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肺炎
典型临床表现
发热(Fever)
寒战(chills and rigors)
胸痛(chest pain)
脓痰(purulent sputum associated with intractable cough or blood)
重要的临床表现
气急紫绀-病变广泛 ARDS
出血点 ---------DIC 败血症
巩膜黄染---------败血症
低血压-------休克
易误诊的疾病-----急腹症
【实验室检查】
WBC
病原学检查
X线检查
X线特征
肺纹增粗模糊
实变 支气管气道征
假空洞征
3---4周消散 机化性肺炎
肺炎的诊断程序
respiratory symptom
dose the patient have pneumonia
evaluation: symptom consolidation chest- x-ray sputum analysis
risk assessment
outpatient or inpatient therapy
肺炎诊断应注意的问题
类型 典型 不典型
病原菌
有无严重的基础疾病
有无严重的并发症
机体有无相应反应
鉴别诊断
肺结核(干酪性肺炎)
结核中毒症状
肺实变历久不消散,多位于肺尖
伴空洞 肺内播散
葡萄球菌肺炎 staphylococcal pneumonia
基础疾病 免疫功能受损
脓痰 血丝痰或粉红色乳状
X线 肺叶肺段实变 小叶样浸润 液气囊腔 阴影易变
克雷白杆菌肺炎 Klebsiella pneumonia
呼吸道症状和中毒症状
脓痰 砖红色胶冻状痰
肺实变 叶间隙下坠
其他鉴别疾病
其他病因引起的肺炎
肺脓肿
肺癌
胸膜炎 肺梗塞 急腹症
治疗
抗菌药物治疗:青霉素G
青霉素过敏者:红霉素 林可霉素 氟喹诺酮
头孢菌素如头孢唑啉
疗程5---7天或退热后3天停药或由静脉用药改为口服
支持治疗
休息 能量补充
监测
对症治疗
并发症的处理
肺外感染
肺基础性疾病
脓胸
休克的治疗
一般对症治疗吸氧.
补充血容量 平衡液 低右
血容量补足的指征:口唇红润 肢端温暖 BP↑ P↓ 尿量↑ H b
控制感染
纠正水,电解质和酸碱紊乱
通过上述治疗血压依然降低者可用多巴胺20---80mg加入250--500ml液体中静脉滴注,以使收缩压 维持在90-- 100mmHg
糖皮质激素
防止并发症
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·上一篇：典型肺炎与非典型肺炎比较
·下一篇：典型症状
典型临床表现
发热(Fever)
寒战(chills and rigors)
胸痛(chest pain)
脓痰(purulent sputum associated with intractable cough or blood)
重要的临床表现
气急紫绀-病变广泛 ARDS
出血点 ---------DIC 败血症
巩膜黄染---------败血症
低血压-------休克
易误诊的疾病-----急腹症
【实验室检查】
WBC
病原学检查
X线检查
X线特征
肺纹增粗模糊
实变 支气管气道征
假空洞征
3---4周消散 机化性肺炎
肺炎的诊断程序
respiratory symptom
dose the patient have pneumonia
evaluation: symptom consolidation chest- x-ray sputum analysis
risk assessment
outpatient or inpatient therapy
肺炎诊断应注意的问题
类型 典型 不典型
病原菌
有无严重的基础疾病
有无严重的并发症
机体有无相应反应
鉴别诊断
肺结核(干酪性肺炎)
结核中毒症状
肺实变历久不消散,多位于肺尖
伴空洞 肺内播散
葡萄球菌肺炎 staphylococcal pneumonia
基础疾病 免疫功能受损
脓痰 血丝痰或粉红色乳状
X线 肺叶肺段实变 小叶样浸润 液气囊腔 阴影易变
克雷白杆菌肺炎 Klebsiella pneumonia
呼吸道症状和中毒症状
脓痰 砖红色胶冻状痰
肺实变 叶间隙下坠
其他鉴别疾病
其他病因引起的肺炎
肺脓肿
肺癌
胸膜炎 肺梗塞 急腹症
治疗
抗菌药物治疗:青霉素G
青霉素过敏者:红霉素 林可霉素 氟喹诺酮
头孢菌素如头孢唑啉
疗程5---7天或退热后3天停药或由静脉用药改为口服
支持治疗
休息 能量补充
监测
对症治疗
并发症的处理
肺外感染
肺基础性疾病
脓胸
休克的治疗
一般对症治疗吸氧.
补充血容量 平衡液 低右
血容量补足的指征:口唇红润 肢端温暖 BP↑ P↓ 尿量↑ H b
控制感染
纠正水,电解质和酸碱紊乱
通过上述治疗血压依然降低者可用多巴胺20---80mg加入250--500ml液体中静脉滴注,以使收缩压 维持在90-- 100mmHg
糖皮质激素
防止并发症
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