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在582例胸腔积液中查到恶性肿瘤细胞139例,其检出
阳性率为23. 8 %.男性72例,女性67例;最小年龄17岁,
最大年龄79岁,平均年龄54. 7岁.
2. 2 肿瘤来源分析
139例阳性涂片中,患者均通过气管镜检查,组织病理
学所证实,明确了肿瘤细胞的来源和性质.原发性肺癌102
例(73. 4 %),肺转移癌27例(19. 4 %),恶性间皮瘤5例(4.
0 %),恶性淋巴瘤3例(2. 0 %),来源不明肿瘤2例(1. 0 %).
2. 3 肿瘤性质分析
在139例阳性涂片中,腺癌119例(85. 4 , %),鳞癌7例
(5. 0 %),未分化癌5例(4. 0 %),肉瘤细胞2例(1. 4 %),未
分化型细胞3例(2. 1 %),可疑细胞3例(2. 1 %).
3 讨论
3. 1 本文通过582例胸腔积液细胞学检查,对139例阳性
结果分析.结果阳性胸水中以中,老年人为多见;男性多于
女性;其来源与性质,原发性肺癌和肺转移癌最为多见,以腺
癌为主.
3. 2 在查出的阳性细胞涂片中,均根据细胞的形态变化特
点区分出肿瘤细胞的组织类型,其阳性检出率主要取决于肿
瘤侵犯脏器的程度,临床送检液体量的多少及送检次数等.
因为只有肿瘤穿透脏器的表面,直接暴露在体腔内,肿瘤细
胞才有可能脱落到胸腔积液中[ 1 ].
3. 3 胸腔积液的收集及制片要点:(1)胸腔积液抽出后应立
即制片和及时固定,避免细胞自溶;(2)血性积液应在离心
后,吸取红细胞表面或取中层液作涂片;(3)含有纤维蛋白较
多的标本易形成凝块,可加入少许抗凝剂;(4)涂片厚薄要适
宜,避免太厚使细胞重叠或使细胞数量减少;(5)对查到可疑
细胞的病例可反复送检[ 2 ].
【参考文献】
[ 1 ]李建国,陈棠兴1胸腹水中癌细胞的鉴别诊断[J ]1单克隆抗体
通讯,1994 ,10(4):73 - 761
[ 2 ]吴霞,黄晓南,田玉国1提高细胞学阳性率方法的改进及新技术
的应用[J ]1细胞与分子免疫学杂志,1997 ,13(1):112 - 1151
妊娠高血压综合征并发急性DIC 27例分析
宁英艳△,赵岩
(中国医科大学附属第二医院妇产科,辽宁沈阳110004)
【摘要】妊高征早期,及时治疗,是减少D IC发生,降低孕产妇死亡和围产儿死亡的主要环节.
【关键词】妊娠高血压综合征;弥漫性血管内凝血
【中图分类号】R714124 【文献标识码】B 【文章编号】0258 - 4646(2004)03 - 0282 - 01
我院自1981年7月至2003年12月间发生的妊娠高血
压综合征(妊高征)并发急性弥漫性血管内凝血(disseminated
intravascular coagulation , D IC)共27例,现将其资料,诱发因
素,临床表现,治疗结果总结如下,以利临床早期治疗妊高
征,预防D IC发生.
1 临床资料
1. 1 一般资料 患者年龄19～38岁,孕周30～42周,其中
初产妇18例,经产妇9例.
重度妊高征25例,其中子痫6例,先兆子痫19例,中度
妊高征1例,慢性高血压合并重度妊高征1例.
诱发D IC因素:胎盘早剥9例,羊水拴塞3例,子痫抽搐
6例;胎盘粘连人工剥离加清宫术2例;剖宫产术4例,产后
失血性休克3例.
1. 2 临床表现 除具备妊高征临床表现外,全部病倒有阴
道流血,25例休克患者中重度休克15例,中度休克7例,轻
度休克3例.胎盘早剥6例中,产前B超检查发现5例有大
【收稿日期】2003 - 03 - 17
△现在鞍山市中心医院妇产科
小不等胎盘后血肿,术中得以证实,3例子宫胎盘卒中.
全部病例存在继发贫血问题.重度贫血,血色素< 7g
者23例;中度贫血,血色素7～9g者4例.
实验室检查:血小板减少25例,三P试验阳性26例,凝
血时间及凝血酶原时间异常25例,纤维蛋白原异常23例.
27例患者中治愈21例(77. 78 %);死亡6例(22. 22 %);
子宫切除10例(37. 03 %).29例围产儿(其中双胎2例),死
胎死产9例,重度新生儿窒息抢救无效死亡2例,围产期死
亡11例(37. 93 %).
2 讨论
血管内皮细胞损伤是妊高征发生的中心环节,其结果是
激活凝血系统,造成D IC.妊高征未得到及时诊治,伴随病情
发展恶化,常易发生子痫,胎盘早剥,产后出血,休克,这些并
发症往往成为诱发因素,促使亚临床D IC转化为急性D IC ;
另外,手术创伤(如剖腹产),偶发及突发病症如羊水栓塞也
是诱发因素.妊高征并发胎盘早剥是产科急性D IC最多见
的原因,本组9例发生胎盘早剥.但只要及时发现,适时终
止妊娠,必要时及时行子宫切除,及时输新鲜血,其治愈率很
高.本组9例胎盘早剥患者除2例入院时胎死宫内,呈重度
282 中国医科大学学报 J Chin Med Univ 第33卷 第3期 2004年6月
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
昏迷状态,入院后20 min即死亡外,余7例均治愈.而偶发
的羊水栓塞,则由于本身就易发D IC ,加上妊高征的病理变
化,一旦发生D IC ,病情凶险,本组3例妊高征并发羊水栓塞
全部死亡.
本组资料表明,妊高征没能及时发现或得到系统有效的
治疗,是并发急性D IC的根本原因.所以预防为主,早期发
现,早期治疗妊高征是关键.而且妊高征患者必须常规检查
凝血功能,包括血小板纤维蛋白原,抗凝血酶,血尿中纤维蛋
白原降解产物测定等,以确定有无D IC ,并积极以小剂量肝
素抗凝治疗,适时终止妊娠.重度妊高征患者36周左右终
止妊娠,对预后最佳,剖宫产分娩较阴道分娩更为安全.
3DCT血管造影对脑动脉瘤术前评估的价值
李延亮,孙文阁
(中国医科大学附属第一医院放射线科,辽宁沈阳110001)
【摘要】对55例因蛛网膜下腔出血临床疑为脑动脉瘤破裂的患者分别行DSA和3DCTA检查,结果表明两者
对动脉瘤颈的显示有显著差异(P< 0. 05),3DCTA对瘤颈显示明显优于DSA ,能提供更多信息.
【关键词】3DCTA ;DSA ;脑动脉瘤
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】0258 - 4646(2004)03 - 0283 - 01
多层螺旋CT脑血管造影(CTA)在对脑动脉瘤进行后处
理时可以36℃旋转观察,常规数字减影血管造影(DSA)仅能
提供血管的二维影像,本文比较二者在动脉瘤检出率和术前
评估中的价值.
1 材料与方法
1. 1 一般资料:临床疑诊脑动脉瘤患者55例,其中男26
例,女29例,年龄25～68岁,平均44. 5岁,全部经手术治
疗.
1. 2 扫描技术: CT机为Toshiba Acquilion多层CT ,工作站
为sgi O2.增强薄层3D扫描:运用血管智能跟踪技术确定扫
描延迟时间,然后以4. 0～5. 0 ml/ s速度注射80～120 ml非
离子型对比剂,层厚为1e,螺距为3. 5 ,重建层厚为1e,管
电压120 KV ,管电流300 mA.
1. 3 图像后处理方法:用fly～around,SVR和M IP重建图
像,旋转图像寻找最佳角度显示动脉瘤和瘤颈及动脉瘤和载
流动脉关系.
1. 4 图像分析:由两位放射科神经组的医师采用双盲法对
3DCTA和DSA图像进行评价.
2 结果
发现前交通动脉瘤23例,其中7例DSA对瘤颈显示不
清或未显示,而3DCTA皆清晰显示;后交通动脉瘤15例,其
中4例DSA对瘤颈显示不清或未显示,而3DCTA皆清晰显
示;大脑中动脉瘤12例,其中4例DSA对瘤颈显示不清或未
显示,而3DCTA皆清晰显示.
采用配对t检验(Paired2samples T test)对3DCTA和DSA
【收稿日期】2003 - 12 - 15
对脑动脉瘤的显示进行分析,其中前交通动脉瘤的显示t=
2. 859 ,P= 0. 009 ,后交通动脉瘤的显示t= 2. 256 ,P= 0. 041 ,
大脑中动脉瘤的显示t= 2. 345 ,P= 0. 039 ,统计学分析表
明两者对动脉瘤颈的显示有显著差异(P< 0. 05).
3 讨论:
DSA对脑动脉瘤术前评价一直被认为是首选方法,但容
易出现假阴性和假阳性.这是由于DSA不能把这些扭曲,
重叠的血管袢完全旋转开[ 1 ].另外动脉瘤太小也是造成漏
诊的主要原因,本组病例有2例2～3e的前交通动脉瘤在
DSA上未发现,而在3DCTA上发现并经手术证实.
3DCTA检查不仅能缩短病人的诊治时间,而且能精确
地显示动脉瘤,瘤颈及动脉瘤与载流动脉的关系.从本组病
例上看3DCTA对脑动脉瘤瘤颈的显示明显优于DSA ,这直
接影响到病人治疗方式的选择,此外3DCTA的费用仅需
DSA的四分之一.由于常规DSA只能在横轴面上旋转,不
能在长轴面旋转,使得一部分动脉瘤的瘤颈显示不佳,而
3DCTA却可以在任何角度旋转,如颅底观和模拟外科手术
入口观察动脉瘤颈,能精确地显示动脉瘤和载流动脉的关
系,瘤颈和流出动脉及它们和颅骨的关系.3DCTA还可以
使静脉显示,有效避免手术损伤静脉.有助于引导外科医生
准确放置血管夹,降低手术的风险性.
【参考文献】
[ 1 ]Hirai T , Korogi , Onok , et al . Preoperative evaluation of int racr a2
nial . Aneurysms : usef ulness of int raarterial 3DCT angiograp hy and
coventional angiograp hy wit h a combined , unit2initial experence
[J ] . Radiology , 2001 , 200(2):499 - 5051
382 中国医科大学学报 J Chin Med Univ 第33卷 第3期 2004年6月
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
86521
·上一篇：临床救治原则
·下一篇：大黄辅助治疗中重型出血热30例疗效观察
阳性率为23. 8 %.男性72例,女性67例;最小年龄17岁,
最大年龄79岁,平均年龄54. 7岁.
2. 2 肿瘤来源分析
139例阳性涂片中,患者均通过气管镜检查,组织病理
学所证实,明确了肿瘤细胞的来源和性质.原发性肺癌102
例(73. 4 %),肺转移癌27例(19. 4 %),恶性间皮瘤5例(4.
0 %),恶性淋巴瘤3例(2. 0 %),来源不明肿瘤2例(1. 0 %).
2. 3 肿瘤性质分析
在139例阳性涂片中,腺癌119例(85. 4 , %),鳞癌7例
(5. 0 %),未分化癌5例(4. 0 %),肉瘤细胞2例(1. 4 %),未
分化型细胞3例(2. 1 %),可疑细胞3例(2. 1 %).
3 讨论
3. 1 本文通过582例胸腔积液细胞学检查,对139例阳性
结果分析.结果阳性胸水中以中,老年人为多见;男性多于
女性;其来源与性质,原发性肺癌和肺转移癌最为多见,以腺
癌为主.
3. 2 在查出的阳性细胞涂片中,均根据细胞的形态变化特
点区分出肿瘤细胞的组织类型,其阳性检出率主要取决于肿
瘤侵犯脏器的程度,临床送检液体量的多少及送检次数等.
因为只有肿瘤穿透脏器的表面,直接暴露在体腔内,肿瘤细
胞才有可能脱落到胸腔积液中[ 1 ].
3. 3 胸腔积液的收集及制片要点:(1)胸腔积液抽出后应立
即制片和及时固定,避免细胞自溶;(2)血性积液应在离心
后,吸取红细胞表面或取中层液作涂片;(3)含有纤维蛋白较
多的标本易形成凝块,可加入少许抗凝剂;(4)涂片厚薄要适
宜,避免太厚使细胞重叠或使细胞数量减少;(5)对查到可疑
细胞的病例可反复送检[ 2 ].
【参考文献】
[ 1 ]李建国,陈棠兴1胸腹水中癌细胞的鉴别诊断[J ]1单克隆抗体
通讯,1994 ,10(4):73 - 761
[ 2 ]吴霞,黄晓南,田玉国1提高细胞学阳性率方法的改进及新技术
的应用[J ]1细胞与分子免疫学杂志,1997 ,13(1):112 - 1151
妊娠高血压综合征并发急性DIC 27例分析
宁英艳△,赵岩
(中国医科大学附属第二医院妇产科,辽宁沈阳110004)
【摘要】妊高征早期,及时治疗,是减少D IC发生,降低孕产妇死亡和围产儿死亡的主要环节.
【关键词】妊娠高血压综合征;弥漫性血管内凝血
【中图分类号】R714124 【文献标识码】B 【文章编号】0258 - 4646(2004)03 - 0282 - 01
我院自1981年7月至2003年12月间发生的妊娠高血
压综合征(妊高征)并发急性弥漫性血管内凝血(disseminated
intravascular coagulation , D IC)共27例,现将其资料,诱发因
素,临床表现,治疗结果总结如下,以利临床早期治疗妊高
征,预防D IC发生.
1 临床资料
1. 1 一般资料 患者年龄19～38岁,孕周30～42周,其中
初产妇18例,经产妇9例.
重度妊高征25例,其中子痫6例,先兆子痫19例,中度
妊高征1例,慢性高血压合并重度妊高征1例.
诱发D IC因素:胎盘早剥9例,羊水拴塞3例,子痫抽搐
6例;胎盘粘连人工剥离加清宫术2例;剖宫产术4例,产后
失血性休克3例.
1. 2 临床表现 除具备妊高征临床表现外,全部病倒有阴
道流血,25例休克患者中重度休克15例,中度休克7例,轻
度休克3例.胎盘早剥6例中,产前B超检查发现5例有大
【收稿日期】2003 - 03 - 17
△现在鞍山市中心医院妇产科
小不等胎盘后血肿,术中得以证实,3例子宫胎盘卒中.
全部病例存在继发贫血问题.重度贫血,血色素< 7g
者23例;中度贫血,血色素7～9g者4例.
实验室检查:血小板减少25例,三P试验阳性26例,凝
血时间及凝血酶原时间异常25例,纤维蛋白原异常23例.
27例患者中治愈21例(77. 78 %);死亡6例(22. 22 %);
子宫切除10例(37. 03 %).29例围产儿(其中双胎2例),死
胎死产9例,重度新生儿窒息抢救无效死亡2例,围产期死
亡11例(37. 93 %).
2 讨论
血管内皮细胞损伤是妊高征发生的中心环节,其结果是
激活凝血系统,造成D IC.妊高征未得到及时诊治,伴随病情
发展恶化,常易发生子痫,胎盘早剥,产后出血,休克,这些并
发症往往成为诱发因素,促使亚临床D IC转化为急性D IC ;
另外,手术创伤(如剖腹产),偶发及突发病症如羊水栓塞也
是诱发因素.妊高征并发胎盘早剥是产科急性D IC最多见
的原因,本组9例发生胎盘早剥.但只要及时发现,适时终
止妊娠,必要时及时行子宫切除,及时输新鲜血,其治愈率很
高.本组9例胎盘早剥患者除2例入院时胎死宫内,呈重度
282 中国医科大学学报 J Chin Med Univ 第33卷 第3期 2004年6月
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
昏迷状态,入院后20 min即死亡外,余7例均治愈.而偶发
的羊水栓塞,则由于本身就易发D IC ,加上妊高征的病理变
化,一旦发生D IC ,病情凶险,本组3例妊高征并发羊水栓塞
全部死亡.
本组资料表明,妊高征没能及时发现或得到系统有效的
治疗,是并发急性D IC的根本原因.所以预防为主,早期发
现,早期治疗妊高征是关键.而且妊高征患者必须常规检查
凝血功能,包括血小板纤维蛋白原,抗凝血酶,血尿中纤维蛋
白原降解产物测定等,以确定有无D IC ,并积极以小剂量肝
素抗凝治疗,适时终止妊娠.重度妊高征患者36周左右终
止妊娠,对预后最佳,剖宫产分娩较阴道分娩更为安全.
3DCT血管造影对脑动脉瘤术前评估的价值
李延亮,孙文阁
(中国医科大学附属第一医院放射线科,辽宁沈阳110001)
【摘要】对55例因蛛网膜下腔出血临床疑为脑动脉瘤破裂的患者分别行DSA和3DCTA检查,结果表明两者
对动脉瘤颈的显示有显著差异(P< 0. 05),3DCTA对瘤颈显示明显优于DSA ,能提供更多信息.
【关键词】3DCTA ;DSA ;脑动脉瘤
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】0258 - 4646(2004)03 - 0283 - 01
多层螺旋CT脑血管造影(CTA)在对脑动脉瘤进行后处
理时可以36℃旋转观察,常规数字减影血管造影(DSA)仅能
提供血管的二维影像,本文比较二者在动脉瘤检出率和术前
评估中的价值.
1 材料与方法
1. 1 一般资料:临床疑诊脑动脉瘤患者55例,其中男26
例,女29例,年龄25～68岁,平均44. 5岁,全部经手术治
疗.
1. 2 扫描技术: CT机为Toshiba Acquilion多层CT ,工作站
为sgi O2.增强薄层3D扫描:运用血管智能跟踪技术确定扫
描延迟时间,然后以4. 0～5. 0 ml/ s速度注射80～120 ml非
离子型对比剂,层厚为1e,螺距为3. 5 ,重建层厚为1e,管
电压120 KV ,管电流300 mA.
1. 3 图像后处理方法:用fly～around,SVR和M IP重建图
像,旋转图像寻找最佳角度显示动脉瘤和瘤颈及动脉瘤和载
流动脉关系.
1. 4 图像分析:由两位放射科神经组的医师采用双盲法对
3DCTA和DSA图像进行评价.
2 结果
发现前交通动脉瘤23例,其中7例DSA对瘤颈显示不
清或未显示,而3DCTA皆清晰显示;后交通动脉瘤15例,其
中4例DSA对瘤颈显示不清或未显示,而3DCTA皆清晰显
示;大脑中动脉瘤12例,其中4例DSA对瘤颈显示不清或未
显示,而3DCTA皆清晰显示.
采用配对t检验(Paired2samples T test)对3DCTA和DSA
【收稿日期】2003 - 12 - 15
对脑动脉瘤的显示进行分析,其中前交通动脉瘤的显示t=
2. 859 ,P= 0. 009 ,后交通动脉瘤的显示t= 2. 256 ,P= 0. 041 ,
大脑中动脉瘤的显示t= 2. 345 ,P= 0. 039 ,统计学分析表
明两者对动脉瘤颈的显示有显著差异(P< 0. 05).
3 讨论:
DSA对脑动脉瘤术前评价一直被认为是首选方法,但容
易出现假阴性和假阳性.这是由于DSA不能把这些扭曲,
重叠的血管袢完全旋转开[ 1 ].另外动脉瘤太小也是造成漏
诊的主要原因,本组病例有2例2～3e的前交通动脉瘤在
DSA上未发现,而在3DCTA上发现并经手术证实.
3DCTA检查不仅能缩短病人的诊治时间,而且能精确
地显示动脉瘤,瘤颈及动脉瘤与载流动脉的关系.从本组病
例上看3DCTA对脑动脉瘤瘤颈的显示明显优于DSA ,这直
接影响到病人治疗方式的选择,此外3DCTA的费用仅需
DSA的四分之一.由于常规DSA只能在横轴面上旋转,不
能在长轴面旋转,使得一部分动脉瘤的瘤颈显示不佳,而
3DCTA却可以在任何角度旋转,如颅底观和模拟外科手术
入口观察动脉瘤颈,能精确地显示动脉瘤和载流动脉的关
系,瘤颈和流出动脉及它们和颅骨的关系.3DCTA还可以
使静脉显示,有效避免手术损伤静脉.有助于引导外科医生
准确放置血管夹,降低手术的风险性.
【参考文献】
[ 1 ]Hirai T , Korogi , Onok , et al . Preoperative evaluation of int racr a2
nial . Aneurysms : usef ulness of int raarterial 3DCT angiograp hy and
coventional angiograp hy wit h a combined , unit2initial experence
[J ] . Radiology , 2001 , 200(2):499 - 5051
382 中国医科大学学报 J Chin Med Univ 第33卷 第3期 2004年6月
1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
86521
·上一篇：临床救治原则
·下一篇：大黄辅助治疗中重型出血热30例疗效观察
