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甲状腺癌的B超诊断
邓金玲1 张宇静2
(11哈尔滨医科大学第一临床医学院,黑龙江哈尔滨150001 ;21讷河市医院,黑龙江讷河161300)
关键词:甲状腺;癌;B超
中图分类号:R76311 文献标识:B 文章编号:1004 - 5775(2001)01 - 0046 - 01
本文分析了48例经B超探查并经手术病理证实的甲状
腺癌的声像表现,旨在探讨甲状腺癌的声像特点及如何提高
甲状腺恶性肿瘤超声诊断的正确率.
1 临床资料
本组48例,男性10例,女性38例.年龄18～68岁,平均
年龄43岁.病史最短的10d ,最长的达15年.体征有颈部肿
块48例,肿块黄豆大至鸡蛋大不等,消瘦15例,声嘶4例和
多汗1例.
应用EUB - 40EY BK - 1 894等超声诊断仪,探频率分别
为510MHz及710MHz ,病人按常规位置及程序进行.
2 结果
48例中,肿块表现为境界清楚,其内部回声均匀的圆形
或类圆形低回声区19例;表现境界欠清,形态不规则,回声不
均匀的低声区29例.个别病例伴有伪足样分枝或液性暗区,
但无1例表现为高回声区.另有6例临床触到淋巴结肿大,
超声也探到有肿大淋巴结,亦为低回声区.
本组超声探查的肿块最小的为019cm×016cm ,术前超声
诊断为甲状腺恶性肿瘤者36例(占75 %),较作者以往报道
术前诊断正确率55 %已有明显提高.主要是根据境界欠清,
形态不整,内部回声不均匀的低回声区,或同时探得淋巴肿
大者,加之1989年以后使用了710MHz的探头,提高了术前诊
断正确率.
3 讨论
311 关于甲状腺癌的声像特点
有作者认为,乳头状癌呈浸润性增生,即向周围组织浸
润所致,无包膜或包膜不完整,故无正常的光环形成和边界
不规则,内部回声可见不均匀的小光点,亮度强而粗细不一,
底部衰减.本组中有29例如上所述,另有19例(占40 %)则
表现为境界清楚,形态规则,内部较均匀.其中,2例肿瘤大
小分别为215cm×215cm ,118cm×114cm ,病理报告肿瘤有完
整包膜,声像表现为境界清楚,形态规则的低回声区,底部无
衰减现象,与良性肿瘤无法区别.Schwerk等报告的14例恶
性度较高的甲状腺细胞癌中可有边缘光滑的回声区.William
氏报告6例原发甲状腺髓样癌的声像表现为境界比较清楚
的低回声区,没有强回声,没有光环.因此,简单地把"境界
欠清,形态不规则"作为恶性肿瘤诊断依据的话,势必有相当
一部分甲状腺恶性肿瘤被误诊为甲状腺癌的声像表现大部
分病例为圆形或类圆的境界欠清,形态不规则,回声不均匀
的低回声区.Schwerk氏曾介绍:极个别的也可为强回声区,
本文无1例为强回声者.根据目前文献及作者的资料,尚未
出现不同组织类型的甲状腺癌有何不同的特点.因此,尚难
从声像表现鉴别甲状腺癌的类型,还有待于今后更进一步的
研究.
312 超声探及肿块的最小限度
本组近期用710MHz探头的仪器探及的最小肿块直径为
014cm.因此,我们认为要提高较小病灶的探及率,应尽量使
用710MHz以上的动态聚集线扫描仪直径在015cm以上病灶
是不会遗漏的.
313 提高甲状腺癌恶性肿瘤超声诊断率的建议
31311 注意在探得肿块后对其声像表现要作全面分析,除注
意其境界是否清楚,形态是否规则外,还要注意其内部回声
是否均匀,询问有列衰减,有光环或伪足等情况,综合分析并
结合病史,体征等作出诊断.特别要牢记,严重肿瘤也可以
表现为境界清楚和形态规则.
31312 注意探查颈深部有无肿大淋巴结转移病例中,B超全
部探及肿大淋巴结,而临床6例可触及肿大淋巴结,因为浅
表淋巴结直径在112～115cm时,即可触及.而在胸锁乳突肌
内的深部淋巴结直径在215cm以下是不能触及的,尤其在术
后疤痕形成的情况下更是如此,而超声则可探及.因此,必
须充分发挥在探查颈深部淋巴结方面的优势,仔细探查颈深
部有无肿大的淋巴结,如有,则首先应考虑恶性肿瘤.
总之,超声诊断是甲状腺严重肿瘤的既安全,无损伤,而
又简便有效的诊断方法.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2000 - 11 - 06)
婴幼儿先天性唇腭裂手术麻醉体会
杨 狄,李晓霞,田素宝
(哈尔滨市儿童医院麻醉科,黑龙江哈尔滨150010)
关键词:婴幼儿;先天性唇腭裂;麻醉
中图分类号:R61412+7 文献标识:B 文章编号:1004 - 5775(2001)01 - 0046 - 02
先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重,我院
1999 - 01～2000 - 05开展婴幼儿唇腭裂手术麻醉42例,麻醉
方法为静吸复合气管插管全麻,取得良好效果.现报告如
下.
1 临床资料与麻醉方法
111 一般资料
共42例,男19例,女23例.年龄3个月～12岁.采用
旋转推进法(唇裂)和二瓣法(腭裂)进行手术.最轻体重
8kg.唇裂25例,腭裂14例,唇腭裂3例.平均麻醉时间为
64
第25卷
2001年第1期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 25 ,No. 1
Jan. 2001
63547
·上一篇：甲状腺癌---治疗篇
·下一篇：甲状腺癌手术后造成功能低下
邓金玲1 张宇静2
(11哈尔滨医科大学第一临床医学院,黑龙江哈尔滨150001 ;21讷河市医院,黑龙江讷河161300)
关键词:甲状腺;癌;B超
中图分类号:R76311 文献标识:B 文章编号:1004 - 5775(2001)01 - 0046 - 01
本文分析了48例经B超探查并经手术病理证实的甲状
腺癌的声像表现,旨在探讨甲状腺癌的声像特点及如何提高
甲状腺恶性肿瘤超声诊断的正确率.
1 临床资料
本组48例,男性10例,女性38例.年龄18～68岁,平均
年龄43岁.病史最短的10d ,最长的达15年.体征有颈部肿
块48例,肿块黄豆大至鸡蛋大不等,消瘦15例,声嘶4例和
多汗1例.
应用EUB - 40EY BK - 1 894等超声诊断仪,探频率分别
为510MHz及710MHz ,病人按常规位置及程序进行.
2 结果
48例中,肿块表现为境界清楚,其内部回声均匀的圆形
或类圆形低回声区19例;表现境界欠清,形态不规则,回声不
均匀的低声区29例.个别病例伴有伪足样分枝或液性暗区,
但无1例表现为高回声区.另有6例临床触到淋巴结肿大,
超声也探到有肿大淋巴结,亦为低回声区.
本组超声探查的肿块最小的为019cm×016cm ,术前超声
诊断为甲状腺恶性肿瘤者36例(占75 %),较作者以往报道
术前诊断正确率55 %已有明显提高.主要是根据境界欠清,
形态不整,内部回声不均匀的低回声区,或同时探得淋巴肿
大者,加之1989年以后使用了710MHz的探头,提高了术前诊
断正确率.
3 讨论
311 关于甲状腺癌的声像特点
有作者认为,乳头状癌呈浸润性增生,即向周围组织浸
润所致,无包膜或包膜不完整,故无正常的光环形成和边界
不规则,内部回声可见不均匀的小光点,亮度强而粗细不一,
底部衰减.本组中有29例如上所述,另有19例(占40 %)则
表现为境界清楚,形态规则,内部较均匀.其中,2例肿瘤大
小分别为215cm×215cm ,118cm×114cm ,病理报告肿瘤有完
整包膜,声像表现为境界清楚,形态规则的低回声区,底部无
衰减现象,与良性肿瘤无法区别.Schwerk等报告的14例恶
性度较高的甲状腺细胞癌中可有边缘光滑的回声区.William
氏报告6例原发甲状腺髓样癌的声像表现为境界比较清楚
的低回声区,没有强回声,没有光环.因此,简单地把"境界
欠清,形态不规则"作为恶性肿瘤诊断依据的话,势必有相当
一部分甲状腺恶性肿瘤被误诊为甲状腺癌的声像表现大部
分病例为圆形或类圆的境界欠清,形态不规则,回声不均匀
的低回声区.Schwerk氏曾介绍:极个别的也可为强回声区,
本文无1例为强回声者.根据目前文献及作者的资料,尚未
出现不同组织类型的甲状腺癌有何不同的特点.因此,尚难
从声像表现鉴别甲状腺癌的类型,还有待于今后更进一步的
研究.
312 超声探及肿块的最小限度
本组近期用710MHz探头的仪器探及的最小肿块直径为
014cm.因此,我们认为要提高较小病灶的探及率,应尽量使
用710MHz以上的动态聚集线扫描仪直径在015cm以上病灶
是不会遗漏的.
313 提高甲状腺癌恶性肿瘤超声诊断率的建议
31311 注意在探得肿块后对其声像表现要作全面分析,除注
意其境界是否清楚,形态是否规则外,还要注意其内部回声
是否均匀,询问有列衰减,有光环或伪足等情况,综合分析并
结合病史,体征等作出诊断.特别要牢记,严重肿瘤也可以
表现为境界清楚和形态规则.
31312 注意探查颈深部有无肿大淋巴结转移病例中,B超全
部探及肿大淋巴结,而临床6例可触及肿大淋巴结,因为浅
表淋巴结直径在112～115cm时,即可触及.而在胸锁乳突肌
内的深部淋巴结直径在215cm以下是不能触及的,尤其在术
后疤痕形成的情况下更是如此,而超声则可探及.因此,必
须充分发挥在探查颈深部淋巴结方面的优势,仔细探查颈深
部有无肿大的淋巴结,如有,则首先应考虑恶性肿瘤.
总之,超声诊断是甲状腺严重肿瘤的既安全,无损伤,而
又简便有效的诊断方法.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2000 - 11 - 06)
婴幼儿先天性唇腭裂手术麻醉体会
杨 狄,李晓霞,田素宝
(哈尔滨市儿童医院麻醉科,黑龙江哈尔滨150010)
关键词:婴幼儿;先天性唇腭裂;麻醉
中图分类号:R61412+7 文献标识:B 文章编号:1004 - 5775(2001)01 - 0046 - 02
先天性唇腭裂在新生儿畸形的发病率占较大比重,我院
1999 - 01～2000 - 05开展婴幼儿唇腭裂手术麻醉42例,麻醉
方法为静吸复合气管插管全麻,取得良好效果.现报告如
下.
1 临床资料与麻醉方法
111 一般资料
共42例,男19例,女23例.年龄3个月～12岁.采用
旋转推进法(唇裂)和二瓣法(腭裂)进行手术.最轻体重
8kg.唇裂25例,腭裂14例,唇腭裂3例.平均麻醉时间为
64
第25卷
2001年第1期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL
Vol. 25 ,No. 1
Jan. 2001
63547
·上一篇：甲状腺癌---治疗篇
·下一篇：甲状腺癌手术后造成功能低下
