文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者的影响左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者的影响
刘翠平,陈晓燕,崔丽梅,李彬
(北京市垂杨柳医院内分泌科,北京!"###$$)
【摘要】!该文探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和症状的影响.笔者观察%#例老年亚临床甲减患
者口服左旋甲状腺素治疗前及治疗&''"$周后症状,血浆总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白的变化.结果表明该
类患者血浆总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白升高,这将增加发生冠状动脉硬化的危险;行替代治疗能使大部分患者症状缓解,并
能显著降低血浆总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白水平.
[关键词]!!甲状腺功能减退症(治疗;甲状腺素(治疗应用
!!亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,又称轻度甲状腺
衰竭),指血清促甲状腺激素()*+,)升高(-./012(3),而游
离甲状腺素(4*
.),游离三碘甲状腺原氨酸(4*
%)在正常范围
内的甲状腺功能减退程度最轻的形式,是否采用甲状腺素治
疗,目前尚有争议[",$].本文报道采用左旋甲状腺素治疗老年
亚临床甲减的效果.
"!资料与方法
" "!一般资料!选择$##$年"#月''$##0年%月本院门诊,
健康体检或住院患者,经化验检查确诊的老年亚临床甲减患者
%#例()*+,-./012(3,4*
%
"/.0''%/.&56(17,4*
.
#/8"''
"/&096(:7);年龄;#''&$(;.例(结节性甲状腺肿手术治疗后;例,不明
原因%例).此组病例无合并冠心病及其他疾病者,未同时使
用降血脂药物.
" $!方法!临床症状主要有:乏力,怕冷,皮肤干燥,食欲减
退,浮肿,便秘,记忆力减退,腹胀,手脚肿胀等.有$项以上症
状改善者为治疗有效.空腹取血检测4*
%,4*
.,)*+,和血浆总
胆固醇(* ),甘油三酯(*@),高密度脂蛋白(,A3),低密度脂
蛋白(3A3).口服左旋甲状腺素钠"$/0''"##!B(:,&''"$周
后复查上述指标.左旋甲状腺素钠使用量小,缓慢增加剂量,
未发现对心脏及血压有影响,有$%例完成回访.测定4*
%,4*
.
和)*+,采用CD+EF全自动免疫分析仪,试剂盒由该公司提
供.正常值:4*
%
"/.0''%/.&56(17,4*
.
#/8"''"&/096(:7.
血浆* ,*@,,A3,3A3采用G3EFH2+C2;.#全自动生化分析
仪,试剂盒由浙江东瓯试剂公司提供.
" %!统计学处理!测量数据以$!"#表示,用$检验进行统计
学分析.
$!结果替代治疗前后亚临床甲减患者的症状改变:完成替代治疗
的$%例患者中临床症状改善者">例,占&$/;I.亚临床甲减
患者替代治疗后血* ,3A3,*@较治疗前明显下降.见表"
表"!$%例亚临床甲减患者3*.治疗前后血脂和4*
%,4*
.,)*+,改变($!"#)
!3*.治疗例数
总胆固醇
(11J7(3)
低密度脂蛋白
(11J7(3)
甘油三酯
(11J7(3)
高密度脂蛋白
(11J7(3)
)*+,
(FK(3)
4*
%
(56(17)
4*
.
(96(:")
!治疗前$%0L&;<"L."%L0&<#L8&$L.;L.<%L&"L0;0<#L8&
!治疗后$%!.L00<"L$&!!$L8&<#L8;&!"L#&<#L;%&"L.$<#L$;!%L;<"L;&&$L$.时口服.
* %!观察指标!于治疗开始前及治疗期间每+周随访*次.
随访日早>点/8点测量血压,测量血压前不服用治疗药物.
首次测量血压时测量双上臂血压,取血压值较高的一侧作为测
量侧并记录.连续测量坐位血压%次,每次间隔*2 @.使用
标准水银柱血压计,取:3A3B:3CC第一音作为收缩压,:3A3B:3CC第
五音作为舒张压.取后+次血压的平均值记录.
* "!统计学处理!采用'')''''*$0$软件包进行统计分析.计
量资料以平均数D标准差表示,组间比较采用!检验.率的比
较采用!+检验.以"=$0$#为有统计学意义.
+!结果
+ *!+组患者一般资料的情况!在年龄,性别构成,体重指
数,吸烟史及血胆固醇水平等方面+组间差异无统计学意义,
具有可比性!见表*
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.
肌缺血的危险性,而若使其水平略微下降,就可显著减少心肌
缺血的危险性.因此,亚临床甲减患者,尤其血浆总胆固醇,
甘油三酯,低密度脂蛋白增高者应使用左旋甲状腺素治疗,以
减少冠心病的危险.对于老年亚临床甲减患者(年龄E>#岁)
不主张甲状腺素治疗[**].
参考文献
*!FG,:"#>#
V"#8$O
+!NRPUK,NA;S35FOIRHBAH;B2H@B3C''PQG4 @ G;4RLS3BRLA3 7 T2 TTH4W
732@HGHTT;ALOUN4 @M@73GA @34FHB;Q,+$$*,>,:"#8*V"#88O
%!白耀主编O甲状腺病学V基础与临床O北京:科学技术文献出版社,
%*"O
"!MCTB;BR ;73PX,. BT T'',F 4 3@ T(U,HB;4O5 S 7SA3C 4H @TPQG4 @ G;4
RLS3BRLA3 7 T2: T5VBRLA3Y @HTPQTB BPB 3@QH@HC G ;4 MPAUM@W
73A @34,+$$*,*"#:1$#V1*$O
#!FH HAN,''B;PQUU,J3BRN.,HB;4OI''(VG3@BA344H75VBRLA3Y @HBRHA;W
SLAH7PGHTGR34HTBHA344HZH4T;@7G4 @ G;4TL2SB32T @TPQG4 @ G;4RLS3BW
RLA3 7 T2:;73PQ4HQ4 @7,S4;GHQ3VG3@BA344H7BA ;4(.;TH4IRLA3 7''BP7W
L)OUN4 @M@73GA @34FHB;Q,+$$*,>,:">,$V">,,O
,!张英O亚临床甲状腺功能减退症%+例分析O中国医师杂志,+$$",,
(*+):*,,*O
1![PTT I,I;T: @H@FJ,\ :: 4;M]O5 S3SA3BH @,4 S34LB GH@^L2HT;@7
R3A23@;4TB;BPT @RLS3BRLA3 7K32H;B7 CCHAH@B4HZH4T3CTPQTB BPB 3@OU
N4 @M@73GA @34FHB;Q,*88>,,#:#*V#,O
>!_A;@B,,#:#*V#,O
8!董晓林,孙金凤O亚临床甲状腺功能减退症的研究进展O国外医学
内科学分册,+$$++8:+8V%*O
*$!周仁O轻微甲状腺功能低下O国外医学内分泌分册,+$$+,++:8%V
8"O
**!_PTTH:433U,'';@MYH4M,,\3*
394234
·上一篇：原发性甲状腺功能减退症患者治疗后血脂水平的变化
·下一篇：亚临床甲状腺功能减退症
刘翠平,陈晓燕,崔丽梅,李彬
(北京市垂杨柳医院内分泌科,北京!"###$$)
【摘要】!该文探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和症状的影响.笔者观察%#例老年亚临床甲减患
者口服左旋甲状腺素治疗前及治疗&''"$周后症状,血浆总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白的变化.结果表明该
类患者血浆总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白升高,这将增加发生冠状动脉硬化的危险;行替代治疗能使大部分患者症状缓解,并
能显著降低血浆总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白水平.
[关键词]!!甲状腺功能减退症(治疗;甲状腺素(治疗应用
!!亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,又称轻度甲状腺
衰竭),指血清促甲状腺激素()*+,)升高(-./012(3),而游
离甲状腺素(4*
.),游离三碘甲状腺原氨酸(4*
%)在正常范围
内的甲状腺功能减退程度最轻的形式,是否采用甲状腺素治
疗,目前尚有争议[",$].本文报道采用左旋甲状腺素治疗老年
亚临床甲减的效果.
"!资料与方法
" "!一般资料!选择$##$年"#月''$##0年%月本院门诊,
健康体检或住院患者,经化验检查确诊的老年亚临床甲减患者
%#例()*+,-./012(3,4*
%
"/.0''%/.&56(17,4*
.
#/8"''
"/&096(:7);年龄;#''&$(;.例(结节性甲状腺肿手术治疗后;例,不明
原因%例).此组病例无合并冠心病及其他疾病者,未同时使
用降血脂药物.
" $!方法!临床症状主要有:乏力,怕冷,皮肤干燥,食欲减
退,浮肿,便秘,记忆力减退,腹胀,手脚肿胀等.有$项以上症
状改善者为治疗有效.空腹取血检测4*
%,4*
.,)*+,和血浆总
胆固醇(* ),甘油三酯(*@),高密度脂蛋白(,A3),低密度脂
蛋白(3A3).口服左旋甲状腺素钠"$/0''"##!B(:,&''"$周
后复查上述指标.左旋甲状腺素钠使用量小,缓慢增加剂量,
未发现对心脏及血压有影响,有$%例完成回访.测定4*
%,4*
.
和)*+,采用CD+EF全自动免疫分析仪,试剂盒由该公司提
供.正常值:4*
%
"/.0''%/.&56(17,4*
.
#/8"''"&/096(:7.
血浆* ,*@,,A3,3A3采用G3EFH2+C2;.#全自动生化分析
仪,试剂盒由浙江东瓯试剂公司提供.
" %!统计学处理!测量数据以$!"#表示,用$检验进行统计
学分析.
$!结果替代治疗前后亚临床甲减患者的症状改变:完成替代治疗
的$%例患者中临床症状改善者">例,占&$/;I.亚临床甲减
患者替代治疗后血* ,3A3,*@较治疗前明显下降.见表"
表"!$%例亚临床甲减患者3*.治疗前后血脂和4*
%,4*
.,)*+,改变($!"#)
!3*.治疗例数
总胆固醇
(11J7(3)
低密度脂蛋白
(11J7(3)
甘油三酯
(11J7(3)
高密度脂蛋白
(11J7(3)
)*+,
(FK(3)
4*
%
(56(17)
4*
.
(96(:")
!治疗前$%0L&;<"L."%L0&<#L8&$L.;L.<%L&"L0;0<#L8&
!治疗后$%!.L00<"L$&!!$L8&<#L8;&!"L#&<#L;%&"L.$<#L$;!%L;<"L;&&$L$.时口服.
* %!观察指标!于治疗开始前及治疗期间每+周随访*次.
随访日早>点/8点测量血压,测量血压前不服用治疗药物.
首次测量血压时测量双上臂血压,取血压值较高的一侧作为测
量侧并记录.连续测量坐位血压%次,每次间隔*2 @.使用
标准水银柱血压计,取:3A3B:3CC第一音作为收缩压,:3A3B:3CC第
五音作为舒张压.取后+次血压的平均值记录.
* "!统计学处理!采用'')''''*$0$软件包进行统计分析.计
量资料以平均数D标准差表示,组间比较采用!检验.率的比
较采用!+检验.以"=$0$#为有统计学意义.
+!结果
+ *!+组患者一般资料的情况!在年龄,性别构成,体重指
数,吸烟史及血胆固醇水平等方面+组间差异无统计学意义,
具有可比性!见表*
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
.
肌缺血的危险性,而若使其水平略微下降,就可显著减少心肌
缺血的危险性.因此,亚临床甲减患者,尤其血浆总胆固醇,
甘油三酯,低密度脂蛋白增高者应使用左旋甲状腺素治疗,以
减少冠心病的危险.对于老年亚临床甲减患者(年龄E>#岁)
不主张甲状腺素治疗[**].
参考文献
*!FG,:"#>#
V"#8$O
+!NRPUK,NA;S35FOIRHBAH;B2H@B3C''PQG4 @ G;4RLS3BRLA3 7 T2 TTH4W
732@HGHTT;ALOUN4 @M@73GA @34FHB;Q,+$$*,>,:"#8*V"#88O
%!白耀主编O甲状腺病学V基础与临床O北京:科学技术文献出版社,
%*"O
"!MCTB;BR ;73PX,. BT T'',F 4 3@ T(U,HB;4O5 S 7SA3C 4H @TPQG4 @ G;4
RLS3BRLA3 7 T2: T5VBRLA3Y @HTPQTB BPB 3@QH@HC G ;4 MPAUM@W
73A @34,+$$*,*"#:1$#V1*$O
#!FH HAN,''B;PQUU,J3BRN.,HB;4OI''(VG3@BA344H75VBRLA3Y @HBRHA;W
SLAH7PGHTGR34HTBHA344HZH4T;@7G4 @ G;4TL2SB32T @TPQG4 @ G;4RLS3BW
RLA3 7 T2:;73PQ4HQ4 @7,S4;GHQ3VG3@BA344H7BA ;4(.;TH4IRLA3 7''BP7W
L)OUN4 @M@73GA @34FHB;Q,+$$*,>,:">,$V">,,O
,!张英O亚临床甲状腺功能减退症%+例分析O中国医师杂志,+$$",,
(*+):*,,*O
1![PTT I,I;T: @H@FJ,\ :: 4;M]O5 S3SA3BH @,4 S34LB GH@^L2HT;@7
R3A23@;4TB;BPT @RLS3BRLA3 7K32H;B7 CCHAH@B4HZH4T3CTPQTB BPB 3@OU
N4 @M@73GA @34FHB;Q,*88>,,#:#*V#,O
>!_A;@B,,#:#*V#,O
8!董晓林,孙金凤O亚临床甲状腺功能减退症的研究进展O国外医学
内科学分册,+$$++8:+8V%*O
*$!周仁O轻微甲状腺功能低下O国外医学内分泌分册,+$$+,++:8%V
8"O
**!_PTTH:433U,'';@MYH4M,,\3*
394234
·上一篇：原发性甲状腺功能减退症患者治疗后血脂水平的变化
·下一篇：亚临床甲状腺功能减退症
