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躁郁症浅探
1 / 6
篇名
躁郁症浅探
作者
况欣颖.国立台中二中.三年二十班
躁郁症浅探
2 / 6
躁郁症浅探
壹●前言
躁郁症是一种情感性的精神疾病,其情绪波动因起伏较正常人大,持续时间亦
长,且会影响一个人的社会生活与生理功能.在现代的社会中,这是一种常见的
精神疾病.最近因大众媒体常提及「躁郁」两字,许多人误以为躁郁症是指烦躁
(焦虑)和忧郁,事实上,躁郁症是指「狂躁」和忧郁的交替或混合发作.(注
一)一般而言,躁症的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间,郁症的发病年龄则
大约在三十至三十五岁左右.而我自己周遭的亲人也有躁郁症,所以对於躁郁症
有深刻的体悟,也因此希望藉著这份研究报告,能够对此有更深一层的了解,使
自己能以正确的态度面对.
贰●正文
一,躁郁症的成因及类型
01.成因
躁郁症的发病与脑内某些化学物质的作用异常有关.很多时心理和外在的压力成
为促使发病的因素.病人的情感变化,经常是找不出与环境有直接的关连.
现有理论倾向於有些个体先天即比较容易发生脑部化学物质不平衡的现象(和遗
传相关),生活中的压力事件只是促使发病的近因,所以躁郁症患者的手足和子
女有较高罹患躁郁症的比例.而去年(2003)美国芝加哥大学的Elliot Gershon
教授的研究小组,发表了位於第十三对染色体(13q32-33)之G72/G30基因位址,
可能是导致躁郁症(bipolar disorder)的遗传因子.(注二)
02.躁郁症的类型
值得注意的是,躁郁症患者并非一定同时显现出所有的症状,症状的表现是一段
时期一段时期的.此外,症状的严重程度,也依个体和不同时期有所不同.
A. 躁郁症第一型(Bipolar I)-躁狂和重度忧郁(mania+major depression).躁
躁郁症浅探
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郁症第一型是在诊断上最不具争议性的,同时它也是最被广泛研究的一型.
B. 躁郁症第二型(Bipolar II)-轻度躁狂和重度忧郁(hypomania+major
depression).躁郁症第二型近年来被认为应该比以往所相信的更为普遍,尤其
是在年轻人中,所以忧郁症患者,都应该经过筛选,看是否是躁郁症第二型.
C. 躁郁症第三型(Bipolar III)-循环性情感疾病(cyclothymia)-轻度狂躁和
轻度忧郁.循环性情感疾病,可能一辈子都表现出相同的症状,而不会演变
成典型的躁郁症(通常指第一型).
D. 躁郁症第四型(Bipolar IV)-因为抗忧郁剂引发的狂躁.由抗忧郁剂引发的
第四型躁郁症,目前并没有共识,认为它的躁期是抗忧郁剂的副作用,抑或
是揭发(unmasking)了个体躁郁症的潜因.
E. 躁郁症第五型(Bipolar V)-家族史中有躁郁症的重度忧郁.
F. 躁郁症第六型(Bipolar VI)-单极性躁症(unipolar mania).单极性的躁症则
十分罕见.(注三)
二,躁郁症的徵状及延续时间
病者情绪突发性波动,部份患者不单纯有狂躁表现,而是同时有忧郁及狂躁的表
现.这些情绪变化与周围环境未必有直接的关连,令身边人无所适从.(注四)
01.躁症时
A. 情绪过度兴奋,愉悦.说话不停,而且思维飞快转变,判断力减低.
B. 说话不停,而且思维飞快转变,判断力减低.
C. 精力充沛,不觉得需要睡眠.
D. 易怒,喜争论,易与人起冲突.
E. 过份慷慨,热心,乱花钱.
F. 自认能力很强或具有超能力,实行不切实或夸大的计划;有些患者会不停赌
搏或在性事上不能自制.
02.郁症时
A. 情绪低落,表情忧愁.
B. 失眠,早醒或易惊醒.
躁郁症浅探
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C. 食欲减少,性兴趣减退.
D. 反应迟钝,动作减少.
E. 绝望,有罪恶感.
F. 有自杀意念或企图.
03.实例
庄桂香女士在她所写的书中(注五)提及,当她处於躁症时,最明显的症状就是
「无节制的购物狂」,如:在苏沪之间一口气买了三幢房子.而郁症时,她像在
热锅上的蚂蚁,无法做思考性的事;且毫无食欲,体重直线下降,健忘的严重,
像一根紧绷的琴弦,就要断了.(注六)
04.延续时间
躁症与郁症发作持续时间也不尽相同,躁症的病状可能持续三至六个月,郁症的
病状可能长达六至九个月.
三,躁郁症的治疗
01. 药物治疗
A. 锂盐
锂盐是一个经过测试且十分有效的药物,它主要针对於躁期和轻微狂躁.根据临
床经验,锂盐对快速循环(一年病程转换四次以上),躁郁共存,以及同时有物
质滥用的躁郁症效果较差.
B. Divalproex Sodium(Depakote)
Depakote是个较新使用但和锂盐一样有效的药物,尤其是是针对「急性躁症发
作」,「快速循环或躁郁共存」,「同时有酒精或物质滥用」的患者.和其它情绪稳
定剂相比,Depakote有较少的药物交互作用,但是在急性郁期发作时,Depakote
未被证实具有疗效.
C. Carbamazepine
Carbamazepine对於「急性躁症发作」和「躁郁共存」的患者较为有用,但一般
而言疗效并不如锂盐.
躁郁症浅探
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D. Antidepressnts(抗忧郁剂)
在一项双盲实验(double-blind, 指的是治疗者和病人都不知道自己是实验组-拿
到实验药物或者是对照组-拿到的是安慰剂或供以比较疗效的另一个药物)中,
tricyclic antidepressants被证实对於躁郁症郁期具有疗效;此外SSRI和MAOI也
都曾被对郁期证实具有疗效.但是由於有少数的病人会被抗忧郁剂引发轻躁的发
作,加上怀疑抗忧郁剂可能对长期情绪的稳定有所干扰,一般而言抗忧郁剂都和
情绪稳定剂合并使用於郁期发作的躁郁症.不过有一种较新的抗忧郁剂-
Bupropion(Wellbutrin)则比较没有引发轻躁症的倾向.
02.电疗(ECT)
电疗对於躁期和郁期都相当有效,而且双侧刺激比单侧刺激更为有效.一般而
言,患者需要接受至少 6次的治疗,但通常不会超过 10-15次.电疗必须持续
至到当因电疗而引发的躁期或郁期结束为止.在电疗时,抗癫痫药物必须停用,
锂盐的剂量也必须降低.尽管电疗副作用(例如长期认知障碍)的发生率的严重
度都比想像中来的低,病人对电疗的接受度不佳.但是对於怀孕或其他因素无法
使用药物治疗者,电疗是极佳的选择.
03.心理治疗
躁郁症的心理治疗,通常著重於阴极并引起的生活调适困扰(因此病通常对生涯
规划有重大影响),提供患者及家属情绪支持,教育,应对技巧,监控症状和治
疗的持续.
04.新研究
2002年9月18日报导-根据一项新研究结果,两种常用於治疗精神分裂症的药
物,也可能用来帮助上百万的躁郁症患者,治疗他们的狂躁和忧郁症状.
A. Zyprexa
Zyprexa的药物,在帮助患有躁郁症的患者保持镇定,并防止躁郁症复发方面,
其药效比锂还要好.与锂相比,Zyprexa似乎还可以让患者不必住院治疗.研究
者还发现,与采用锂治疗的患者相比,服用Zyprexa的患者较不会停止服药.
B. Seroquel
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将Seroquel与镇静剂—如锂—合并,用来治疗躁郁症的狂躁症,效果比单独使用
锂进行治疗好.与光是服用镇静剂的患者相比,有较多服用Seroquel的患者经历
了完全平安无事的狂躁期.(注七)
参●结论
病患及家属若及早接受治疗,规则服药,不因病情稳定而自动停止治疗,可使病
人维持正常稳定生活与工作.当你察觉到病人突然过份兴奋,精力充沛,好争论,
易与人起冲突,过份慷慨,热心,这就是情绪高昂的开始.情感性精神疾病当病
情稳定时与正常人无异,只是复发率高,所以如何避免复发是很重要的课题,患
者与家属如果能尽早就医接受适当的诊断和治疗,并遵照医嘱规则持续追踪治
疗,则大多数的预后会非常良好.八○年代之后精神药物学蓬勃发展,各种新药
与新的治疗方式不断推出,使得治疗的成效和品质愈来愈好,怀抱希望,和精神
医疗人员共同努力,彼此配合,才是正确的方向.(注八)
肆●引注资料
注一,萧美君.「躁郁症」.林口长庚医院精神科.93年3月4日,取自:
注二,daffodil.「医学:同时与躁郁症及精神分裂症相关之基因」.2003年5月
26日.Sciscape科景新闻.93年3月4日,取自:
注三,「躁郁症」.无日期.难言之隐.93年3月4日,取自:
注四,「躁郁症」.无日期.Health4Ever.93年3月4日,取自:
注五,庄桂香.《三种灵魂:我与躁郁症共处的日子》.台北市:天下文化,2001.
页92.
注六,同注五.页33.
注七,「精神分裂症药物可治疗躁郁症」.91年9月26日.国际厚生健康园区.
93年3月4日,取自:
注八,「认识躁郁症(情感性精神疾病)」.92年.彰化基督教医院精神科.93年
3月4日,取自:
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壹●前言
躁郁症是一种情感性的精神疾病,其情绪波动因起伏较正常人大,持续时间亦
长,且会影响一个人的社会生活与生理功能.在现代的社会中,这是一种常见的
精神疾病.最近因大众媒体常提及「躁郁」两字,许多人误以为躁郁症是指烦躁
(焦虑)和忧郁,事实上,躁郁症是指「狂躁」和忧郁的交替或混合发作.(注
一)一般而言,躁症的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间,郁症的发病年龄则
大约在三十至三十五岁左右.而我自己周遭的亲人也有躁郁症,所以对於躁郁症
有深刻的体悟,也因此希望藉著这份研究报告,能够对此有更深一层的了解,使
自己能以正确的态度面对.
贰●正文
一,躁郁症的成因及类型
01.成因
躁郁症的发病与脑内某些化学物质的作用异常有关.很多时心理和外在的压力成
为促使发病的因素.病人的情感变化,经常是找不出与环境有直接的关连.
现有理论倾向於有些个体先天即比较容易发生脑部化学物质不平衡的现象(和遗
传相关),生活中的压力事件只是促使发病的近因,所以躁郁症患者的手足和子
女有较高罹患躁郁症的比例.而去年(2003)美国芝加哥大学的Elliot Gershon
教授的研究小组,发表了位於第十三对染色体(13q32-33)之G72/G30基因位址,
可能是导致躁郁症(bipolar disorder)的遗传因子.(注二)
02.躁郁症的类型
值得注意的是,躁郁症患者并非一定同时显现出所有的症状,症状的表现是一段
时期一段时期的.此外,症状的严重程度,也依个体和不同时期有所不同.
A. 躁郁症第一型(Bipolar I)-躁狂和重度忧郁(mania+major depression).躁
躁郁症浅探
3 / 6
郁症第一型是在诊断上最不具争议性的,同时它也是最被广泛研究的一型.
B. 躁郁症第二型(Bipolar II)-轻度躁狂和重度忧郁(hypomania+major
depression).躁郁症第二型近年来被认为应该比以往所相信的更为普遍,尤其
是在年轻人中,所以忧郁症患者,都应该经过筛选,看是否是躁郁症第二型.
C. 躁郁症第三型(Bipolar III)-循环性情感疾病(cyclothymia)-轻度狂躁和
轻度忧郁.循环性情感疾病,可能一辈子都表现出相同的症状,而不会演变
成典型的躁郁症(通常指第一型).
D. 躁郁症第四型(Bipolar IV)-因为抗忧郁剂引发的狂躁.由抗忧郁剂引发的
第四型躁郁症,目前并没有共识,认为它的躁期是抗忧郁剂的副作用,抑或
是揭发(unmasking)了个体躁郁症的潜因.
E. 躁郁症第五型(Bipolar V)-家族史中有躁郁症的重度忧郁.
F. 躁郁症第六型(Bipolar VI)-单极性躁症(unipolar mania).单极性的躁症则
十分罕见.(注三)
二,躁郁症的徵状及延续时间
病者情绪突发性波动,部份患者不单纯有狂躁表现,而是同时有忧郁及狂躁的表
现.这些情绪变化与周围环境未必有直接的关连,令身边人无所适从.(注四)
01.躁症时
A. 情绪过度兴奋,愉悦.说话不停,而且思维飞快转变,判断力减低.
B. 说话不停,而且思维飞快转变,判断力减低.
C. 精力充沛,不觉得需要睡眠.
D. 易怒,喜争论,易与人起冲突.
E. 过份慷慨,热心,乱花钱.
F. 自认能力很强或具有超能力,实行不切实或夸大的计划;有些患者会不停赌
搏或在性事上不能自制.
02.郁症时
A. 情绪低落,表情忧愁.
B. 失眠,早醒或易惊醒.
躁郁症浅探
4 / 6
C. 食欲减少,性兴趣减退.
D. 反应迟钝,动作减少.
E. 绝望,有罪恶感.
F. 有自杀意念或企图.
03.实例
庄桂香女士在她所写的书中(注五)提及,当她处於躁症时,最明显的症状就是
「无节制的购物狂」,如:在苏沪之间一口气买了三幢房子.而郁症时,她像在
热锅上的蚂蚁,无法做思考性的事;且毫无食欲,体重直线下降,健忘的严重,
像一根紧绷的琴弦,就要断了.(注六)
04.延续时间
躁症与郁症发作持续时间也不尽相同,躁症的病状可能持续三至六个月,郁症的
病状可能长达六至九个月.
三,躁郁症的治疗
01. 药物治疗
A. 锂盐
锂盐是一个经过测试且十分有效的药物,它主要针对於躁期和轻微狂躁.根据临
床经验,锂盐对快速循环(一年病程转换四次以上),躁郁共存,以及同时有物
质滥用的躁郁症效果较差.
B. Divalproex Sodium(Depakote)
Depakote是个较新使用但和锂盐一样有效的药物,尤其是是针对「急性躁症发
作」,「快速循环或躁郁共存」,「同时有酒精或物质滥用」的患者.和其它情绪稳
定剂相比,Depakote有较少的药物交互作用,但是在急性郁期发作时,Depakote
未被证实具有疗效.
C. Carbamazepine
Carbamazepine对於「急性躁症发作」和「躁郁共存」的患者较为有用,但一般
而言疗效并不如锂盐.
躁郁症浅探
5 / 6
D. Antidepressnts(抗忧郁剂)
在一项双盲实验(double-blind, 指的是治疗者和病人都不知道自己是实验组-拿
到实验药物或者是对照组-拿到的是安慰剂或供以比较疗效的另一个药物)中,
tricyclic antidepressants被证实对於躁郁症郁期具有疗效;此外SSRI和MAOI也
都曾被对郁期证实具有疗效.但是由於有少数的病人会被抗忧郁剂引发轻躁的发
作,加上怀疑抗忧郁剂可能对长期情绪的稳定有所干扰,一般而言抗忧郁剂都和
情绪稳定剂合并使用於郁期发作的躁郁症.不过有一种较新的抗忧郁剂-
Bupropion(Wellbutrin)则比较没有引发轻躁症的倾向.
02.电疗(ECT)
电疗对於躁期和郁期都相当有效,而且双侧刺激比单侧刺激更为有效.一般而
言,患者需要接受至少 6次的治疗,但通常不会超过 10-15次.电疗必须持续
至到当因电疗而引发的躁期或郁期结束为止.在电疗时,抗癫痫药物必须停用,
锂盐的剂量也必须降低.尽管电疗副作用(例如长期认知障碍)的发生率的严重
度都比想像中来的低,病人对电疗的接受度不佳.但是对於怀孕或其他因素无法
使用药物治疗者,电疗是极佳的选择.
03.心理治疗
躁郁症的心理治疗,通常著重於阴极并引起的生活调适困扰(因此病通常对生涯
规划有重大影响),提供患者及家属情绪支持,教育,应对技巧,监控症状和治
疗的持续.
04.新研究
2002年9月18日报导-根据一项新研究结果,两种常用於治疗精神分裂症的药
物,也可能用来帮助上百万的躁郁症患者,治疗他们的狂躁和忧郁症状.
A. Zyprexa
Zyprexa的药物,在帮助患有躁郁症的患者保持镇定,并防止躁郁症复发方面,
其药效比锂还要好.与锂相比,Zyprexa似乎还可以让患者不必住院治疗.研究
者还发现,与采用锂治疗的患者相比,服用Zyprexa的患者较不会停止服药.
B. Seroquel
躁郁症浅探
6 / 6
将Seroquel与镇静剂—如锂—合并,用来治疗躁郁症的狂躁症,效果比单独使用
锂进行治疗好.与光是服用镇静剂的患者相比,有较多服用Seroquel的患者经历
了完全平安无事的狂躁期.(注七)
参●结论
病患及家属若及早接受治疗,规则服药,不因病情稳定而自动停止治疗,可使病
人维持正常稳定生活与工作.当你察觉到病人突然过份兴奋,精力充沛,好争论,
易与人起冲突,过份慷慨,热心,这就是情绪高昂的开始.情感性精神疾病当病
情稳定时与正常人无异,只是复发率高,所以如何避免复发是很重要的课题,患
者与家属如果能尽早就医接受适当的诊断和治疗,并遵照医嘱规则持续追踪治
疗,则大多数的预后会非常良好.八○年代之后精神药物学蓬勃发展,各种新药
与新的治疗方式不断推出,使得治疗的成效和品质愈来愈好,怀抱希望,和精神
医疗人员共同努力,彼此配合,才是正确的方向.(注八)
肆●引注资料
注一,萧美君.「躁郁症」.林口长庚医院精神科.93年3月4日,取自:
注二,daffodil.「医学:同时与躁郁症及精神分裂症相关之基因」.2003年5月
26日.Sciscape科景新闻.93年3月4日,取自:
注三,「躁郁症」.无日期.难言之隐.93年3月4日,取自:
注四,「躁郁症」.无日期.Health4Ever.93年3月4日,取自:
注五,庄桂香.《三种灵魂:我与躁郁症共处的日子》.台北市:天下文化,2001.
页92.
注六,同注五.页33.
注七,「精神分裂症药物可治疗躁郁症」.91年9月26日.国际厚生健康园区.
93年3月4日,取自:
注八,「认识躁郁症(情感性精神疾病)」.92年.彰化基督教医院精神科.93年
3月4日,取自:
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