文件类型：PDF/Adobe Acrobat 文件大小：字节
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
缪传银江维
【摘要】目的总结腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗经验.方法对!例腹膜后淋巴管瘤临床资料进行
分析.结果!例病人首发症状为腹部肿块及消化功能障碍,术前确诊仅有"例,其余误诊为胰腺囊肿,畸胎
瘤及卵巢囊肿.!例均行手术治疗.结论#超,$%对腹膜后淋巴管瘤的诊断有重要意义,手术切除是目前
治疗的理想方法.
【关键词】腹膜后淋巴管瘤诊断外科手术
腹膜后淋巴管瘤是淋巴管的畸形或发育障碍,由于异常
增生的淋巴管形成的.作者自"&'"年&月至()))年*月
间,诊治!例,并经手术和病理证实.现结合文献及本组资
料,就其病因,诊断和治疗分析如下.
"临床资料
"+"一般资料本组!例,男,例,女(例;年龄最小的-
岁,最大的-!岁.
"+(临床表现腹部包块(例,腹胀纳少消瘦(例,腹痛发
热腹部包块"例,腹痛呕吐"例.症状持续时间最短*.,最
长'年")个月.
"+*术前诊断胰腺囊肿(例,囊性畸胎瘤(例,腹膜后淋
巴管瘤"例,卵巢囊肿"例.
"+,手术方式术中见淋巴管瘤主要位于右侧腹膜后*
例,盆腔腹膜后(例,左侧腹膜后"例.淋巴管瘤最小'/0
1-/01-/0,最大*-/01(,/01"!/0.多房单发,例,
海绵状(例.囊内容物:浆液性,例,暗红色液"例,脓性液
"例.囊内液最多"例达*())02.单纯囊肿切除*例,囊
肿大部分切除(例,囊肿并胰尾切除"例.术中均无医源性
损伤.
"+-病理结果单纯性淋巴管瘤,例,海绵状淋巴管瘤(
例.显微镜下可见囊肿壁呈菲薄的纤维组织,结缔组织和血
管.囊壁有中性粒细胞浸润.海绵性淋巴管瘤切面呈海绵
状,镜下见很多壁薄的空腔,有淡黄色的液体.
"+!随访结果!例都获得随访,随访时间"!"&年,未见
一例复发.
(讨论
(+"病因迄今为止,腹膜后淋巴管瘤的病因仍未获得一
致意见,国内外学者为此作了多方面的探索,目前多数作者
倾向于以下两种观点:"先天性:34567["]认为淋巴管瘤是胚
胎时期部分淋巴管与正常的淋巴系统发生分离,残存的淋巴
组织增生,在逐渐积累淋巴液的压力影响下,淋巴管扩张而
形成.#后天性:8497:4[(]认为是因感染,肿瘤,手术,或退
行性变导致淋巴管的阻塞,管径渐增大,终致形成囊肿.然
而,上述两种学说都不能解释淋巴管的"入侵性",增生活跃
的内皮细胞可缓慢的侵入或压迫周围的组织,导致临近正常
器官的组织结构萎缩,并影响其功能.
作者单位:-"'"))广东深圳市平湖镇人民医院
(+(临床表现及诊断腹膜后间隙是一个广阔的潜在区
域,血管丰富,组织疏松,发生在腹膜后的淋巴管瘤具有相当
大的扩展余地.因此,淋巴管瘤的早期因体积小常无症状,
只有淋巴管增长到相当大的程度,压迫临近的神经,血管,脏
器或组织才出现相应的症状.本组最早出现和主要症状是
腹部包块,其次是腹痛,呕吐,腹胀,腰痛等.
腹膜后淋巴管瘤术前确诊颇为困难,本组术前疑及本病
仅"例,其他均误诊为胰腺囊肿,囊性畸胎瘤,卵巢囊肿等.
关于腹膜后淋巴管瘤,下列几点有助于诊断:"缓慢增长的
囊性肿物,部位深在,固定;##型超声显示肿物为囊性,其
后壁轮廓受脊柱骶骨的限制而紧贴其上,并能确定其在腹膜
后的分布范围;$$%在腹膜后间隙扫出单房或多房水样密
度肿物,并能确定其毗邻关系;%胃肠钡剂造影,静脉尿路造
影或动脉造影显示胃肠,肾及输尿管或腹膜后血管受压移
位,腹部平片示与脂肪影相似的肿物;&若囊肿穿刺为淋巴
液可确诊.文献[*]认为对于;3不能明确诊断的病例,腹腔
镜可窥及肿物的大体观,有助于本病的诊断.
(+*治疗腹膜后淋巴管瘤虽属于良性,但是淋巴管具有
"入侵"的特征,易侵犯临近的组织或器官.在儿童常破坏或
妨碍所在部位的组织发育.由于放射治疗或注射硬化剂效
果不好,故一旦确诊,手术切除是目前理想的治疗方法.腹
膜后淋巴管瘤,因其周围组织疏松,术中尽量在无血管层内
分离,争取完整摘除,不主张先把囊液吸净,这样会增加囊肿
剥离的难度.若淋巴管瘤浸及肠管或切除后影响血供,可将
相应的肠管切除.海绵状淋巴管瘤常包绕肾及输尿管或血
管,界限不清.本组"例,盆腔腹膜后的海绵状淋巴管瘤,术
中难于辨认输尿管,子宫动脉,髂血管,分离困难.要求妥善
保护重要器官或组织结构,如无把握,不必强求完整切除,可
行大部分切除,残留囊壁的内层用* @A4 7>@:4B2/C0A6B:D7@0B, 4A@ >@E>F@/BG4GB:.
4974F@E>6427>4 B>H 4=$2$27:D,"&I(,*&(():"(-
(8497:4$=J 70B C.7G@ .4 G@E>642C0A6B>7/94GG42G:BH:7E74./@:K
/4A>=LJ4.7B> MH D,"&'&,(,("):(!
*段尹英,彭海峰+腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗+中华普通外科
杂志,"&&I,"((-):(I'!(I&
(()),K)(K"'收稿)
()! 中国基层医药()),年-月第""卷第-期$67:LJ 70;4.J6B 0,;BC()),,N@2="",O@=-
万方数据
78681
·上一篇：超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤
·下一篇：(dimethyallylamino
缪传银江维
【摘要】目的总结腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗经验.方法对!例腹膜后淋巴管瘤临床资料进行
分析.结果!例病人首发症状为腹部肿块及消化功能障碍,术前确诊仅有"例,其余误诊为胰腺囊肿,畸胎
瘤及卵巢囊肿.!例均行手术治疗.结论#超,$%对腹膜后淋巴管瘤的诊断有重要意义,手术切除是目前
治疗的理想方法.
【关键词】腹膜后淋巴管瘤诊断外科手术
腹膜后淋巴管瘤是淋巴管的畸形或发育障碍,由于异常
增生的淋巴管形成的.作者自"&'"年&月至()))年*月
间,诊治!例,并经手术和病理证实.现结合文献及本组资
料,就其病因,诊断和治疗分析如下.
"临床资料
"+"一般资料本组!例,男,例,女(例;年龄最小的-
岁,最大的-!岁.
"+(临床表现腹部包块(例,腹胀纳少消瘦(例,腹痛发
热腹部包块"例,腹痛呕吐"例.症状持续时间最短*.,最
长'年")个月.
"+*术前诊断胰腺囊肿(例,囊性畸胎瘤(例,腹膜后淋
巴管瘤"例,卵巢囊肿"例.
"+,手术方式术中见淋巴管瘤主要位于右侧腹膜后*
例,盆腔腹膜后(例,左侧腹膜后"例.淋巴管瘤最小'/0
1-/01-/0,最大*-/01(,/01"!/0.多房单发,例,
海绵状(例.囊内容物:浆液性,例,暗红色液"例,脓性液
"例.囊内液最多"例达*())02.单纯囊肿切除*例,囊
肿大部分切除(例,囊肿并胰尾切除"例.术中均无医源性
损伤.
"+-病理结果单纯性淋巴管瘤,例,海绵状淋巴管瘤(
例.显微镜下可见囊肿壁呈菲薄的纤维组织,结缔组织和血
管.囊壁有中性粒细胞浸润.海绵性淋巴管瘤切面呈海绵
状,镜下见很多壁薄的空腔,有淡黄色的液体.
"+!随访结果!例都获得随访,随访时间"!"&年,未见
一例复发.
(讨论
(+"病因迄今为止,腹膜后淋巴管瘤的病因仍未获得一
致意见,国内外学者为此作了多方面的探索,目前多数作者
倾向于以下两种观点:"先天性:34567["]认为淋巴管瘤是胚
胎时期部分淋巴管与正常的淋巴系统发生分离,残存的淋巴
组织增生,在逐渐积累淋巴液的压力影响下,淋巴管扩张而
形成.#后天性:8497:4[(]认为是因感染,肿瘤,手术,或退
行性变导致淋巴管的阻塞,管径渐增大,终致形成囊肿.然
而,上述两种学说都不能解释淋巴管的"入侵性",增生活跃
的内皮细胞可缓慢的侵入或压迫周围的组织,导致临近正常
器官的组织结构萎缩,并影响其功能.
作者单位:-"'"))广东深圳市平湖镇人民医院
(+(临床表现及诊断腹膜后间隙是一个广阔的潜在区
域,血管丰富,组织疏松,发生在腹膜后的淋巴管瘤具有相当
大的扩展余地.因此,淋巴管瘤的早期因体积小常无症状,
只有淋巴管增长到相当大的程度,压迫临近的神经,血管,脏
器或组织才出现相应的症状.本组最早出现和主要症状是
腹部包块,其次是腹痛,呕吐,腹胀,腰痛等.
腹膜后淋巴管瘤术前确诊颇为困难,本组术前疑及本病
仅"例,其他均误诊为胰腺囊肿,囊性畸胎瘤,卵巢囊肿等.
关于腹膜后淋巴管瘤,下列几点有助于诊断:"缓慢增长的
囊性肿物,部位深在,固定;##型超声显示肿物为囊性,其
后壁轮廓受脊柱骶骨的限制而紧贴其上,并能确定其在腹膜
后的分布范围;$$%在腹膜后间隙扫出单房或多房水样密
度肿物,并能确定其毗邻关系;%胃肠钡剂造影,静脉尿路造
影或动脉造影显示胃肠,肾及输尿管或腹膜后血管受压移
位,腹部平片示与脂肪影相似的肿物;&若囊肿穿刺为淋巴
液可确诊.文献[*]认为对于;3不能明确诊断的病例,腹腔
镜可窥及肿物的大体观,有助于本病的诊断.
(+*治疗腹膜后淋巴管瘤虽属于良性,但是淋巴管具有
"入侵"的特征,易侵犯临近的组织或器官.在儿童常破坏或
妨碍所在部位的组织发育.由于放射治疗或注射硬化剂效
果不好,故一旦确诊,手术切除是目前理想的治疗方法.腹
膜后淋巴管瘤,因其周围组织疏松,术中尽量在无血管层内
分离,争取完整摘除,不主张先把囊液吸净,这样会增加囊肿
剥离的难度.若淋巴管瘤浸及肠管或切除后影响血供,可将
相应的肠管切除.海绵状淋巴管瘤常包绕肾及输尿管或血
管,界限不清.本组"例,盆腔腹膜后的海绵状淋巴管瘤,术
中难于辨认输尿管,子宫动脉,髂血管,分离困难.要求妥善
保护重要器官或组织结构,如无把握,不必强求完整切除,可
行大部分切除,残留囊壁的内层用* @A4 7>@:4B2/C0A6B:D7@0B, 4A@ >@E>F@/BG4GB:.
4974F@E>6427>4 B>H 4=$2$27:D,"&I(,*&(():"(-
(8497:4$=J 70B C.7G@ .4 G@E>642C0A6B>7/94GG42G:BH:7E74./@:K
/4A>=LJ4.7B> MH D,"&'&,(,("):(!
*段尹英,彭海峰+腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗+中华普通外科
杂志,"&&I,"((-):(I'!(I&
(()),K)(K"'收稿)
()! 中国基层医药()),年-月第""卷第-期$67:LJ 70;4.J6B 0,;BC()),,N@2="",O@=-
万方数据
78681
·上一篇：超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤
·下一篇：(dimethyallylamino
