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胃大部手术方式
Billroth I
Billroth II
胃肠重建基本要求:
胃切除范围不少于60%
胃溃疡病灶应切除
吻合口,方式,长度
迷走神经切断术
理论基础:
消除了头相分泌
消除了迷走神经引起的胃泌素分泌,消除胃相分泌
方法 :
干切断
选择性
高选择性
胃切除术后并发症
术后胃出血
十二指肠残端破裂
吻合口破裂或瘘
术后梗阻:排空延迟 输入段
术后梗阻 吻合口
输出段
术后急性胆囊炎
术后急性重症胰腺炎
胃切除术后并发症
倾倒综合征和低血糖综合征
碱性反流性胃炎
吻合口溃疡
营养并发症
残胃癌
与吻合器有关的并发症
胃 癌(Carcinoma of Stomach)
病因
胃的慢性良性疾病:胃溃疡,息肉,萎缩性胃炎,残胃
胃粘膜上皮异型性增生
幽门螺杆菌
环境,饮食等
病 理
大体类型
早期胃癌:I IIa
II IIb
III IIc
进展期胃癌:Borrmann分型
I 肿块型
II 溃疡局限型
III 溃疡浸润型
IV 弥漫浸润型
组织学分型
WHO分型: 乳头壮腺癌,管状腺 癌,
低分化,粘液,印戒,未分化等
Lauren分型: 肠型
弥漫型
胃癌的浸润和转移
直接浸润
淋巴转移
血行转移
种植转移
卵巢转移
微转移
胃癌的分期
TNM分期
T:T1----T4
N:N0----N3
M:M0---M1
诊 断
临床表现
早期:非特异性上消化道症状
晚期:肿块,腹水等
注意检查锁骨上,脐部,肛检
X线钡餐
CT
纤维胃镜
超声检查
脱落细胞检查
微转移的诊断
治 疗
手术治疗
早期胃癌:
内镜下粘膜切除
腹腔镜下胃部分切除
缩小手术
进展期胃癌:胃癌根治术
治 疗
胃癌根治术的原则
无远处转移
切断1cm内无残留
足够的淋巴清除(D N)
整块切除胃,LN和邻近受侵犯的组织
和器官.
根治程度
A级: D>N
切缘1cm内无癌细胞浸润
B级: D=N
切缘1cm内有癌细胞残留
C级; 尚有肿瘤残留
化疗
单药
联合
腹腔内化疗
温热化疗
放 疗
术中放疗
单次优于多次
准确照射肿瘤床
易于保护
免疫,基因治疗
细胞因子
自杀基因
血管形成抑制基因
抑癌基因
思考题
胃,十二指肠溃疡病变很小,但要做胃大部切除,但有时却行溃疡旷置
溃疡病手术的绝对适应症是什么
毕I与毕II式胃大部切除术的主要区别是什么
选择性与高选择性迷走神经的主要区别在哪里
溃疡病急性穿孔,大出血,幽门梗阻的临床表现各有什么特点 如何做好术前准备
胃大部切除术后主要并发症是什么
胃癌的转移有何特点
胃癌病人临床体格检查,不能遗漏哪些检查
如何提高胃癌的治愈率
98911
·上一篇：季节性情感障碍症
·下一篇：情感性障碍病患之护理
Billroth I
Billroth II
胃肠重建基本要求:
胃切除范围不少于60%
胃溃疡病灶应切除
吻合口,方式,长度
迷走神经切断术
理论基础:
消除了头相分泌
消除了迷走神经引起的胃泌素分泌,消除胃相分泌
方法 :
干切断
选择性
高选择性
胃切除术后并发症
术后胃出血
十二指肠残端破裂
吻合口破裂或瘘
术后梗阻:排空延迟 输入段
术后梗阻 吻合口
输出段
术后急性胆囊炎
术后急性重症胰腺炎
胃切除术后并发症
倾倒综合征和低血糖综合征
碱性反流性胃炎
吻合口溃疡
营养并发症
残胃癌
与吻合器有关的并发症
胃 癌(Carcinoma of Stomach)
病因
胃的慢性良性疾病:胃溃疡,息肉,萎缩性胃炎,残胃
胃粘膜上皮异型性增生
幽门螺杆菌
环境,饮食等
病 理
大体类型
早期胃癌:I IIa
II IIb
III IIc
进展期胃癌:Borrmann分型
I 肿块型
II 溃疡局限型
III 溃疡浸润型
IV 弥漫浸润型
组织学分型
WHO分型: 乳头壮腺癌,管状腺 癌,
低分化,粘液,印戒,未分化等
Lauren分型: 肠型
弥漫型
胃癌的浸润和转移
直接浸润
淋巴转移
血行转移
种植转移
卵巢转移
微转移
胃癌的分期
TNM分期
T:T1----T4
N:N0----N3
M:M0---M1
诊 断
临床表现
早期:非特异性上消化道症状
晚期:肿块,腹水等
注意检查锁骨上,脐部,肛检
X线钡餐
CT
纤维胃镜
超声检查
脱落细胞检查
微转移的诊断
治 疗
手术治疗
早期胃癌:
内镜下粘膜切除
腹腔镜下胃部分切除
缩小手术
进展期胃癌:胃癌根治术
治 疗
胃癌根治术的原则
无远处转移
切断1cm内无残留
足够的淋巴清除(D N)
整块切除胃,LN和邻近受侵犯的组织
和器官.
根治程度
A级: D>N
切缘1cm内无癌细胞浸润
B级: D=N
切缘1cm内有癌细胞残留
C级; 尚有肿瘤残留
化疗
单药
联合
腹腔内化疗
温热化疗
放 疗
术中放疗
单次优于多次
准确照射肿瘤床
易于保护
免疫,基因治疗
细胞因子
自杀基因
血管形成抑制基因
抑癌基因
思考题
胃,十二指肠溃疡病变很小,但要做胃大部切除,但有时却行溃疡旷置
溃疡病手术的绝对适应症是什么
毕I与毕II式胃大部切除术的主要区别是什么
选择性与高选择性迷走神经的主要区别在哪里
溃疡病急性穿孔,大出血,幽门梗阻的临床表现各有什么特点 如何做好术前准备
胃大部切除术后主要并发症是什么
胃癌的转移有何特点
胃癌病人临床体格检查,不能遗漏哪些检查
如何提高胃癌的治愈率
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