视瞻昏渺
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3 视瞻昏渺 患者张某,男, 32岁,干部.
1997年12月18日初诊.患"右眼中心性浆液性脉
络膜视网膜病变"5年余,开始每年发作1～2次,
近两年来每年发作2～3次,曾在多家医院诊治予
肌苷,维生素C,维生素B1,复方芦丁,地巴唑等药
口服,并于半年前行激光治疗,效均欠佳.近5d
来,右眼视物模糊,眼前黑影时现,伴有胸胁胀痛,
苔黄,脉弦数.查右眼视力4. 5,且不能矫正,外眼
安静,眼底黄斑区水肿不明显,中心凹周围可见少
量灰黄色渗出病灶及色素游离.中医诊断为"视瞻
昏渺",证属肝脾不调,气滞血郁,治以疏肝解郁,
理气活血.处方:醋柴胡,丹皮,陈皮各6g,炒山
栀,炒枳壳,茺蔚子各10g,制香附,川芎各8g,郁
金15g,炒白芍,当归各12g.患者先后服用本方20
剂,眼前黑影渐淡,胀痛之感亦减.原方去山栀,茺
蔚子加谷精草12g,密蒙花6g,又服10余剂,视力
上升至4. 8.随访至今,病情稳定,未再复发.
按:《审视瑶函》云:"久病生郁,郁久生病".患
者恙起五载有余,加之工作紧张,劳思伤神,致肝
郁不舒,血行不畅,神光失涵,因而目昏视惑.故重
在疏肝理气解郁,加用郁金,制香附等以增行气解
郁之功,先顺其条达,发其郁遏,再加明目退翳之
品,使气血调和,精血充足,目得濡养,复明可矣.
(收稿2000209225)
丹栀逍遥散妇科辨证新用
西安市第一医院中医妇科(710002) 王 耘
丹栀逍遥散出自《内科摘要》,由柴胡,白芍,
当归,茯苓,白术,丹皮,山栀,炙草组成.由于治疗
"或烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口
干,或月经不调,少腹作痛,或小腹胀坠",等证,体
现了疏肝健脾,和血调经的治法.笔者在领会原方
的基础上,每用于治疗由于怒气伤肝,血少化火所
引起的妇科疾病取得显著疗效,现择验案3例如
下. 1 前庭大腺炎 刘某,女, 38岁.1997年3
月11日初诊.外阴肿痛3d.周前因销事与人争
吵,次日外阴一侧忽然肿痛,坐行艰难.曾服利菌
沙治疗未能控制.且伴纳食不香,二便尚调.舌淡
红,体胖苔薄黄腻,脉弦细稍数.检查:左侧大阴唇
下端肿起约鸡蛋大肿块,皮色红,触之硬,压痛明
显.证属肝经湿热,下注阴户.治宜疏肝清热,利湿
消肿.处方:丹皮,炒山栀,柴胡,白芍,当归,白术,
茯苓,皂刺,元胡,没药各10g,金银花,连翘,公英
各15g,土茯苓,牡蛎各12g,牛膝9g,甘草6g.每
日1剂水煎服.3剂后,肿块质软,疼痛减轻.此方
继服3剂,肿块消失,行走如常.
按:肝经循阴器,情志所伤,肝郁化热,肝旺伤
脾,脾虚湿蕴,湿热互结,流泣阴户,壅阻气血,发
为此病.故用丹栀逍遥散疏肝清热,健脾除湿,加
入元胡,没药,牡蛎,皂刺活血止痛,软竖散结;金
银花,连翘,公英,土茯苓清热解毒,消肿散结;牛
膝引药下行而茯良效.
2 痛经 张某,女, 31岁.1997年5月9日
初诊.近半年每逢经前3d～4d,小腹疼痛而后经
水来潮,多为紫墨血块.未次月经4月13日.现小
腹疼痛2d,且伴口干便秘,舌边红苔白,脉弦细.
证属肝经郁火,阴遏气血所致.治宜宣郁泄热,调
经止痛.处方:紫胡,白芍,当归,郁金,香附,川楝
子各10g,丹皮,炒山栀各12g,炒黄柏2g.每日1
剂,连服3剂,腹痛消失.又服2剂,经水来潮,色
质正常.另嘱平时服逍遥丸调治.
按:肝属木,其中有火.舒则通畅,郁则不扬.
经欲行而肝不应,则抑郁其气而痛生.方中当归,
白芍补肝血而解肝郁;紫胡,香附,郁金,川楝子利
肝气而降肝火;丹皮,山栀凉肝血,化瘀血;炒黄柏
竖肾阴,抑相火而药到病除.
3 功血 黄某,女, 34岁.1997年10月16
日初诊.月经淋漓不断40d.量时多时少,色暗墨,
时有小血块.即往月事正常.本次正适经期生气,
遂致经水淋漓不断.且伴胸闷,小腹胀痛,纳食较
前减少,二便调.脉弦细,舌暗红,苔白.证属气郁
所致.点宜宣达为须,故治宜开宣郁热,收敛止血.
处方:当归,白术,茯苓,丹皮,炒山栀各10g,柴胡
9g,白芍,棕炭,海蛸,牡力各12g,太子参24g,炙
草6g.每日1剂,服药3剂而血止,诸证渐消.
按:其证系七情所伤,肝气横逆而克脾土,脾
虚则统血无权,因而月经淋漓不止.当归,丹皮,炒
山栀,柴胡,当归,白芍宜泄郁热;海蛸,棕炭,牡力
收敛止血;太子参,白术,茯苓,炙草合为四君,益
气健脾,恢复统血之权.
(收稿2000210210)
703陕西中医2001年第23卷第5期
97849
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1997年12月18日初诊.患"右眼中心性浆液性脉
络膜视网膜病变"5年余,开始每年发作1～2次,
近两年来每年发作2～3次,曾在多家医院诊治予
肌苷,维生素C,维生素B1,复方芦丁,地巴唑等药
口服,并于半年前行激光治疗,效均欠佳.近5d
来,右眼视物模糊,眼前黑影时现,伴有胸胁胀痛,
苔黄,脉弦数.查右眼视力4. 5,且不能矫正,外眼
安静,眼底黄斑区水肿不明显,中心凹周围可见少
量灰黄色渗出病灶及色素游离.中医诊断为"视瞻
昏渺",证属肝脾不调,气滞血郁,治以疏肝解郁,
理气活血.处方:醋柴胡,丹皮,陈皮各6g,炒山
栀,炒枳壳,茺蔚子各10g,制香附,川芎各8g,郁
金15g,炒白芍,当归各12g.患者先后服用本方20
剂,眼前黑影渐淡,胀痛之感亦减.原方去山栀,茺
蔚子加谷精草12g,密蒙花6g,又服10余剂,视力
上升至4. 8.随访至今,病情稳定,未再复发.
按:《审视瑶函》云:"久病生郁,郁久生病".患
者恙起五载有余,加之工作紧张,劳思伤神,致肝
郁不舒,血行不畅,神光失涵,因而目昏视惑.故重
在疏肝理气解郁,加用郁金,制香附等以增行气解
郁之功,先顺其条达,发其郁遏,再加明目退翳之
品,使气血调和,精血充足,目得濡养,复明可矣.
(收稿2000209225)
丹栀逍遥散妇科辨证新用
西安市第一医院中医妇科(710002) 王 耘
丹栀逍遥散出自《内科摘要》,由柴胡,白芍,
当归,茯苓,白术,丹皮,山栀,炙草组成.由于治疗
"或烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口
干,或月经不调,少腹作痛,或小腹胀坠",等证,体
现了疏肝健脾,和血调经的治法.笔者在领会原方
的基础上,每用于治疗由于怒气伤肝,血少化火所
引起的妇科疾病取得显著疗效,现择验案3例如
下. 1 前庭大腺炎 刘某,女, 38岁.1997年3
月11日初诊.外阴肿痛3d.周前因销事与人争
吵,次日外阴一侧忽然肿痛,坐行艰难.曾服利菌
沙治疗未能控制.且伴纳食不香,二便尚调.舌淡
红,体胖苔薄黄腻,脉弦细稍数.检查:左侧大阴唇
下端肿起约鸡蛋大肿块,皮色红,触之硬,压痛明
显.证属肝经湿热,下注阴户.治宜疏肝清热,利湿
消肿.处方:丹皮,炒山栀,柴胡,白芍,当归,白术,
茯苓,皂刺,元胡,没药各10g,金银花,连翘,公英
各15g,土茯苓,牡蛎各12g,牛膝9g,甘草6g.每
日1剂水煎服.3剂后,肿块质软,疼痛减轻.此方
继服3剂,肿块消失,行走如常.
按:肝经循阴器,情志所伤,肝郁化热,肝旺伤
脾,脾虚湿蕴,湿热互结,流泣阴户,壅阻气血,发
为此病.故用丹栀逍遥散疏肝清热,健脾除湿,加
入元胡,没药,牡蛎,皂刺活血止痛,软竖散结;金
银花,连翘,公英,土茯苓清热解毒,消肿散结;牛
膝引药下行而茯良效.
2 痛经 张某,女, 31岁.1997年5月9日
初诊.近半年每逢经前3d～4d,小腹疼痛而后经
水来潮,多为紫墨血块.未次月经4月13日.现小
腹疼痛2d,且伴口干便秘,舌边红苔白,脉弦细.
证属肝经郁火,阴遏气血所致.治宜宣郁泄热,调
经止痛.处方:紫胡,白芍,当归,郁金,香附,川楝
子各10g,丹皮,炒山栀各12g,炒黄柏2g.每日1
剂,连服3剂,腹痛消失.又服2剂,经水来潮,色
质正常.另嘱平时服逍遥丸调治.
按:肝属木,其中有火.舒则通畅,郁则不扬.
经欲行而肝不应,则抑郁其气而痛生.方中当归,
白芍补肝血而解肝郁;紫胡,香附,郁金,川楝子利
肝气而降肝火;丹皮,山栀凉肝血,化瘀血;炒黄柏
竖肾阴,抑相火而药到病除.
3 功血 黄某,女, 34岁.1997年10月16
日初诊.月经淋漓不断40d.量时多时少,色暗墨,
时有小血块.即往月事正常.本次正适经期生气,
遂致经水淋漓不断.且伴胸闷,小腹胀痛,纳食较
前减少,二便调.脉弦细,舌暗红,苔白.证属气郁
所致.点宜宣达为须,故治宜开宣郁热,收敛止血.
处方:当归,白术,茯苓,丹皮,炒山栀各10g,柴胡
9g,白芍,棕炭,海蛸,牡力各12g,太子参24g,炙
草6g.每日1剂,服药3剂而血止,诸证渐消.
按:其证系七情所伤,肝气横逆而克脾土,脾
虚则统血无权,因而月经淋漓不止.当归,丹皮,炒
山栀,柴胡,当归,白芍宜泄郁热;海蛸,棕炭,牡力
收敛止血;太子参,白术,茯苓,炙草合为四君,益
气健脾,恢复统血之权.
(收稿2000210210)
703陕西中医2001年第23卷第5期
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