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【胸腔】
(D) 1. 列有关成 型呼吸窘迫徵候群(ARDS)叙述,何者是错误
的
A.死亡率约为50-60%.
B.ARDS之诊断是以临床表徵为主要依据.
C.病况恢复後,肺部多半无太大後遗症.
D.早期使用类固醇,对败血症引起的成 型呼吸窘迫徵
候群,极有功效.
E.若并有多种器官功能失调,预後更差.
(A) 2.支气管扩张剂(Bronchodilator) 列何者效力最强
A.β-Adrenergic agonists.
B.Methylxanthines.
C.Glucocorticoids.
D.Anticholinergics.
E.Cromolyn sodium.
(E) 3.有关慢性阻塞性肺病(COPD)与长期氧气治疗之陈述,何者
不正确
A.病 之血氧分压,持续低於55毫米水银柱,必须接受
长期氧气治疗.
B.长期氧气治疗可以改善病 之运动耐力.
C.长期氧气治疗可以改善病 之心智功能.
D.长期氧气治疗可以改善病 之存活时间.
E.如果只夜间给予氧气治疗,对病 没有帮助.
(A) 4. 列那种非侵袭性摄影检查方法(Non-invasive imaging
test),可用以取代支气管摄影术(Bronchography)来诊
断支气管扩张症(Bronchiectasis)
A.High resolution computerized tomography of
chest
B.正面与侧面胸部X光.
C.Gallium lung scan.
D.Magnetic resonant imaging.
E.55°oblique tomography.
(B) 5.慢性阻塞性肺疾(COPD)之病理生理变化,何者叙述有误
A.慢性气管炎(Chronic bronchitis)及肺气肿
(Pulmonary emphysema) 者皆可造成呼吸道阻力增
加.
B.肺全量(Total lung capacity)及肺活量(Vital
capacity)通常皆是减少的.`
C.慢性气管炎比肺气肿易出现肺心症(Cor Pulmonale).
D.肺泡缺氧(Alveolar hypoxemia)是造成肺动脉高血压的
主因之 .
E.3+4.
(E) 6.关於肺气肿(Pulmonary emphysema) 列何者叙述有误
A.临床之症状,以呼吸因难为主.
B.痰量通常不多.
C.在早期动脉血 之 氧化碳分压(PaCO2)通常是正
常的.
D.出现肺心症(Cor Pulmonale) 般是已到了末期.
E.肺功能检查时,常发现扩散系数(Diffusing
Capacity)是增加的.
(B) 7. 列那 种原因所造成低血氧症,其AaDO2是正常的
A.分流.
B.换气不足.
C.扩散障碍.
D.换气-血流不平衡.
E.以 皆非.
(C) 8. 列关於慢性阻塞性肺病之叙述,何者是错误的
A.用力吐气气流降低.
B.第1秒吐气量(FEV1)及第1秒吐气量与用力肺活量
(FEV1,/FVC)比值皆降低.
C.使用Beta-2支气管扩张剂吸入後,FEV1值及FEV1/
FVC比值均能回至正常.
D.在肺气肿病患肺弥散功能较易降低.
E.FEV1值降低比FVC值降低来的明显.
(E) 9.CEA(Carcinoembryonic Antigen)升高可出现於 列何种
肺癌
A.腺癌.
B.鳞状 皮细胞癌.
C.小细胞癌.
D.大细胞癌.
E.以 皆是.
(B) 10. 列何种情况引起之低血氧症,有时用100%之氧气治疗,
仍然不会改善
A.换气不足(Hypoventilation).
B.分流(Shunt).
C.扩散障碍(Diffusion impairment).
D.换气-血流不平衡(Ventilation/perfusion
mismatch).
E.以 皆非.
(D) 11. 列何者不是矽肺症的特徵
A.有15至20年的接触病史.
B.急性型可在2年内死亡.
C.胸部X光可见蛋壳特徵.
D.离开暴露环境,病情不再恶化.
E.易发生进行性大块纤维化病变.
(D) 12. 列何种情况为高解析度胸部电脑断层摄影(High-
resolution CT scan)的适应症
A.肺间质性(interstitial)病变.
B.支气管扩张症(bronchiectasis).
C.肺实质性(consolidation)病变.
D.A+B.
E.A+B+C.
(C) 13. 列有关成 呼吸窘迫症候群(ARDS)之叙述,何者不正
确
A.肺泡-动脉氧分压之差距变大.
B.肺内液体量增加.
C.肺微血管压力变大.
D.肺之Compliance变小.
E.肺之病理学检查可见肺泡内出血.
(C) 14.因为肺栓塞(Pulmonary embolism)而产生低氧血症的主要
机转是:
A.死腔(dead space)增加.
B.肺动脉血流阻塞.
C.呼吸道通气障碍引起通气-灌流配合不良
(V/Q mismatch).
D.增加微血管穿透性(Permeability).
E.以 皆是.
(D) 15. 列关於压力支持型(Pressure Support)呼吸器何者的叙
述是错误的
A.气道压力不会超过设定值.
B.可减少因气管内管所增加的呼吸作功.
C.每次的吸气量不 定.
D.很容易发生呼吸器与病 配合不良的情形.
E.吸气时间长短,由病 自已决定.
(E) 16.以 何者为使用呼吸器时常见的并发症
A.气胸.
B.血压降低.
C. 消化道出血.
D.呼吸道感染.
E.以 皆是.
(D) 17.肺癌病 ,胸部X光片显示右侧有大於3cm之周边肿瘤,并
无肺叶塌陷(collapse)之现象.右侧有肋膜腔积水,且其
内细胞学诊断为腺癌.请问此位患者其分期 之Primary
Tumor(T)属於那 期
A.T1.
B.T2.
C.T3.
D.T4.
E.无法决定.
(E) 18. 列那些药物会引发支气管性气喘急性发作:
A.Aspirin.
B.Tartrazine.
C.Propranolol.
D.Sulfates
E.以 皆是.
(E) 19. 列有关气胸之叙述,何者正确
A.再发者,无论气胸程度, 定要用胸管引出.
B.使用呼吸器当 发生者,不 定要放胸管引出.
C.肺已完全扁塌之气胸,不可用胸管 次完全引出.
D.因放置锁骨 静脉之 心静脉管(CVP) 引起者,必须
以胸管引出.
E.病 吸入氧气可促进气胸之吸收.
(A) 20.正当大咳血时,最主要的紧急处置为:
A.维持呼吸道通畅.
B.止血.
C.决定出血部位.
D.照胸部X光.
E.输血.
(E) 21. 列何种抗结核药物最易引发痛风(gout)发作:
A.Isoniazid.
B.Ethambutol.
C.Rifampin.
D.Streptomycin.
E.Pyrazinamide
(C) 22.抗癌化学药物治疗对 列何种肺癌病 之疗效最显著
A.扁平细胞癌并胸水.
B.肺腺癌并 腔静脉阻塞.
C.小细胞肺癌.
D.大细胞肺癌并阻塞性肺炎.
E.肺泡细胞癌
(A) 23. 列何者为治疗哮喘急性发作(Acute severe asthma)
的禁忌(Contraindication)
A.镇静剂.
B.类固醇制剂.
C.茶碱制剂.
D.钙离子阻断剂.
E.副交感神经阻断剂.
(D) 24. 列何者非渗出性助膜积液(Exudative pleural
effusion) 的诊断依据:
A.肋膜液蛋白质含量 > 3 g/dl.
B.肋膜液的蛋白质与血清蛋白质比值 > 0.5.
C.肋膜液乳酸去氢酵素(Lactic dehydrogenase, LDH)
值 > 200 IU/L.
D.肋膜液的LDH∕血清 LDH 40支/ )应每 个月照胸部
x光片及做痰液细胞学检查.
B.肺癌之盛行率高危险群(Prevalence)约4-8/1000 .
C.大部份筛检找到的肺癌病 是由胸部X光找到.
D.筛检找至肺癌之病 只有1/2至2/3的病 可以开刀.
E.由筛检找到肺癌病 比非由筛检诊断肺癌病 ,治疗
的存活率较好.
(D) 44.Diffusing capacity (DLCO)在 列何种情况 会增加.
A.Interstitial lung fibrosis.
B.Pulmonary emphysema.
C.Pulmonary edema.
D.Alveolar hemorrhage.
E.Pulmonary emboli.
(C) 45. 列有关单 肺部结节(Solitary pulmonary nodule)的
叙述,何者为误
A.整体而言,在成 发现单 肺部结节,约 35%为恶
性肿瘤.
B.35岁以 ,不吸烟者,其为恶性的可能性小於1%.
C.X光 有浓厚 心性钙化点(Dense central nidus)
要高度怀疑为恶性肿瘤.
D. 年期间,此结节并无生长的现象,则应为良性结节.
E.寻找旧X光片做比较,是最主要的诊断依据.
(D) 46.Theophylline 与 列何种药物 起使用时,血清浓度会
降低.
A.Erythromycin.
B.Cimetidine.
C.Propranolol.
D.Phenobarbital.
E.Allopurinol.
(A) 47.肺炎患者有时会陈述 腹部疼痛并辐射至肩膀部是由於:
A. 叶肺炎刺激横膈.
B.服用阿司匹灵.
C. 叶肺炎剌激肺尖再反射到腹部.
D.细菌蔓延引起胃炎.
E.以 皆是.
(D) 48.AIDS患者特别容易引起那种肺炎
A.Aspergillus Sp.
B.Candida Sp.
C.Klebsiella Sp.
D.Pneumocystitis carinii.
E.Mycoplasma pneumoniae.
(E) 49.慢性阻塞型肺病(COPD)患者最常诱发急性呼吸衰竭的原因
为:
A.肺栓塞症.
B.自发性气胸.
C.郁血性心脏衰竭.
D.心律不整.
E.急性呼吸系统感染.
(E) 50.成 呼吸窘迫症候群(ARDS)之特徵为:
A.急性肺伤害.
B.X光照影两侧肺部弥漫性浸润.
C.严重的顽固性低血氧(Refractroy Hypoxemia).
D.肺容受性(Compliance)显著降低.
E.以 皆是.
(C) 51. 列各疾病之诊断方法 ,何者之敏感度最低
A.肺癌--痰细胞学检查.
B.恶性肋膜腔积液--肋膜腔积液之细胞学检查.
C.结核性肋膜腔积液--肋膜腔积液之结核菌培养.
D.支气管扩张症--胸部电脑断层扫描.
E.肋膜腔积液--超音波扫描.
(B) 52.关於肺炎球菌肺炎(Pneumococcal pneumonia),何者
为误
A.血清型第 型(Serotype,type 3)的预後不佳.
B.致病菌属革兰氏染色(Gram`s stain)阳性杆菌.
C.年老者,合并肺外病灶者,菌血症者的预後较差.
D. 般而言,Penicillin G 是最佳的治疗药物.
E.以 皆非.
(C) 53. 列何者不是支气管性气喘(Bronchial asthma)的主要病
理变化.
A.支气管平滑肌肥大(Smooth muscle hypertrophy).
B.支气管 皮细胞脱落.
C.支气管 皮 (Subepithelial)嗜 性白血球浸润.
D.支气管黏膜 水肿(submucosal edema).
E.支气管基底膜肥厚 (Thickening of basement
membrane).
(A) 54. 列何者不是诊断Allergic bronchopulmonary asper-
gillosis (ABPA)的指徵
A.末端支气管扩张.
B.气喘(Bronchial asthma).
C.肺浸润(Pulmonary infiltrates).
D.周边血液嗜伊红性球增加.
E.血清 Ig E 升高.
(A) 55.关於支气管气喘(Bronchial asthma),何者为误:
A.大部份病 於 年以後才发病.
B.病 的呼吸道会呈现过度反应(Hyperreactivity)现
象.
C.最常见的诱发因子是呼吸道感染.
D.是 种可逆性呼吸道疾患.
E.以 皆非.
(D) 56.何者的肺功能检查不会呈现阻塞性通气障碍(Obstructive
ventilatory impairment):
A.肺气肿(Pulmonary emphysema).
B.慢性支气管炎(Chronic bronchitis)
C.支气管扩张症(Bronchiectasis).
D.类肉瘤(Sarcoidosis )
E.以 皆非.
(C) 57. 列关於火灾造成肺损伤的叙述,何者是不正确的
A.吸入烟雾比吸入高温热气损伤严重.
B. 氧化碳 毒可造成严重的缺氧.
C.可增加慢性肺部疾病的机率.
D.会造成 呼吸道炎症变化.
E.严重的会发生急性肺水肿.
(C) 58. 列何种抗结核药物应禁用於怀孕妇女:
A.Isoniazid.
B.Ethambutol.
C.Streptomycin.
D.Rifampin.
E.以 皆非.
(D) 59. 列何者为气喘病较典型且特别之症状
A.吸入污染之空气会咳嗽
B.呼吸困难
C.喘鸣
D.凌晨咳嗽,喘鸣
E.入睡前厉害咳嗽
(E) 60.关於肺气肿之生理学变化, 列叙述何者正确:
A.肺馀量(Residual volume)增加
B.全肺量(Total lung capacity)增加
C.肺弹性系数(Lung elastic recoil)增加
D.扩散系数(Diffusion capacity)增加
E.1+2
(E) 61.独立性肺结节(Solitary pulmonary nodule)在 列情况
应考虑作肺叶切除术,以期得到正确的病理学诊断,除了:
A.年龄在35岁以
B.有抽烟病史
C.结节大於6 cm
D.合并肺叶塌陷,阻塞性肺炎
E.爆米花性(popcorn)或多发性点状(Multiple punctate
foci)钙化
(B) 62. 列关於肺功能检查以CO测得肺扩散能力的改变何者正确
a.在肺性高血压时降低
b.在 至重度充血性心力不全时升高
c.在肺气肿时降低
d.在肺泡出血,如Goodpasture症候群,时升高
A.a,b
B.a,c,d
C.d
D.a,b,c,d
E.以 皆非
(A) 63. 列何者并非是引起"成年型呼吸窘迫症候群"的原因
A.原因不明性肺部纤维化
B.溺水
C.氯气 毒
D.海洛因过量
E.急性胰脏炎
(E) 64.造成慢性阻塞性肺病最常见的原因为
A.职业性暴露
B.感染
C.酵素缺乏
D.空气污染
E.抽烟
(E) 65. 列何种情况,对於可切除之stage II 皮细胞癌之肺癌
患者,仍然不适合用开刀治疗
A.近 个月内有心肌梗塞
B.FEV1少於1.0 liter
C.动脉血液 ,CO2大於45 mmHg
D.厉害之肺动脉高血压
E.以 皆是
(E) 66. 列有关肺癌之叙述何者为是
A.为台湾 区男性癌症死亡原因之第 位.
B.小细胞肺癌,若分期在III b以内(即第I,II,IIIa期),可以
考虑开刀切除.
C.Pancoast tumor之症状包括 腔静脉症候群及Horner症候
群.
D.少有肿瘤附属症候群(paraneoplastic syndrome).
E.以 皆非.
(E) 67.有关类固醇之使用,何者为非
A.有些病 须长期使用口服剂型以避免支气管收缩,此时应
选择每 服用 次
B.高剂量吸入性类固醇使用,应注意口腔卫生
C.吸入性剂型之全身性副作用较口服剂型小
D.部份长期使用口服剂型病 可转为使用吸入剂型
E.长期使用吸入性剂型易造成肺实质病变
(D) 68. 列有关肺结核之叙述,何者为是
A.肺结核之盛行率在台湾区正逐年呈稳定 降 ,显示目前
之结核病防治政策不需再加强.
B.痰抹片作耐酸菌测试(Acid fast stain)为确定诊断之唯
方法.
C.立复黴素(Rifampicin)最常见之副作用为视神经炎.
D.对新诊断之肺结核病 以含Isoniazid Pyrazinamide及
Rifampicin之多种药物合并治疗六个月,可达99%治愈率.
E.以 皆非.
(E) 69.何者非为社区性肺炎(community-acquired pneumonia)常
见之病原菌
A.Streptococcus pneumoniae.
B.Mycoplasma pneumoniae.
C.Legionella pneumophila.
D.Haemophilus influenzae.
E.Chlamydiae trachomatis.
(C) 70.有关慢性阻塞性肺疾病之长期连续氧气治疗, 列何者为
非
A.PaO2小於55 mmHg时须给予
B.PaO2介於55-60mmHg之间且并有肺心症或红血球过度增生
须给予
C.都不应给予,因长期使用会造成肺部伤害
D.可延长患者之存活期
E.通常使用鼻管,每分钟给予1-2升之氧气
(E) 71.肺栓塞(pulmonary embolism)之risk factor有:
A.外伤
B.癌症
C.怀孕
D.女性荷尔蒙(estrogen)之使用
E.以 皆是
(D) 72. 列何关支气管扩张症之叙述何者为非
A.为 永久性的支气管病变.
B.可见於先 性的症候群,如Young's syndrome.
C.治疗的基本原则在规则性的姿势引流. 旦有次发性感
染则以抗生素治疗.
D.经常使用长期的口服或吸入抗生素,可避免次发性细菌感
染.
E.局限性的支气管扩张症可考虑外科疗法.
(D) 73. 列何药物导致高尿酸血症的情况最明显
A.Rifampicin
B.Ethambutol
C.Isoniazid
D.Pyrazinamide
E.Streptomycin
(B) 74. 列有关肋膜积液(pleural effusion)之叙述,何者为非
A.结核菌肋膜积液之常规检查 ,间皮细胞(mesothelial
cell)常少於5%.
B.乳糜胸(chylothorax)之诊断依据为积液 高浓度之胆固
醇(> 110 mg/dl).
C.与腹水伴随发生之肋膜积液常发生於右胸.
D.肋膜积液 之白血球数目超过50,000/mm3并不能诊断脓胸
.
E.肋膜切片之适应症为不明原因之炎性渗出液(exudate).
(D) 75.五十岁男子,主诉胸痛,气促约 周,理学检查显示左胸无
明显之呼吸起伏运动.扣诊时左胸自第 肋间以 有钝音(
dullness),以 则有回音增强(hyperresonance)现象.听
诊时,左胸几无呼吸声,且心搏声不清晰.请问在实施进
步检查前,初步诊断为何
A.右侧肺塌陷.
B.左侧肺炎.
C.左侧气胸.
D.左侧肋膜积水.
E.右侧肺肿瘤.
(D) 76.关於运动时所引发的气喘, 列何者叙述为非
A.有某 部分的气喘病 ,只在运动时才引发气喘
B.空气越冷越乾,越容易引发气喘
C.引起的机转可能是黏膜在散热後急速再复温所伴随的充血
和血管扩张
D.最容易引发气喘的运动是在室内温水泳池游泳
E.此种气喘可能是典型气喘的早期表现
(E) 77.请问过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis)有那
项特徵
A.主要发炎的部位是在肺部的小动脉,引发血管炎.
B.在肺泡冲洗液 可见到嗜酸性白血球的增加.
C.肺功能检查表现出阻塞性的功能限制.
D.只要在血清 检出有对怀疑抗原的沈淀抗体(precipitins
)即可确定诊断.
E.农夫肺(Farmer's lung)是属於过敏性肺炎
(B) 78.乳糜胸(Chylothorax)的 列叙述何者为误
A.最常引起的原因是淋巴肿瘤,肺癌,纵隔腔纤维化和外伤.
B.主要的成分是胆固醇, 酸甘油脂相当少.
C.乳糜的主要来源是由胸管(thoracic duct)渗出.
D.假性乳糜胸(Pseudochylothorax)引起的原因是肺结核和
类风湿关节炎.
E.以 选择皆正确.
(D) 79.有关原发性自发性气胸(Primary spontaneous
pneumothorax), 列那 项叙述是正确的
A.好发於五,六十岁以 的男
B.越胖越矮的 越容易有气胸
C.病 先前通常没有任何症候
D.治疗原则是根据气胸的严重程度决定观察,以针抽气,或
放置胸管
E.病 在第 次发作之後,有80%的第 次复发机会
(D) 80.支气管扩张症病 在何种情况考虑开刀治疗
A.局限性病变并屡次大咳血
B.局限性病变并屡次严重感染
C.弥慢性病变并屡次大咳血
D.1+2
E.1+3
(D) 81.在疑似肺结核的病 之痰液抹片(做acid-fast染色) 寻
找肺结核菌需要使用显微镜的放大倍数为
A.40X
B.100X
C.400X
D.1000X
E.以 皆非
(D) 82.肺癌之各种组织类型 ,最常引起高血钙者为:
A.小细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.鳞状 皮细胞癌
E.类癌(carcinoid tumor)
(C) 83. 列有关肺炎之叙述何者正确:
A.成 最常见的社区感染性肺炎,以黴浆菌肺炎(Mycoplasma
pneumonia)为最多.
B.痰液培养的结果大多数可代表肺炎的致病菌.
C.大多数引起肺炎的细菌在正常 的口咽 都存在.
D.肺囊凸原虫(pneumocystis carinii)肺炎之治疗以高剂量
erythromycin为主.
E.退伍军 病(Legionnaire's disease)之治疗以aminogly-
cosides类抗生素为主.
(D) 84.当使用阳压呼吸器呼吸时需注意可能发生的问题是什麼
A.低血压
B.气胸
C.肺水肿
D.1+2
E.1+2+3
(E) 85.以 何种病原菌的肺炎易肇致肺脓疡(lung abscess)
A.金黄葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.厌氧菌
D.A+C
E.A+B+C
(C) 86.肺结核六个月短程治疗,最适当的用药方式是(H:INH,
R:RIF,E:EMB,Z:PZA)
A.6 HRE
B.6 HRZ
C.2 HRZ/4 HR
D.2 HR/4 HRZ
E.2 HRE/4 HRZ
(E) 87.睡眠呼吸 止症候群(Sleep apnea syndrome)是指睡眠时
在口鼻的通气气流间歇性 止,临床 可能发生什麼症状
A.白 嗜睡
B.行为异常
C.高血压
D.1+2
E.1+2+3
(E) 88.关於吸入性肺炎的叙述,何者为正确:
A.常在发生事件(initial event)後2-5 发生
B.常为多种致病菌感染
C.要区分细菌性肺炎(bacterial pneumonia)和化学性肺炎
(chemical pneumonitis)有时不容易
D.Penicillin G或Clindamycin治疗常有效(非住院病患)
E.以 皆非
(E) 89. 列哪 项是气喘病患者气道之病理变化
A.气道 皮细胞及黏膜水肿且充满嗜伊红性白血球及淋巴球
B.气道 皮细胞脱落
C.Basement membrane增厚
D.气道平滑肌肥厚
E.以 皆是
(A) 90.65岁男性病 ,胸部X光显示左 肺叶塌陷,支气管镜检查
发现左 肺叶支气管开口有 肿瘤,切片检查证实为扁平
皮癌.胸部电脑断层扫描显示左肺门淋巴结肿大,其他部
位皆无转移情形.此病 之临床分期为:
A.T2 N1 M0, stage II
B.T3 N1 M0, stage IIIa
C.T3 N2 M0, stage IIIa
D.T1 N1 M0, stage II
E.T1 N2 M0, stage IIIa
(C) 91.倍增时间(doubling time)最长的肺癌,其组织形态为
列那 种
A.小细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.以 皆非
(C) 92. 列关於正常 之肺泡冲洗液(bronchoalveolar lavage
fluid)内之细胞组成,何者为非:
A.Lymphocytes : 10%
B.B-lymphocytes or plasma cells :1-5%
C.Polymorphonuclear leukocytes : 80%
D.Eosinophils : 1%
E.以 皆是
(E) 93.间质性肺疾(Interstitial Lung Disease)合并自发性气
胸,须考虑:
A.Lymphangioleiomyomatosis
B.Histiocytosis X
C.Tuberous sclerosis
D.1+2
E.1+2+3
(D) 94. 列何种疾病可以引起支气管反覆收缩:
a.支气管性哮喘
b.慢性支气管炎
c.类癌肿瘤(carcinoid tumor)
d.反覆性肺血栓(recurrent pulmonary emboli)
A.a,b
B.a,c,d
C.d
D.a,b,c,d
E.以 皆非
(C) 95. 何何种药物不具气管扩张(bronohodilator)的功能
A.Epinephrine
B.Theophylline
C.Cromolyn sodium
D.Atropin
E.以 均是
(D) 96.关於慢性阻塞性肺病的氧气治疗, 列叙述何者错误
A.持续动脉低血氧(PaO2=55-60 mmHg)并肺心症时适合持续
氧疗(Continuous O2).
B.PaO2持续低於55 mmHg,不管是否合并肺心症都应考虑持续
氧疗.
C.持续氧疗比夜间给氧(nocturnal O2)更能改善病 的运动
耐量.
D.持续氧疗和夜间给氧在病 死亡率的降低 ,两者没有差
别.
E.以 均正确.
(E) 97.阻塞性(obstructive)肺病在通气功能测定 有何特徵
A.肺总容量(TLC)降低
B.残气容积(RV)降低
C.肺活量(VC)增加
D.第 秒用力呼气容积比用力肺活量(FEV1/FVC)正常或增加
E.以 均非
(E) 98. 列何种疾病可以并发肺出血(pulmonary hemorrhage)及
肾丝球出血(glomerular hemorrhage)
A.Goodpasture 徵候群.
B.Wegener 肉芽肿.
C.系统性红斑狼疮(SLE).
D.Henoch-Schonlein 紫斑.
E.以 均是.
(C) 99. 列何者不是肺小细胞癌(small cell cancer)常见的副
癌症候群(paraneoplastic syndrome)
A.抗利尿激素不适当分泌症候群(SIADH).
B.异位分泌促皮质素(ACTH).
C.肥大型肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoart
hropathy).
D.Eaton-Lamber症候群.
E.以 均是.
(B) 100.只有何种抗结核药,对存於细胞外,细胞内及乾酪样坏死
物质 的结核菌,均具有杀菌(bactericidal)能力
A.Isoniazid
B.Rifampin
C.Streptomycin
D.Pyrazinamide
E.Ethambutol
(A) 101.关於抗结核病(tuberculosis)药物的叙述, 列何者为非
A.Rifampin并Ethambutol是孕妇感染的首选药物.
B.Ethambutol只能抑菌(bacteriostatic),不能杀菌(bacter
icidal).
C.Isoniazid的毒性包括周边神经病变(peripheral neuropa
thy).
D.Pyrazinamide会引起肝炎(hepatitis)及高尿酸血症(hype
ruricemia).
E.以 叙述均正确.
(C) 102.若胸部X光出现节结病灶, 列何者比较像良性病灶
A.病患年龄在35岁以 .
B.有钙化.
C. 年以 没有变化.
D.不抽菸.
E.无临床症状.
(C) 103.有关肋膜腔积液的叙述何者为非
A.最基本的诊断方法是肋膜腔穿刺术,初步分为exudate与
transudate.
B.若是transudate,则不必做closed pleural biopsy.
C.由於积水太久会造成粘连,即使尚未诊断确实,也应尽早插
管放液,将肋膜腔积液抽乾.诊断的事慢 点没关系.
D.结核性肋膜腔积液极少能在其 发现耐嗜酸分枝杆菌
(acid-fast bacilli)
E.肺癌以肋膜腔积液为最初表现者大多是腺癌.
(A) 104.有关支气管扩张症何为误
A.胸部X光片仔细观查, 定可发现不正常病灶.
B.支气管摄影术现已很少作.
C.胸部电脑断层检查, 般可检视支气管之扩张.
D.鼻窦摄影(sinus radiography)可侦测并有immotile
cilia syndrome, Young's syndrome之可能.
E.以 描述皆正确
(D) 105.最常见的诱发支气管气喘急性发作的刺激是以 那 种
A.空气污染
B.药物刺激
C.情绪变化
D.呼吸道病毒感染
E.呼吸道细菌感染
(C) 106.支气管气喘发作缓解後, 述肺功能异常何者恢复最慢
A.第 秒用力呼气量(FEV1)
B.峰值呼气流率(PEFR)
C.最大 段呼气流率(MMEFR)
D.用力肺活量(FVC)
E.馀气量(RV)
(D) 107. 列何者不是"呼气末期正压"(PEEP)的作用
A.防止肺部扩张不全
B.增加血含氧量
C.减少分流
D.改善通气功能(Ventilation)
E.减少右心房静脉回流量
(B) 108.以定量吸入剂(meter dose inhaler)常规剂量使用类固醇
(corticosteroid)之副作用为:
A.glucose intolerance
B.嘴内念珠球菌感染(oral candidiasis)
C.肾 腺功能抑制(adrenal suppression)
D.骨质疏松症(osteoporosis)
E.以 皆是
(E) 109.Kartagener's syndrome不具有 述那种特性:
A.situs inversus
B.支气管扩大症(bronchiectasis)
C.鼻窦炎(sinusitis)
D.纤毛功能异常(ciliary dysfunction)
E.黄色指
(E) 110.在第 次接触asbestos到发生mesothelioma最多发生在第
次接触後几年才发生
A. 0.6
D.Pleural fluid / Serum Protein > 0.5
E.以 皆非
(C) 115.那种血氧过少(hypoxemia)经使用氧气治疗後仍然不能矫
正
A.间质性肺病(Interstitial lung disease)
B.气道疾病(Airway disease)
C.肺脏内之血管分流(Vascular shunt within lung)
D.神经肌肉性疾病(Neuromuscular disease)
E.肺泡性疾病(Alveolar disease)
(D) 116.当 个有痛风性关节炎(gouty arthritis)的病 并有肺
结核时,使用 列那 种药可能会引起痛风性关节炎恶化
.
A.Isoniazid (INH)
B.Rifampin (RMP)
C.Ethambutol (EMB)
D.Pyrazinamide (PZA)
E.Streptomycin (SM)
(A) 117.有关肺癌之描述, 列何者为错:
A.各种组织形态(histologic type)之肺癌皆以外科切除为
主要治疗方式.
B.肺癌之主要危险因子为抽烟.
C.因淋巴转移导致声带麻痹(vocal cord paralysis)之肺癌
患者,则无法以外科手术治疗其肺癌.
D.高血钙症(hypercalcemia)常见於鳞状细胞癌患者.
E.以 皆错.
(B) 118. 列那些情况可用以预期成功 脱离呼吸器,除了:
A.最大吸气压力(maximal inspiratory pressure)
> -30 mmHg
B.Minute ventilation (VE) > 10 L/min
C.肺内 right-to-left shunt < 20%
D.呼吸频率 < 30/min
E.生理死腔(dead space)/潮气量(tidal volume)之比值(VD
/VT) 15u)侵入呼吸道时, 列何
者并非主要防御构造:
A.鼻毛
B.气管纤毛
C.肺泡巨吞噬细胞
D.抗体
E.以 皆非
(E) 121.肺结核之治疗, 列叙述何者为真
a.怀孕妇女不能同时使用INH(isoniazid)及RIF(rifampin
). b.怀孕妇女应避免使用SM(streptomycin) c.肝硬化患
者若无黄疸,可先选用INH,SM及EMB(ethambutol)治疗.
d.肾功能不良患者使用EMB应减量.
A.a+b
B.b+d
C.a+c
D.a+b+c
E.b+c+d
(D) 122.矽肺症的患者容易得到以 何种感染
A.病毒感染
B.格兰氏阳性菌感染
C.格兰氏阴性菌感染
D.结核菌感染
E.黴菌感染
(D) 123. 列有关肺炎之叙述,何者为非
A.黴浆菌肺炎病患血 的冷凝素(cold agglutinin)会升高
B.吸入性肺炎通常由厌氧菌所致
C.院内感染引致之肺炎常因格兰氏阴性菌所致病
D.形成肺脓疡为嗜血杆菌(Hemophilus influenzae)肺炎常
见的并发症之
E.肋膜腔积液可以发生在黴浆菌性肺炎
(E) 124.肋膜积液 的Triglyceride大於110mg/dl,最可能的诊断
是:
A.结核性肋膜积液
B.脓胸(pyothorax)
C.恶性肋膜积液
D.血胸(hemothorax)
E.乳糜胸(chylothorax)
(A) 125.对於怀疑患肺栓塞(pulmonary embolism)的病 ,首先应
安排的检查, 列那 项最适宜:
A.Ventilation-perfusion lung scan
B.肺动脉造影
C.胸部电脑断层扫描
D.心电图检查
E.以 皆非
(B) 126.肺部最常见之良性肿瘤(因感染而引起者除外)为:
A.Papilloma
B.Hamartoma
C.Lipoma
D.Hemangioma
E.Leiomyoma
(C) 127. 列何种情况,代表肺泡换气过度(Alveolar
hyperventilation):
A.每分钟换气量(Minute ventilation)超过10升
B.呼吸次数超过每分钟30次
C.PaCO2小於40mmHg
D.PaO2大於90mmHg
E.以 皆是
(A) 128.对於病情稳定之慢性COPD患者,药物之首要选择为
A.喷雾 anticholinergic
B.喷雾 型交感神经刺激剂 药物
C.喷雾 类固醇 药物
D.口服 类固醇 药物
E.口服 茶碱类 药物
(B) 129. 列何药会致视神经伤害
A.RIF
B.EMB
C.PZA
D.SM
E.皆不会致视神经伤害
(A) 130.肺癌患者有关肺功能检查 述那种情形可做手术切除治疗
:
A.预测手术後FEV1值大於0.8公升
B.PaCO2=60mmHg
C.最大自愿换气量(maximal voluntary ventilation)为正
常预测值之35%
D.以 皆非
E.以 皆是
(B) 131.肺气肿最显著的症候是
A.咳嗽
B.运动性呼吸困难
C.很多痰
D.哮鸣声
E.嗜睡
(D) 132. 述那 种临床情况不会使身体对茶碱之廓清作用
(Theophylline clearance)减低
A.慢性肺心症
B.老年
C.急性与慢性肝脏功能不全
D.肺炎
E.同时使用红黴素(erythromycin),allopurinol,cimetid-
ine,及propranolol
(B) 133. 列何者并非诊断脓胸(empyema)之条件
A.肋膜积液之PH30,000/cmm
C.肋膜积液之革兰染色发现有细菌
D.肋膜积液之细菌培养为阳性
E.以 皆非
(E) 134. 列何者不是肺炎旁胸腔积液(parapneumonic pleural
effusion)施行胸管引流(tube thoracostomy)的适应症
A.胸腔积液巨视 为脓液(pus)
B.胸腔积液於葛兰氏染色(Gram stain) 可见到病菌
C.胸腔积液葡萄糖(glucose)含量低於50mg/dL
D.胸腔积液酸碱值(PH)小於7.0
E.以 均是适应症
(B) 135.肺炎患者之胸部X光照片,若表现为空洞性浸润(Cavitary
infiltrates),较不常见之致病菌为:
A.金黄色葡萄状球菌(Staphylococcus aureus)
B.肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)
C.格兰氏阴性菌(Gram-negative organisms)
D.结核性分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)
E.厌气菌(Anaerobes)
(D) 136.肺癌病 ,胸部X光片显示右侧有大於3cm之周边肿瘤,并无
肺叶塌陷(collapse)之现象.右侧有肋膜腔积水,其细胞学
诊断为腺癌.请问此位患者其分期 之primary tumor(T)
属於那於 期
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.无法决定
(C) 137. 列哪些药物会减缓茶碱(thophylline)之代谢,使血液
之theophylline level升高
A.抽烟
B.Rifampin
C.erythromycin
D.dilatin
E.以 皆非
(B) 138. 列关於哮喘患者之病理变化,何者为正确
A.支气管壁平滑肌收缩是典型及唯 的病理表徵
B.可出现表皮细胞脱落,支气管壁水肿及基底膜肥厚
C.以嗜 性球(neutrophils)浸润为主要特徵
D.患者呼吸道分泌物增加是由於细菌感染所造成
E.以 皆非
(A) 139.近代六个月短程抗结核治疗须包括药物有:
A.INH + PZA + RIF
B.INH + RIF + EMB
C.INH + RIF + SM
D.INH + PZA + EMB
E.RIF + PZA + EMB
(C) 140.哮喘发作时最有效的支气管扩张药物是:
A.类固醇制剂(glucocorticoids)
B.茶碱制剂(theophylline)
C. 型拟肾 腺素制剂(β2-agonists)
D.副交感神经阻断剂(anticholinergics)
E.抗组织胺(antihistamine)
(E) 141.有关肺气肿的叙述,何者正确
A.跟抽烟无关
B.患者大多肥胖,并有发绀(cyanosis)现象
C.患者常主诉咳痰
D.患者常有桶状胸(Barrel chest)早期即有右心室肥大
E.以 皆非
(B) 142.在训练病 脱离呼吸器的时候合於以 何种条件者容易成
功
A.最大吸气负压(Maximal inspiratory pressure)小於20
mmHg
B.肺活量大於15mL/Kg
C.肺内血流分流(intrapulmonary shunt)10公升
C.最大吸气压力(Pimax)7-20cm H2O(负值变大)
D.吸入氧气浓度40%,动脉血氧分压(PaO2)大於60毫米汞柱高
E.吸入氧气浓度100%,肺泡-动脉血氧分压差(PLA-a)O2小於
300毫米汞柱高
(D) 165. 列何者的呼吸模式,呼吸次数完全是由病 自己决定
A.控制式机械性呼吸(CMV)
B.间歇性强制性呼吸(IMV)
C.高频率呼吸(HFV)
D.压力支持性呼吸(PSV)
E.压力控制性呼吸(PCV)
(D) 166.未有呼吸困难或慢性喀痰之门诊患者,持胸部X光片报告
注明"肺气肿样变化(emphysematous change)"此时应如何
处置
A.给予β- agonist药物吸入治疗,因为有效且副作用少
B.给予 Theophylline 类药物
C.给予吸入型之类固醇以停止肺气肿之继续恶化
D.病 可能未有肺气肿,先安排肺功能进 步检查
E.安排电脑断层检查,因为诊断更正确
(C) 167. 列有关"成年型呼吸窘迫徵候群"(ARDS)的叙述,何者是
错误的
A.因败血性休克引起的ARDS,较长骨骨折引起的死亡率较高
B.平均死亡率大约为50-60%
C.死亡最常见的原因是呼吸衰竭
D.引发ARDS最主要的白血球是 性白血球与巨噬细胞
E.肺血管内膜通透性增加
(A) 168.请问 面那 项不合乎阻塞性通气障碍之条件
A.FEV1/FVC 比值 升
B.肺活量正常或 降
C.潮容积(residual volume)增加
D.最高 间吐气流量(maximum mid-expiratory flow rate)
降
E.以 皆是
(D) 169.对慢性阻塞性肺疾(COPD)患者以其动脉血氧分压(PaO2)降
低做为持续给氧的指徵时, 述标准何者是正确的
A.PaO2<65mmHg,且合并肺原性心脏病
B.PaO2<60mmHg,且合并肺原性心脏病,而不论有无心衰竭
C.PaO2<60mmHg,不论有无肺原性心脏病
D.PaO2<55mmHg,不论有无肺原性心脏病
E.PaO2<55mmHg,且合并肺原性心脏病
(A) 170.以 常用的拟肾 腺素类支气管扩张剂 ,除何种以外都
是对呼吸道有高度选择性,除非使用大剂量,没有明显的心
脏方面的副作用.
A.Metaproterenol
B.Terbutaline
C.Fenoternol
D.Albuterol
E.Salbutamol
(D) 171. 列何项叙述不是肺结核产生肋膜积水的特性
A.Exudate的肋膜积水
B.肋膜积水内含有较多的淋巴球
C.单侧积水
D.肋膜积水为血样的(Bloody)颜色
E.肋膜积水为黄色
(C) 172.急性呼吸窘迫症候群(ARDS)较易产生 列何种呼吸形态
A.VT增加
B.每分钟呼吸次数减少
C.每分钟呼吸次数增加,但每次呼吸的VT降低
D.正常
E.每分钟呼吸次数减少,但每次呼吸的VT增加
(E) 173.改善氧输送(oxygen transport)与 列何种因素较无关
A.增加心输出量(cardiac output)
B.改善肺水肿
C.SaO2增加
D.改善贫血
E.增加PaCO2
(C) 174.关於原发性自发性气胸(primary spontaneous
pneumothorax), 列叙述何者错误
A.通常由於肺尖胸膜 大泡(apical pleural blebs)破裂所
致
B.常见於高瘦体态的男性
C.约10%的患者会再复发(recurrence)
D.复发是施行胸膜黏连术的适应症
E.以 均正确
(D) 175.阻塞性睡眠呼吸终止症(Obstructive Sleep Apnea)的患
者於睡眠时,较不易产生 列何种生理变化
A.PaCO2增加
B.PaO2降低
C.心律不整
D.肺动脉压 降
E.肺动脉压 升
(D) 176. 列何者不是本态性肺纤维病变的特徵
A.渐进性呼吸困难
B.肺 野浸润性病灶
C.乾咳
D.阻塞性通气功能障碍
E.免疫病变为主要致病机转
(D) 177. 列有关肺癌的叙述,何者是错误的
A.诊断确立之时,仅五分之 患者可以手术
B.好发的尖峰在55-65岁之间
C.诊断确立之时, 半以 患者已有远处转移
D.通常可以活过两年以
E.近廿年来,存活率并未改进
(A) 178. 列何种气体对於肺部的末梢呼吸道影响最巨
A.NO2
B.SO2
C.SiO2
D.O3
E.HNO3
(A) 179.关於退伍军 病(Legionella pneumonia), 列叙述何者
错误
A.主要经由 与 间飞沫传染
B.患者常主述高烧,乾咳(nonproductive cough)
C.患者常合并低钠血症(hyponatremia)及意识状态改变
(altered mental status)
D.相同的细菌也可引起庞提亚克热(Pontiac fever)
E.治疗的首选药物是红黴素(erythromycin)
(D) 180.关於硅肺症(silicosis), 列叙述何者错误
A.长期轻微暴露,胸X光片可见 叶圆形小斑片(opacities)
并肺门淋巴结肿大(hilar adenopathy)
B.20%患者可见典型的蛋壳状(egg shell)肺门淋巴结钙化
C.停止接触後,节结状纤维化(nodular fibrosis)仍可持续
进展
D.硅肺症患者较易罹患间皮瘤(mesothelioma)
E.硅肺症患者较易并发结核病(tuberculosis)
(D) 181. 列何种细菌性肺炎不会造成肺部空洞化(pulmonary
cavity)
A.P. aeruginosa
B.s. aureus
C.Legionella
D.H. influenza
E.M. tuberculosis
(E) 182. 列何者非类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)常见
的肺部表现
A.胸腔积液(pleural effusion)
B.胸膜 结节(subpleural nodule)
C.Caplan 徵候群
D.肺纤维化(pulmonary fibrosis)
E.急性肺炎(acute pneumonitis)
(B) 183.关於睡眠呼吸暂停(sleep apnea), 列叙述何者为非
A.每次呼吸暂停需持续10秒以
B.大部分患者需至少每晚暂停10至15次以 ,方能引起注意
C.阻塞型患者通常比 枢型患者肥胖且血压高
D.严重的阻塞型患者可使用tricyclics或手术治疗
E. 枢型患者可考虑acetazolamide酸化或经鼻持续气道正
压通气(nasal CPAP)治疗
(D) 184. 列何种药物会诱发哮喘(asthma)急性发作
A.Aspirin
B.Propranolol
C.Thiazide
D.(1) + (2)
E.(1) + (2) + (3)
(B) 185.并用 列何种药物时,theophylline需考虑增加剂量
A.erythromycin
B.phenytoin
C.allopurinol
D.cimetidine
E.propranolol
(A) 186.有关Goodpasture症状群之特徵叙述,何者不正确
A.弥散性肺水肿(diffuse pulmonary edema)
B.间质性肺病(interstitial lung disease)
C.血管球性肾炎(Glomerulonephritis)
D.出现Circulating anti-glomerular basement membrae
antibody
E.出现Circulating anti-alveolar basement membrane
antibody
(D) 187.应用肺功能测验之FEV1来评估慢性阻塞性肺病患者之预後
,FEV1降低至何种程度,通常就会出现严重动脉血气过少
(Severe arterial hypoxemia),高 氧化碳血症
(hypercapnia)及肺心症(Cor pulmonale)
A.2.0-2.5 Liters
B.1.5-2.5 Liters
C.1.0-1.5 Liters
D.<1.0 Liter
E.30次/分
D.心跳加速>140次/分
E.以 皆是
(E) 196. 列何者并非院内感染肺炎之常见细菌
A.Pseudomonas aeruginosa
B.Staphylococcus aureus
C.Oral anaerobes
D.Enteric G(-) bacilli
E.Mycoplaoma pneumoniae
(A) 197.肺气肿(pulmonary emphysema)与慢性支气管炎(chronic
bronchitis)典型的临床症状比较 ,肺气肿的特点是
A.气喘严重,而痰量较少
B.气管感染少,而呼吸衰竭症状反覆发生
C.常合并发生肺心症(Cor pulmonale)
D.动脉血(PaO2)较低,而PaCO2较高
E.胸部X光显示,肺纹阴影增加
(D) 198.有关Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
之诊断,何者非主要的诊断条件:
A.支气管哮喘
B.肺部实质浸润
C.血清IgE值 升
D.痰培养有Aspergillus fumigatus
E.支气管扩张症
(B) 199.在阻塞性肺疾病患(obstructive lung disease), 列何
者是正确的
A.肺活量(vital capacity)增加
B.肺馀量(Residual volume)增加
C.肺总量(Total lung capacity)减少
D.肺馀量比肺总量之值不变
E.第 秒用力呼气容积(FEV1)增加
(C) 200.高解析度电脑断层扫描(HRCT)的适应症不包括:
A.肺间质纤维化症
B.支气管扩张症
C.纵膈肿瘤
D.怀疑有Pneumocystis carinii感染
E.以 皆非
(E) 201. 列何种疾病可产生进行性块状纤维化(progressive
massive fibrosis)
A.肺尘埃沈著症(pneumoconiosis)
B.矽肺症(Silicosis)
C.棉层沈著病(Byssinosis)
D.石绵沈著病(Asbestosis)
E.以 (1)与(2)
(C) 202.有关囊状纤维化症(Cystic fibrosis)的描述,何者为正确
A.囊状纤维化症是自体显性(autosomal dominant)遗传疾病
B.引起囊状纤维化症之基因位於染色体13
C.囊状纤维化症病 肺部感染之最常见细菌为绿脓杆菌
D.囊状纤维化症在 国 也相当常见
E.囊状纤维化症之异常蛋白是钠离子之分泌通道(channel)
(B) 203.对於用肺血管摄影来诊断肺栓塞症(pulmonary embolism)
以 那个陈述何者为误:
A.左血管内有直径大於3mm之filling defect
B.存在有area of oligemic 即可确定诊断
C.肺血管摄影(pulmonary arteriography)为肺栓塞症最能
确定诊断的方法
D.血管摄影若是阴性几乎即可排除肺栓塞的可能性
E.肺血管摄影的并发症约为1 5%
(C) 204. 列何者表示病 可脱离呼吸器
A.每分钟通气量在10公升以
B.最大吸气压(Pimax)小於20cmH2O
C.呼吸次数除以潮气容积(Tidal Volume)小於105
D.平均呼吸道阻力(mean airway pressure)大於30cmH20
E.以 皆非
(C) 205.当INAH用於治疗肺结核时其剂量 列何者正确
A.当每 给予时剂量为5mg/kg;每星期给予两次时剂量为5mg
/kg
B.当每 给予时剂量为5mg/kg;每星期给予两次时剂量为10
mg/kg
C.当每 给予时剂量为5mg/kg;每星期给予两次时剂量为15
mg/kg
D.当每 给予时剂量为10mg/kg;每星期给予两次时剂量为20
mg/kg
E.以 皆非
(C) 206.治疗阻塞性睡眠呼吸 止, 列何者为误
(obstructive sleep aphea)
A.服用 环药物(Tricyclics)
B.减轻体重
C.服用镇定剂
D.鼻腔阳压呼吸(nasal CPAP)
E.气管切开术
(E) 207. 列何种情形为慢性阻塞性肺病患者给予氧气治疗时可能
发生肺泡换气不足:
A.FEV1少於1.2 liter
B.胸腹呼吸不协调时
C.严重酸 毒
D.PaCO2异常升高
E.以 皆是
(B) 208.肺门出现蛋壳状钙化常见於 列何者
A.石绵沉著病(Asbestosis)
B.矽土沉著病(Silicosis)
C.肺结核(Tuberculosis)
D.肺吸虫病(Paragonimiasis)
E.滑石病(Talcosis)
(D) 209.以 有关过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)之
叙述那项为错误:
A.血清 可以找到对抗特殊抗原的抗体
B.肺功能检查将显示restrictive pattern,diffusion
capacity 降
C.使患者避免接触特殊原是 种很有效的治疗方法
D.血液 antinuclear antibody 定是阳性反应
E.以 皆非
(A) 210.服用 列何种药物可降低茶碱(theophylline)的代谢,增
加茶碱的血清浓度
A.Erythromycin
B.Carbamazepine
C.Dilantin
D.Rifampin
E.Phenobarbital
(D) 211.慢性阻塞性肺疾病,晚期发生肺血管高压(pulmonary
hypertension)与 列何者最有关系
A.动脉血 氧化碳增加
B.肺气肿的程度
C.用力肺活量之第 秒呼气量(FEV1)减少的程度
D.肺泡缺氧的程度
E.病 呼吸道阻力增加的程度
(C) 212.支气管扩大症(bronchiectasis)引起呼吸道出血之血管为
:
A.肺动脉(pulmonary artery)
B.肺静脉(pulmonary vein)
C.支气管动脉(bronchial artery)
D.肋间动脉(intercostal artery)
E.奇静脉(azygous vein)
(B) 213.根据最新的国际肺癌分期系统(International Staging
System),如果肿瘤侵犯到病 横隔膜及同侧纵隔淋巴腺时
,此病 是肺癌第几期
A.肺癌第 期(stage Ⅱ)
B.肺癌第 a期(stage Ⅲa)
C.肺癌第 b期(stage Ⅲb)
D.肺癌第 期(stage Ⅳ)
E.以 皆非
(A) 214.有关支气管腺瘤(Bronchial adenoma)之特徵,何者为误
A.30至40%为类癌(Carcinoids)
B.大部份bronchial adenoma生长缓慢,但是会转移
C.10-15%是腺囊肿瘤(Adenocystic tumor)
D.会使病 出现内分泌异常
E.治疗以外科切除为主
(E) 215.有关非抽烟之正常成 支气管肺泡灌洗液(bronchoalveol
-ar lavage fluid)之细胞成份 述何者不正确:
A.80-95%之细胞为巨噬细胞(macrophage)
B.淋巴球(lymphocytes)少於20%
C. 性白血球(neutrophil)少於10%
D.嗜红性白血球(eosinophil)少於3%
E.巨噬细胞(macrophage)少於10%
(C) 216. 列关於支气管扩张(bronchiectasis)的叙述何者为错
A.局部性支气管扩张常见於支气管,肺部感染,或气道阻塞之
後遗症
B.广泛性支气管扩张应考虑先 异常,或反覆吸入口腔,胃部
含物
C.长期使用抗生素可有效预防细菌感染避免急性发作
D.Kartagener's syndrome 之常见并发症
E.与免疫球蛋白IgG2和IgG4 之缺乏有关
(D) 217. 述何者不是肺移植手术时recipient 之禁忌:
A.严重肝疾病
B.严重肾疾病
C.严重心脏病
D.年龄50岁
E.以 皆非
(C) 218. 列那 项不是常见导致气喘发作的药物
A.Aspirin
B.Inderal(propranolol)
C.Antihistamine
D.NSAID
E.Contrast medium
(C) 219. 位52岁男性工 ,每 抽 包菸约40年,最近因咳嗽较厉
害且带血丝而到门诊看病,胸部X光看到左侧靠肺门处有
阴影,痰液细胞学检查疑似鳞状 皮癌,若有以 那些
情况则不主张手术
a)休息状态 的动脉血 氧化碳分压为55mmHg
b)有SIADH情况
c)左侧肋膜腔少许积液,抽检两次都未发现有恶性细胞
d)声音沙哑,直视 有声带麻痹
e)左侧肺门淋巴结肿大,疑似转移病兆
A.a+b
B.b+c+d
C.a+d
D.全都适合手术
E.全都不适合手术
(A) 220. 列何者为慢性阻塞性肺疾(chronic obstructive
pulmonary disease)之主要致病原因
A.抽烟
B.空气污染
C.职业性暴露
D.家族性或遗传性因素
E.感染
(E) 221. 位58岁女病 ,因咳嗽及轻度气促数日而来急诊就诊,胸
部X光呈现左侧完全均匀不透亮(Homogeneous opacific-
ation),且纵膈组织往左侧偏离,此时如何处置较合理
A.立即放置胸管引流肋膜积液,以减缓病 气喘症状
B.肋膜切片检查,决定病因再处理
C.安排电脑断层检查以决定不透亮病灶性质
D.安排血管摄影以决定不透亮病灶性质
E.安排软式支气管镜检查,看是否有支气管内病灶
(C) 222.慢性呼吸不全症候群(chronic hypoventilation
syndrome)之致病原因为 列何者,除了
A.慢性阻塞性肺疾
B.长期缺氧
C.代谢性酸 毒
D.慢性肌肉病变
E.阻塞性睡眠呼吸 止症(sleep apnea)
(B) 223. 列关於过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonia)之叙
述何者为错
A.为免疫性肺泡,末稍气管发炎,且致病原大半为已知
B.临床表徵都是急性发作,常伴随咳嗽,发烧
C.肺泡灌洗液 常有T-淋巴球增加
D.最简单的治疗方法为避开致病原或环境控制
E.肺功能检查常为挶限性异常
(B) 224. 列关於支气管哮喘的叙述何者为错
A.气道过度敏感(airway hyperresponsiveness)为其主要临
床表徵
B.过敏原刺激是最常见引发急性发作的原因
C.急性发作时,以sympathomimetics为其第 线治疗药物
D.气道发炎是其主要致病机转
E.气道病毒感染对正常 也常会引发气道过度敏感
(D) 225.感染社区军团肺炎(Legionella pneumonia), 列叙述何
者为真
a.通常 呼吸道症状明显
b.近半数或以 有头痛,意识错乱(Confusion),谵妄
(Delirium),或低血钠症
c.白血球数少於15000/cumm常见
d.半数或以 有肝,肾功能异常
A.a+c
B.b+d
C.a+b+c
D.b+c+d
E.a+b+c+d
(E) 226.有关结核病药物之叙述,何者错误
A.INH造成的肝伤害与年龄有关,年纪愈大愈容易造成
B.EMB是很不错的药,自从它的加入,结核病的疗程由9个月缩
短到6个月十分方便
C.PZA原先因肝伤害之故而列为第 线药物.後因抗药菌种日
增且低剂量时造成肝伤害尚可接受;又对缩短疗程有帮助,
所以晋身为第 线药物
D.看病 尿液颜色可知他是否配合吃药,主要是RIF让病 的
尿变橘红色
E.Streptomycin对肾脏的伤害比其它的Aminoglycoside少
(A) 227.有关肿瘤倍增时间(Tumor doubling time)之叙述,何者为
非
a.是指肿瘤直径倍增所需的时间
b.肺癌的肿瘤倍增时间大约介於 个半月到 年半之间
c.肺小细胞癌的肿瘤倍增时间最短
d.肺大细胞癌的肿瘤倍增时间最长
e.虽然倍增时间约半年,但其 有钙化点,应根据此判断其
为良性肿瘤
A.a+d+e
B.d+e
C.b+c
D.a+b+c+d+e
E.d
(B) 228.除了那 项以外, 列各项均是lung abscess(肺脓疡)预
後不佳的指标
A.肺脓疡的cavity size直径大於6公分
B.症状时间超过2星期
C.发生在高年纪的病
D.由Klebsiella pneumoniae引起的肺脓疡
E.由气管阻塞(bronchial obstruction)引起的肺脓疡
(E) 229. 列除了那 项以外是引起细菌性肺炎的危险因素
A.慢性气道阻塞(chronic airway obstruction)
B.肺水肿(pulmonary edema)
C.病毒感染(viral infection)
D.神志不清(unconsciousness)
E.肝硬化(liver cirrhosis)
(D) 230. 列有关慢性阻塞性肺病(COPD)之叙述何者正确
a.COPD的病 常睡不好觉,得不到休息,容易疲倦,所以应
辅以安眠药,改善病 的精神状况
b.COPD的病 若在休息时其PaO2≤55mmHg,不管是否有肺
心症都应建议氧气治疗
c.前述之氧气治疗,应调整至PaO2约100mmHg,以免病 缺
氧
d.前述之氧气治疗,病 存活率以全日使用氧气者比仅夜
间使用者佳;夜间使用者又比全不使用者好
e.COPD的病 若突然喘起来 定要排除气胸的可能性
A.a+b
B.b+c+d+e
C.c+d+e
D.b+d+e
E.a+b+c+d+e
(E) 231.以 那种疾病可造成肺泡低换气(alveolar hypoventil-
ation)
A.原发性肺泡低换气症候群(primary alveolar hypoventil
-ation)
B. 枢型睡眠不呼吸症候群(central type sleep apnea
syndrome)
C.呼吸神经肌肉功能障碍(respiratory neuromuscular
disorder)
D.肥胖低换气症候群(obesity hypoventilation syndrome)
E.以 皆是
(E) 232.慢性阻塞性肺病患者最常诱发急性呼吸衰竭的原因为:
A.肺栓塞症
B.自发性气胸
C.郁血性心脏衰竭
D.心律不整
E.急性呼吸系统感染
(E) 233.大量咳血(massive hemoptysis)的定义,是指咳血量
A. 小时大於50ml
B.六小时大於100ml
C.十 小时大於150ml
D. 十 小时大於200ml
E. 十八小时大於600ml
(A) 234.有关以MDI(Meter-dose inhaler)用beta-2 agonist治疗
哮喘之叙述何者错误
A.若遵循标准步骤,可将90%左右的药物吸入肺
B.并非每个 都适合使用,有些 反而愈用愈喘
C.其 含氟氯化碳会破坏臭氧层,是环保的隐忧
D.用Spacer可方便手脚不灵活的老 使用
E.若要知道剩馀药量,可以将MDI置水 ,看它浮沈的程度来
判断
(E) 235. 列那 类"重度慢性阻塞性肺疾"病 最容易发生低血氧
与高 氧化碳血症
A.合并肺气肿与慢性支气管炎者
B.合并肺气肿与哮喘病者
C.居住於高海拔 区者
D.纯肺气肿者
E.纯慢性支气管炎者
(A) 236.肺炎(pneumonia)是指肺实质部份的发炎,包括除了 列那
项以外的部份
A.终末支气管(Terminal bronchioles)
B.呼吸性支气管(respiratory bronchioles)
C.肺泡管(alveolar duct)
D.肺泡囊(alveolar sac)
E.肺泡(alveolus)
(D) 237. 列抗结核药物 ,那 项在酸性(即pH5.0至pH5.5)环境
及对macrophage内的结核菌杀菌效果最好
A.Isoniazid
B.Rifampin
C.Ethambutol
D.Pyrazinamide
E.Streptomycin
(A) 238.有关咳血之叙述何者正确
a.最常见咳血之原因是肺癌
b.由别处转移到肺的癌症倒是很少有咳血症状
c.尽管用尽各种方法,仍有10%以 的咳血病 查不出原因
d.曾罹患肺结核的病 ,若咳血表示是开放性肺结核
e.大量咳血之病 常倾向於将出血那 边侧躺在 面
A.b+c+e
B.c+d+e
C.a+b+c+d
D.所有叙述都对
E.所有叙述都错
(A) 239.繁殖能力最强的结核杆菌存在於:
A.肺空洞璧 ,pH值为 性
B.肺空洞璧 ,pH值为碱性
C.巨噬细胞(Macrophage)内,pH值为 性
D.巨噬细胞(Macrophage)内,pH值为酸性
E.固态乾酪化区域内,pH值为 性
(E) 240.成 呼吸窘迫症候群(ARDS)之特徵为:
A.急性肺伤害
B.X光照影两侧肺部弥漫性浸润
C.严重的顽固性低血氧(Refractory Hypoxemia)
D.肺容受性(Compliance)显著降低
E.以 皆是
(D) 241. 列有关肺癌病 的治疗,何者为正确
A.病 术前肺功能评估,用力吐气第 秒吐气量(FEV1)达到
0.8L,至少可以进行肺叶切除术(Lobectomy)
B.小细胞癌以化学治疗为主,因其容易复发,所以疗程愈久愈
好,超过12个疗程,其存活率最让 满意
C.化学药物 ,Cisplatin对骨髓抑制最厉害,Etoposide
(VP-16)最容易造成心呕吐的副作用
D.非小细胞癌之治疗目前以外科切除为主,第 期病 应鼓
励其接受手术
E.大肠腺癌切除 年後,肺部出现孤立结节,若无其他转移,
也不能开刀治疗
(A) 242.有关社区性肺炎, 述那种情形不是考虑入院治疗的情形:
A.50岁的患者
B.合并慢性肾衰竭的患者
C.末稍血液白血球数每毫升为3000
D.怀疑肺炎为金黄葡萄球菌感染
E.每分钟心跳150次,呼吸次数32次
(B) 243. 述有关sarcoidosis之描述何者是不正确的:
A.胸部X光片常可见到两侧肺门及纵膈腔淋巴腺肿大
B.Sarcoidosis可用支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar
lavage)诊断
C.结节病(sarcoidosis)可犯及眼睛
D.结节病(sarcoidosis)常可在身体许多器官发现非乾酪性
肉芽肿(noncaseating granuloma)
E.肺功能检查为肺活量(vital capacity),残馀容积
(residual volume)总肺容量(total lung capacity)减少
但也可以呼吸道阻塞来变化
(E) 244. 述那项不是原发性肺高血压症候群(primary pulmonary
hypertension)之症状:
A.晕厥(syncope)
B.疲倦(fatigue)
C.胸痛(chest pain)
D.心悸(palpitation)
E.精神混乱(confusion)
(B) 245.对於肺炎旁肋膜积水(parapneumonic effusion) 述那种
情形不需置放胸管引流治疗:
A.肋膜腔引流液肉眼为脓样(pus)且有恶臭味
B.肋膜腔白血球数为每毫升10,000
C.肋膜腔积液格蓝氏染色为阳性
D.肋膜腔积液糖分(glucose)值为8mg/dl
E.肋膜腔积液pH值为6.90且动脉血pH值为7.32
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(D) 1. 列有关成 型呼吸窘迫徵候群(ARDS)叙述,何者是错误
的
A.死亡率约为50-60%.
B.ARDS之诊断是以临床表徵为主要依据.
C.病况恢复後,肺部多半无太大後遗症.
D.早期使用类固醇,对败血症引起的成 型呼吸窘迫徵
候群,极有功效.
E.若并有多种器官功能失调,预後更差.
(A) 2.支气管扩张剂(Bronchodilator) 列何者效力最强
A.β-Adrenergic agonists.
B.Methylxanthines.
C.Glucocorticoids.
D.Anticholinergics.
E.Cromolyn sodium.
(E) 3.有关慢性阻塞性肺病(COPD)与长期氧气治疗之陈述,何者
不正确
A.病 之血氧分压,持续低於55毫米水银柱,必须接受
长期氧气治疗.
B.长期氧气治疗可以改善病 之运动耐力.
C.长期氧气治疗可以改善病 之心智功能.
D.长期氧气治疗可以改善病 之存活时间.
E.如果只夜间给予氧气治疗,对病 没有帮助.
(A) 4. 列那种非侵袭性摄影检查方法(Non-invasive imaging
test),可用以取代支气管摄影术(Bronchography)来诊
断支气管扩张症(Bronchiectasis)
A.High resolution computerized tomography of
chest
B.正面与侧面胸部X光.
C.Gallium lung scan.
D.Magnetic resonant imaging.
E.55°oblique tomography.
(B) 5.慢性阻塞性肺疾(COPD)之病理生理变化,何者叙述有误
A.慢性气管炎(Chronic bronchitis)及肺气肿
(Pulmonary emphysema) 者皆可造成呼吸道阻力增
加.
B.肺全量(Total lung capacity)及肺活量(Vital
capacity)通常皆是减少的.`
C.慢性气管炎比肺气肿易出现肺心症(Cor Pulmonale).
D.肺泡缺氧(Alveolar hypoxemia)是造成肺动脉高血压的
主因之 .
E.3+4.
(E) 6.关於肺气肿(Pulmonary emphysema) 列何者叙述有误
A.临床之症状,以呼吸因难为主.
B.痰量通常不多.
C.在早期动脉血 之 氧化碳分压(PaCO2)通常是正
常的.
D.出现肺心症(Cor Pulmonale) 般是已到了末期.
E.肺功能检查时,常发现扩散系数(Diffusing
Capacity)是增加的.
(B) 7. 列那 种原因所造成低血氧症,其AaDO2是正常的
A.分流.
B.换气不足.
C.扩散障碍.
D.换气-血流不平衡.
E.以 皆非.
(C) 8. 列关於慢性阻塞性肺病之叙述,何者是错误的
A.用力吐气气流降低.
B.第1秒吐气量(FEV1)及第1秒吐气量与用力肺活量
(FEV1,/FVC)比值皆降低.
C.使用Beta-2支气管扩张剂吸入後,FEV1值及FEV1/
FVC比值均能回至正常.
D.在肺气肿病患肺弥散功能较易降低.
E.FEV1值降低比FVC值降低来的明显.
(E) 9.CEA(Carcinoembryonic Antigen)升高可出现於 列何种
肺癌
A.腺癌.
B.鳞状 皮细胞癌.
C.小细胞癌.
D.大细胞癌.
E.以 皆是.
(B) 10. 列何种情况引起之低血氧症,有时用100%之氧气治疗,
仍然不会改善
A.换气不足(Hypoventilation).
B.分流(Shunt).
C.扩散障碍(Diffusion impairment).
D.换气-血流不平衡(Ventilation/perfusion
mismatch).
E.以 皆非.
(D) 11. 列何者不是矽肺症的特徵
A.有15至20年的接触病史.
B.急性型可在2年内死亡.
C.胸部X光可见蛋壳特徵.
D.离开暴露环境,病情不再恶化.
E.易发生进行性大块纤维化病变.
(D) 12. 列何种情况为高解析度胸部电脑断层摄影(High-
resolution CT scan)的适应症
A.肺间质性(interstitial)病变.
B.支气管扩张症(bronchiectasis).
C.肺实质性(consolidation)病变.
D.A+B.
E.A+B+C.
(C) 13. 列有关成 呼吸窘迫症候群(ARDS)之叙述,何者不正
确
A.肺泡-动脉氧分压之差距变大.
B.肺内液体量增加.
C.肺微血管压力变大.
D.肺之Compliance变小.
E.肺之病理学检查可见肺泡内出血.
(C) 14.因为肺栓塞(Pulmonary embolism)而产生低氧血症的主要
机转是:
A.死腔(dead space)增加.
B.肺动脉血流阻塞.
C.呼吸道通气障碍引起通气-灌流配合不良
(V/Q mismatch).
D.增加微血管穿透性(Permeability).
E.以 皆是.
(D) 15. 列关於压力支持型(Pressure Support)呼吸器何者的叙
述是错误的
A.气道压力不会超过设定值.
B.可减少因气管内管所增加的呼吸作功.
C.每次的吸气量不 定.
D.很容易发生呼吸器与病 配合不良的情形.
E.吸气时间长短,由病 自已决定.
(E) 16.以 何者为使用呼吸器时常见的并发症
A.气胸.
B.血压降低.
C. 消化道出血.
D.呼吸道感染.
E.以 皆是.
(D) 17.肺癌病 ,胸部X光片显示右侧有大於3cm之周边肿瘤,并
无肺叶塌陷(collapse)之现象.右侧有肋膜腔积水,且其
内细胞学诊断为腺癌.请问此位患者其分期 之Primary
Tumor(T)属於那 期
A.T1.
B.T2.
C.T3.
D.T4.
E.无法决定.
(E) 18. 列那些药物会引发支气管性气喘急性发作:
A.Aspirin.
B.Tartrazine.
C.Propranolol.
D.Sulfates
E.以 皆是.
(E) 19. 列有关气胸之叙述,何者正确
A.再发者,无论气胸程度, 定要用胸管引出.
B.使用呼吸器当 发生者,不 定要放胸管引出.
C.肺已完全扁塌之气胸,不可用胸管 次完全引出.
D.因放置锁骨 静脉之 心静脉管(CVP) 引起者,必须
以胸管引出.
E.病 吸入氧气可促进气胸之吸收.
(A) 20.正当大咳血时,最主要的紧急处置为:
A.维持呼吸道通畅.
B.止血.
C.决定出血部位.
D.照胸部X光.
E.输血.
(E) 21. 列何种抗结核药物最易引发痛风(gout)发作:
A.Isoniazid.
B.Ethambutol.
C.Rifampin.
D.Streptomycin.
E.Pyrazinamide
(C) 22.抗癌化学药物治疗对 列何种肺癌病 之疗效最显著
A.扁平细胞癌并胸水.
B.肺腺癌并 腔静脉阻塞.
C.小细胞肺癌.
D.大细胞肺癌并阻塞性肺炎.
E.肺泡细胞癌
(A) 23. 列何者为治疗哮喘急性发作(Acute severe asthma)
的禁忌(Contraindication)
A.镇静剂.
B.类固醇制剂.
C.茶碱制剂.
D.钙离子阻断剂.
E.副交感神经阻断剂.
(D) 24. 列何者非渗出性助膜积液(Exudative pleural
effusion) 的诊断依据:
A.肋膜液蛋白质含量 > 3 g/dl.
B.肋膜液的蛋白质与血清蛋白质比值 > 0.5.
C.肋膜液乳酸去氢酵素(Lactic dehydrogenase, LDH)
值 > 200 IU/L.
D.肋膜液的LDH∕血清 LDH 40支/ )应每 个月照胸部
x光片及做痰液细胞学检查.
B.肺癌之盛行率高危险群(Prevalence)约4-8/1000 .
C.大部份筛检找到的肺癌病 是由胸部X光找到.
D.筛检找至肺癌之病 只有1/2至2/3的病 可以开刀.
E.由筛检找到肺癌病 比非由筛检诊断肺癌病 ,治疗
的存活率较好.
(D) 44.Diffusing capacity (DLCO)在 列何种情况 会增加.
A.Interstitial lung fibrosis.
B.Pulmonary emphysema.
C.Pulmonary edema.
D.Alveolar hemorrhage.
E.Pulmonary emboli.
(C) 45. 列有关单 肺部结节(Solitary pulmonary nodule)的
叙述,何者为误
A.整体而言,在成 发现单 肺部结节,约 35%为恶
性肿瘤.
B.35岁以 ,不吸烟者,其为恶性的可能性小於1%.
C.X光 有浓厚 心性钙化点(Dense central nidus)
要高度怀疑为恶性肿瘤.
D. 年期间,此结节并无生长的现象,则应为良性结节.
E.寻找旧X光片做比较,是最主要的诊断依据.
(D) 46.Theophylline 与 列何种药物 起使用时,血清浓度会
降低.
A.Erythromycin.
B.Cimetidine.
C.Propranolol.
D.Phenobarbital.
E.Allopurinol.
(A) 47.肺炎患者有时会陈述 腹部疼痛并辐射至肩膀部是由於:
A. 叶肺炎刺激横膈.
B.服用阿司匹灵.
C. 叶肺炎剌激肺尖再反射到腹部.
D.细菌蔓延引起胃炎.
E.以 皆是.
(D) 48.AIDS患者特别容易引起那种肺炎
A.Aspergillus Sp.
B.Candida Sp.
C.Klebsiella Sp.
D.Pneumocystitis carinii.
E.Mycoplasma pneumoniae.
(E) 49.慢性阻塞型肺病(COPD)患者最常诱发急性呼吸衰竭的原因
为:
A.肺栓塞症.
B.自发性气胸.
C.郁血性心脏衰竭.
D.心律不整.
E.急性呼吸系统感染.
(E) 50.成 呼吸窘迫症候群(ARDS)之特徵为:
A.急性肺伤害.
B.X光照影两侧肺部弥漫性浸润.
C.严重的顽固性低血氧(Refractroy Hypoxemia).
D.肺容受性(Compliance)显著降低.
E.以 皆是.
(C) 51. 列各疾病之诊断方法 ,何者之敏感度最低
A.肺癌--痰细胞学检查.
B.恶性肋膜腔积液--肋膜腔积液之细胞学检查.
C.结核性肋膜腔积液--肋膜腔积液之结核菌培养.
D.支气管扩张症--胸部电脑断层扫描.
E.肋膜腔积液--超音波扫描.
(B) 52.关於肺炎球菌肺炎(Pneumococcal pneumonia),何者
为误
A.血清型第 型(Serotype,type 3)的预後不佳.
B.致病菌属革兰氏染色(Gram`s stain)阳性杆菌.
C.年老者,合并肺外病灶者,菌血症者的预後较差.
D. 般而言,Penicillin G 是最佳的治疗药物.
E.以 皆非.
(C) 53. 列何者不是支气管性气喘(Bronchial asthma)的主要病
理变化.
A.支气管平滑肌肥大(Smooth muscle hypertrophy).
B.支气管 皮细胞脱落.
C.支气管 皮 (Subepithelial)嗜 性白血球浸润.
D.支气管黏膜 水肿(submucosal edema).
E.支气管基底膜肥厚 (Thickening of basement
membrane).
(A) 54. 列何者不是诊断Allergic bronchopulmonary asper-
gillosis (ABPA)的指徵
A.末端支气管扩张.
B.气喘(Bronchial asthma).
C.肺浸润(Pulmonary infiltrates).
D.周边血液嗜伊红性球增加.
E.血清 Ig E 升高.
(A) 55.关於支气管气喘(Bronchial asthma),何者为误:
A.大部份病 於 年以後才发病.
B.病 的呼吸道会呈现过度反应(Hyperreactivity)现
象.
C.最常见的诱发因子是呼吸道感染.
D.是 种可逆性呼吸道疾患.
E.以 皆非.
(D) 56.何者的肺功能检查不会呈现阻塞性通气障碍(Obstructive
ventilatory impairment):
A.肺气肿(Pulmonary emphysema).
B.慢性支气管炎(Chronic bronchitis)
C.支气管扩张症(Bronchiectasis).
D.类肉瘤(Sarcoidosis )
E.以 皆非.
(C) 57. 列关於火灾造成肺损伤的叙述,何者是不正确的
A.吸入烟雾比吸入高温热气损伤严重.
B. 氧化碳 毒可造成严重的缺氧.
C.可增加慢性肺部疾病的机率.
D.会造成 呼吸道炎症变化.
E.严重的会发生急性肺水肿.
(C) 58. 列何种抗结核药物应禁用於怀孕妇女:
A.Isoniazid.
B.Ethambutol.
C.Streptomycin.
D.Rifampin.
E.以 皆非.
(D) 59. 列何者为气喘病较典型且特别之症状
A.吸入污染之空气会咳嗽
B.呼吸困难
C.喘鸣
D.凌晨咳嗽,喘鸣
E.入睡前厉害咳嗽
(E) 60.关於肺气肿之生理学变化, 列叙述何者正确:
A.肺馀量(Residual volume)增加
B.全肺量(Total lung capacity)增加
C.肺弹性系数(Lung elastic recoil)增加
D.扩散系数(Diffusion capacity)增加
E.1+2
(E) 61.独立性肺结节(Solitary pulmonary nodule)在 列情况
应考虑作肺叶切除术,以期得到正确的病理学诊断,除了:
A.年龄在35岁以
B.有抽烟病史
C.结节大於6 cm
D.合并肺叶塌陷,阻塞性肺炎
E.爆米花性(popcorn)或多发性点状(Multiple punctate
foci)钙化
(B) 62. 列关於肺功能检查以CO测得肺扩散能力的改变何者正确
a.在肺性高血压时降低
b.在 至重度充血性心力不全时升高
c.在肺气肿时降低
d.在肺泡出血,如Goodpasture症候群,时升高
A.a,b
B.a,c,d
C.d
D.a,b,c,d
E.以 皆非
(A) 63. 列何者并非是引起"成年型呼吸窘迫症候群"的原因
A.原因不明性肺部纤维化
B.溺水
C.氯气 毒
D.海洛因过量
E.急性胰脏炎
(E) 64.造成慢性阻塞性肺病最常见的原因为
A.职业性暴露
B.感染
C.酵素缺乏
D.空气污染
E.抽烟
(E) 65. 列何种情况,对於可切除之stage II 皮细胞癌之肺癌
患者,仍然不适合用开刀治疗
A.近 个月内有心肌梗塞
B.FEV1少於1.0 liter
C.动脉血液 ,CO2大於45 mmHg
D.厉害之肺动脉高血压
E.以 皆是
(E) 66. 列有关肺癌之叙述何者为是
A.为台湾 区男性癌症死亡原因之第 位.
B.小细胞肺癌,若分期在III b以内(即第I,II,IIIa期),可以
考虑开刀切除.
C.Pancoast tumor之症状包括 腔静脉症候群及Horner症候
群.
D.少有肿瘤附属症候群(paraneoplastic syndrome).
E.以 皆非.
(E) 67.有关类固醇之使用,何者为非
A.有些病 须长期使用口服剂型以避免支气管收缩,此时应
选择每 服用 次
B.高剂量吸入性类固醇使用,应注意口腔卫生
C.吸入性剂型之全身性副作用较口服剂型小
D.部份长期使用口服剂型病 可转为使用吸入剂型
E.长期使用吸入性剂型易造成肺实质病变
(D) 68. 列有关肺结核之叙述,何者为是
A.肺结核之盛行率在台湾区正逐年呈稳定 降 ,显示目前
之结核病防治政策不需再加强.
B.痰抹片作耐酸菌测试(Acid fast stain)为确定诊断之唯
方法.
C.立复黴素(Rifampicin)最常见之副作用为视神经炎.
D.对新诊断之肺结核病 以含Isoniazid Pyrazinamide及
Rifampicin之多种药物合并治疗六个月,可达99%治愈率.
E.以 皆非.
(E) 69.何者非为社区性肺炎(community-acquired pneumonia)常
见之病原菌
A.Streptococcus pneumoniae.
B.Mycoplasma pneumoniae.
C.Legionella pneumophila.
D.Haemophilus influenzae.
E.Chlamydiae trachomatis.
(C) 70.有关慢性阻塞性肺疾病之长期连续氧气治疗, 列何者为
非
A.PaO2小於55 mmHg时须给予
B.PaO2介於55-60mmHg之间且并有肺心症或红血球过度增生
须给予
C.都不应给予,因长期使用会造成肺部伤害
D.可延长患者之存活期
E.通常使用鼻管,每分钟给予1-2升之氧气
(E) 71.肺栓塞(pulmonary embolism)之risk factor有:
A.外伤
B.癌症
C.怀孕
D.女性荷尔蒙(estrogen)之使用
E.以 皆是
(D) 72. 列何关支气管扩张症之叙述何者为非
A.为 永久性的支气管病变.
B.可见於先 性的症候群,如Young's syndrome.
C.治疗的基本原则在规则性的姿势引流. 旦有次发性感
染则以抗生素治疗.
D.经常使用长期的口服或吸入抗生素,可避免次发性细菌感
染.
E.局限性的支气管扩张症可考虑外科疗法.
(D) 73. 列何药物导致高尿酸血症的情况最明显
A.Rifampicin
B.Ethambutol
C.Isoniazid
D.Pyrazinamide
E.Streptomycin
(B) 74. 列有关肋膜积液(pleural effusion)之叙述,何者为非
A.结核菌肋膜积液之常规检查 ,间皮细胞(mesothelial
cell)常少於5%.
B.乳糜胸(chylothorax)之诊断依据为积液 高浓度之胆固
醇(> 110 mg/dl).
C.与腹水伴随发生之肋膜积液常发生於右胸.
D.肋膜积液 之白血球数目超过50,000/mm3并不能诊断脓胸
.
E.肋膜切片之适应症为不明原因之炎性渗出液(exudate).
(D) 75.五十岁男子,主诉胸痛,气促约 周,理学检查显示左胸无
明显之呼吸起伏运动.扣诊时左胸自第 肋间以 有钝音(
dullness),以 则有回音增强(hyperresonance)现象.听
诊时,左胸几无呼吸声,且心搏声不清晰.请问在实施进
步检查前,初步诊断为何
A.右侧肺塌陷.
B.左侧肺炎.
C.左侧气胸.
D.左侧肋膜积水.
E.右侧肺肿瘤.
(D) 76.关於运动时所引发的气喘, 列何者叙述为非
A.有某 部分的气喘病 ,只在运动时才引发气喘
B.空气越冷越乾,越容易引发气喘
C.引起的机转可能是黏膜在散热後急速再复温所伴随的充血
和血管扩张
D.最容易引发气喘的运动是在室内温水泳池游泳
E.此种气喘可能是典型气喘的早期表现
(E) 77.请问过敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis)有那
项特徵
A.主要发炎的部位是在肺部的小动脉,引发血管炎.
B.在肺泡冲洗液 可见到嗜酸性白血球的增加.
C.肺功能检查表现出阻塞性的功能限制.
D.只要在血清 检出有对怀疑抗原的沈淀抗体(precipitins
)即可确定诊断.
E.农夫肺(Farmer's lung)是属於过敏性肺炎
(B) 78.乳糜胸(Chylothorax)的 列叙述何者为误
A.最常引起的原因是淋巴肿瘤,肺癌,纵隔腔纤维化和外伤.
B.主要的成分是胆固醇, 酸甘油脂相当少.
C.乳糜的主要来源是由胸管(thoracic duct)渗出.
D.假性乳糜胸(Pseudochylothorax)引起的原因是肺结核和
类风湿关节炎.
E.以 选择皆正确.
(D) 79.有关原发性自发性气胸(Primary spontaneous
pneumothorax), 列那 项叙述是正确的
A.好发於五,六十岁以 的男
B.越胖越矮的 越容易有气胸
C.病 先前通常没有任何症候
D.治疗原则是根据气胸的严重程度决定观察,以针抽气,或
放置胸管
E.病 在第 次发作之後,有80%的第 次复发机会
(D) 80.支气管扩张症病 在何种情况考虑开刀治疗
A.局限性病变并屡次大咳血
B.局限性病变并屡次严重感染
C.弥慢性病变并屡次大咳血
D.1+2
E.1+3
(D) 81.在疑似肺结核的病 之痰液抹片(做acid-fast染色) 寻
找肺结核菌需要使用显微镜的放大倍数为
A.40X
B.100X
C.400X
D.1000X
E.以 皆非
(D) 82.肺癌之各种组织类型 ,最常引起高血钙者为:
A.小细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.鳞状 皮细胞癌
E.类癌(carcinoid tumor)
(C) 83. 列有关肺炎之叙述何者正确:
A.成 最常见的社区感染性肺炎,以黴浆菌肺炎(Mycoplasma
pneumonia)为最多.
B.痰液培养的结果大多数可代表肺炎的致病菌.
C.大多数引起肺炎的细菌在正常 的口咽 都存在.
D.肺囊凸原虫(pneumocystis carinii)肺炎之治疗以高剂量
erythromycin为主.
E.退伍军 病(Legionnaire's disease)之治疗以aminogly-
cosides类抗生素为主.
(D) 84.当使用阳压呼吸器呼吸时需注意可能发生的问题是什麼
A.低血压
B.气胸
C.肺水肿
D.1+2
E.1+2+3
(E) 85.以 何种病原菌的肺炎易肇致肺脓疡(lung abscess)
A.金黄葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.厌氧菌
D.A+C
E.A+B+C
(C) 86.肺结核六个月短程治疗,最适当的用药方式是(H:INH,
R:RIF,E:EMB,Z:PZA)
A.6 HRE
B.6 HRZ
C.2 HRZ/4 HR
D.2 HR/4 HRZ
E.2 HRE/4 HRZ
(E) 87.睡眠呼吸 止症候群(Sleep apnea syndrome)是指睡眠时
在口鼻的通气气流间歇性 止,临床 可能发生什麼症状
A.白 嗜睡
B.行为异常
C.高血压
D.1+2
E.1+2+3
(E) 88.关於吸入性肺炎的叙述,何者为正确:
A.常在发生事件(initial event)後2-5 发生
B.常为多种致病菌感染
C.要区分细菌性肺炎(bacterial pneumonia)和化学性肺炎
(chemical pneumonitis)有时不容易
D.Penicillin G或Clindamycin治疗常有效(非住院病患)
E.以 皆非
(E) 89. 列哪 项是气喘病患者气道之病理变化
A.气道 皮细胞及黏膜水肿且充满嗜伊红性白血球及淋巴球
B.气道 皮细胞脱落
C.Basement membrane增厚
D.气道平滑肌肥厚
E.以 皆是
(A) 90.65岁男性病 ,胸部X光显示左 肺叶塌陷,支气管镜检查
发现左 肺叶支气管开口有 肿瘤,切片检查证实为扁平
皮癌.胸部电脑断层扫描显示左肺门淋巴结肿大,其他部
位皆无转移情形.此病 之临床分期为:
A.T2 N1 M0, stage II
B.T3 N1 M0, stage IIIa
C.T3 N2 M0, stage IIIa
D.T1 N1 M0, stage II
E.T1 N2 M0, stage IIIa
(C) 91.倍增时间(doubling time)最长的肺癌,其组织形态为
列那 种
A.小细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.以 皆非
(C) 92. 列关於正常 之肺泡冲洗液(bronchoalveolar lavage
fluid)内之细胞组成,何者为非:
A.Lymphocytes : 10%
B.B-lymphocytes or plasma cells :1-5%
C.Polymorphonuclear leukocytes : 80%
D.Eosinophils : 1%
E.以 皆是
(E) 93.间质性肺疾(Interstitial Lung Disease)合并自发性气
胸,须考虑:
A.Lymphangioleiomyomatosis
B.Histiocytosis X
C.Tuberous sclerosis
D.1+2
E.1+2+3
(D) 94. 列何种疾病可以引起支气管反覆收缩:
a.支气管性哮喘
b.慢性支气管炎
c.类癌肿瘤(carcinoid tumor)
d.反覆性肺血栓(recurrent pulmonary emboli)
A.a,b
B.a,c,d
C.d
D.a,b,c,d
E.以 皆非
(C) 95. 何何种药物不具气管扩张(bronohodilator)的功能
A.Epinephrine
B.Theophylline
C.Cromolyn sodium
D.Atropin
E.以 均是
(D) 96.关於慢性阻塞性肺病的氧气治疗, 列叙述何者错误
A.持续动脉低血氧(PaO2=55-60 mmHg)并肺心症时适合持续
氧疗(Continuous O2).
B.PaO2持续低於55 mmHg,不管是否合并肺心症都应考虑持续
氧疗.
C.持续氧疗比夜间给氧(nocturnal O2)更能改善病 的运动
耐量.
D.持续氧疗和夜间给氧在病 死亡率的降低 ,两者没有差
别.
E.以 均正确.
(E) 97.阻塞性(obstructive)肺病在通气功能测定 有何特徵
A.肺总容量(TLC)降低
B.残气容积(RV)降低
C.肺活量(VC)增加
D.第 秒用力呼气容积比用力肺活量(FEV1/FVC)正常或增加
E.以 均非
(E) 98. 列何种疾病可以并发肺出血(pulmonary hemorrhage)及
肾丝球出血(glomerular hemorrhage)
A.Goodpasture 徵候群.
B.Wegener 肉芽肿.
C.系统性红斑狼疮(SLE).
D.Henoch-Schonlein 紫斑.
E.以 均是.
(C) 99. 列何者不是肺小细胞癌(small cell cancer)常见的副
癌症候群(paraneoplastic syndrome)
A.抗利尿激素不适当分泌症候群(SIADH).
B.异位分泌促皮质素(ACTH).
C.肥大型肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoart
hropathy).
D.Eaton-Lamber症候群.
E.以 均是.
(B) 100.只有何种抗结核药,对存於细胞外,细胞内及乾酪样坏死
物质 的结核菌,均具有杀菌(bactericidal)能力
A.Isoniazid
B.Rifampin
C.Streptomycin
D.Pyrazinamide
E.Ethambutol
(A) 101.关於抗结核病(tuberculosis)药物的叙述, 列何者为非
A.Rifampin并Ethambutol是孕妇感染的首选药物.
B.Ethambutol只能抑菌(bacteriostatic),不能杀菌(bacter
icidal).
C.Isoniazid的毒性包括周边神经病变(peripheral neuropa
thy).
D.Pyrazinamide会引起肝炎(hepatitis)及高尿酸血症(hype
ruricemia).
E.以 叙述均正确.
(C) 102.若胸部X光出现节结病灶, 列何者比较像良性病灶
A.病患年龄在35岁以 .
B.有钙化.
C. 年以 没有变化.
D.不抽菸.
E.无临床症状.
(C) 103.有关肋膜腔积液的叙述何者为非
A.最基本的诊断方法是肋膜腔穿刺术,初步分为exudate与
transudate.
B.若是transudate,则不必做closed pleural biopsy.
C.由於积水太久会造成粘连,即使尚未诊断确实,也应尽早插
管放液,将肋膜腔积液抽乾.诊断的事慢 点没关系.
D.结核性肋膜腔积液极少能在其 发现耐嗜酸分枝杆菌
(acid-fast bacilli)
E.肺癌以肋膜腔积液为最初表现者大多是腺癌.
(A) 104.有关支气管扩张症何为误
A.胸部X光片仔细观查, 定可发现不正常病灶.
B.支气管摄影术现已很少作.
C.胸部电脑断层检查, 般可检视支气管之扩张.
D.鼻窦摄影(sinus radiography)可侦测并有immotile
cilia syndrome, Young's syndrome之可能.
E.以 描述皆正确
(D) 105.最常见的诱发支气管气喘急性发作的刺激是以 那 种
A.空气污染
B.药物刺激
C.情绪变化
D.呼吸道病毒感染
E.呼吸道细菌感染
(C) 106.支气管气喘发作缓解後, 述肺功能异常何者恢复最慢
A.第 秒用力呼气量(FEV1)
B.峰值呼气流率(PEFR)
C.最大 段呼气流率(MMEFR)
D.用力肺活量(FVC)
E.馀气量(RV)
(D) 107. 列何者不是"呼气末期正压"(PEEP)的作用
A.防止肺部扩张不全
B.增加血含氧量
C.减少分流
D.改善通气功能(Ventilation)
E.减少右心房静脉回流量
(B) 108.以定量吸入剂(meter dose inhaler)常规剂量使用类固醇
(corticosteroid)之副作用为:
A.glucose intolerance
B.嘴内念珠球菌感染(oral candidiasis)
C.肾 腺功能抑制(adrenal suppression)
D.骨质疏松症(osteoporosis)
E.以 皆是
(E) 109.Kartagener's syndrome不具有 述那种特性:
A.situs inversus
B.支气管扩大症(bronchiectasis)
C.鼻窦炎(sinusitis)
D.纤毛功能异常(ciliary dysfunction)
E.黄色指
(E) 110.在第 次接触asbestos到发生mesothelioma最多发生在第
次接触後几年才发生
A. 0.6
D.Pleural fluid / Serum Protein > 0.5
E.以 皆非
(C) 115.那种血氧过少(hypoxemia)经使用氧气治疗後仍然不能矫
正
A.间质性肺病(Interstitial lung disease)
B.气道疾病(Airway disease)
C.肺脏内之血管分流(Vascular shunt within lung)
D.神经肌肉性疾病(Neuromuscular disease)
E.肺泡性疾病(Alveolar disease)
(D) 116.当 个有痛风性关节炎(gouty arthritis)的病 并有肺
结核时,使用 列那 种药可能会引起痛风性关节炎恶化
.
A.Isoniazid (INH)
B.Rifampin (RMP)
C.Ethambutol (EMB)
D.Pyrazinamide (PZA)
E.Streptomycin (SM)
(A) 117.有关肺癌之描述, 列何者为错:
A.各种组织形态(histologic type)之肺癌皆以外科切除为
主要治疗方式.
B.肺癌之主要危险因子为抽烟.
C.因淋巴转移导致声带麻痹(vocal cord paralysis)之肺癌
患者,则无法以外科手术治疗其肺癌.
D.高血钙症(hypercalcemia)常见於鳞状细胞癌患者.
E.以 皆错.
(B) 118. 列那些情况可用以预期成功 脱离呼吸器,除了:
A.最大吸气压力(maximal inspiratory pressure)
> -30 mmHg
B.Minute ventilation (VE) > 10 L/min
C.肺内 right-to-left shunt < 20%
D.呼吸频率 < 30/min
E.生理死腔(dead space)/潮气量(tidal volume)之比值(VD
/VT) 15u)侵入呼吸道时, 列何
者并非主要防御构造:
A.鼻毛
B.气管纤毛
C.肺泡巨吞噬细胞
D.抗体
E.以 皆非
(E) 121.肺结核之治疗, 列叙述何者为真
a.怀孕妇女不能同时使用INH(isoniazid)及RIF(rifampin
). b.怀孕妇女应避免使用SM(streptomycin) c.肝硬化患
者若无黄疸,可先选用INH,SM及EMB(ethambutol)治疗.
d.肾功能不良患者使用EMB应减量.
A.a+b
B.b+d
C.a+c
D.a+b+c
E.b+c+d
(D) 122.矽肺症的患者容易得到以 何种感染
A.病毒感染
B.格兰氏阳性菌感染
C.格兰氏阴性菌感染
D.结核菌感染
E.黴菌感染
(D) 123. 列有关肺炎之叙述,何者为非
A.黴浆菌肺炎病患血 的冷凝素(cold agglutinin)会升高
B.吸入性肺炎通常由厌氧菌所致
C.院内感染引致之肺炎常因格兰氏阴性菌所致病
D.形成肺脓疡为嗜血杆菌(Hemophilus influenzae)肺炎常
见的并发症之
E.肋膜腔积液可以发生在黴浆菌性肺炎
(E) 124.肋膜积液 的Triglyceride大於110mg/dl,最可能的诊断
是:
A.结核性肋膜积液
B.脓胸(pyothorax)
C.恶性肋膜积液
D.血胸(hemothorax)
E.乳糜胸(chylothorax)
(A) 125.对於怀疑患肺栓塞(pulmonary embolism)的病 ,首先应
安排的检查, 列那 项最适宜:
A.Ventilation-perfusion lung scan
B.肺动脉造影
C.胸部电脑断层扫描
D.心电图检查
E.以 皆非
(B) 126.肺部最常见之良性肿瘤(因感染而引起者除外)为:
A.Papilloma
B.Hamartoma
C.Lipoma
D.Hemangioma
E.Leiomyoma
(C) 127. 列何种情况,代表肺泡换气过度(Alveolar
hyperventilation):
A.每分钟换气量(Minute ventilation)超过10升
B.呼吸次数超过每分钟30次
C.PaCO2小於40mmHg
D.PaO2大於90mmHg
E.以 皆是
(A) 128.对於病情稳定之慢性COPD患者,药物之首要选择为
A.喷雾 anticholinergic
B.喷雾 型交感神经刺激剂 药物
C.喷雾 类固醇 药物
D.口服 类固醇 药物
E.口服 茶碱类 药物
(B) 129. 列何药会致视神经伤害
A.RIF
B.EMB
C.PZA
D.SM
E.皆不会致视神经伤害
(A) 130.肺癌患者有关肺功能检查 述那种情形可做手术切除治疗
:
A.预测手术後FEV1值大於0.8公升
B.PaCO2=60mmHg
C.最大自愿换气量(maximal voluntary ventilation)为正
常预测值之35%
D.以 皆非
E.以 皆是
(B) 131.肺气肿最显著的症候是
A.咳嗽
B.运动性呼吸困难
C.很多痰
D.哮鸣声
E.嗜睡
(D) 132. 述那 种临床情况不会使身体对茶碱之廓清作用
(Theophylline clearance)减低
A.慢性肺心症
B.老年
C.急性与慢性肝脏功能不全
D.肺炎
E.同时使用红黴素(erythromycin),allopurinol,cimetid-
ine,及propranolol
(B) 133. 列何者并非诊断脓胸(empyema)之条件
A.肋膜积液之PH30,000/cmm
C.肋膜积液之革兰染色发现有细菌
D.肋膜积液之细菌培养为阳性
E.以 皆非
(E) 134. 列何者不是肺炎旁胸腔积液(parapneumonic pleural
effusion)施行胸管引流(tube thoracostomy)的适应症
A.胸腔积液巨视 为脓液(pus)
B.胸腔积液於葛兰氏染色(Gram stain) 可见到病菌
C.胸腔积液葡萄糖(glucose)含量低於50mg/dL
D.胸腔积液酸碱值(PH)小於7.0
E.以 均是适应症
(B) 135.肺炎患者之胸部X光照片,若表现为空洞性浸润(Cavitary
infiltrates),较不常见之致病菌为:
A.金黄色葡萄状球菌(Staphylococcus aureus)
B.肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)
C.格兰氏阴性菌(Gram-negative organisms)
D.结核性分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)
E.厌气菌(Anaerobes)
(D) 136.肺癌病 ,胸部X光片显示右侧有大於3cm之周边肿瘤,并无
肺叶塌陷(collapse)之现象.右侧有肋膜腔积水,其细胞学
诊断为腺癌.请问此位患者其分期 之primary tumor(T)
属於那於 期
A.T1
B.T2
C.T3
D.T4
E.无法决定
(C) 137. 列哪些药物会减缓茶碱(thophylline)之代谢,使血液
之theophylline level升高
A.抽烟
B.Rifampin
C.erythromycin
D.dilatin
E.以 皆非
(B) 138. 列关於哮喘患者之病理变化,何者为正确
A.支气管壁平滑肌收缩是典型及唯 的病理表徵
B.可出现表皮细胞脱落,支气管壁水肿及基底膜肥厚
C.以嗜 性球(neutrophils)浸润为主要特徵
D.患者呼吸道分泌物增加是由於细菌感染所造成
E.以 皆非
(A) 139.近代六个月短程抗结核治疗须包括药物有:
A.INH + PZA + RIF
B.INH + RIF + EMB
C.INH + RIF + SM
D.INH + PZA + EMB
E.RIF + PZA + EMB
(C) 140.哮喘发作时最有效的支气管扩张药物是:
A.类固醇制剂(glucocorticoids)
B.茶碱制剂(theophylline)
C. 型拟肾 腺素制剂(β2-agonists)
D.副交感神经阻断剂(anticholinergics)
E.抗组织胺(antihistamine)
(E) 141.有关肺气肿的叙述,何者正确
A.跟抽烟无关
B.患者大多肥胖,并有发绀(cyanosis)现象
C.患者常主诉咳痰
D.患者常有桶状胸(Barrel chest)早期即有右心室肥大
E.以 皆非
(B) 142.在训练病 脱离呼吸器的时候合於以 何种条件者容易成
功
A.最大吸气负压(Maximal inspiratory pressure)小於20
mmHg
B.肺活量大於15mL/Kg
C.肺内血流分流(intrapulmonary shunt)10公升
C.最大吸气压力(Pimax)7-20cm H2O(负值变大)
D.吸入氧气浓度40%,动脉血氧分压(PaO2)大於60毫米汞柱高
E.吸入氧气浓度100%,肺泡-动脉血氧分压差(PLA-a)O2小於
300毫米汞柱高
(D) 165. 列何者的呼吸模式,呼吸次数完全是由病 自己决定
A.控制式机械性呼吸(CMV)
B.间歇性强制性呼吸(IMV)
C.高频率呼吸(HFV)
D.压力支持性呼吸(PSV)
E.压力控制性呼吸(PCV)
(D) 166.未有呼吸困难或慢性喀痰之门诊患者,持胸部X光片报告
注明"肺气肿样变化(emphysematous change)"此时应如何
处置
A.给予β- agonist药物吸入治疗,因为有效且副作用少
B.给予 Theophylline 类药物
C.给予吸入型之类固醇以停止肺气肿之继续恶化
D.病 可能未有肺气肿,先安排肺功能进 步检查
E.安排电脑断层检查,因为诊断更正确
(C) 167. 列有关"成年型呼吸窘迫徵候群"(ARDS)的叙述,何者是
错误的
A.因败血性休克引起的ARDS,较长骨骨折引起的死亡率较高
B.平均死亡率大约为50-60%
C.死亡最常见的原因是呼吸衰竭
D.引发ARDS最主要的白血球是 性白血球与巨噬细胞
E.肺血管内膜通透性增加
(A) 168.请问 面那 项不合乎阻塞性通气障碍之条件
A.FEV1/FVC 比值 升
B.肺活量正常或 降
C.潮容积(residual volume)增加
D.最高 间吐气流量(maximum mid-expiratory flow rate)
降
E.以 皆是
(D) 169.对慢性阻塞性肺疾(COPD)患者以其动脉血氧分压(PaO2)降
低做为持续给氧的指徵时, 述标准何者是正确的
A.PaO2<65mmHg,且合并肺原性心脏病
B.PaO2<60mmHg,且合并肺原性心脏病,而不论有无心衰竭
C.PaO2<60mmHg,不论有无肺原性心脏病
D.PaO2<55mmHg,不论有无肺原性心脏病
E.PaO2<55mmHg,且合并肺原性心脏病
(A) 170.以 常用的拟肾 腺素类支气管扩张剂 ,除何种以外都
是对呼吸道有高度选择性,除非使用大剂量,没有明显的心
脏方面的副作用.
A.Metaproterenol
B.Terbutaline
C.Fenoternol
D.Albuterol
E.Salbutamol
(D) 171. 列何项叙述不是肺结核产生肋膜积水的特性
A.Exudate的肋膜积水
B.肋膜积水内含有较多的淋巴球
C.单侧积水
D.肋膜积水为血样的(Bloody)颜色
E.肋膜积水为黄色
(C) 172.急性呼吸窘迫症候群(ARDS)较易产生 列何种呼吸形态
A.VT增加
B.每分钟呼吸次数减少
C.每分钟呼吸次数增加,但每次呼吸的VT降低
D.正常
E.每分钟呼吸次数减少,但每次呼吸的VT增加
(E) 173.改善氧输送(oxygen transport)与 列何种因素较无关
A.增加心输出量(cardiac output)
B.改善肺水肿
C.SaO2增加
D.改善贫血
E.增加PaCO2
(C) 174.关於原发性自发性气胸(primary spontaneous
pneumothorax), 列叙述何者错误
A.通常由於肺尖胸膜 大泡(apical pleural blebs)破裂所
致
B.常见於高瘦体态的男性
C.约10%的患者会再复发(recurrence)
D.复发是施行胸膜黏连术的适应症
E.以 均正确
(D) 175.阻塞性睡眠呼吸终止症(Obstructive Sleep Apnea)的患
者於睡眠时,较不易产生 列何种生理变化
A.PaCO2增加
B.PaO2降低
C.心律不整
D.肺动脉压 降
E.肺动脉压 升
(D) 176. 列何者不是本态性肺纤维病变的特徵
A.渐进性呼吸困难
B.肺 野浸润性病灶
C.乾咳
D.阻塞性通气功能障碍
E.免疫病变为主要致病机转
(D) 177. 列有关肺癌的叙述,何者是错误的
A.诊断确立之时,仅五分之 患者可以手术
B.好发的尖峰在55-65岁之间
C.诊断确立之时, 半以 患者已有远处转移
D.通常可以活过两年以
E.近廿年来,存活率并未改进
(A) 178. 列何种气体对於肺部的末梢呼吸道影响最巨
A.NO2
B.SO2
C.SiO2
D.O3
E.HNO3
(A) 179.关於退伍军 病(Legionella pneumonia), 列叙述何者
错误
A.主要经由 与 间飞沫传染
B.患者常主述高烧,乾咳(nonproductive cough)
C.患者常合并低钠血症(hyponatremia)及意识状态改变
(altered mental status)
D.相同的细菌也可引起庞提亚克热(Pontiac fever)
E.治疗的首选药物是红黴素(erythromycin)
(D) 180.关於硅肺症(silicosis), 列叙述何者错误
A.长期轻微暴露,胸X光片可见 叶圆形小斑片(opacities)
并肺门淋巴结肿大(hilar adenopathy)
B.20%患者可见典型的蛋壳状(egg shell)肺门淋巴结钙化
C.停止接触後,节结状纤维化(nodular fibrosis)仍可持续
进展
D.硅肺症患者较易罹患间皮瘤(mesothelioma)
E.硅肺症患者较易并发结核病(tuberculosis)
(D) 181. 列何种细菌性肺炎不会造成肺部空洞化(pulmonary
cavity)
A.P. aeruginosa
B.s. aureus
C.Legionella
D.H. influenza
E.M. tuberculosis
(E) 182. 列何者非类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)常见
的肺部表现
A.胸腔积液(pleural effusion)
B.胸膜 结节(subpleural nodule)
C.Caplan 徵候群
D.肺纤维化(pulmonary fibrosis)
E.急性肺炎(acute pneumonitis)
(B) 183.关於睡眠呼吸暂停(sleep apnea), 列叙述何者为非
A.每次呼吸暂停需持续10秒以
B.大部分患者需至少每晚暂停10至15次以 ,方能引起注意
C.阻塞型患者通常比 枢型患者肥胖且血压高
D.严重的阻塞型患者可使用tricyclics或手术治疗
E. 枢型患者可考虑acetazolamide酸化或经鼻持续气道正
压通气(nasal CPAP)治疗
(D) 184. 列何种药物会诱发哮喘(asthma)急性发作
A.Aspirin
B.Propranolol
C.Thiazide
D.(1) + (2)
E.(1) + (2) + (3)
(B) 185.并用 列何种药物时,theophylline需考虑增加剂量
A.erythromycin
B.phenytoin
C.allopurinol
D.cimetidine
E.propranolol
(A) 186.有关Goodpasture症状群之特徵叙述,何者不正确
A.弥散性肺水肿(diffuse pulmonary edema)
B.间质性肺病(interstitial lung disease)
C.血管球性肾炎(Glomerulonephritis)
D.出现Circulating anti-glomerular basement membrae
antibody
E.出现Circulating anti-alveolar basement membrane
antibody
(D) 187.应用肺功能测验之FEV1来评估慢性阻塞性肺病患者之预後
,FEV1降低至何种程度,通常就会出现严重动脉血气过少
(Severe arterial hypoxemia),高 氧化碳血症
(hypercapnia)及肺心症(Cor pulmonale)
A.2.0-2.5 Liters
B.1.5-2.5 Liters
C.1.0-1.5 Liters
D.<1.0 Liter
E.30次/分
D.心跳加速>140次/分
E.以 皆是
(E) 196. 列何者并非院内感染肺炎之常见细菌
A.Pseudomonas aeruginosa
B.Staphylococcus aureus
C.Oral anaerobes
D.Enteric G(-) bacilli
E.Mycoplaoma pneumoniae
(A) 197.肺气肿(pulmonary emphysema)与慢性支气管炎(chronic
bronchitis)典型的临床症状比较 ,肺气肿的特点是
A.气喘严重,而痰量较少
B.气管感染少,而呼吸衰竭症状反覆发生
C.常合并发生肺心症(Cor pulmonale)
D.动脉血(PaO2)较低,而PaCO2较高
E.胸部X光显示,肺纹阴影增加
(D) 198.有关Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
之诊断,何者非主要的诊断条件:
A.支气管哮喘
B.肺部实质浸润
C.血清IgE值 升
D.痰培养有Aspergillus fumigatus
E.支气管扩张症
(B) 199.在阻塞性肺疾病患(obstructive lung disease), 列何
者是正确的
A.肺活量(vital capacity)增加
B.肺馀量(Residual volume)增加
C.肺总量(Total lung capacity)减少
D.肺馀量比肺总量之值不变
E.第 秒用力呼气容积(FEV1)增加
(C) 200.高解析度电脑断层扫描(HRCT)的适应症不包括:
A.肺间质纤维化症
B.支气管扩张症
C.纵膈肿瘤
D.怀疑有Pneumocystis carinii感染
E.以 皆非
(E) 201. 列何种疾病可产生进行性块状纤维化(progressive
massive fibrosis)
A.肺尘埃沈著症(pneumoconiosis)
B.矽肺症(Silicosis)
C.棉层沈著病(Byssinosis)
D.石绵沈著病(Asbestosis)
E.以 (1)与(2)
(C) 202.有关囊状纤维化症(Cystic fibrosis)的描述,何者为正确
A.囊状纤维化症是自体显性(autosomal dominant)遗传疾病
B.引起囊状纤维化症之基因位於染色体13
C.囊状纤维化症病 肺部感染之最常见细菌为绿脓杆菌
D.囊状纤维化症在 国 也相当常见
E.囊状纤维化症之异常蛋白是钠离子之分泌通道(channel)
(B) 203.对於用肺血管摄影来诊断肺栓塞症(pulmonary embolism)
以 那个陈述何者为误:
A.左血管内有直径大於3mm之filling defect
B.存在有area of oligemic 即可确定诊断
C.肺血管摄影(pulmonary arteriography)为肺栓塞症最能
确定诊断的方法
D.血管摄影若是阴性几乎即可排除肺栓塞的可能性
E.肺血管摄影的并发症约为1 5%
(C) 204. 列何者表示病 可脱离呼吸器
A.每分钟通气量在10公升以
B.最大吸气压(Pimax)小於20cmH2O
C.呼吸次数除以潮气容积(Tidal Volume)小於105
D.平均呼吸道阻力(mean airway pressure)大於30cmH20
E.以 皆非
(C) 205.当INAH用於治疗肺结核时其剂量 列何者正确
A.当每 给予时剂量为5mg/kg;每星期给予两次时剂量为5mg
/kg
B.当每 给予时剂量为5mg/kg;每星期给予两次时剂量为10
mg/kg
C.当每 给予时剂量为5mg/kg;每星期给予两次时剂量为15
mg/kg
D.当每 给予时剂量为10mg/kg;每星期给予两次时剂量为20
mg/kg
E.以 皆非
(C) 206.治疗阻塞性睡眠呼吸 止, 列何者为误
(obstructive sleep aphea)
A.服用 环药物(Tricyclics)
B.减轻体重
C.服用镇定剂
D.鼻腔阳压呼吸(nasal CPAP)
E.气管切开术
(E) 207. 列何种情形为慢性阻塞性肺病患者给予氧气治疗时可能
发生肺泡换气不足:
A.FEV1少於1.2 liter
B.胸腹呼吸不协调时
C.严重酸 毒
D.PaCO2异常升高
E.以 皆是
(B) 208.肺门出现蛋壳状钙化常见於 列何者
A.石绵沉著病(Asbestosis)
B.矽土沉著病(Silicosis)
C.肺结核(Tuberculosis)
D.肺吸虫病(Paragonimiasis)
E.滑石病(Talcosis)
(D) 209.以 有关过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)之
叙述那项为错误:
A.血清 可以找到对抗特殊抗原的抗体
B.肺功能检查将显示restrictive pattern,diffusion
capacity 降
C.使患者避免接触特殊原是 种很有效的治疗方法
D.血液 antinuclear antibody 定是阳性反应
E.以 皆非
(A) 210.服用 列何种药物可降低茶碱(theophylline)的代谢,增
加茶碱的血清浓度
A.Erythromycin
B.Carbamazepine
C.Dilantin
D.Rifampin
E.Phenobarbital
(D) 211.慢性阻塞性肺疾病,晚期发生肺血管高压(pulmonary
hypertension)与 列何者最有关系
A.动脉血 氧化碳增加
B.肺气肿的程度
C.用力肺活量之第 秒呼气量(FEV1)减少的程度
D.肺泡缺氧的程度
E.病 呼吸道阻力增加的程度
(C) 212.支气管扩大症(bronchiectasis)引起呼吸道出血之血管为
:
A.肺动脉(pulmonary artery)
B.肺静脉(pulmonary vein)
C.支气管动脉(bronchial artery)
D.肋间动脉(intercostal artery)
E.奇静脉(azygous vein)
(B) 213.根据最新的国际肺癌分期系统(International Staging
System),如果肿瘤侵犯到病 横隔膜及同侧纵隔淋巴腺时
,此病 是肺癌第几期
A.肺癌第 期(stage Ⅱ)
B.肺癌第 a期(stage Ⅲa)
C.肺癌第 b期(stage Ⅲb)
D.肺癌第 期(stage Ⅳ)
E.以 皆非
(A) 214.有关支气管腺瘤(Bronchial adenoma)之特徵,何者为误
A.30至40%为类癌(Carcinoids)
B.大部份bronchial adenoma生长缓慢,但是会转移
C.10-15%是腺囊肿瘤(Adenocystic tumor)
D.会使病 出现内分泌异常
E.治疗以外科切除为主
(E) 215.有关非抽烟之正常成 支气管肺泡灌洗液(bronchoalveol
-ar lavage fluid)之细胞成份 述何者不正确:
A.80-95%之细胞为巨噬细胞(macrophage)
B.淋巴球(lymphocytes)少於20%
C. 性白血球(neutrophil)少於10%
D.嗜红性白血球(eosinophil)少於3%
E.巨噬细胞(macrophage)少於10%
(C) 216. 列关於支气管扩张(bronchiectasis)的叙述何者为错
A.局部性支气管扩张常见於支气管,肺部感染,或气道阻塞之
後遗症
B.广泛性支气管扩张应考虑先 异常,或反覆吸入口腔,胃部
含物
C.长期使用抗生素可有效预防细菌感染避免急性发作
D.Kartagener's syndrome 之常见并发症
E.与免疫球蛋白IgG2和IgG4 之缺乏有关
(D) 217. 述何者不是肺移植手术时recipient 之禁忌:
A.严重肝疾病
B.严重肾疾病
C.严重心脏病
D.年龄50岁
E.以 皆非
(C) 218. 列那 项不是常见导致气喘发作的药物
A.Aspirin
B.Inderal(propranolol)
C.Antihistamine
D.NSAID
E.Contrast medium
(C) 219. 位52岁男性工 ,每 抽 包菸约40年,最近因咳嗽较厉
害且带血丝而到门诊看病,胸部X光看到左侧靠肺门处有
阴影,痰液细胞学检查疑似鳞状 皮癌,若有以 那些
情况则不主张手术
a)休息状态 的动脉血 氧化碳分压为55mmHg
b)有SIADH情况
c)左侧肋膜腔少许积液,抽检两次都未发现有恶性细胞
d)声音沙哑,直视 有声带麻痹
e)左侧肺门淋巴结肿大,疑似转移病兆
A.a+b
B.b+c+d
C.a+d
D.全都适合手术
E.全都不适合手术
(A) 220. 列何者为慢性阻塞性肺疾(chronic obstructive
pulmonary disease)之主要致病原因
A.抽烟
B.空气污染
C.职业性暴露
D.家族性或遗传性因素
E.感染
(E) 221. 位58岁女病 ,因咳嗽及轻度气促数日而来急诊就诊,胸
部X光呈现左侧完全均匀不透亮(Homogeneous opacific-
ation),且纵膈组织往左侧偏离,此时如何处置较合理
A.立即放置胸管引流肋膜积液,以减缓病 气喘症状
B.肋膜切片检查,决定病因再处理
C.安排电脑断层检查以决定不透亮病灶性质
D.安排血管摄影以决定不透亮病灶性质
E.安排软式支气管镜检查,看是否有支气管内病灶
(C) 222.慢性呼吸不全症候群(chronic hypoventilation
syndrome)之致病原因为 列何者,除了
A.慢性阻塞性肺疾
B.长期缺氧
C.代谢性酸 毒
D.慢性肌肉病变
E.阻塞性睡眠呼吸 止症(sleep apnea)
(B) 223. 列关於过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonia)之叙
述何者为错
A.为免疫性肺泡,末稍气管发炎,且致病原大半为已知
B.临床表徵都是急性发作,常伴随咳嗽,发烧
C.肺泡灌洗液 常有T-淋巴球增加
D.最简单的治疗方法为避开致病原或环境控制
E.肺功能检查常为挶限性异常
(B) 224. 列关於支气管哮喘的叙述何者为错
A.气道过度敏感(airway hyperresponsiveness)为其主要临
床表徵
B.过敏原刺激是最常见引发急性发作的原因
C.急性发作时,以sympathomimetics为其第 线治疗药物
D.气道发炎是其主要致病机转
E.气道病毒感染对正常 也常会引发气道过度敏感
(D) 225.感染社区军团肺炎(Legionella pneumonia), 列叙述何
者为真
a.通常 呼吸道症状明显
b.近半数或以 有头痛,意识错乱(Confusion),谵妄
(Delirium),或低血钠症
c.白血球数少於15000/cumm常见
d.半数或以 有肝,肾功能异常
A.a+c
B.b+d
C.a+b+c
D.b+c+d
E.a+b+c+d
(E) 226.有关结核病药物之叙述,何者错误
A.INH造成的肝伤害与年龄有关,年纪愈大愈容易造成
B.EMB是很不错的药,自从它的加入,结核病的疗程由9个月缩
短到6个月十分方便
C.PZA原先因肝伤害之故而列为第 线药物.後因抗药菌种日
增且低剂量时造成肝伤害尚可接受;又对缩短疗程有帮助,
所以晋身为第 线药物
D.看病 尿液颜色可知他是否配合吃药,主要是RIF让病 的
尿变橘红色
E.Streptomycin对肾脏的伤害比其它的Aminoglycoside少
(A) 227.有关肿瘤倍增时间(Tumor doubling time)之叙述,何者为
非
a.是指肿瘤直径倍增所需的时间
b.肺癌的肿瘤倍增时间大约介於 个半月到 年半之间
c.肺小细胞癌的肿瘤倍增时间最短
d.肺大细胞癌的肿瘤倍增时间最长
e.虽然倍增时间约半年,但其 有钙化点,应根据此判断其
为良性肿瘤
A.a+d+e
B.d+e
C.b+c
D.a+b+c+d+e
E.d
(B) 228.除了那 项以外, 列各项均是lung abscess(肺脓疡)预
後不佳的指标
A.肺脓疡的cavity size直径大於6公分
B.症状时间超过2星期
C.发生在高年纪的病
D.由Klebsiella pneumoniae引起的肺脓疡
E.由气管阻塞(bronchial obstruction)引起的肺脓疡
(E) 229. 列除了那 项以外是引起细菌性肺炎的危险因素
A.慢性气道阻塞(chronic airway obstruction)
B.肺水肿(pulmonary edema)
C.病毒感染(viral infection)
D.神志不清(unconsciousness)
E.肝硬化(liver cirrhosis)
(D) 230. 列有关慢性阻塞性肺病(COPD)之叙述何者正确
a.COPD的病 常睡不好觉,得不到休息,容易疲倦,所以应
辅以安眠药,改善病 的精神状况
b.COPD的病 若在休息时其PaO2≤55mmHg,不管是否有肺
心症都应建议氧气治疗
c.前述之氧气治疗,应调整至PaO2约100mmHg,以免病 缺
氧
d.前述之氧气治疗,病 存活率以全日使用氧气者比仅夜
间使用者佳;夜间使用者又比全不使用者好
e.COPD的病 若突然喘起来 定要排除气胸的可能性
A.a+b
B.b+c+d+e
C.c+d+e
D.b+d+e
E.a+b+c+d+e
(E) 231.以 那种疾病可造成肺泡低换气(alveolar hypoventil-
ation)
A.原发性肺泡低换气症候群(primary alveolar hypoventil
-ation)
B. 枢型睡眠不呼吸症候群(central type sleep apnea
syndrome)
C.呼吸神经肌肉功能障碍(respiratory neuromuscular
disorder)
D.肥胖低换气症候群(obesity hypoventilation syndrome)
E.以 皆是
(E) 232.慢性阻塞性肺病患者最常诱发急性呼吸衰竭的原因为:
A.肺栓塞症
B.自发性气胸
C.郁血性心脏衰竭
D.心律不整
E.急性呼吸系统感染
(E) 233.大量咳血(massive hemoptysis)的定义,是指咳血量
A. 小时大於50ml
B.六小时大於100ml
C.十 小时大於150ml
D. 十 小时大於200ml
E. 十八小时大於600ml
(A) 234.有关以MDI(Meter-dose inhaler)用beta-2 agonist治疗
哮喘之叙述何者错误
A.若遵循标准步骤,可将90%左右的药物吸入肺
B.并非每个 都适合使用,有些 反而愈用愈喘
C.其 含氟氯化碳会破坏臭氧层,是环保的隐忧
D.用Spacer可方便手脚不灵活的老 使用
E.若要知道剩馀药量,可以将MDI置水 ,看它浮沈的程度来
判断
(E) 235. 列那 类"重度慢性阻塞性肺疾"病 最容易发生低血氧
与高 氧化碳血症
A.合并肺气肿与慢性支气管炎者
B.合并肺气肿与哮喘病者
C.居住於高海拔 区者
D.纯肺气肿者
E.纯慢性支气管炎者
(A) 236.肺炎(pneumonia)是指肺实质部份的发炎,包括除了 列那
项以外的部份
A.终末支气管(Terminal bronchioles)
B.呼吸性支气管(respiratory bronchioles)
C.肺泡管(alveolar duct)
D.肺泡囊(alveolar sac)
E.肺泡(alveolus)
(D) 237. 列抗结核药物 ,那 项在酸性(即pH5.0至pH5.5)环境
及对macrophage内的结核菌杀菌效果最好
A.Isoniazid
B.Rifampin
C.Ethambutol
D.Pyrazinamide
E.Streptomycin
(A) 238.有关咳血之叙述何者正确
a.最常见咳血之原因是肺癌
b.由别处转移到肺的癌症倒是很少有咳血症状
c.尽管用尽各种方法,仍有10%以 的咳血病 查不出原因
d.曾罹患肺结核的病 ,若咳血表示是开放性肺结核
e.大量咳血之病 常倾向於将出血那 边侧躺在 面
A.b+c+e
B.c+d+e
C.a+b+c+d
D.所有叙述都对
E.所有叙述都错
(A) 239.繁殖能力最强的结核杆菌存在於:
A.肺空洞璧 ,pH值为 性
B.肺空洞璧 ,pH值为碱性
C.巨噬细胞(Macrophage)内,pH值为 性
D.巨噬细胞(Macrophage)内,pH值为酸性
E.固态乾酪化区域内,pH值为 性
(E) 240.成 呼吸窘迫症候群(ARDS)之特徵为:
A.急性肺伤害
B.X光照影两侧肺部弥漫性浸润
C.严重的顽固性低血氧(Refractory Hypoxemia)
D.肺容受性(Compliance)显著降低
E.以 皆是
(D) 241. 列有关肺癌病 的治疗,何者为正确
A.病 术前肺功能评估,用力吐气第 秒吐气量(FEV1)达到
0.8L,至少可以进行肺叶切除术(Lobectomy)
B.小细胞癌以化学治疗为主,因其容易复发,所以疗程愈久愈
好,超过12个疗程,其存活率最让 满意
C.化学药物 ,Cisplatin对骨髓抑制最厉害,Etoposide
(VP-16)最容易造成心呕吐的副作用
D.非小细胞癌之治疗目前以外科切除为主,第 期病 应鼓
励其接受手术
E.大肠腺癌切除 年後,肺部出现孤立结节,若无其他转移,
也不能开刀治疗
(A) 242.有关社区性肺炎, 述那种情形不是考虑入院治疗的情形:
A.50岁的患者
B.合并慢性肾衰竭的患者
C.末稍血液白血球数每毫升为3000
D.怀疑肺炎为金黄葡萄球菌感染
E.每分钟心跳150次,呼吸次数32次
(B) 243. 述有关sarcoidosis之描述何者是不正确的:
A.胸部X光片常可见到两侧肺门及纵膈腔淋巴腺肿大
B.Sarcoidosis可用支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar
lavage)诊断
C.结节病(sarcoidosis)可犯及眼睛
D.结节病(sarcoidosis)常可在身体许多器官发现非乾酪性
肉芽肿(noncaseating granuloma)
E.肺功能检查为肺活量(vital capacity),残馀容积
(residual volume)总肺容量(total lung capacity)减少
但也可以呼吸道阻塞来变化
(E) 244. 述那项不是原发性肺高血压症候群(primary pulmonary
hypertension)之症状:
A.晕厥(syncope)
B.疲倦(fatigue)
C.胸痛(chest pain)
D.心悸(palpitation)
E.精神混乱(confusion)
(B) 245.对於肺炎旁肋膜积水(parapneumonic effusion) 述那种
情形不需置放胸管引流治疗:
A.肋膜腔引流液肉眼为脓样(pus)且有恶臭味
B.肋膜腔白血球数为每毫升10,000
C.肋膜腔积液格蓝氏染色为阳性
D.肋膜腔积液糖分(glucose)值为8mg/dl
E.肋膜腔积液pH值为6.90且动脉血pH值为7.32
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