气必虚"的中
92陕西中医2004年第25卷第1期
医理论以人参大补元气;黄芪补气升阳;黄精,女
贞子补脾益肝肾;五味子滋肾涩精,扶助正气以抗
邪,调动病体自身抗病能力,诱发机体产生干扰
素;土茯苓,山豆根,虎仗,生苡仁等解毒清热利
湿.全方攻补兼备,扶正与祛邪并施,标本同治共
奏养肝益肝,解毒祛湿之功.
参考文献
1 2,3,6周平丙型肝炎自然疗程及转归的临床研究
临床肝胆病杂志, 1996. 12. 2
4 骆抗先丙型肝炎干扰素治疗的现状和未来临床肝胆
病杂志. 1995. 11. 4
5 中国医学论坛报. 1996. 4. 11; 1996. 6. 13
(收稿2003204208;修回2003208207)
白芨混合微粒在食道中下段癌术中淋巴化疗的应用研究
周 军 辛 旭 陕西中医学院附属医院(712083)
齐 磊 陕西省中医医院(710002)
摘 要:目的:探讨白芨混合化疗药物微粒在食道癌术中,行术野及周围区域淋巴化疗,
对食道癌患者术后复发率及死亡率的影响.方法:小切口腋下进胸,常规切除食
道肿瘤,术后给术野周围注射及放置白芨混合微粒混悬液,观察病人术后复发
率及死亡率,与对照组比较.结果:试验组术后复发时间,死亡时间较对照组有
明显差异.结论:白芨混合微粒术中淋巴化疗,可降低食道中下段癌术后复发率
及死亡率.
主题词:食管肿瘤 中医药疗法 淋巴细胞 药物疗法 白芨 治疗应用
食道中下段癌术后复发,转移,一直是困扰临
床医师的一个难题.如何有效降低术后复发率及
死亡率,提高术后病人的治愈率及缓解率,在食道
癌治疗中有着重要的临床意义.食道中下段癌切
除率高,但愈后相对较差.近几年来,我们尝试应
用白芨混合微粒在食道中下段癌术中进行区域淋
巴化疗,取得较好结果,现介绍如下:
临床资料 自1998年1月至2001年12月,
收治食道中下段癌86例,其中,男62例,女24
例;随机分为两组:术中化疗组50例,常规手术组
36例.86例中,年龄最小38岁,最大76岁,平均
年龄56. 32岁;病程7d至96d,平均28d;按照
V ICC规定INM分期标准: 期(T1NOM O)2
例, A期(T2NOM O)12例,(T3NOM O)8例,
B期(T2N1M O)14例, 期(T3N1M O)9例,
(T4NOM O)13例,(T4N1M O)8例.全部病例均
经术前胃镜检查,病理细胞学改变:鳞癌82例,腺
癌1例,腺鳞癌3例,两组年龄,性别,病期和病程
经统计学处理,均无显著性差异(P> 0. 05).
治疗方法 常规左腋下小切口开胸,切除中
下段食道及肿瘤,清扫周围淋巴结(食道旁,肺门
后,贲门周围,胃左动脉旁,腹腔动脉旁),消化道
重建.对照组留置闭式引流管,关胸.术中化疗组
重建消化道后,将100m l生理盐水含白芨粉5g,
顺铂60m g, 5-Fu750m g.之混悬液放置或注入
术野周围腹腔组织内,留置闭式引流管,关胸.两
组病人术后均常规接受放化疗及其它中医药治
疗.
疗效标准 要求病人定期复查及随诊,综合
B超,CT,X线,胃镜等检查,统计术后肿瘤复发,
转移率及病人死亡率.以发现转移及复发病灶为
标准.
治疗结果 结果见附表.
随诊病人复发率及死亡率统计表
随诊时间
例数 3月
复发率
6月1年3年
死亡率
6月1年3年
对照组 362 61122 268
化疗组 500 4613 124
P< 0. 05
讨 论 食道癌是我国发病率较高的癌种,
且预后较差,淋巴转移是术后病人死亡的重要原
因之一.食道中下段癌主要转移方向是食道的周
03陕西中医2004年第25卷第1期
393698
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黄朝阳 河南省中医院(450002)
摘 要 目的:观察益气,清热解毒,利湿类中药配伍治疗慢性丙型肝炎的方法:采用
自拟丙肝康方(西洋参,五味子,黄芪,山豆根,生苡仁,虎杖等)治疗丙型肝炎
32例.结果:痊愈率9. 9% ,总有效率90%.提示:本方具有改善肝功能,增强
病体抗病能力,诱发机体产生干扰素抑制或清除HCV的作用.
主题词:肝炎 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 @丙肝康方 治疗应用 补气药
[剂] 治疗应用 清热解毒药[剂] 治疗应用
自1993年6月～2001年6月,笔者以中医
药为主治疗慢性丙型肝炎32例,取得较好疗效,
报道如下.
临床资料 诊断标准:根据1990年上海第6
届全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防
治方案(试行)为标准,结合HCV-RNA(PCR
法),抗HCV(EL ISA法)检查,两者均应是阳性.
排除标准:肝硬化腹水;肝癌患者;肝硬化伴食道
静脉出血者;孕妇;伴其他严重疾病者;未完成治
疗疗程者.
治疗组32例,男20例,女12例;年龄27～
70岁,平均40. 6岁;病程最长8年,最短8个月,
平均4年3个月;有输血史者28例;伴H b sA g阳
性3例,抗一HCV及HCV-RNA均为阳性,肝
功异常20例,AL T最高≥200U;异常期最长1
年10个月,最短3个月,平均10. 5个月;临床表
现主要有乏力,倦怠,腹胀,纳差,尿黄,肝区隐约
不适,舌质淡或暗红,苔薄白或黄稍腻.对照组30
例,其性别,年龄,类型及症状,体征与治疗组相
似.
治疗方法 治疗组在维生素,肌苷,益肝灵等
常规治疗基础上,采用自拟丙肝康汤治疗,其基本
方组成:西洋参,五味子各10～15g,黄芪15～
30g,黄精,女贞子各10～20g,山豆根10g,土茯
苓,生苡仁,虎杖,贯众各15～30g.加减法:临床
表现以正虚为主者,加重前5种(扶正益气)药物
用量;以邪实为主者,加重后5种(清热解毒利湿)
药物用量,合并明显黄疸者,加茵陈,金钱草,赤芍
各30～60g等.上药每日1剂,分2次服;水煎或
者冲服(后者为三九医药集团提供的免煎颗粒
剂), 3个月为1个疗程共治疗2个疗程.
对照组用a-干扰素300万IU,每周3次肌
肉注射, 3个月为1个疗程,连用2个疗程,配合
维生素,肌苷,益肝灵等常规辅助治疗.观察项目:
观察HCV-RNA和抗-HCV及肝功能变化.
疗效标准 参照1990年上海第6届病毒性
肝炎会议制定的疗效综合评价标准.痊愈:HCV
-RNA和抗-HCV阳转阴,肝功能正常,临床症
状和体征消失,随访1年无复发;显效:HCV-
RNA转阴,抗-HCV阳性,肝功正常或基本正常
者;无效:达不到上述标准者.
治疗结果 治疗组痊愈3例,显效21例,有
效7例,无效1例,痊愈率9. 3% ,显效率66% ,总
有效率96. 8% ,对照组痊愈0例,显效20例,有
效7例,无效3例.痊愈率0% ,显效率66% ,总有
效率90%.
讨 论 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的
传染病,其感染方式与乙肝大致相同,极易慢性化
是丙肝的一大特点,有报告高达93. 3% 1 ,其中
20%～50%可发生肝硬化, 20%可发生肝癌 2 .形
成慢性后,很少自行缓解,抗-HCV很难转
阴 3 .西药治疗,国内外学者公认首选干扰素,低
剂量300万IU肌注2个疗程费用可观,仅可使急
性丙肝中的20～30%恢复正常.随着疗程延长和
剂量加大,疗效可望提高到50% ,但总有至少
38%的无应率 4 随之而来的副作用日益引起关
注,如流感样症状,白细胞及血小板减少,脱发,类
全身性红斑狼疮症状,自身免疫性肝炎,糖尿病,
心血管损伤等屡见报道 5 .此外由于干扰素只能
抑制病毒复制,不能根除肝组织中的丙肝病毒,且
不能改善和阻止肝纤维病变,故停药后易反复又
是其明显不足 6 .根据"邪之所凑,其气必虚"的中
92陕西中医2004年第25卷第1期
医理论以人参大补元气;黄芪补气升阳;黄精,女
贞子补脾益肝肾;五味子滋肾涩精,扶助正气以抗
邪,调动病体自身抗病能力,诱发机体产生干扰
素;土茯苓,山豆根,虎仗,生苡仁等解毒清热利
湿.全方攻补兼备,扶正与祛邪并施,标本同治共
奏养肝益肝,解毒祛湿之功.
参考文献
1 2,3,6周平丙型肝炎自然疗程及转归的临床研究
临床肝胆病杂志, 1996. 12. 2
4 骆抗先丙型肝炎干扰素治疗的现状和未来临床肝胆
病杂志. 1995. 11. 4
5 中国医学论坛报. 1996. 4. 11; 1996. 6. 13
(收稿2003204208;修回2003208207)
白芨混合微粒在食道中下段癌术中淋巴化疗的应用研究
周 军 辛 旭 陕西中医学院附属医院(712083)
齐 磊 陕西省中医医院(710002)
摘 要:目的:探讨白芨混合化疗药物微粒在食道癌术中,行术野及周围区域淋巴化疗,
对食道癌患者术后复发率及死亡率的影响.方法:小切口腋下进胸,常规切除食
道肿瘤,术后给术野周围注射及放置白芨混合微粒混悬液,观察病人术后复发
率及死亡率,与对照组比较.结果:试验组术后复发时间,死亡时间较对照组有
明显差异.结论:白芨混合微粒术中淋巴化疗,可降低食道中下段癌术后复发率
及死亡率.
主题词:食管肿瘤 中医药疗法 淋巴细胞 药物疗法 白芨 治疗应用
食道中下段癌术后复发,转移,一直是困扰临
床医师的一个难题.如何有效降低术后复发率及
死亡率,提高术后病人的治愈率及缓解率,在食道
癌治疗中有着重要的临床意义.食道中下段癌切
除率高,但愈后相对较差.近几年来,我们尝试应
用白芨混合微粒在食道中下段癌术中进行区域淋
巴化疗,取得较好结果,现介绍如下:
临床资料 自1998年1月至2001年12月,
收治食道中下段癌86例,其中,男62例,女24
例;随机分为两组:术中化疗组50例,常规手术组
36例.86例中,年龄最小38岁,最大76岁,平均
年龄56. 32岁;病程7d至96d,平均28d;按照
V ICC规定INM分期标准: 期(T1NOM O)2
例, A期(T2NOM O)12例,(T3NOM O)8例,
B期(T2N1M O)14例, 期(T3N1M O)9例,
(T4NOM O)13例,(T4N1M O)8例.全部病例均
经术前胃镜检查,病理细胞学改变:鳞癌82例,腺
癌1例,腺鳞癌3例,两组年龄,性别,病期和病程
经统计学处理,均无显著性差异(P> 0. 05).
治疗方法 常规左腋下小切口开胸,切除中
下段食道及肿瘤,清扫周围淋巴结(食道旁,肺门
后,贲门周围,胃左动脉旁,腹腔动脉旁),消化道
重建.对照组留置闭式引流管,关胸.术中化疗组
重建消化道后,将100m l生理盐水含白芨粉5g,
顺铂60m g, 5-Fu750m g.之混悬液放置或注入
术野周围腹腔组织内,留置闭式引流管,关胸.两
组病人术后均常规接受放化疗及其它中医药治
疗.
疗效标准 要求病人定期复查及随诊,综合
B超,CT,X线,胃镜等检查,统计术后肿瘤复发,
转移率及病人死亡率.以发现转移及复发病灶为
标准.
治疗结果 结果见附表.
随诊病人复发率及死亡率统计表
随诊时间
例数 3月
复发率
6月1年3年
死亡率
6月1年3年
对照组 362 61122 268
化疗组 500 4613 124
P< 0. 05
讨 论 食道癌是我国发病率较高的癌种,
且预后较差,淋巴转移是术后病人死亡的重要原
因之一.食道中下段癌主要转移方向是食道的周
03陕西中医2004年第25卷第1期
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