文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
BiPAP呼吸机在急性呼吸衰竭中的应用
吕学东 倪松石
(南通医学院附属医院呼吸内科,江苏226001)
摘要 目的:观察Bi PAP呼吸机对药物中毒并发急性呼吸衰竭的治疗价值.方法:对15例已确诊为急性呼吸衰
竭患者(其中13例为有机磷农药中毒呼吸撤机拔管后再发呼吸衰竭者),辅助施行面(鼻)罩双水平气道正压通气(Bi2
PAP),吸气相正压:1 . 0～1 . 5kPa ,呼气相正压:0 . 2～0 . 5kPa.观察治疗前后PaO2, SaO2变化.结果:治疗前后PaO2
分别为(6 . 04±1 . 04)kPa ,(7 . 73±0 . 84)kPa ; SaO2分别为(81 . 3±5 . 8)% ,(92 . 4±5 . 5)% ;治疗前后比较有显著意义
(P < 0 . 01),症状缓解快.结论:本法操作简便,清醒患者均愿接受,早期应用可为临床治疗赢得时间,可作为机械通气
撤机技术来应用.
关键词 面(鼻)罩双水平气道正压通气 药物 中毒 衰竭
中图分类号 R563 . 8
1999～2003年间,我院对15例急,慢性呼吸衰竭患
者应用面(鼻)罩双水平气道正压通气(Bi PAP)呼吸机进
行辅助通气,取得满意的效果.现报告如下.
11资料与方法
一般资料 15例患者均符合呼吸衰竭的诊断标
准(1),男2例,女13例,年龄27～56岁.其中Ⅰ型12
例,Ⅱ型3例.病因:溺水1例,甲胺磷农药中毒9例,乐
果中毒4例,水胺硫磷中毒1例.
临床表现 所有患者均在入院后1～3天内不同程
度发生呼衰.临床主要表现为气促,口唇,肢端紫绀,咯
粉红色泡沫痰以及神志由清醒转为昏迷.其中13例急
性有机磷农药中毒患者,经气管插管机械通气病情好转,
缺氧改善,撤机拔管后再次发生呼衰,经鼻导管吸氧[吸
入气氧浓度百分数(FiO2)< 35 % ] ,仍处于早,中期呼吸
衰竭,而改用Bi PAP机辅助呼吸.余2例在呼衰后直接
采用Bi PAP机面罩呼吸.
实验室检查 15例治疗前血生化,肝,肾功能正常.
动脉血气分析以低氧血症为主,动脉PaO2为(6. 04±
1104)kPa ,动脉SaO2为(81. 3±5. 8)%.
治疗 在抗感染,解毒,强心,利尿,解痉平喘基础上
应用Bi PAP机进行机械通气.采用面(鼻)罩Bi PAP呼
吸机(Respirometer , INC. U SAS/ T型).选择大小合适的
面(鼻)罩,用软帽固定,调节紧固带至不漏气为准.氧流
量2L/ min.工作模式: S/ T吸气气道正压(IPAP)开始为
016kPa ,待患者适应同步后,间歇渐增至1. 0～1. 5kPa ,
呼气气道正压(EPAP)为0. 2～0. 5kPa.机械通气频率
(B PM)设置以2～5次/分为宜.吸气时间占呼气周期百
分比为30 %.通气治疗中应鼓励患者咳痰和闭唇深吸
气,并随时观察SaO2,自主呼吸频率,心率,神志和喘息
等症状与体征改善情况,并注意面(鼻)罩漏气程度,及时
给予调整.
21结 果
Bi PAP机械通气2小时后,所有患者气促,紫绀有不
同程度改善,神志好转.病情稳定时测动脉PaO2(7. 73
±0. 84)kPa ,SaO2(92. 4±5. 5)% ,与治疗前比较,差异有
显著意义(t = 8. 45 ,t = 37 ,均P 84 %(增生度为7),脂肪组
织显著减少,部分几近消失,为16 %～0. 9 %.
252 中国交通医学杂志(原名《交通医学》) 2004年 第18卷 第3期
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
50342
·上一篇：血管内氧合器在治疗重症呼吸衰竭方面的应用
·下一篇：老年慢性肺心病合并呼吸衰竭的
吕学东 倪松石
(南通医学院附属医院呼吸内科,江苏226001)
摘要 目的:观察Bi PAP呼吸机对药物中毒并发急性呼吸衰竭的治疗价值.方法:对15例已确诊为急性呼吸衰
竭患者(其中13例为有机磷农药中毒呼吸撤机拔管后再发呼吸衰竭者),辅助施行面(鼻)罩双水平气道正压通气(Bi2
PAP),吸气相正压:1 . 0～1 . 5kPa ,呼气相正压:0 . 2～0 . 5kPa.观察治疗前后PaO2, SaO2变化.结果:治疗前后PaO2
分别为(6 . 04±1 . 04)kPa ,(7 . 73±0 . 84)kPa ; SaO2分别为(81 . 3±5 . 8)% ,(92 . 4±5 . 5)% ;治疗前后比较有显著意义
(P < 0 . 01),症状缓解快.结论:本法操作简便,清醒患者均愿接受,早期应用可为临床治疗赢得时间,可作为机械通气
撤机技术来应用.
关键词 面(鼻)罩双水平气道正压通气 药物 中毒 衰竭
中图分类号 R563 . 8
1999～2003年间,我院对15例急,慢性呼吸衰竭患
者应用面(鼻)罩双水平气道正压通气(Bi PAP)呼吸机进
行辅助通气,取得满意的效果.现报告如下.
11资料与方法
一般资料 15例患者均符合呼吸衰竭的诊断标
准(1),男2例,女13例,年龄27～56岁.其中Ⅰ型12
例,Ⅱ型3例.病因:溺水1例,甲胺磷农药中毒9例,乐
果中毒4例,水胺硫磷中毒1例.
临床表现 所有患者均在入院后1～3天内不同程
度发生呼衰.临床主要表现为气促,口唇,肢端紫绀,咯
粉红色泡沫痰以及神志由清醒转为昏迷.其中13例急
性有机磷农药中毒患者,经气管插管机械通气病情好转,
缺氧改善,撤机拔管后再次发生呼衰,经鼻导管吸氧[吸
入气氧浓度百分数(FiO2)< 35 % ] ,仍处于早,中期呼吸
衰竭,而改用Bi PAP机辅助呼吸.余2例在呼衰后直接
采用Bi PAP机面罩呼吸.
实验室检查 15例治疗前血生化,肝,肾功能正常.
动脉血气分析以低氧血症为主,动脉PaO2为(6. 04±
1104)kPa ,动脉SaO2为(81. 3±5. 8)%.
治疗 在抗感染,解毒,强心,利尿,解痉平喘基础上
应用Bi PAP机进行机械通气.采用面(鼻)罩Bi PAP呼
吸机(Respirometer , INC. U SAS/ T型).选择大小合适的
面(鼻)罩,用软帽固定,调节紧固带至不漏气为准.氧流
量2L/ min.工作模式: S/ T吸气气道正压(IPAP)开始为
016kPa ,待患者适应同步后,间歇渐增至1. 0～1. 5kPa ,
呼气气道正压(EPAP)为0. 2～0. 5kPa.机械通气频率
(B PM)设置以2～5次/分为宜.吸气时间占呼气周期百
分比为30 %.通气治疗中应鼓励患者咳痰和闭唇深吸
气,并随时观察SaO2,自主呼吸频率,心率,神志和喘息
等症状与体征改善情况,并注意面(鼻)罩漏气程度,及时
给予调整.
21结 果
Bi PAP机械通气2小时后,所有患者气促,紫绀有不
同程度改善,神志好转.病情稳定时测动脉PaO2(7. 73
±0. 84)kPa ,SaO2(92. 4±5. 5)% ,与治疗前比较,差异有
显著意义(t = 8. 45 ,t = 37 ,均P 84 %(增生度为7),脂肪组
织显著减少,部分几近消失,为16 %～0. 9 %.
252 中国交通医学杂志(原名《交通医学》) 2004年 第18卷 第3期
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
50342
·上一篇：血管内氧合器在治疗重症呼吸衰竭方面的应用
·下一篇：老年慢性肺心病合并呼吸衰竭的
