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!超诊断胎儿十二指肠闭锁合并多囊肾"例!超诊断胎儿十二指肠闭锁合并多囊肾"例
王奕萍
患者,女性,#$岁.停经#$周,%"&'',常规产前检查
来诊.超声检查:胎儿为臀位,双顶径$()*+,胸径
,("*+,腹径)(-*+,股骨长-(''*+,胸径明显大于双顶径.
于胎儿上腹部探及两个较大液性暗区,二者相通,上方较
大一个为胃(./),下方较小一个为十二指肠(01).转动
探头为横切,显示为"双泡征"(图");探头不动,可见上方
较大暗区有蠕动.于胎儿腰椎旁探查,可见双肾明显增
大,均可见难以计数的大小不等小暗区,使肾失去正常形
态(图#).羊水最深处仅为#()*+.超声诊断:"2胎儿先
天性发育畸形(十二指肠远端闭锁,双肾多囊肾);#2羊水
少.引产后胎儿行!超检查亦为多囊肾,十二指肠远端
闭锁,经病理证实与超声诊断符合.
于胎儿上腹部胎心下后方探及两个较大的液性暗区,二者相通即为
"双泡征",上方较大者为胃(.3),下方与胃相连者为十二指肠(04)
图!十二指肠闭锁
作者单位:#"''''''#南京市,解放军第5-5医院特诊科
在胎儿腰椎旁,肾的解剖位置探及两个明显增大,失去正常形态的
肾,肾内见多个难以计数的大小不等的液性暗区
图"多囊肾
讨论
胎儿十二指肠远端闭锁或狭窄主要发生于十二指
肠乳头部远端的闭锁或狭窄,多发生于胚胎发育的-!)
周,形成原因:由于中肠管分化不全;隔膜形成;或由于
环行胰所致.多囊肾多发生于胚胎-!$周,主要成因:
"2形成后肾的中胚叶与输尿管芽结合不良,或应消失的
早期肾单位未消失涨大而成;#2后肾分化不良———未成
熟组织———部分囊肿化,或输尿管芽膨大部机能不全
———肾单位形成不全;62尿路梗阻.
本例两种畸形同时存在,十二指肠闭锁应致羊水
多,而多囊肾影响了泌尿功能产生的尿液少应致羊水
少,两种畸形产生的羊水正好矛盾.该患者羊水少,考
虑为十二指肠狭窄可能性大,而多囊肾引起的羊水少较
重,故表现为羊水少.
(#''''"7''87")收稿,#6"天刊出)
超声诊断胎儿尿道闭锁"例
李晨杨德民徐巧玲
孕妇,#-岁.孕#产'',停经#-周,二周前无明
作者单位:,65''''''新疆克拉玛依市,新疆石油管理局总医院功能
科
显诱因腹部异常膨大,体重增加迅速,来医院就诊.产
检:宫高6-*+,腹围"''"*+,胎心规律,心率"5''次/
分.拟诊:胎儿大于妊娠月份.申请!超检查.
—5#6—
!超检查:宫内见成形胎儿,右骶位,胎儿颅骨环
完整,双顶径"#$%&,头围''''#$%&,胎心搏动规律,心
率$(''次/分,脊柱胸椎下段,腰椎,骶椎向后膨隆.腹
部明显膨大,腹围($#"%&,腹腔内充满一巨大囊状液
性暗区,大小'')#"%&*$+#''%&*$"#''%&,有光滑,完
整的包膜,暗区内有散在的细小光点.肝脏位置明显
上移.双肾体积增大,左肾,#,%&*''#$%&*''#(%&,
右肾,#(%&*''#''%&*''#"%&,实质变薄,集合系统分
离呈"花瓣"型的液性暗区.未探及正常充盈的膀胱及
肠管结构.超声提示:$-单胎宫内妊娠;''-胎儿腹腔巨
大囊性包块(考虑:膀胱极度充盈扩张,尿道闭锁可能,
图$);,-胎儿双肾积水(中重度);(-胎盘大;"-羊水量
少.
孕妇住院后行利凡努尔引产.产一死婴,外生殖
器畸形,无法辨认男女,胎盘大,羊水量约''++&..尸
解结果:胎儿尿道膜部闭锁,膀胱极度扩张,双肾积水.
讨论
尿道闭锁是胚胎期尿殖窦盆部发育异常导致的一
种先天性畸形,临床上多见于婴幼儿,常合并生殖器发
育异常或肛门闭锁.胎儿尿道闭锁,使生成的尿液不
能排出体外,随尿量增加,膀胱极度充盈扩张,占据整
个腹腔;双肾排尿受阻,积水涨大,实质变薄.胎儿尿
道闭锁超声不能直接显示.可示间接征象:$-胎
/:胎儿膀胱极度扩张,呈巨大囊状充满腹腔;01:胎儿脊柱向后膨
隆
图!胎儿尿道闭锁
儿膀胱极度扩张呈巨大囊状合并肾积水;''-羊水量少.
此外应与胎儿腹腔内其他大囊性包块鉴别:$-卵巢囊
肿:女性胎儿腹腔内探及巨大液性囊,可占据整个腹
腔,胎儿一般无肾积水;''-肝脏巨大囊肿可充满腹腔,
与肝脏关系密切,肝脏一般受压变形,肾脏结构一般无
改变;,-肛门闭锁时,下腹腔可探及一"双叶征"液性暗
区.肝,肾结构一般无异常,多数合并羊水过多.超声
检查应全面观察,综合分析为临床提供准确的诊断依
据.
(''++$2$$2+"收稿,$3''天刊出)
彩超诊断胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形$例
邓祥粉杨松
孕妇,''4岁,孕''(周.常规行超声检查:宫内见
一胎儿回声,双顶径5#+%&,胎心率$(5次/分,脊柱排
列整齐,四肢齐全,胎动正常,胎盘功能+级,位于子宫
后壁,最大羊水深度(#"%&.胎儿腹部纵切面可见胎
儿腹壁回声缺如''#"%&,于缺损处见(#3%&*(#4%&
的类圆形实性膨出物,边界清晰光滑,内部回声均匀,
其下方见脐带回声.胎儿腹腔内见小片不规则液性暗
区与羊水暗区相交通.6789:膨出物内部血流与脐带
及胎儿心脏血流相交通.超声诊断:$-宫内中妊,单活
胎;''-胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形(图$).次日引产
后证实超声诊断.
作者单位:''4''$54山东省,济宁市任城区中医院超声诊断科
图!胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形
—"'',—
395518
·上一篇：!例成人型多囊肾家系调查
·下一篇：同时发生在自体显性多囊肾病人的
王奕萍
患者,女性,#$岁.停经#$周,%"&'',常规产前检查
来诊.超声检查:胎儿为臀位,双顶径$()*+,胸径
,("*+,腹径)(-*+,股骨长-(''*+,胸径明显大于双顶径.
于胎儿上腹部探及两个较大液性暗区,二者相通,上方较
大一个为胃(./),下方较小一个为十二指肠(01).转动
探头为横切,显示为"双泡征"(图");探头不动,可见上方
较大暗区有蠕动.于胎儿腰椎旁探查,可见双肾明显增
大,均可见难以计数的大小不等小暗区,使肾失去正常形
态(图#).羊水最深处仅为#()*+.超声诊断:"2胎儿先
天性发育畸形(十二指肠远端闭锁,双肾多囊肾);#2羊水
少.引产后胎儿行!超检查亦为多囊肾,十二指肠远端
闭锁,经病理证实与超声诊断符合.
于胎儿上腹部胎心下后方探及两个较大的液性暗区,二者相通即为
"双泡征",上方较大者为胃(.3),下方与胃相连者为十二指肠(04)
图!十二指肠闭锁
作者单位:#"''''''#南京市,解放军第5-5医院特诊科
在胎儿腰椎旁,肾的解剖位置探及两个明显增大,失去正常形态的
肾,肾内见多个难以计数的大小不等的液性暗区
图"多囊肾
讨论
胎儿十二指肠远端闭锁或狭窄主要发生于十二指
肠乳头部远端的闭锁或狭窄,多发生于胚胎发育的-!)
周,形成原因:由于中肠管分化不全;隔膜形成;或由于
环行胰所致.多囊肾多发生于胚胎-!$周,主要成因:
"2形成后肾的中胚叶与输尿管芽结合不良,或应消失的
早期肾单位未消失涨大而成;#2后肾分化不良———未成
熟组织———部分囊肿化,或输尿管芽膨大部机能不全
———肾单位形成不全;62尿路梗阻.
本例两种畸形同时存在,十二指肠闭锁应致羊水
多,而多囊肾影响了泌尿功能产生的尿液少应致羊水
少,两种畸形产生的羊水正好矛盾.该患者羊水少,考
虑为十二指肠狭窄可能性大,而多囊肾引起的羊水少较
重,故表现为羊水少.
(#''''"7''87")收稿,#6"天刊出)
超声诊断胎儿尿道闭锁"例
李晨杨德民徐巧玲
孕妇,#-岁.孕#产'',停经#-周,二周前无明
作者单位:,65''''''新疆克拉玛依市,新疆石油管理局总医院功能
科
显诱因腹部异常膨大,体重增加迅速,来医院就诊.产
检:宫高6-*+,腹围"''"*+,胎心规律,心率"5''次/
分.拟诊:胎儿大于妊娠月份.申请!超检查.
—5#6—
!超检查:宫内见成形胎儿,右骶位,胎儿颅骨环
完整,双顶径"#$%&,头围''''#$%&,胎心搏动规律,心
率$(''次/分,脊柱胸椎下段,腰椎,骶椎向后膨隆.腹
部明显膨大,腹围($#"%&,腹腔内充满一巨大囊状液
性暗区,大小'')#"%&*$+#''%&*$"#''%&,有光滑,完
整的包膜,暗区内有散在的细小光点.肝脏位置明显
上移.双肾体积增大,左肾,#,%&*''#$%&*''#(%&,
右肾,#(%&*''#''%&*''#"%&,实质变薄,集合系统分
离呈"花瓣"型的液性暗区.未探及正常充盈的膀胱及
肠管结构.超声提示:$-单胎宫内妊娠;''-胎儿腹腔巨
大囊性包块(考虑:膀胱极度充盈扩张,尿道闭锁可能,
图$);,-胎儿双肾积水(中重度);(-胎盘大;"-羊水量
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孕妇住院后行利凡努尔引产.产一死婴,外生殖
器畸形,无法辨认男女,胎盘大,羊水量约''++&..尸
解结果:胎儿尿道膜部闭锁,膀胱极度扩张,双肾积水.
讨论
尿道闭锁是胚胎期尿殖窦盆部发育异常导致的一
种先天性畸形,临床上多见于婴幼儿,常合并生殖器发
育异常或肛门闭锁.胎儿尿道闭锁,使生成的尿液不
能排出体外,随尿量增加,膀胱极度充盈扩张,占据整
个腹腔;双肾排尿受阻,积水涨大,实质变薄.胎儿尿
道闭锁超声不能直接显示.可示间接征象:$-胎
/:胎儿膀胱极度扩张,呈巨大囊状充满腹腔;01:胎儿脊柱向后膨
隆
图!胎儿尿道闭锁
儿膀胱极度扩张呈巨大囊状合并肾积水;''-羊水量少.
此外应与胎儿腹腔内其他大囊性包块鉴别:$-卵巢囊
肿:女性胎儿腹腔内探及巨大液性囊,可占据整个腹
腔,胎儿一般无肾积水;''-肝脏巨大囊肿可充满腹腔,
与肝脏关系密切,肝脏一般受压变形,肾脏结构一般无
改变;,-肛门闭锁时,下腹腔可探及一"双叶征"液性暗
区.肝,肾结构一般无异常,多数合并羊水过多.超声
检查应全面观察,综合分析为临床提供准确的诊断依
据.
(''++$2$$2+"收稿,$3''天刊出)
彩超诊断胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形$例
邓祥粉杨松
孕妇,''4岁,孕''(周.常规行超声检查:宫内见
一胎儿回声,双顶径5#+%&,胎心率$(5次/分,脊柱排
列整齐,四肢齐全,胎动正常,胎盘功能+级,位于子宫
后壁,最大羊水深度(#"%&.胎儿腹部纵切面可见胎
儿腹壁回声缺如''#"%&,于缺损处见(#3%&*(#4%&
的类圆形实性膨出物,边界清晰光滑,内部回声均匀,
其下方见脐带回声.胎儿腹腔内见小片不规则液性暗
区与羊水暗区相交通.6789:膨出物内部血流与脐带
及胎儿心脏血流相交通.超声诊断:$-宫内中妊,单活
胎;''-胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形(图$).次日引产
后证实超声诊断.
作者单位:''4''$54山东省,济宁市任城区中医院超声诊断科
图!胎儿腹裂合并肝脏外翻畸形
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