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未发现明显异常在各时间点的各组实验动物的血常规未发现明显异常.在各时间点的各组实验动物的血常规,血液生化学TPT,PT,APTT,血小板凝集功能
等检查,各组之间未见显著差异;通过RT-PCR方法未发现各组实验动物的重要脏器中HVJ-mRNA
的表达;通过组织病理学观察未观察到各组实验动物的重要脏器由于HVJ-AVE liposome载体介导的
TFPI基因转移而造成的毒性反应和细胞损害.从而证明这种基因转移策略是安全可靠的.
结论 1,HVJ-AVE liposome载体是高效,安全的动脉基因转移体系.
2,HVJ-AVE liposome载体介导人的TFPI基因转移能有效地抑制血管成形术后的血栓形成和新
生内膜增厚,有效地抑制了血管的病理性重塑和管腔的再狭窄.
3,此种安全有效的基因治疗方案可能用于人类再狭窄的基因治疗.
火急性冠脉综合征病人外周血细胞因子IL-1P,IL-2R,
IL-6,TNF-a ,IFN-v的检测及临床意义
西安交通大学心血管内科(710061)王燕妮车少敏马爱群
目的:通过检测急性冠脉综合征(ACS)病人血清中细胞因子IL-1p,IL-2R, IL-6, TNF-a, IFN-v的
变化,旨在探讨ACS的发病机制.方法:选取ACS病人80例,其中急性心肌梗死(AMI)病人40例,不
稳定心绞痛(UAP)病人40例,ACS病人经治疗4个月后进行随访,同时选取正常对照40例.采用酶联
免疫法(ELISA)测定上述病例和对照血清中的IL-1俘,IL-2R, IL-6, TNF-a和IFN-v水平,并进行统计
学分析.结果:1.除IFN-v外,IL-1p,IL-2R, IL-6, TNF-a均在AMI组,UAP组显著高于对照组,并在
随访时明显降低.2.采用Wagner 37项/29分QRS积分系统对40例AMI病人进行梗塞面积的估计,
结果发现QRS积分镇6分组和>6分组之间细胞因子水平无明显差异.结论;外周血中IL-I(3,1L-2R,
[L-6,TNF-a水平可能作为诊断和预测ACS发生的敏感指标,并可以反应病情的稳定情况.血清中炎
it指标的升高主要不是心肌坏死的作用,可能与多病灶的不稳定斑块的存在有关.
经皮腔内冠状动脉成形术对陈旧性
前壁心梗心肌活性作用
大连市友谊医院心内科(116001)吴鹤方唯一张延军
目的:PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)已成为当今冠心病的一种介人治疗方法.大多数PTCA治
疗陈旧性心肌梗塞的研究侧重于手术的随访效果,困难及并发症,而手术对患者心肌灌注量,心脏功能
作用的研究很少.本研究通过对慢性闭塞左前降支((LAD)成功PTCA患者手术前后心肌灌注缺损范围
及程度的变化来评价PTCA对陈旧性前壁心肌梗塞患者心肌缺血的影响.
方法:9例陈旧性前壁心肌梗塞伴心绞痛患者,平均年龄58士7. 5岁,成功地进行了闭塞的左前降
支PTCA.从心梗到PTCA的时间平均为4. 6士6.0月.患者PTCA术前后一周内分别行Tc"''-MIBI
心肌灌注断层显像((SPECT ),将所得到的靶心图均分为A,B,C,D,E,F,C,H等8区,心尖另设I区,分
别比较各区心肌灌注缺损范围及程度的变化来判断PTCA对不同部位心肌缺血的范围及性质的影响
结果:PTCA术后与术前比较,左前降支供应的前壁心肌灌注缺损范围明显减少,A区由术前24. 42
士12.59#(象素值)降至17士12.66# (P<0. 05),B区由术前26.29士9.99#降至2.59士7.91#(P<
.211.
0. 05).其毗邻的前侧壁C区心肌灌注缺损范围亦呈有意义减轻,由术前21. 6士11.4#降至19. 00士
13. 6# (P<0. 05).总的心肌灌注缺损范围呈下降趋势(P<0. 10),左前降支供应的前壁B区心肌灌注
缺损程度(用缺损象素的标准差来表示)明显减轻,由术前125.4士58#降至术后97.03士62. 34# (P<
0.05).前壁A区及毗邻的前侧壁C区亦呈下降趋势(P<0. 10).总的心肌灌注缺损程度呈下降趋势
(F0. 05), LMWH
组血浆vWF,D-dm和CD62P的表达水平在治疗后显著降低(P<0.05). UFH组治疗后血浆vWF,D-
dm水平明显降低(P0. 05).治疗后LMWH组血浆vWF水平
明显低于UFH组(P
0.05).
所有患者以危险层分组后,治疗前高危组血浆vWF,D-dm及血小板表面CD62P水平明显高于中
危组与低危组(P0. 05).发生终点心脏事件者治疗前血浆
vWF,D-dm及血小板表面CD62P水平显著高于未发生终点心脏事件者(P<0. 05).
观察7天内及30天内复合终点事件(死亡,心肌梗死或血运重建)发生率显示:LMWH组的发生率
(7天4%,30天120o)低于UFH组的发生率(7天12%,30天24%)0
结论:在UA患者的急性期,LMWH的疗效明显优于UFH, UA患者急性期血浆vWF,D-dm及血
小板表面CD62P的增高水平可用作UA患者危险度分层及作为急性冠脉事件的预测因子.在将来的临
床治疗中,血浆vWF还可能成为抗栓治疗的新的治疗靶点.
212.
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·上一篇：走马胎提取液对机体内血栓形成影响的研究
·下一篇：表!通天口服液对血常规"肝肾功能的影响
等检查,各组之间未见显著差异;通过RT-PCR方法未发现各组实验动物的重要脏器中HVJ-mRNA
的表达;通过组织病理学观察未观察到各组实验动物的重要脏器由于HVJ-AVE liposome载体介导的
TFPI基因转移而造成的毒性反应和细胞损害.从而证明这种基因转移策略是安全可靠的.
结论 1,HVJ-AVE liposome载体是高效,安全的动脉基因转移体系.
2,HVJ-AVE liposome载体介导人的TFPI基因转移能有效地抑制血管成形术后的血栓形成和新
生内膜增厚,有效地抑制了血管的病理性重塑和管腔的再狭窄.
3,此种安全有效的基因治疗方案可能用于人类再狭窄的基因治疗.
火急性冠脉综合征病人外周血细胞因子IL-1P,IL-2R,
IL-6,TNF-a ,IFN-v的检测及临床意义
西安交通大学心血管内科(710061)王燕妮车少敏马爱群
目的:通过检测急性冠脉综合征(ACS)病人血清中细胞因子IL-1p,IL-2R, IL-6, TNF-a, IFN-v的
变化,旨在探讨ACS的发病机制.方法:选取ACS病人80例,其中急性心肌梗死(AMI)病人40例,不
稳定心绞痛(UAP)病人40例,ACS病人经治疗4个月后进行随访,同时选取正常对照40例.采用酶联
免疫法(ELISA)测定上述病例和对照血清中的IL-1俘,IL-2R, IL-6, TNF-a和IFN-v水平,并进行统计
学分析.结果:1.除IFN-v外,IL-1p,IL-2R, IL-6, TNF-a均在AMI组,UAP组显著高于对照组,并在
随访时明显降低.2.采用Wagner 37项/29分QRS积分系统对40例AMI病人进行梗塞面积的估计,
结果发现QRS积分镇6分组和>6分组之间细胞因子水平无明显差异.结论;外周血中IL-I(3,1L-2R,
[L-6,TNF-a水平可能作为诊断和预测ACS发生的敏感指标,并可以反应病情的稳定情况.血清中炎
it指标的升高主要不是心肌坏死的作用,可能与多病灶的不稳定斑块的存在有关.
经皮腔内冠状动脉成形术对陈旧性
前壁心梗心肌活性作用
大连市友谊医院心内科(116001)吴鹤方唯一张延军
目的:PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)已成为当今冠心病的一种介人治疗方法.大多数PTCA治
疗陈旧性心肌梗塞的研究侧重于手术的随访效果,困难及并发症,而手术对患者心肌灌注量,心脏功能
作用的研究很少.本研究通过对慢性闭塞左前降支((LAD)成功PTCA患者手术前后心肌灌注缺损范围
及程度的变化来评价PTCA对陈旧性前壁心肌梗塞患者心肌缺血的影响.
方法:9例陈旧性前壁心肌梗塞伴心绞痛患者,平均年龄58士7. 5岁,成功地进行了闭塞的左前降
支PTCA.从心梗到PTCA的时间平均为4. 6士6.0月.患者PTCA术前后一周内分别行Tc"''-MIBI
心肌灌注断层显像((SPECT ),将所得到的靶心图均分为A,B,C,D,E,F,C,H等8区,心尖另设I区,分
别比较各区心肌灌注缺损范围及程度的变化来判断PTCA对不同部位心肌缺血的范围及性质的影响
结果:PTCA术后与术前比较,左前降支供应的前壁心肌灌注缺损范围明显减少,A区由术前24. 42
士12.59#(象素值)降至17士12.66# (P<0. 05),B区由术前26.29士9.99#降至2.59士7.91#(P<
.211.
0. 05).其毗邻的前侧壁C区心肌灌注缺损范围亦呈有意义减轻,由术前21. 6士11.4#降至19. 00士
13. 6# (P<0. 05).总的心肌灌注缺损范围呈下降趋势(P<0. 10),左前降支供应的前壁B区心肌灌注
缺损程度(用缺损象素的标准差来表示)明显减轻,由术前125.4士58#降至术后97.03士62. 34# (P<
0.05).前壁A区及毗邻的前侧壁C区亦呈下降趋势(P<0. 10).总的心肌灌注缺损程度呈下降趋势
(F0. 05), LMWH
组血浆vWF,D-dm和CD62P的表达水平在治疗后显著降低(P<0.05). UFH组治疗后血浆vWF,D-
dm水平明显降低(P0. 05).治疗后LMWH组血浆vWF水平
明显低于UFH组(P
0.05).
所有患者以危险层分组后,治疗前高危组血浆vWF,D-dm及血小板表面CD62P水平明显高于中
危组与低危组(P0. 05).发生终点心脏事件者治疗前血浆
vWF,D-dm及血小板表面CD62P水平显著高于未发生终点心脏事件者(P<0. 05).
观察7天内及30天内复合终点事件(死亡,心肌梗死或血运重建)发生率显示:LMWH组的发生率
(7天4%,30天120o)低于UFH组的发生率(7天12%,30天24%)0
结论:在UA患者的急性期,LMWH的疗效明显优于UFH, UA患者急性期血浆vWF,D-dm及血
小板表面CD62P的增高水平可用作UA患者危险度分层及作为急性冠脉事件的预测因子.在将来的临
床治疗中,血浆vWF还可能成为抗栓治疗的新的治疗靶点.
212.
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