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综述
烧伤与高钠血症
孙志刚!,王京媛!综述郭树忠"审校
【摘要】目的:探讨烧伤后高钠血症的发病原因病因,临床特点和治疗措施.方法:对有关文献进行总结
分析.结果:烧伤高钠血症具有病死率高,发病率与烧伤面积呈正相关和伴有明显的中枢神经系统损伤的症状
等特点.其发病与和严重的水钠失调,中枢神经系统损伤和严重感染有关,还可能与钠库的存在有关.严格的
限制钠摄入,血液透析和坏死组织切除是有效的治疗方法.结论:烧伤高钠血症的预后凶险,治疗困难,临床
上必须引起足够的重视.
【关键词】烧伤;高钠血症;病因
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【作者单位】!L白求恩国际和平医院烧伤整形科,河北石家庄',''+"
"L第四军医大学西京医院整形科,陕西西安)!''*"
高钠血症是烧伤严重的并发症之一,其发
病率虽然并不很高,但治疗上相当棘手,预后
极为严重.本文对严重烧伤后合并高钠血症的
有关问题予以综述,以期能对临床诊断和治疗
有所裨益.
一,高钠血症的概念
高钠血症有别于高血钠.只要血清M1N浓
度!!,' 37/O,即可以诊断为高血钠.高血
钠可以是一过性的,也可以持续一段时间,它
不伴有明显的临床症状.高钠血症是指连续*
次以上检测血M1N浓度"!,P 37/O,且伴有
明显的临床症状,如意识障碍及其他脱水症
状等[!].
二,烧伤高钠血症的特征
!"烧伤高钠血症的发病率与预后
非烧伤病人的高钠血症发病率为'L$,Q(
"L",Q[",*],烧伤后高钠血症的发病率为
!'L!$Q("'L+*Q[!,%,,,$],明显高于非烧伤患
者.烧伤合并高钠血症的病死率为*)L,Q(
+$Q[!,%,,,$],血M1N浓度越高,升高速度越
快,其死亡率越高.有人认为[)]血M1N
!$' 37/O时几乎百分之百死亡,特别是M1N
+*"中国烧伤创疡杂志!""#年第$%卷第#期&'()'*+(,(-./0+12.34/0+,5./+6,78/0319(:29(0,!""#,;.2<$%,=.<#
万方数据
进行性增高者尤为明显.文强报道[!],当血
"#$!%&'(()*/+时其死亡率为,&-,&.,而
当"%&'(()*/+时则增至为&&-&/.;01((2
*#3415报道[,]:当血"#$为%678%97(()*/+
时,病死率为6&.,若6!小时内升至
%&'(()*/+,病死率升至&'.,若在:6小时内
升至%&'(()*/+以上时,病死率升至/'.以
上.孙志刚[7]亦发现,当血"#$!%&'(()*/+
时病死率为6%-&.,而#%&'(()*/+时则升至
!6-6.,凡血"#$浓度在%!'(()*/+以上者全
部死亡.有研究[6]认为当烧伤持续性血钠浓度
升高并伴有低血压时,则是病人濒临死亡的信
号.
!"高钠血症发生时间
烧伤病人多在伤后一周左右出现高钠血症,
其中以伤后%周左右为多见[%,&,7].早期高钠血
症是直接由于水钠代谢比例失衡所致,后期发
病者可能由于肾功能不全和严重感染所致.
#"高钠血症与烧伤面积的关系
烧伤面积越大,深度越深,高钠血症的发
病率与病死率就越高[%,9,&,7].刘德贵报道,当
;":'.时发病率为%'-%&.,而霍正禄报
道;"9'.时其发病率为:'-!,..不少文
献报道发生高钠血症病人的;均在/'.以
上[%,9,&,7].
$"高钠血症的伴随症状
不少作者发现[%,9,&,7,%']:烧伤高钠血症患
者多出现精神症状,包括由轻及重的表情淡漠,
昏睡,惊厥或昏迷,或者先由欣快,兴奋,最
后发展至昏迷.> (4@[%%]发现在6!例高钠血
症患者中,::例伴有中枢神经症状,其死亡的
%6例病人中有%,例伴有中枢神经症状.出现
中枢神经症状是一个不良的信号.当高钠血症
出现意识障碍时病死率为!9-%!.,而不伴有
意识障碍者的死亡率为7-'7.,差异极为显
著[/].不少患者伴有顽固性持续高热,药物和
物理降温效果不佳.
%"高钠血症伴随的电解质紊乱
高钠血症同时多伴有高氯血症和代谢性酸
中毒,随着"#$浓度升高,A+8亦相应增高.
患者的A+8浓度高达%6'(()*/+以上[7].伴有
明显的高氯者往往病死率极高.B$变化不明
确,可以增高,正常或略降低.还可能伴有高
血糖或尿素氮增高.
三,烧伤高钠血症的发病原因
烧伤引起的高钠血症原因是多方面的.而非
烧伤性高纳血症多数情况下是医源性因素引起
的[:].引发烧伤后高钠血症的因素可能归纳为:
&"水钠比例失调
水钠比例失调原因有两方面:一是丢失水
分过多引起钠潴留,二是补充钠盐过多而引起
钠潴留.
大面积烧伤时创面水分丢失惊人,!度创
面水分丢失量要多于"度创面.高热及气管切
开,经呼吸道丢失水分亦增加;创面采用干燥
暴露疗法时,使用电吹风,灯烤创面,创面涂
用磺胺类药物等亦相应增加创面水分丢失;病
人发生超高代谢和采用静脉营养支持及强利尿
药亦导致肾脏排水量增加;大约有6'.左右烧
伤病人因肾脏功能衰竭而出现严重的高钠血
症[9,&,%:].由于上述诸多原因,导致体内水分
丢失,从而出现血"#$浓度相对增高,最终导
致高钠血症和血浆高渗状态.
补充钠盐过多包括:抗休克期补充大量的
等渗盐水,大量的"#$在血管内浓缩,同时由
于沉积在第三间隙内的"#$回吸收,都会导致
高钠血症和血浆渗透压增高.应用高渗盐液复
苏也可能带来高钠血症[%,],C5#D 41([%6]发现
烧伤后补充高渗盐液时的补液量并不减少,相
反由于高渗盐液影响微血管的通透性,会使机
体肿胀加重.重度烧伤时,病人的内分泌功能
紊乱,易发生不同程度的感染,且有潜在发生
高钠血症的危险,它与烧伤深度和面积成正比,
此时再输注高渗盐液会促进高钠血症的发
生[%9].AED31F[%&]发现:高渗盐液可使心脏输出
量下降,GC
:
仅为正常的99.,氧债增加,组
织氧代谢受损,容易引起肾功能衰竭,还会引
起心脏组织损伤[%/].所以不管应用高渗盐液后
总体补液量是否减少,与等渗盐液复苏相比,
两者的补"#$总量是相近的.但补充高渗盐液
却使机体经历了一段较长时间的血浆高渗状态,
因此可能造成一些不良的后果,包括高钠血症.
!"中枢神经系统损伤
非烧伤的一般患者高钠血症有66-&.由颅
7,:中国烧伤创疡杂志!""#年第$%卷第#期&'()'*+(,(-./0+12.34/0+,5./+6,78/0319(:29(0,!""#,;.2<$%,=.<#
万方数据
脑损害所致[!].不仅颅脑损伤高钠血症的发病
率明显高于一般患者,而烧伤患者多伴有明显
的神经精神症状["#].孙志刚[$]认为,有必要弄
清楚烧伤病人的高钠血症与中枢神经损伤的关
系.因为有可能是烧伤在先,后继发颅脑损伤,
或再加上随后的高渗状态刺激才引发烧伤后高
钠血症.现有证据发现烧伤后血脑屏障通透性
增加,引起脑组织细胞水肿["%],烧伤后脑组织
利用糖的能力下降,脑组织供能不足["$],因此
严重烧伤本身即可导致中枢神经系统损伤,有
人[!#]用脑干听觉觉醒电位检查发现,严重烧伤
病人有&%'发生脑干损伤.()*+,-./*[!"]对
"0$例严重烧伤病人尸检发现:有&"'病人发
生中枢神经系统病变,包括感染,脑梗塞,脑
出血,代谢性脑病,桥脑脱髓鞘等病变.
血浆高渗状态本身亦可引起或加重脑组织
和其他组织的损伤["1,!!].有人证实[!0],烧伤
病人在经历较长时间血浆高渗状态后极易引起
中枢神经脱髓鞘损害,同时由于脑组织细胞脱
水,皱缩,易引起桥脑血管的牵拉与撕裂,引
起蛛网膜下腔出血.脑组织损伤后,可以导致
丘脑内分泌功能紊乱,渴感消失,丧失中枢神
经系统对水钠代谢的调节功能,从而导致高钠
血症的发生.至于谁为首发因素尚有待于深入
研究.脑组织损伤可以导致高钠血症及高渗状
态,而高渗状态亦可引发脑组织损伤,两者可
能互为因果.
!"感染
感染是引起烧伤后高钠血症的主要因
素[2,"!,!&,!3]:烧伤病人中大约有0&'4&1'因
严重感染而导致高钠血症,认为高钠血症是烧
伤后发生严重感染的信号.在大鼠模型的研究
发现,烧伤后1天出现严重感染者,伴有脓毒
性休克,其5/6活性及浓度升高,骨骼肌细胞
膜静息电位去极化,细胞膜对5/6,76渗透性
增高,细胞内水分和肌肉总水量下降,间质水
分增加,同时出现高钠,高氯和高渗[!2].高渗
盐液引起的高渗状态也会引起或加重感染.
8,9:;76泵
失活而致能量消耗.7;<= ;[!3]发现高渗盐液可
以抑制创面的吞噬细胞功能,加重创面的感染.
另有研究发现[!%]:严重感染的病人血浆呈高渗
状态,高渗状态能引起中枢神经脱髓鞘病变,
渗差的变化在一周时最为显著,当渗差!
&#.@:.时病死率极高.非烧伤感染病人多在
伤后0A3天左右出现高钠血症,表现为精神兴
奋,血糖偏高,尿素氮较高,但多能治愈.而
烧伤感染病人多在伤后1A!天发病,多表现为
精神抑郁,病死率却很高[2].
#"组织内钠库存在
危重病人可能有骨钠或肌肉组织内的钠离
子入血的可能[$,!&]:有些病例虽经完全禁钠治
疗,但血5/6浓度仍进行性快速上升,不用潜
在的钠源无法解释.
四,烧伤高钠血症的治疗
烧伤高钠血症需采用综合措施治疗.纠正
高钠应与创面覆盖,营养支持,脏器功能(特
别是保护脑,肾功能)扶助和抗感染等结合起
来,不能偏废任何一个环节.但就高钠血症和
高渗状态本身来讲,首要的是限制进钠量.目
前一般主张给予等渗葡萄糖液,降低血钠的速
度不宜过快,以免造成脑背液与血液中的渗差
逆向性增大,使血中的渗透压过度降低,脑细
胞和脑脊液间的自身调节功能丧失,出现水中
毒,从而使病情更加严重[!$].对于顽固性的高
钠采用无肝素的血液透析有良好的效果[!&].彻
底切除创面无生机的坏死组织也是防治烧伤高
钠血症的一种方法[2,0#].
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万方数据
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【作者简介】
孙志刚("AC%—),男(汉族),天津人,"ADC年毕业于
第三军医大学医疗系,现从事烧伤整形专业,副主任医师.
(收稿日期:@&&@#"@#%&;修回日期:@&&%#&"#"@)
基质金属蛋白酶!"与创面修复
龚加庆",李雅",方驰华@
【摘要】EEFGA是金属蛋白酶家族中分子量最大的酶,它受许多细胞因子的调节.目前认为细胞外基质的降
解在很大程度上取决金属蛋白酶与其抑制剂的平衡.EEFGA可作用较广泛的底物,在创面修复中起到重要作用,
但在各种创面如急性创面,感染创面和慢性创面中的含量及相应作用有所不同,并且从某种程度上说EEFGA在创
面渗液中的含量对创面的愈合趋势有一定的预测作用.对EEFGA的深入研究必将有助于攻克创面愈合中的种种
难题.【关键词】EEFGA;创面修复;展望
【中图分类号】HIICJA【文献标识码】K【文章编号】"&&"#&!@C(@&&%)&%#&@L@#&I
【基金项目】全军医学科研"十五"计划面上项目资助(&"EK"%L)
【作者单位】"J成都军区总医院全军普外中心,四川成都C"&&D%
@J第一军医大学珠江医院普通外科,广东广州I"&&D@
!"#$%&'(#"))*+,$*#(%-".(+A"-/0*1-/$(,"%$!"#!$%&'(%)*",+,-&",./#!01%'12&@,"341505)65789!5)57'
&:;27*57 %6&:89015)*@2A%:%6&76A%:%6&7%6-*/(:*.:(-9);*MB$P:*=7-/2M):- <B
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近年来,随着国内外对基质金属蛋白酶GA
(E):7*5;-:)MM3673:7*.)=-GAEEFGA)研究进一
步深入,EEFGA在创伤修复中的重要作用越来
越引起学术界的重视,本文从EEFGA的理化
性质,功能调节以及在创面修复中的地位及作
用作一综述.
一,EEF#A的理化性质
!"##$%&的结构:EEFGA是金属蛋白酶
家族中分子量最大的酶(A@RS).它以前酶原
(D&RS)的形式合成,具有EEF家族的共性:
(")前酶含有一个半胱氨酸开关和两个高度保
@L@中国烧伤创疡杂志#$$%年第&'卷第%期()*+),-*.*/012-3405612-.701-8.9:1253;*&', 0>%
万方数据
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烧伤与高钠血症
孙志刚!,王京媛!综述郭树忠"审校
【摘要】目的:探讨烧伤后高钠血症的发病原因病因,临床特点和治疗措施.方法:对有关文献进行总结
分析.结果:烧伤高钠血症具有病死率高,发病率与烧伤面积呈正相关和伴有明显的中枢神经系统损伤的症状
等特点.其发病与和严重的水钠失调,中枢神经系统损伤和严重感染有关,还可能与钠库的存在有关.严格的
限制钠摄入,血液透析和坏死组织切除是有效的治疗方法.结论:烧伤高钠血症的预后凶险,治疗困难,临床
上必须引起足够的重视.
【关键词】烧伤;高钠血症;病因
【中图分类号】#$%%【文献标识码】&【文章编号】!''!(')"$("''*)'*('"*+(',
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【:*(;6#&0】@A80;.B64801984 /1;49/373:/;17<1;938
【作者单位】!L白求恩国际和平医院烧伤整形科,河北石家庄',''+"
"L第四军医大学西京医院整形科,陕西西安)!''*"
高钠血症是烧伤严重的并发症之一,其发
病率虽然并不很高,但治疗上相当棘手,预后
极为严重.本文对严重烧伤后合并高钠血症的
有关问题予以综述,以期能对临床诊断和治疗
有所裨益.
一,高钠血症的概念
高钠血症有别于高血钠.只要血清M1N浓
度!!,' 37/O,即可以诊断为高血钠.高血
钠可以是一过性的,也可以持续一段时间,它
不伴有明显的临床症状.高钠血症是指连续*
次以上检测血M1N浓度"!,P 37/O,且伴有
明显的临床症状,如意识障碍及其他脱水症
状等[!].
二,烧伤高钠血症的特征
!"烧伤高钠血症的发病率与预后
非烧伤病人的高钠血症发病率为'L$,Q(
"L",Q[",*],烧伤后高钠血症的发病率为
!'L!$Q("'L+*Q[!,%,,,$],明显高于非烧伤患
者.烧伤合并高钠血症的病死率为*)L,Q(
+$Q[!,%,,,$],血M1N浓度越高,升高速度越
快,其死亡率越高.有人认为[)]血M1N
!$' 37/O时几乎百分之百死亡,特别是M1N
+*"中国烧伤创疡杂志!""#年第$%卷第#期&'()'*+(,(-./0+12.34/0+,5./+6,78/0319(:29(0,!""#,;.2<$%,=.<#
万方数据
进行性增高者尤为明显.文强报道[!],当血
"#$!%&'(()*/+时其死亡率为,&-,&.,而
当"%&'(()*/+时则增至为&&-&/.;01((2
*#3415报道[,]:当血"#$为%678%97(()*/+
时,病死率为6&.,若6!小时内升至
%&'(()*/+,病死率升至&'.,若在:6小时内
升至%&'(()*/+以上时,病死率升至/'.以
上.孙志刚[7]亦发现,当血"#$!%&'(()*/+
时病死率为6%-&.,而#%&'(()*/+时则升至
!6-6.,凡血"#$浓度在%!'(()*/+以上者全
部死亡.有研究[6]认为当烧伤持续性血钠浓度
升高并伴有低血压时,则是病人濒临死亡的信
号.
!"高钠血症发生时间
烧伤病人多在伤后一周左右出现高钠血症,
其中以伤后%周左右为多见[%,&,7].早期高钠血
症是直接由于水钠代谢比例失衡所致,后期发
病者可能由于肾功能不全和严重感染所致.
#"高钠血症与烧伤面积的关系
烧伤面积越大,深度越深,高钠血症的发
病率与病死率就越高[%,9,&,7].刘德贵报道,当
;":'.时发病率为%'-%&.,而霍正禄报
道;"9'.时其发病率为:'-!,..不少文
献报道发生高钠血症病人的;均在/'.以
上[%,9,&,7].
$"高钠血症的伴随症状
不少作者发现[%,9,&,7,%']:烧伤高钠血症患
者多出现精神症状,包括由轻及重的表情淡漠,
昏睡,惊厥或昏迷,或者先由欣快,兴奋,最
后发展至昏迷.> (4@[%%]发现在6!例高钠血
症患者中,::例伴有中枢神经症状,其死亡的
%6例病人中有%,例伴有中枢神经症状.出现
中枢神经症状是一个不良的信号.当高钠血症
出现意识障碍时病死率为!9-%!.,而不伴有
意识障碍者的死亡率为7-'7.,差异极为显
著[/].不少患者伴有顽固性持续高热,药物和
物理降温效果不佳.
%"高钠血症伴随的电解质紊乱
高钠血症同时多伴有高氯血症和代谢性酸
中毒,随着"#$浓度升高,A+8亦相应增高.
患者的A+8浓度高达%6'(()*/+以上[7].伴有
明显的高氯者往往病死率极高.B$变化不明
确,可以增高,正常或略降低.还可能伴有高
血糖或尿素氮增高.
三,烧伤高钠血症的发病原因
烧伤引起的高钠血症原因是多方面的.而非
烧伤性高纳血症多数情况下是医源性因素引起
的[:].引发烧伤后高钠血症的因素可能归纳为:
&"水钠比例失调
水钠比例失调原因有两方面:一是丢失水
分过多引起钠潴留,二是补充钠盐过多而引起
钠潴留.
大面积烧伤时创面水分丢失惊人,!度创
面水分丢失量要多于"度创面.高热及气管切
开,经呼吸道丢失水分亦增加;创面采用干燥
暴露疗法时,使用电吹风,灯烤创面,创面涂
用磺胺类药物等亦相应增加创面水分丢失;病
人发生超高代谢和采用静脉营养支持及强利尿
药亦导致肾脏排水量增加;大约有6'.左右烧
伤病人因肾脏功能衰竭而出现严重的高钠血
症[9,&,%:].由于上述诸多原因,导致体内水分
丢失,从而出现血"#$浓度相对增高,最终导
致高钠血症和血浆高渗状态.
补充钠盐过多包括:抗休克期补充大量的
等渗盐水,大量的"#$在血管内浓缩,同时由
于沉积在第三间隙内的"#$回吸收,都会导致
高钠血症和血浆渗透压增高.应用高渗盐液复
苏也可能带来高钠血症[%,],C5#D 41([%6]发现
烧伤后补充高渗盐液时的补液量并不减少,相
反由于高渗盐液影响微血管的通透性,会使机
体肿胀加重.重度烧伤时,病人的内分泌功能
紊乱,易发生不同程度的感染,且有潜在发生
高钠血症的危险,它与烧伤深度和面积成正比,
此时再输注高渗盐液会促进高钠血症的发
生[%9].AED31F[%&]发现:高渗盐液可使心脏输出
量下降,GC
:
仅为正常的99.,氧债增加,组
织氧代谢受损,容易引起肾功能衰竭,还会引
起心脏组织损伤[%/].所以不管应用高渗盐液后
总体补液量是否减少,与等渗盐液复苏相比,
两者的补"#$总量是相近的.但补充高渗盐液
却使机体经历了一段较长时间的血浆高渗状态,
因此可能造成一些不良的后果,包括高钠血症.
!"中枢神经系统损伤
非烧伤的一般患者高钠血症有66-&.由颅
7,:中国烧伤创疡杂志!""#年第$%卷第#期&'()'*+(,(-./0+12.34/0+,5./+6,78/0319(:29(0,!""#,;.2<$%,=.<#
万方数据
脑损害所致[!].不仅颅脑损伤高钠血症的发病
率明显高于一般患者,而烧伤患者多伴有明显
的神经精神症状["#].孙志刚[$]认为,有必要弄
清楚烧伤病人的高钠血症与中枢神经损伤的关
系.因为有可能是烧伤在先,后继发颅脑损伤,
或再加上随后的高渗状态刺激才引发烧伤后高
钠血症.现有证据发现烧伤后血脑屏障通透性
增加,引起脑组织细胞水肿["%],烧伤后脑组织
利用糖的能力下降,脑组织供能不足["$],因此
严重烧伤本身即可导致中枢神经系统损伤,有
人[!#]用脑干听觉觉醒电位检查发现,严重烧伤
病人有&%'发生脑干损伤.()*+,-./*[!"]对
"0$例严重烧伤病人尸检发现:有&"'病人发
生中枢神经系统病变,包括感染,脑梗塞,脑
出血,代谢性脑病,桥脑脱髓鞘等病变.
血浆高渗状态本身亦可引起或加重脑组织
和其他组织的损伤["1,!!].有人证实[!0],烧伤
病人在经历较长时间血浆高渗状态后极易引起
中枢神经脱髓鞘损害,同时由于脑组织细胞脱
水,皱缩,易引起桥脑血管的牵拉与撕裂,引
起蛛网膜下腔出血.脑组织损伤后,可以导致
丘脑内分泌功能紊乱,渴感消失,丧失中枢神
经系统对水钠代谢的调节功能,从而导致高钠
血症的发生.至于谁为首发因素尚有待于深入
研究.脑组织损伤可以导致高钠血症及高渗状
态,而高渗状态亦可引发脑组织损伤,两者可
能互为因果.
!"感染
感染是引起烧伤后高钠血症的主要因
素[2,"!,!&,!3]:烧伤病人中大约有0&'4&1'因
严重感染而导致高钠血症,认为高钠血症是烧
伤后发生严重感染的信号.在大鼠模型的研究
发现,烧伤后1天出现严重感染者,伴有脓毒
性休克,其5/6活性及浓度升高,骨骼肌细胞
膜静息电位去极化,细胞膜对5/6,76渗透性
增高,细胞内水分和肌肉总水量下降,间质水
分增加,同时出现高钠,高氯和高渗[!2].高渗
盐液引起的高渗状态也会引起或加重感染.
8,9:;76泵
失活而致能量消耗.7;<= ;[!3]发现高渗盐液可
以抑制创面的吞噬细胞功能,加重创面的感染.
另有研究发现[!%]:严重感染的病人血浆呈高渗
状态,高渗状态能引起中枢神经脱髓鞘病变,
渗差的变化在一周时最为显著,当渗差!
&#.@:.时病死率极高.非烧伤感染病人多在
伤后0A3天左右出现高钠血症,表现为精神兴
奋,血糖偏高,尿素氮较高,但多能治愈.而
烧伤感染病人多在伤后1A!天发病,多表现为
精神抑郁,病死率却很高[2].
#"组织内钠库存在
危重病人可能有骨钠或肌肉组织内的钠离
子入血的可能[$,!&]:有些病例虽经完全禁钠治
疗,但血5/6浓度仍进行性快速上升,不用潜
在的钠源无法解释.
四,烧伤高钠血症的治疗
烧伤高钠血症需采用综合措施治疗.纠正
高钠应与创面覆盖,营养支持,脏器功能(特
别是保护脑,肾功能)扶助和抗感染等结合起
来,不能偏废任何一个环节.但就高钠血症和
高渗状态本身来讲,首要的是限制进钠量.目
前一般主张给予等渗葡萄糖液,降低血钠的速
度不宜过快,以免造成脑背液与血液中的渗差
逆向性增大,使血中的渗透压过度降低,脑细
胞和脑脊液间的自身调节功能丧失,出现水中
毒,从而使病情更加严重[!$].对于顽固性的高
钠采用无肝素的血液透析有良好的效果[!&].彻
底切除创面无生机的坏死组织也是防治烧伤高
钠血症的一种方法[2,0#].
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万方数据
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#D"$
【作者简介】
孙志刚("AC%—),男(汉族),天津人,"ADC年毕业于
第三军医大学医疗系,现从事烧伤整形专业,副主任医师.
(收稿日期:@&&@#"@#%&;修回日期:@&&%#&"#"@)
基质金属蛋白酶!"与创面修复
龚加庆",李雅",方驰华@
【摘要】EEFGA是金属蛋白酶家族中分子量最大的酶,它受许多细胞因子的调节.目前认为细胞外基质的降
解在很大程度上取决金属蛋白酶与其抑制剂的平衡.EEFGA可作用较广泛的底物,在创面修复中起到重要作用,
但在各种创面如急性创面,感染创面和慢性创面中的含量及相应作用有所不同,并且从某种程度上说EEFGA在创
面渗液中的含量对创面的愈合趋势有一定的预测作用.对EEFGA的深入研究必将有助于攻克创面愈合中的种种
难题.【关键词】EEFGA;创面修复;展望
【中图分类号】HIICJA【文献标识码】K【文章编号】"&&"#&!@C(@&&%)&%#&@L@#&I
【基金项目】全军医学科研"十五"计划面上项目资助(&"EK"%L)
【作者单位】"J成都军区总医院全军普外中心,四川成都C"&&D%
@J第一军医大学珠江医院普通外科,广东广州I"&&D@
!"#$%&'(#"))*+,$*#(%-".(+A"-/0*1-/$(,"%$!"#!$%&'(%)*",+,-&",./#!01%'12&@,"341505)65789!5)57'
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近年来,随着国内外对基质金属蛋白酶GA
(E):7*5;-:)MM3673:7*.)=-GAEEFGA)研究进一
步深入,EEFGA在创伤修复中的重要作用越来
越引起学术界的重视,本文从EEFGA的理化
性质,功能调节以及在创面修复中的地位及作
用作一综述.
一,EEF#A的理化性质
!"##$%&的结构:EEFGA是金属蛋白酶
家族中分子量最大的酶(A@RS).它以前酶原
(D&RS)的形式合成,具有EEF家族的共性:
(")前酶含有一个半胱氨酸开关和两个高度保
@L@中国烧伤创疡杂志#$$%年第&'卷第%期()*+),-*.*/012-3405612-.701-8.9:1253;*&', 0>%
万方数据
28696
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