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附表 两组椎间盘突出症疗效比较
疗 效
治疗组3(n= 66)
例数%
对照组(n= 66)
例数%
治 愈385716314710
显 效223313213118
好 转691110511
无 效004611
注:治疗组采用硬膜外药物液压加常规理疗,对照组采
用常规理疗加针灸等;治疗组与对照组相比,3P< 0105
3 讨 论
腰椎间盘突出症是因腰区慢性损伤或急性外伤
致纤维环破裂,髓核突出变性,压迫硬膜囊或神经
根,产生水肿,充血,粘连,纤维组织增生[ 2 ],使椎
管,侧隐窝狭窄,神经根移位,神经的传导及微循环
不同程度受阻,代谢紊乱,久之产生神经变性.同
时,椎间盘突出使相应节段的椎间隙变窄,相对应的
上下关节突发生位移,导致关节面应力不平衡,关节
软骨营养发生障碍,产生退行性变,损害关节的稳定
性,出现小关节紊乱的症状[ 3 ].
硬膜外腔药物液压疗法,可使药物直接到达病
变部位,改变突出物与神经根的位置关系,将突出的
髓核部分还纳.骶管内容积一般为25～30 ml ,快
速滴入药液45～65 ml ,对硬膜外腔产生了一定的
冲击力及压力,达到无创伤性分离粘连,扩大了脊神
经根的间隙,使神经根得以游离或复位,减轻了对神
经根的压迫症状.同时,大量液体对神经根会产生
按摩作用.药液中维生素B1,维生素B12,胞磷胆碱
可参与神经细胞代谢,营养神经细胞,促进神经纤维
的再生与修复,改善受损神经纤维和神经末梢的传
导功能;地塞米松为肾上腺皮质激素药物,有抗炎,
抗感染,抗毒作用,可抑制炎性浸润,减轻充血水肿
及血管通透性;利多卡因为局部麻醉药,可阻断恶性
刺激的神经传导,阻断疼痛的恶性循环,解除肌肉及
血管痉挛,使治疗无痛苦,病人容易接受;糜蛋白酶
可分解粘连,减少局部分泌及水肿,促进炎症消退和
渗出物的吸收,加速创口愈合.硬膜外腔药物液压
疗法可达到消炎,止痛,营养神经,改善微循环,松解
粘连,促进腰椎间盘还纳及致痛物质排出的作用,使
局部创面得到愈合,恢复神经干和神经末梢的正常
功能[ 1 ].腰椎电动牵引可使变窄的椎间隙增宽,紊
乱的小关节矫正,解除或减轻了对神经根的压迫,使
粘连松解,移位复位,椎间盘纤维环内形成负压,部
分病人早期突出的髓核可还纳,从而使症状减轻或
消失.高频电疗有明显的扩张血管,加速血液循环,
提高供氧量,加速局部酸性产物及废物的排除,消除
无菌性炎症,抑制感觉神经,有良好的止痛作用.电
脑中频理疗能降低局部组织的兴奋性,使痛阈增高,
改善淋巴和血液循环,促进炎症吸收,达到镇痛作
用.针灸,推拿可舒筋,活血,通络,解除肌痉挛,止
痛,早期突出的椎间盘,紊乱的腰椎小关节经过斜搬
推拿等手法可复位还纳.
治疗组加用硬膜外腔药物液压疗法,药物直接
作用于病变部位,病人症状缓解快,治愈率高,复发
率低,疗效可靠.对照组治疗效果差的4例,后加用
硬膜外腔药物液压疗法治疗3次,症状均明显缓解.
硬膜外腔药物液压疗法应该绝对无菌操作,它
对常规牵引,理疗效果欠佳的腰椎间盘突出症尤为
适合.高血压,冠心病,脑血管病,年老体弱及药物
过敏者最好不用此法治疗.
参 考 文 献
1 李文迅1100例腰椎间盘突出症的综合治疗1中国康复,1999 ,14
(1):36
2 宣蛰人1软组织外科理论与实践1北京:人民军医出版社,
1994110
3 杨小祥1腰椎后关节退变与腰痛1颈腰痛杂志,1996 ,17(2):86
(编校:周晓洲 收稿:2002 - 10 - 10)
格拉司琼预防围麻醉期恶心,误吸效果观察
361003 福建厦门 解放军174医院 肖兴米 蔡铁良 蔡英蔚
急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误
吸.为此,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼
预防此症状中发现,插管前和拔管前分别静注盐酸
格拉司琼3 mg为宜.
31 人民军医2003年第46卷第1期(总第518期)
1 对象和方法
111 对象 急诊全麻90例,男74例,女26例;年
龄18～72岁.脑外伤,脑卒中42例,胸腹外伤36
例,宫外孕12例,随机分成不用(格拉司琼)组,诱导
前静注格拉司琼组,诱导,拔管前用药组各30例.
112 方法 各组麻醉诱导均为静注芬太尼012
mg ,咪达唑仑10 mg ,维库溴胺1 mg ,司可林100 mg
后气管插管,术中静注维库溴胺控制呼吸,视情况间
断静注芬太尼及吸入异氟醚维持麻醉,术后拔除气
管导管.诱导前用格拉司琼组静注格拉司琼3 mg ;
诱导前,拔管前用格拉司琼组分别静注格拉司琼3
mg.观察术中和术后24 h恶心,呕吐情况.
113 统计分析 所得数据用两个样本率差异的显
著性检验行统计学处理.
2 结 果
各组性别,年龄,病种,麻醉方法均无差异.不
用格拉司琼组术中发生呕吐9例,其中脑外伤1例
气管插管时和严重腹部外伤1例气管拔管时发生呕
吐,误吸而死亡;诱导前用格拉司琼组和诱导前,拔
管前分别用格拉司琼组术中呕吐,误吸率明显低于
不用组;诱导前,拔管前分别用格拉司琼组术后恶
心,呕吐,误吸率均明显低于不用组和诱导前用格拉
司琼组(附表).
附表 围手术期麻醉应用格拉司琼预防恶心,呕吐,误吸效果比较
比较项目
不用组(n= 30)
例数%
诱导前用药组(n= 30)
例数%
诱导前及拔管前分别用药组(n= 30)
例数%
术中:恶心000000
呕吐,误吸93010261733261733
术后:恶心16531313361733101033
呕吐,误吸1240101033131313△△
注:分别与不用组比较,3P< 0105 ,33P< 0101 ;分别与不用组和诱导前用药组比较,△△P< 0101
3 讨 论
急诊全麻手术病人呕吐,误吸发生率高,因创
伤,低血压,饱食,颅内高压,术前使用镇静镇痛药均
为恶心,呕吐的诱因,全麻诱导和插管更易发生呕
吐,误吸,而误吸是ARDS的主要原因之一,病死率
约50 %.以往常用氟哌利多,甲氧氯普胺预防恶
心,呕吐.氟哌利多易出现嗜睡,低血压和锥体外系
不良反应;甲氧氯普胺会引起肌张力障碍.格拉司
琼主要成分为昂丹司琼,为高选择性的52H T 3受体
拮抗剂,能拮抗中枢极后区的化学感受区及外周迷
走神经末梢的52H T 3受体,抑制恶心,呕吐,且无氟
哌利多和甲氧氯普胺的不良反应,但格拉司琼半衰
期较短为311～519 h ,不能有效抑制术后恶心,呕
吐.我们认为,预防急诊全麻手术病人围麻醉期呕
吐,误吸,应在插管前和拔管前分别静注格拉司琼3
mg为宜.
(编校:王 宁 收稿:2002 - 04 - 22)
异丙酚+曲马多对人工流产止痛效果观察
836500 新疆阿勒泰 解放军16医院 上官国斌 王 荣 王新辉
近年来,异丙酚广泛应用于门诊人工流产术的
麻醉,但异丙酚的镇痛作用弱,遇疼痛等强刺激时常
需辅以其他药物来增强其效果[ 1 ].为寻找有效止
痛药物,我们将异丙酚+曲马多用于无痛人工流产
手术,效果良好.
1 对象和方法
111 对象 70例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄19～45岁,
41 人民军医2003年第46卷第1期(总第518期)
58383
·上一篇：述]结膜炎是眼科的多发病
·下一篇：尿石症诊断治疗指南(一)
疗 效
治疗组3(n= 66)
例数%
对照组(n= 66)
例数%
治 愈385716314710
显 效223313213118
好 转691110511
无 效004611
注:治疗组采用硬膜外药物液压加常规理疗,对照组采
用常规理疗加针灸等;治疗组与对照组相比,3P< 0105
3 讨 论
腰椎间盘突出症是因腰区慢性损伤或急性外伤
致纤维环破裂,髓核突出变性,压迫硬膜囊或神经
根,产生水肿,充血,粘连,纤维组织增生[ 2 ],使椎
管,侧隐窝狭窄,神经根移位,神经的传导及微循环
不同程度受阻,代谢紊乱,久之产生神经变性.同
时,椎间盘突出使相应节段的椎间隙变窄,相对应的
上下关节突发生位移,导致关节面应力不平衡,关节
软骨营养发生障碍,产生退行性变,损害关节的稳定
性,出现小关节紊乱的症状[ 3 ].
硬膜外腔药物液压疗法,可使药物直接到达病
变部位,改变突出物与神经根的位置关系,将突出的
髓核部分还纳.骶管内容积一般为25～30 ml ,快
速滴入药液45～65 ml ,对硬膜外腔产生了一定的
冲击力及压力,达到无创伤性分离粘连,扩大了脊神
经根的间隙,使神经根得以游离或复位,减轻了对神
经根的压迫症状.同时,大量液体对神经根会产生
按摩作用.药液中维生素B1,维生素B12,胞磷胆碱
可参与神经细胞代谢,营养神经细胞,促进神经纤维
的再生与修复,改善受损神经纤维和神经末梢的传
导功能;地塞米松为肾上腺皮质激素药物,有抗炎,
抗感染,抗毒作用,可抑制炎性浸润,减轻充血水肿
及血管通透性;利多卡因为局部麻醉药,可阻断恶性
刺激的神经传导,阻断疼痛的恶性循环,解除肌肉及
血管痉挛,使治疗无痛苦,病人容易接受;糜蛋白酶
可分解粘连,减少局部分泌及水肿,促进炎症消退和
渗出物的吸收,加速创口愈合.硬膜外腔药物液压
疗法可达到消炎,止痛,营养神经,改善微循环,松解
粘连,促进腰椎间盘还纳及致痛物质排出的作用,使
局部创面得到愈合,恢复神经干和神经末梢的正常
功能[ 1 ].腰椎电动牵引可使变窄的椎间隙增宽,紊
乱的小关节矫正,解除或减轻了对神经根的压迫,使
粘连松解,移位复位,椎间盘纤维环内形成负压,部
分病人早期突出的髓核可还纳,从而使症状减轻或
消失.高频电疗有明显的扩张血管,加速血液循环,
提高供氧量,加速局部酸性产物及废物的排除,消除
无菌性炎症,抑制感觉神经,有良好的止痛作用.电
脑中频理疗能降低局部组织的兴奋性,使痛阈增高,
改善淋巴和血液循环,促进炎症吸收,达到镇痛作
用.针灸,推拿可舒筋,活血,通络,解除肌痉挛,止
痛,早期突出的椎间盘,紊乱的腰椎小关节经过斜搬
推拿等手法可复位还纳.
治疗组加用硬膜外腔药物液压疗法,药物直接
作用于病变部位,病人症状缓解快,治愈率高,复发
率低,疗效可靠.对照组治疗效果差的4例,后加用
硬膜外腔药物液压疗法治疗3次,症状均明显缓解.
硬膜外腔药物液压疗法应该绝对无菌操作,它
对常规牵引,理疗效果欠佳的腰椎间盘突出症尤为
适合.高血压,冠心病,脑血管病,年老体弱及药物
过敏者最好不用此法治疗.
参 考 文 献
1 李文迅1100例腰椎间盘突出症的综合治疗1中国康复,1999 ,14
(1):36
2 宣蛰人1软组织外科理论与实践1北京:人民军医出版社,
1994110
3 杨小祥1腰椎后关节退变与腰痛1颈腰痛杂志,1996 ,17(2):86
(编校:周晓洲 收稿:2002 - 10 - 10)
格拉司琼预防围麻醉期恶心,误吸效果观察
361003 福建厦门 解放军174医院 肖兴米 蔡铁良 蔡英蔚
急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误
吸.为此,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼
预防此症状中发现,插管前和拔管前分别静注盐酸
格拉司琼3 mg为宜.
31 人民军医2003年第46卷第1期(总第518期)
1 对象和方法
111 对象 急诊全麻90例,男74例,女26例;年
龄18～72岁.脑外伤,脑卒中42例,胸腹外伤36
例,宫外孕12例,随机分成不用(格拉司琼)组,诱导
前静注格拉司琼组,诱导,拔管前用药组各30例.
112 方法 各组麻醉诱导均为静注芬太尼012
mg ,咪达唑仑10 mg ,维库溴胺1 mg ,司可林100 mg
后气管插管,术中静注维库溴胺控制呼吸,视情况间
断静注芬太尼及吸入异氟醚维持麻醉,术后拔除气
管导管.诱导前用格拉司琼组静注格拉司琼3 mg ;
诱导前,拔管前用格拉司琼组分别静注格拉司琼3
mg.观察术中和术后24 h恶心,呕吐情况.
113 统计分析 所得数据用两个样本率差异的显
著性检验行统计学处理.
2 结 果
各组性别,年龄,病种,麻醉方法均无差异.不
用格拉司琼组术中发生呕吐9例,其中脑外伤1例
气管插管时和严重腹部外伤1例气管拔管时发生呕
吐,误吸而死亡;诱导前用格拉司琼组和诱导前,拔
管前分别用格拉司琼组术中呕吐,误吸率明显低于
不用组;诱导前,拔管前分别用格拉司琼组术后恶
心,呕吐,误吸率均明显低于不用组和诱导前用格拉
司琼组(附表).
附表 围手术期麻醉应用格拉司琼预防恶心,呕吐,误吸效果比较
比较项目
不用组(n= 30)
例数%
诱导前用药组(n= 30)
例数%
诱导前及拔管前分别用药组(n= 30)
例数%
术中:恶心000000
呕吐,误吸93010261733261733
术后:恶心16531313361733101033
呕吐,误吸1240101033131313△△
注:分别与不用组比较,3P< 0105 ,33P< 0101 ;分别与不用组和诱导前用药组比较,△△P< 0101
3 讨 论
急诊全麻手术病人呕吐,误吸发生率高,因创
伤,低血压,饱食,颅内高压,术前使用镇静镇痛药均
为恶心,呕吐的诱因,全麻诱导和插管更易发生呕
吐,误吸,而误吸是ARDS的主要原因之一,病死率
约50 %.以往常用氟哌利多,甲氧氯普胺预防恶
心,呕吐.氟哌利多易出现嗜睡,低血压和锥体外系
不良反应;甲氧氯普胺会引起肌张力障碍.格拉司
琼主要成分为昂丹司琼,为高选择性的52H T 3受体
拮抗剂,能拮抗中枢极后区的化学感受区及外周迷
走神经末梢的52H T 3受体,抑制恶心,呕吐,且无氟
哌利多和甲氧氯普胺的不良反应,但格拉司琼半衰
期较短为311～519 h ,不能有效抑制术后恶心,呕
吐.我们认为,预防急诊全麻手术病人围麻醉期呕
吐,误吸,应在插管前和拔管前分别静注格拉司琼3
mg为宜.
(编校:王 宁 收稿:2002 - 04 - 22)
异丙酚+曲马多对人工流产止痛效果观察
836500 新疆阿勒泰 解放军16医院 上官国斌 王 荣 王新辉
近年来,异丙酚广泛应用于门诊人工流产术的
麻醉,但异丙酚的镇痛作用弱,遇疼痛等强刺激时常
需辅以其他药物来增强其效果[ 1 ].为寻找有效止
痛药物,我们将异丙酚+曲马多用于无痛人工流产
手术,效果良好.
1 对象和方法
111 对象 70例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄19～45岁,
41 人民军医2003年第46卷第1期(总第518期)
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