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辨证治疗亚急性甲状腺炎36例辨证治疗亚急性甲状腺炎36例
刘 玲 毛 英 天津市第四中心医院(300140)
摘 要:目的:观察中医辨证治疗亚急性甲状腺炎的疗效.方法:将36例亚急性甲状腺
炎患者按中医辨证分为热毒壅盛,肝郁蕴热,阳虚湿困3型,分别采用银翘散,
丹栀逍遥散,温脾汤进行治疗.结果:总有效率为100%.提示:中医辨证分型施
治是治疗亚急性甲状腺炎的有效途径.
主题词:甲状腺炎,亚急性 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 银翘散 治疗应用
逍遥散 治疗应用 温脾汤 治疗应用 医案
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种中年女
性发病率较高的甲状腺疾病,一般认为其与病毒
感染和自身免疫反应有关.西医治疗本病常用肾
上腺糖皮质激素,虽然能快速缓解症状,但减药不
慎或停药太早,复发率可高达11～49%.笔者自
1998年5月以来采用中医辨证分型治疗亚甲炎
36例,收效颇佳,现报道如下.
临床资料 全部病例来自我院门诊,均符合
《内分泌学》(廖二元等主编.北京:人民卫生出版
社, 2001: 709)亚甲炎的诊断标准.36例患者中男
5例,女31例;年龄26～54岁,平均40. 5岁;病
程最短6d,最长18个月.其中发热者28例,甲状
腺肿大疼痛者32例,发病后曾用激素治疗,减量
或停药后复发者21例,伴见甲状腺结节者8例,
伴甲状腺机能减退者6例.主要临床表现为发病
前多有上呼吸道感染病史,甲状腺肿大,疼痛,常
向颌下,耳后或颈部等处放射,伴有不同程度发
热,血沉加快,血清T3,T4高于正常,而甲状腺
摄131I率明显降低,呈"分离现象".
辨证治疗 1,热毒壅盛型(16例):颈部肿胀
疼痛明显,并向颌下,耳后放射,发热恶寒,头痛咽
痛,骨节酸痛,舌质稍红,苔薄黄,脉浮数.治以辛
凉解表,清热解毒之法.药用银翘散加减:银花,连
翘,牛子,黄芩,荆芥,浙贝各10g,芦根,板蓝根各
30g,薄荷,淡豆豉,竹叶,桔梗,甘草各6g.
2,肝郁蕴热型(14例):颈部肿痛,质地坚硬,
胸胁胀满,烦躁易怒,口苦便干,舌红苔黄,脉弦
数.治以疏肝泄热,消肿止痛.药用丹栀逍遥散加
减:柴胡,当归,丹皮,栀子,香附,半夏,黄芩各
10g,白术,茯苓,白芍,赤芍,丹参,夏枯草各15g,
炙甘草6g.
3,阳虚湿困型(6例):颈部肿胀,疼痛不甚,
形寒肢冷,面色少华,精神倦怠,食少便溏或周身
浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟.治以温阳健脾,行
气利水.药用温脾汤加减:人参,当归,茯苓,陈皮,
泽泻,车前子各10g,干姜,炙附子,桂枝,砂仁,甘
草各6g.
1d1剂,水煎分2次服, 30d为1疗程.以上
各型患者服用中药期间,曾用激素者逐渐减量至
停用,对有甲状腺机能减退合并粘液性水肿者以
中药治疗为主,适量酌加甲状腺素片.
疗效标准 痊愈:全身症状消除,肿大甲状腺
消退,血沉恢复正常.显效:症状明显缓解,肿大甲
状腺显著缩小,血沉恢复正常.有效:症状缓解,肿
大甲状腺缩小,血沉下降但未恢复正常.无效:症
状,体征和血沉无改善.
治疗结果 痊愈15例,显效12例,有效9
例,无效0例.总有效率100%.
典型病例 钱某,女, 45岁.2001年2月10
日就诊.自诉半年前曾患亚甲炎,于外院经西医治
疗后痊愈.1周前突发咽痛,低热,头痛,周身酸
楚,自服消炎药,症状无缓解.随即颈前肿大疼痛,
并向耳后放射,发热38. 5℃,畏寒.查体甲状腺肿
大,触痛明显,舌红,苔薄黄,脉浮数.实验室检查:
血沉65mm h,血清FT3 13. 2pm o l L(正常3. 5
～6. 5),FT4 34. 5pm o l L(正常11. 5～23. 5),
ST SH0. 06u IU m l(正常0. 3～5. 0),甲状腺摄131
I率几乎为零.诊断为亚急性甲状腺炎,中医辨证
属热毒壅盛型.治以中药辛凉解表,清热解毒之
剂.处方:银花,连翘,牛子,黄芩,荆芥,浙贝各
10g,芦根,板蓝根各30g,薄荷,淡豆豉,竹叶,桔
梗,甘草各6g.服药7剂热退,甲状腺肿痛减轻,
612陕西中医2004年第25卷第3期
再进20剂,诸证消失,肿大甲状腺消退,各项实验
室检查恢复正常,病告痊愈.随访1年,未再复发.
讨 论 亚甲炎属中医"温病""瘿痈"范畴.
多因外感火热毒邪或情志不舒,肝郁化火,灼津成
痰,痰热互结于颈部;病程迁延日久脾阳不振,水
湿失运而发为本病.西医治疗本病常用糖皮质类
固醇药物,虽然见效快,但不能缩短病程,甚至有
报道激素反而延长甲状腺恢复时间.笔者根据中
医"同病异治"理论,在临床实践中结合患者病史,
症状,体征,舌苔,脉象等,综合分析,将亚甲炎分
为热毒壅盛,肝郁蕴热,阳虚湿困3种证型.拟定
解表清热,疏肝泄热,温阳健脾等治法,分型辨证
用药,取得满意疗效.现代药理研究表明,银花,板
蓝根,连翘,黄芩具有抗病毒能力;人参,当归,茯
苓有调节细胞免疫功能的作用.一般认为亚甲炎
的病因与病毒感染和自身免疫反应有关,所以中
药治疗亚甲炎有其自身特有的优势.亚甲炎的早
期诊断,早期中药治疗不但可以提高疗效,缩短疗
程,避免激素副作用,而且能降低复发率.
(收稿2003210211;修回2003212220)
烫伤药膏外用治疗烧伤360例
蔡国良 陕西中医学院(712083)
摘 要:目的:观察清热解毒,活血敛疮类中药配伍外用治疗烧伤的疗效.方法:运用烫
伤药膏(虎杖,地榆,黄连,大黄,蜂蜡等)外敷创面,包扎疗法治疗本病360例.
结果: 220例浅 °创面平均8±5d愈合, 105例深 °创面平均22±8d愈合, 35
例混合度及 °创面经换药3至4周后不愈者经植皮愈合,愈后皮肤柔软,无明
显瘢痕增殖.提示:烫伤药膏具有活血止痛,清热解毒,燥湿消肿,祛腐生肌,促
进上皮生长,减少瘢痕增生的功效.
主题词:烧伤 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 @烫伤药膏 治疗应用 清热解毒
药[剂] 治疗应用 清热燥湿药 治疗应用 外治法
自2000年以来,运用我院制剂烫伤药膏治疗
烧伤患者资料完整者360例,取得了满意的效果.
现将临床疗效观察结果总结分析报道如下.
临床资料 本组360例中,门诊22例,住院
338例;男216例,女144例;年龄最小10月,最
大74岁,其中10月至3岁78例, 4至14岁56
例, 15至74岁236例;烧伤面积最小0. 3% ,最大
55%.其中0. 3%至30% 327例, 31%至55% 33
例;烧伤深度:浅 °及或浅 °与深 °混合型共
220例,深 °105例,深 °与 °混合型35例;烧
伤原因:以热液烫伤,火焰,强酸强碱及电灼伤为
主;伤后就诊时间:最早10余m in,最长28d,大多
数在2d内就诊.入院后在清创时及在治疗过程中
取创面分泌物及渗出物做细菌培养检测多为铜绿
假单胞菌,金葡萄球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等.入
院前创面有明显感染者共54例.
治疗方法 烫伤药膏处方组成:地榆,忍冬
藤,虎杖,黄连,大黄,冰片,植物油,蜂蜡等.制作
工艺:按处方将中药配齐,水煮法提取浓缩成膏,
按比例称取黄蜡和植物油加热溶解,再加入提取
浓缩中药膏及雄黄,冰片等,搅匀分装药缸内高压
消毒后备用.用法:将药膏用药刀摊抹于无菌敷料
上,外敷创面包扎.适用于躯干和四肢创面,运用
前先用0. 1%新洁尔灭生理盐水冲洗创面.有水
疱的剪破祛除积液,保留疱皮,清除创面沾染的异
物及撕脱或堆积游离的表皮,有痂皮及坏死组织
用剪刀剪除,感染有分泌物的创面,用0. 1%新洁
尔灭棉球醮拭干净或根据创面分泌物细菌培养及
药敏试验结果,选用有效抗生冲洗或湿敷创面后
再外敷药膏包扎.一般在渗出期宜药膏薄涂厚敷
料外覆包扎, °创面渗出液多者或外覆敷料渗
湿,宜每日更换2次或及时更换,等渗出期过后或
渗出少者药膏宜厚涂,约3至5mm,每日更换1
次.创面在感染期分泌物多者,药膏宜薄涂,每日
712陕西中医2004年第25卷第3期
394236
·上一篇：亚临床甲状腺功能减退症
·下一篇：亚急性甲状腺炎的放射性核素显像分析
刘 玲 毛 英 天津市第四中心医院(300140)
摘 要:目的:观察中医辨证治疗亚急性甲状腺炎的疗效.方法:将36例亚急性甲状腺
炎患者按中医辨证分为热毒壅盛,肝郁蕴热,阳虚湿困3型,分别采用银翘散,
丹栀逍遥散,温脾汤进行治疗.结果:总有效率为100%.提示:中医辨证分型施
治是治疗亚急性甲状腺炎的有效途径.
主题词:甲状腺炎,亚急性 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 银翘散 治疗应用
逍遥散 治疗应用 温脾汤 治疗应用 医案
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种中年女
性发病率较高的甲状腺疾病,一般认为其与病毒
感染和自身免疫反应有关.西医治疗本病常用肾
上腺糖皮质激素,虽然能快速缓解症状,但减药不
慎或停药太早,复发率可高达11～49%.笔者自
1998年5月以来采用中医辨证分型治疗亚甲炎
36例,收效颇佳,现报道如下.
临床资料 全部病例来自我院门诊,均符合
《内分泌学》(廖二元等主编.北京:人民卫生出版
社, 2001: 709)亚甲炎的诊断标准.36例患者中男
5例,女31例;年龄26～54岁,平均40. 5岁;病
程最短6d,最长18个月.其中发热者28例,甲状
腺肿大疼痛者32例,发病后曾用激素治疗,减量
或停药后复发者21例,伴见甲状腺结节者8例,
伴甲状腺机能减退者6例.主要临床表现为发病
前多有上呼吸道感染病史,甲状腺肿大,疼痛,常
向颌下,耳后或颈部等处放射,伴有不同程度发
热,血沉加快,血清T3,T4高于正常,而甲状腺
摄131I率明显降低,呈"分离现象".
辨证治疗 1,热毒壅盛型(16例):颈部肿胀
疼痛明显,并向颌下,耳后放射,发热恶寒,头痛咽
痛,骨节酸痛,舌质稍红,苔薄黄,脉浮数.治以辛
凉解表,清热解毒之法.药用银翘散加减:银花,连
翘,牛子,黄芩,荆芥,浙贝各10g,芦根,板蓝根各
30g,薄荷,淡豆豉,竹叶,桔梗,甘草各6g.
2,肝郁蕴热型(14例):颈部肿痛,质地坚硬,
胸胁胀满,烦躁易怒,口苦便干,舌红苔黄,脉弦
数.治以疏肝泄热,消肿止痛.药用丹栀逍遥散加
减:柴胡,当归,丹皮,栀子,香附,半夏,黄芩各
10g,白术,茯苓,白芍,赤芍,丹参,夏枯草各15g,
炙甘草6g.
3,阳虚湿困型(6例):颈部肿胀,疼痛不甚,
形寒肢冷,面色少华,精神倦怠,食少便溏或周身
浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟.治以温阳健脾,行
气利水.药用温脾汤加减:人参,当归,茯苓,陈皮,
泽泻,车前子各10g,干姜,炙附子,桂枝,砂仁,甘
草各6g.
1d1剂,水煎分2次服, 30d为1疗程.以上
各型患者服用中药期间,曾用激素者逐渐减量至
停用,对有甲状腺机能减退合并粘液性水肿者以
中药治疗为主,适量酌加甲状腺素片.
疗效标准 痊愈:全身症状消除,肿大甲状腺
消退,血沉恢复正常.显效:症状明显缓解,肿大甲
状腺显著缩小,血沉恢复正常.有效:症状缓解,肿
大甲状腺缩小,血沉下降但未恢复正常.无效:症
状,体征和血沉无改善.
治疗结果 痊愈15例,显效12例,有效9
例,无效0例.总有效率100%.
典型病例 钱某,女, 45岁.2001年2月10
日就诊.自诉半年前曾患亚甲炎,于外院经西医治
疗后痊愈.1周前突发咽痛,低热,头痛,周身酸
楚,自服消炎药,症状无缓解.随即颈前肿大疼痛,
并向耳后放射,发热38. 5℃,畏寒.查体甲状腺肿
大,触痛明显,舌红,苔薄黄,脉浮数.实验室检查:
血沉65mm h,血清FT3 13. 2pm o l L(正常3. 5
～6. 5),FT4 34. 5pm o l L(正常11. 5～23. 5),
ST SH0. 06u IU m l(正常0. 3～5. 0),甲状腺摄131
I率几乎为零.诊断为亚急性甲状腺炎,中医辨证
属热毒壅盛型.治以中药辛凉解表,清热解毒之
剂.处方:银花,连翘,牛子,黄芩,荆芥,浙贝各
10g,芦根,板蓝根各30g,薄荷,淡豆豉,竹叶,桔
梗,甘草各6g.服药7剂热退,甲状腺肿痛减轻,
612陕西中医2004年第25卷第3期
再进20剂,诸证消失,肿大甲状腺消退,各项实验
室检查恢复正常,病告痊愈.随访1年,未再复发.
讨 论 亚甲炎属中医"温病""瘿痈"范畴.
多因外感火热毒邪或情志不舒,肝郁化火,灼津成
痰,痰热互结于颈部;病程迁延日久脾阳不振,水
湿失运而发为本病.西医治疗本病常用糖皮质类
固醇药物,虽然见效快,但不能缩短病程,甚至有
报道激素反而延长甲状腺恢复时间.笔者根据中
医"同病异治"理论,在临床实践中结合患者病史,
症状,体征,舌苔,脉象等,综合分析,将亚甲炎分
为热毒壅盛,肝郁蕴热,阳虚湿困3种证型.拟定
解表清热,疏肝泄热,温阳健脾等治法,分型辨证
用药,取得满意疗效.现代药理研究表明,银花,板
蓝根,连翘,黄芩具有抗病毒能力;人参,当归,茯
苓有调节细胞免疫功能的作用.一般认为亚甲炎
的病因与病毒感染和自身免疫反应有关,所以中
药治疗亚甲炎有其自身特有的优势.亚甲炎的早
期诊断,早期中药治疗不但可以提高疗效,缩短疗
程,避免激素副作用,而且能降低复发率.
(收稿2003210211;修回2003212220)
烫伤药膏外用治疗烧伤360例
蔡国良 陕西中医学院(712083)
摘 要:目的:观察清热解毒,活血敛疮类中药配伍外用治疗烧伤的疗效.方法:运用烫
伤药膏(虎杖,地榆,黄连,大黄,蜂蜡等)外敷创面,包扎疗法治疗本病360例.
结果: 220例浅 °创面平均8±5d愈合, 105例深 °创面平均22±8d愈合, 35
例混合度及 °创面经换药3至4周后不愈者经植皮愈合,愈后皮肤柔软,无明
显瘢痕增殖.提示:烫伤药膏具有活血止痛,清热解毒,燥湿消肿,祛腐生肌,促
进上皮生长,减少瘢痕增生的功效.
主题词:烧伤 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 @烫伤药膏 治疗应用 清热解毒
药[剂] 治疗应用 清热燥湿药 治疗应用 外治法
自2000年以来,运用我院制剂烫伤药膏治疗
烧伤患者资料完整者360例,取得了满意的效果.
现将临床疗效观察结果总结分析报道如下.
临床资料 本组360例中,门诊22例,住院
338例;男216例,女144例;年龄最小10月,最
大74岁,其中10月至3岁78例, 4至14岁56
例, 15至74岁236例;烧伤面积最小0. 3% ,最大
55%.其中0. 3%至30% 327例, 31%至55% 33
例;烧伤深度:浅 °及或浅 °与深 °混合型共
220例,深 °105例,深 °与 °混合型35例;烧
伤原因:以热液烫伤,火焰,强酸强碱及电灼伤为
主;伤后就诊时间:最早10余m in,最长28d,大多
数在2d内就诊.入院后在清创时及在治疗过程中
取创面分泌物及渗出物做细菌培养检测多为铜绿
假单胞菌,金葡萄球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌等.入
院前创面有明显感染者共54例.
治疗方法 烫伤药膏处方组成:地榆,忍冬
藤,虎杖,黄连,大黄,冰片,植物油,蜂蜡等.制作
工艺:按处方将中药配齐,水煮法提取浓缩成膏,
按比例称取黄蜡和植物油加热溶解,再加入提取
浓缩中药膏及雄黄,冰片等,搅匀分装药缸内高压
消毒后备用.用法:将药膏用药刀摊抹于无菌敷料
上,外敷创面包扎.适用于躯干和四肢创面,运用
前先用0. 1%新洁尔灭生理盐水冲洗创面.有水
疱的剪破祛除积液,保留疱皮,清除创面沾染的异
物及撕脱或堆积游离的表皮,有痂皮及坏死组织
用剪刀剪除,感染有分泌物的创面,用0. 1%新洁
尔灭棉球醮拭干净或根据创面分泌物细菌培养及
药敏试验结果,选用有效抗生冲洗或湿敷创面后
再外敷药膏包扎.一般在渗出期宜药膏薄涂厚敷
料外覆包扎, °创面渗出液多者或外覆敷料渗
湿,宜每日更换2次或及时更换,等渗出期过后或
渗出少者药膏宜厚涂,约3至5mm,每日更换1
次.创面在感染期分泌物多者,药膏宜薄涂,每日
712陕西中医2004年第25卷第3期
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