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不同剂量米索前列醇预防产后出血的效果观察 论论论论论论论论著著著著著著著著
不同剂量米索前列醇预防产后出血的效果观察
蒋前锋汪萍曹文学朱娅萍许春风
摘要:为了解不同剂量米索前
列醇用于预防经阴道分娩产后
出血的效果,随机选择单胎,头
位,无妊娠合并症的初产妇
!"#例,并将其分为"组,均在
胎儿前肩娩出后用药.!组口
服米索前列醇$%%"&,#组口
服米索前列醇"%%"&,$组口
服米索前列醇''%%"&,%组肌
肉注射缩宫素''%(.观察各
组不同时段出血量,宫高及用
药前后血压变化.结果显示:
!组产后出血量明显少于其他
!组(!!%)%*);子宫复旧情况
以!组效果最佳;口服米索前
列醇前后,!组血压无显著性
差异(!"%)%+).提示:口服
米索前列醇$%%"&可有效预
防产后出血,适用于轻度贫血
及有产后出血倾向的产妇.而
口服米索前列醇"%%"&,
''%%"&与缩宫素''%(作用相
当,适用于缩宫素不敏感者.
关键词:米索前列醇;分娩;产
后出血
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%345#4&**617#
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验,计数资料采用!!检验.
"结果
"#$%组产妇各时段出血量比较(见
表$)由表$可见,"组产后!&的出
血量明显少于其余"组(!!''#''$),%组
会阴伤口,第三产程出血量比较均无显
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"#!%组产妇产后不同时间宫底高度
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"组分别与其他"组比较,第$天,第!
天均有显著性差异(!!''#''$),第"天
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说明)''''&*剂量的米索对子宫复旧的
作用显著,%''''&*次之,!''''&*与缩宫
素作用相当.
"#"副反应比较口服米索)''''&*,
出现寒战(例,均在用药后$''+,-''
"''+,-出现,持续$''+,-''$(+,-;发
生轻度恶心,呕吐!例.口服米索
%''''&*,出现寒战!例,恶心$例.上述
各症状均未经任何处理即消失,"组与
#组副反应发生率比较无显著性差异
(!!.$#'')/,!"''#''().其余两组均未
发现恶心,呕吐,腹泻症状.
"#%米索组产妇用药前后血压变化"
组用药前和用药后血压无显著性差异
(!"''#''().
%讨论
%#$不同剂量的米索预防产后出血的
可行性米索前列醇为合成前列腺素
0
$
的衍生物,有增强子宫收缩频率和幅
度的作用["].$11$年234-5-等[%]分别
测量了口服!''''&*,%''''&*及)''''&*
的米索前列醇后宫腔压力的变化,表明
其有强烈的子宫收缩作用,振幅以
)''''&*最高,产后!&宫腔压力仍显著
高于对照组.本组研究表明,"组产后
!&出血量与其他"组比较均明显减少
(!!''#''$),产后第$天,第!天子宫复
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旧情况亦明显优于其他"组(!!
''#''$),说明产后%8&米索)''''&*缩宫
止血作用显著强于%''''&*,!''''&*,对
轻度贫血等有产后出血倾向的产妇更适
用.米索!''''&*和缩宫素!'':作用
相当(!"''#''(),有待于进一步研究.
%#!米索的安全性本文资料研究显
示:使用米索前后血压无明显变化,其主
要的副反应,如寒战,恶心,呕吐等均表
现为一过性,不需特殊处理,但对前列腺
素过敏,青光眼者不宜使用.
%#"理想的替代药子宫收缩乏力性
出血多年来临床一直采用麦角新碱和缩
宫素,但有一部分产妇缩宫作用不理想,
可能与这些产妇的个体差异和缩宫素受
体的占满率有关[(].经临床观察,米索
!''''&*与缩宫素!'':缩宫效果相当,
米索个体差异较小,且该药性能稳定,服
用方便,常温易保存.对缩宫素不敏感
的产妇,可选择米索!''''&*作为预防产
后出血的首选用药,可达到同等疗效.
综上所述,选用不同剂量的米索预
防产后出血,以米索)''''&*作用最强,
米索!''''&*与缩宫素!'':作用相当,
而口服%''''&*米索组病人在产后!&
出血总量与缩宫素组无显著性差异,尚
需进一步扩大样本进行探讨和研究.
参考文献
[$]杨梦庚#子宫收缩乏力性产后出血的防
治[;]#中国实用妇科与产科杂志,
$11",1(%):$1/#
[!]刘彩霞#周文影,白忠勤,等#刺激乳头
对产后出血的影响[;]#中国实用妇产
科杂志,$11),$!()):"''!#
["]赵月素,厉宣英,彭艳,等#米索前列醇
预防剖宫产术后出血的临床研究[;]#
中华妇产科杂志,$118,""(/):%''"''
%''(#
[%]吴氢凯,罗米敏,徐芬芳#米索前列醇预
防产后出血的初步研究[;]#中国围产
医学杂志,$111,!($):%(''%)#
[(]王玉环,林莲莲,方晓红#口服米索前列
醇防止产后出血的研究[;]#中国实用
妇科与产科杂志,!''''$,$/("):$//''
$/8#
作者简介:蒋前锋($1(1—),女,江苏省
扬州人,科护士长,主管护师,大专,从事产科
及新生儿护理研究.工作单位:!!(''''$,江苏
省苏北人民医院.汪萍,曹文学,朱娅萍,许
春风工作单位同第一作者.
(收稿日期:!''''$<''/<''"修回日期:
!''''$DE9E+FE4,!''''$G37#$(2H#)
394973
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不同剂量米索前列醇预防产后出血的效果观察
蒋前锋汪萍曹文学朱娅萍许春风
摘要:为了解不同剂量米索前
列醇用于预防经阴道分娩产后
出血的效果,随机选择单胎,头
位,无妊娠合并症的初产妇
!"#例,并将其分为"组,均在
胎儿前肩娩出后用药.!组口
服米索前列醇$%%"&,#组口
服米索前列醇"%%"&,$组口
服米索前列醇''%%"&,%组肌
肉注射缩宫素''%(.观察各
组不同时段出血量,宫高及用
药前后血压变化.结果显示:
!组产后出血量明显少于其他
!组(!!%)%*);子宫复旧情况
以!组效果最佳;口服米索前
列醇前后,!组血压无显著性
差异(!"%)%+).提示:口服
米索前列醇$%%"&可有效预
防产后出血,适用于轻度贫血
及有产后出血倾向的产妇.而
口服米索前列醇"%%"&,
''%%"&与缩宫素''%(作用相
当,适用于缩宫素不敏感者.
关键词:米索前列醇;分娩;产
后出血
!""#$%&''()""#*#''%(&+#+&",)+&-*&+%&.%&/*#0#''%/&+%-1*2
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C/B0>0;/5897/<.8.E''58;7/<02<5@2-4B/2C/2-7)1870/;750;&<2-3HD/</
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29325738<7-C@/C2<<@8&/,3870/;750;&<2-3HD/</2=/<74E4/557@8;7@25/0;!
27@/<&<2-35(!!%)%*))1870/;750;&<2-3H@8B7@/./570;=24-702;29-7/<-5)
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;8;7D2C/;D07@C04B8;/C082E29325738<7-C@/C2<72978G0;&C05238.4/727@25/D07@;25/;50I
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5(67,381:Q0523<25724;R/40=/<E;125738<7-C@/C2</C./<,''%%*J24)*+WZ)$
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"#!%组产妇产后不同时间宫底高度
变化(见表!)产妇产后宫底测量结果
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天均有显著性差异(!!''#''$),第"天
无明显差异(!"''#''();#组分别与$
组,%组比较,第$天有显著性差异
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作用显著,%''''&*次之,!''''&*与缩宫
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"''+,-出现,持续$''+,-''$(+,-;发
生轻度恶心,呕吐!例.口服米索
%''''&*,出现寒战!例,恶心$例.上述
各症状均未经任何处理即消失,"组与
#组副反应发生率比较无显著性差异
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发现恶心,呕吐,腹泻症状.
"#%米索组产妇用药前后血压变化"
组用药前和用药后血压无显著性差异
(!"''#''().
%讨论
%#$不同剂量的米索预防产后出血的
可行性米索前列醇为合成前列腺素
0
$
的衍生物,有增强子宫收缩频率和幅
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测量了口服!''''&*,%''''&*及)''''&*
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!&出血量与其他"组比较均明显减少
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止血作用显著强于%''''&*,!''''&*,对
轻度贫血等有产后出血倾向的产妇更适
用.米索!''''&*和缩宫素!'':作用
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示:使用米索前后血压无明显变化,其主
要的副反应,如寒战,恶心,呕吐等均表
现为一过性,不需特殊处理,但对前列腺
素过敏,青光眼者不宜使用.
%#"理想的替代药子宫收缩乏力性
出血多年来临床一直采用麦角新碱和缩
宫素,但有一部分产妇缩宫作用不理想,
可能与这些产妇的个体差异和缩宫素受
体的占满率有关[(].经临床观察,米索
!''''&*与缩宫素!'':缩宫效果相当,
米索个体差异较小,且该药性能稳定,服
用方便,常温易保存.对缩宫素不敏感
的产妇,可选择米索!''''&*作为预防产
后出血的首选用药,可达到同等疗效.
综上所述,选用不同剂量的米索预
防产后出血,以米索)''''&*作用最强,
米索!''''&*与缩宫素!'':作用相当,
而口服%''''&*米索组病人在产后!&
出血总量与缩宫素组无显著性差异,尚
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参考文献
[$]杨梦庚#子宫收缩乏力性产后出血的防
治[;]#中国实用妇科与产科杂志,
$11",1(%):$1/#
[!]刘彩霞#周文影,白忠勤,等#刺激乳头
对产后出血的影响[;]#中国实用妇产
科杂志,$11),$!()):"''!#
["]赵月素,厉宣英,彭艳,等#米索前列醇
预防剖宫产术后出血的临床研究[;]#
中华妇产科杂志,$118,""(/):%''"''
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[%]吴氢凯,罗米敏,徐芬芳#米索前列醇预
防产后出血的初步研究[;]#中国围产
医学杂志,$111,!($):%(''%)#
[(]王玉环,林莲莲,方晓红#口服米索前列
醇防止产后出血的研究[;]#中国实用
妇科与产科杂志,!''''$,$/("):$//''
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作者简介:蒋前锋($1(1—),女,江苏省
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及新生儿护理研究.工作单位:!!(''''$,江苏
省苏北人民医院.汪萍,曹文学,朱娅萍,许
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·下一篇：产后出血的诊断与防治
