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湿润烧伤膏与分段结扎术治疗下肢静脉曲张性溃疡湿润烧伤膏与分段结扎术治疗下肢静脉曲张性溃疡
陈勃华
【摘要】目的:观察外用湿润烧伤膏(!"#$)与庆大霉素治疗下肢静脉曲张性溃疡的治疗效果.方法:对%&例
下肢静脉曲张性溃疡的患者,先进行下肢曲张静脉分段缝扎术,然后对溃疡面充分清创,外涂湿润烧伤膏后复盖庆大霉素
纱布,包扎换药&周后,改用外涂!"#$暴露治疗,直至痊愈.结果:''(例创面自行痊愈,)例由于溃疡面较深,组织缺
损较多,肉芽新鲜后行点状植皮后继续外涂!"#$至创面愈合.结论:!"#$与庆大霉素合用可有效控制创面感染,促进
肉芽组织与皮肤再生,创面愈合,效果满意.
【关键词】下肢溃疡;湿润疗法;曲张静脉分段结扎;治疗效果
【中图分类号】*)%''+&;*(,%+)【文献标识码】#【文章编号】&--&.-/'')(''--,)-&.--(-.-''
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【<+=-''0,&】L2D56C;B3EC;7=6;<245:6=<8;2 =CC;A=8;2 ;5::;<=
【作者单位】肇庆市端州区人民医院,广东肇庆('')-,-
一,临床资料
&+一般资料:本组%&例,男性&%例,女性
&M例,年龄%''岁!/''岁.溃疡全部发生在踝关节
上方的内侧和胫前,均为单侧单发,溃疡面积最大
&''<BNM<BN&<B,最小%<BN''<BN-+%<B,其中
)例溃疡面超过)<BN,<BN-+(<B,''例创面反复
出血.全部患者均为大隐静脉曲张合并下肢损伤或
搔痒抓破所致感染溃疡,久治不愈,病程最短有&
个月,最长达&,个月.损伤所致的创面较深较宽,
搔痒抓破的创面一般较浅,且溃疡面有间隔皮岛生
长,患肢溃疡周围皮肤均有不同程度的色素沉着.
''+治疗方法:全部患者先行大隐静脉及分支
分段缝扎术,并将溃疡创面彻底清创,清除已液化
腐烂,无活性组织,直到创面新鲜有微量渗血,如
在清创过程中遇到活跃出血点应作结扎止血处理.
创面清理后用%O过氧化氢及无菌生理盐水反复冲
洗,然后在创面均匀外涂!"#$,再复盖富有庆
大霉素纱布(约&)万P—%''万P)包扎,每天换
药&次,一旦发现有无活性组织及时清除,)例溃
疡较大较深创面约''周后创面肉芽新鲜采用点状植
皮治疗,皮肤成活后继续外涂!"#$和庆大霉素
直至创面愈合;''(例较少较表浅的创面,用以上
方法清创后外涂!"#$和庆大霉素暴露治疗,直
至创面自行愈合.
%+治疗效果:%&例患者中,/周内创面完全
愈合,其中&&例%周内愈合,&,例(周内愈合,
)例溃疡面较大较深的患者''周后施行植皮手术,
愈合稍慢,但均在/周内愈合.全部患者创面愈合
-(中国烧伤创疡杂志''--,年第&)卷第&期195Q9; 545R2E6 =C2:#E6 4S2E @4TUE6:=<5PC<564''--,,V2CF&),W2F&
万方数据
过程中皮肤生长良好,愈后!个月至"年随访"!
例,全部患者创面皮肤愈合良好,无瘢痕形成.
二,讨论
下肢静脉曲张性溃疡是一种慢性进行性血管源
性病变,其主要病理变化是患肢静脉血液郁滞,含
氧量降低,管壁通透性增高,局部组织因缺氧发生
营养不良与抵抗力下降易并发湿疹样皮炎,一旦抓
破或损伤便形成溃疡,难以愈合.因此积极治疗原
发病,加强营养支持和彻底清创治疗,保持创面引
流通畅,应用抗生素控制感染,改善局部血液循
环,促进溃疡修复是治疗的关键.根据以上机制,
我们先行采用大隐静脉及其属支分段缝扎,彻底根
治下肢静脉曲张.同时对溃疡面作彻底清创,然后
外涂#$%&,再用庆大霉素纱布复盖包扎治疗.
其理论是:(")#$%&内所含%''谷甾醇,小檗碱
和黄岑甙等具有较强的阻菌,抑菌,排菌能力和诱
发革兰氏阳性细菌变异与破坏细菌生存条件,使细
菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用["],与
庆大霉素联合使用有协同的广谱抗菌作用,能显著
增强其对革兰氏阳性需氧菌,革兰氏阴性菌,革兰
氏阳性有芽胞厌氧菌,革兰氏阴性无芽胞菌的抗菌
作用.(()祛腐生肌作用:#$%&能改善局部的
血液循环,使创面深层活组织血管增生,血流增
多,循环丰富[(]从而增强创面组织免疫功能,促进
创面组织的再生与修复.())有较强的止痛止痒效
果:下肢静脉曲张性溃疡,由于下肢血液瘀积造成
下肢郁血缺氧,毛细血管通透性增加,渗出增加,
引起局部纤维增生与色素沉着,甚至可因缺氧发生
营养不良,并发淋巴管炎等病症.#$%&有改善
局部血液循环,活血化瘀,消肿止痒的药物成
份[)],因此病人使用后止痛,止痒效果显著,一般
在用药后)*分钟内搔痒和疼痛症状会得到缓解.
下肢静脉曲张性溃疡是大隐静脉曲张病人较常
见的并发症,病情长,同时下肢血液回流受阻,瘀
血,局部血液循环较差,组织缺氧而发生营养不
良,临床单纯处理创面较难愈合.故在治疗时必须
首先根治下肢静脉曲张的原发病,同时将创面行彻
底的清创处理,然后使用#$%&与庆大霉素外涂
外敷治疗,方能在短时内达到治愈的效果.
参考文献
["]李士民,等+湿润烧伤膏与生物敷料治疗顽固性溃疡
创面,-例体会[.]/中国烧伤创疡杂志,(**(,"-
());"0-''"01/
[(]徐荣详+中国烧伤创疡学(#)+中国烧伤创疡杂志,
"220,2()):1)''"0*/
[)]徐荣详+烧伤创疡医学总论(一)[.]+中国烧伤创
疡杂志,"2,2(");((/
【作者简介】
陈勃华("211—),男(汉族),广东人,"20,年中山医学院毕
业,外科副主任,副主任医师+
(收稿日期:(**)''"*''(";修回日期:(**)''"(''(1)
湿润烧伤膏对骨外露体表溃疡的治疗体会
王晓明,宫建堆,徐瑞国
【摘要】目的:观察湿润烧伤膏(#$%&)对骨外露体表溃疡的治疗效果.方法:对1,例病人创面均用#$%&治
【作者单位】偃师市第四人民医院,河南偃师-0"2**
"1中国烧伤创疡杂志(**-年第"!卷第"期3456478595.:;: %;<89@:;8A9BC;D5/"!,G:/"
万方数据
391562
·上一篇：复发性下肢静脉曲张伴溃疡术后切口感染调查
·下一篇：下肢静脉曲张发病主要与长期站立
陈勃华
【摘要】目的:观察外用湿润烧伤膏(!"#$)与庆大霉素治疗下肢静脉曲张性溃疡的治疗效果.方法:对%&例
下肢静脉曲张性溃疡的患者,先进行下肢曲张静脉分段缝扎术,然后对溃疡面充分清创,外涂湿润烧伤膏后复盖庆大霉素
纱布,包扎换药&周后,改用外涂!"#$暴露治疗,直至痊愈.结果:''(例创面自行痊愈,)例由于溃疡面较深,组织缺
损较多,肉芽新鲜后行点状植皮后继续外涂!"#$至创面愈合.结论:!"#$与庆大霉素合用可有效控制创面感染,促进
肉芽组织与皮肤再生,创面愈合,效果满意.
【关键词】下肢溃疡;湿润疗法;曲张静脉分段结扎;治疗效果
【中图分类号】*)%''+&;*(,%+)【文献标识码】#【文章编号】&--&.-/'')(''--,)-&.--(-.-''
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【作者单位】肇庆市端州区人民医院,广东肇庆('')-,-
一,临床资料
&+一般资料:本组%&例,男性&%例,女性
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上方的内侧和胫前,均为单侧单发,溃疡面积最大
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)例溃疡面超过)<BN,<BN-+(<B,''例创面反复
出血.全部患者均为大隐静脉曲张合并下肢损伤或
搔痒抓破所致感染溃疡,久治不愈,病程最短有&
个月,最长达&,个月.损伤所致的创面较深较宽,
搔痒抓破的创面一般较浅,且溃疡面有间隔皮岛生
长,患肢溃疡周围皮肤均有不同程度的色素沉着.
''+治疗方法:全部患者先行大隐静脉及分支
分段缝扎术,并将溃疡创面彻底清创,清除已液化
腐烂,无活性组织,直到创面新鲜有微量渗血,如
在清创过程中遇到活跃出血点应作结扎止血处理.
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大霉素纱布(约&)万P—%''万P)包扎,每天换
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皮治疗,皮肤成活后继续外涂!"#$和庆大霉素
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过程中皮肤生长良好,愈后!个月至"年随访"!
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二,讨论
下肢静脉曲张性溃疡是一种慢性进行性血管源
性病变,其主要病理变化是患肢静脉血液郁滞,含
氧量降低,管壁通透性增高,局部组织因缺氧发生
营养不良与抵抗力下降易并发湿疹样皮炎,一旦抓
破或损伤便形成溃疡,难以愈合.因此积极治疗原
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流通畅,应用抗生素控制感染,改善局部血液循
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治下肢静脉曲张.同时对溃疡面作彻底清创,然后
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菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用["],与
庆大霉素联合使用有协同的广谱抗菌作用,能显著
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血液循环,使创面深层活组织血管增生,血流增
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创面组织的再生与修复.())有较强的止痛止痒效
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下肢郁血缺氧,毛细血管通透性增加,渗出增加,
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外敷治疗,方能在短时内达到治愈的效果.
参考文献
["]李士民,等+湿润烧伤膏与生物敷料治疗顽固性溃疡
创面,-例体会[.]/中国烧伤创疡杂志,(**(,"-
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[(]徐荣详+中国烧伤创疡学(#)+中国烧伤创疡杂志,
"220,2()):1)''"0*/
[)]徐荣详+烧伤创疡医学总论(一)[.]+中国烧伤创
疡杂志,"2,2(");((/
【作者简介】
陈勃华("211—),男(汉族),广东人,"20,年中山医学院毕
业,外科副主任,副主任医师+
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湿润烧伤膏对骨外露体表溃疡的治疗体会
王晓明,宫建堆,徐瑞国
【摘要】目的:观察湿润烧伤膏(#$%&)对骨外露体表溃疡的治疗效果.方法:对1,例病人创面均用#$%&治
【作者单位】偃师市第四人民医院,河南偃师-0"2**
"1中国烧伤创疡杂志(**-年第"!卷第"期3456478595.:;: %;<89@:;8A9BC;D5/"!,G:/"
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·上一篇：复发性下肢静脉曲张伴溃疡术后切口感染调查
·下一篇：下肢静脉曲张发病主要与长期站立
