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护理前列腺定位灌注治疗慢性前列腺炎的护理【护理】前列腺定位灌注治疗慢性前列腺炎的护理
柳青,王均友,刘文莉,贾留顺
(济宁市中医院,山东济宁!"!#$")
[关键词]前列腺炎;定位;灌注;护理
[中图分类号]%&'"($$[文献标识码])[文章编号]*&"!+#$&'(!##$)#'+#,"*+#*
[收稿日期]!##$+#$+!-
慢性前列腺炎是泌尿男科最常见的疾病之一,由于其治愈困难,
容易反复,常对患者造成极大的心身损害[*],有"不是癌症的不治之
症"之称.目前前列腺炎的治疗方法多种多样,不少患者体验过多种
方法,但症状依然如故,甚者加重.我科自!##*年至今共收治,##
多例慢性前列腺炎患者,均采用四腔双囊导管进行前列腺定位灌注
治疗,收到了较为满意的效果,现将护理体会总结如下:
!临床资料
统计病历资料较完整的患者!$#例,年龄!$—-#岁,平均$$岁,
其中细菌感染者*-,例,支原体,衣原体感染者,.例,混合感染者!"
例,以上所有病例均在明确诊断后,并无禁忌症的情况下进行前列腺
定位灌注治疗.
"材料和方法
!/*材料采用上海淞行实业有限公司生产的松航牌双囊四腔导
管,导管长-#01,直径#/-&01,采用对组织无刺激的硅橡胶制成,导
管前端有一长!012!/,01,直径#/&01硅胶囊,其中&01处有一长
*/,01,直径#/,01硅胶囊,二囊各有一腔通入,二囊注气后形成一闭
合腔;第三腔为注药管腔,由此注入配制药液,注药后闭合腔内压力
增加,药液即逐渐进入腺体,并被腺小体吸收,逐渐发挥治疗作用;第
四腔为通管尖的孔,引流膀胱尿液至体外[!].
!/!操作方法首先对患者行前列腺按摩,以疏通前列腺导管,排
出腺液.嘱病人排空膀胱,取仰卧位,常规消毒后,铺无菌洞巾,于阴
茎根部用纱布缠绕,以进一步保护隔离,且便于操作.取!3利多卡
因$—,毫升作尿道内灌注行局部粘膜麻醉.润滑导管,左手提起阴
茎,与腹壁成&#度角,右手用血管钳夹住导管,轻轻插入尿道至膀胱
内,见有尿液流出后,连接一次性引流袋.根据导管端标记,将前囊
注入.2*#毫升盐水或空气后,向外适当紧拉导管,堵住膀胱颈,随
后注入$毫升盐水或空气至后囊,以堵住后尿道,并在尿道外口用纱
布条系紧,固定导管.二气囊间的前列腺尿道部形成一闭合腔,然后
将配制好的药液由注药管腔分次缓慢注入,一般分两次,每次间隔
*#2*,分钟,患者感到胀痛较甚时,可分三次到四次注入,使药液逐
渐进入前列腺体内,以发挥治疗作用.
#结果
!$#例患者中,除"例因前列腺增生不易插入导管,需用金属内
芯支撑插入外,其余患者均能顺利插入导管.采用本法治疗后,*-,
例慢性细菌性前列腺炎患者中,'.例痊愈,-$例好转,-例因经济原
因中途停止治疗;,.例支原体,衣原体感染者中,-'例痊愈,'例好
转;!"例混合感染者中,*'例痊愈,.例好转.一般治疗.2*#次为
一疗程,每$2"天治疗一次(根据病人情况而定).
$护理
-/*灌注前的护理
-/*/*心理护理由于前列腺定位灌注治疗是一项尚未普遍开展
的新技术,多数病人对此缺乏认识,存在紧张,恐惧心理,因此,灌注
前应向病人及其家属说明治疗的目的,方法以及注药过程中如何配
合医护人员操作和注意事项,详细地向患者介绍治疗原理,说明该疗
法不破坏患者的解剖,生理功能,具有无创或微创,安全,有效的优
点,介绍同类病人治疗成功的经验和效果,对病人提出的问题要耐心
解释,尽可能消除病人的疑虑,稳定情绪,减轻心理压力,积极配合治
疗.
-/*/!病人的准备(*)治疗前应检查尿道外口有无狭窄及包茎,
若有应作矫正治疗;对有尿道炎者,必须治疗尿道炎后,方可插管治
疗.(!)每次注药前必须行前列腺按摩,使腺体内液体排出,同时腺
管通畅,有利于药物注入与吸收.按摩时取前列腺液做镜检以便对
照.($)完善各种检查,了解心肺功能,凝血功能,血型等情况;详细
询问病人有无一般过敏反应及药物过敏史,按规定行药物皮试.(-)
嘱病人排空膀胱,仰卧位,全身放松,室内常规消毒,温湿度适宜,冬
季防止着凉,多名病人同时灌注时,相互间用屏风隔开.
-/*/$物品准备导尿包,双囊四腔导管一根,一次性引流袋一个,
灭菌石蜡油,,14注射器,!#14注射器各*具,消毒用品,!3利多卡
因*支,,毫克地塞米松*支,糜蛋白酶*支,#/'3生理盐水!#毫
升,纱布!块,根据细菌培养和药敏试验结果,选择敏感药物一种,并
稀释好.
-/!灌注时的护理(*)查对病人后,常规消毒外阴龟头处,打开无
菌包,戴无菌手套,铺洞巾.(!)检查双囊四腔管是否通畅,气囊有无
漏气,用盐水冲洗后石蜡油润滑.($)插管过程中,护士陪伴于病人
床旁,导管插入时不断询问病人的感觉,感到疼痛时,嘱病人张口深
呼吸.(-)插管成功后,按导管上的标记分别注入盐水或气体和配置
好的药液,推注过程要缓慢,不断询问病人的感受,当患者感尿道内
胀痛时停止注药,然后用小血管钳夹住注药管,每*#—*,分钟开放
一次,视管腔内是否有足够的压力,若压力不够,应继续注入药液,以
持续保持管腔内压力.(,)药液完全注入后,*#分钟便可拔管,拔管
时需抽尽各气囊内的空气,缓缓拔出,切记硬拉,以免损伤膀胱颈和
尿道.
-/$注药后的护理返回病房后,嘱病人卧床休息,!小时后排小
便,然后多饮白开水,通过尿液冲洗尿道,帮助前列腺分泌物的排出,
并告知病人第一次治疗后,小便时稍感疼痛属正常现象,为导管刺激
所引起,不要紧张和害怕.
-/-病情观察(*)观察病人有无尿道出血及其色,量,性质,并经
常询问病人的感觉,发现异常及时处理.(!)治疗后观察并询问尿道
口有无红肿,出现后嘱病人不要紧张,并给予相应的处理.($)根据
病人各自的指标做下一次治疗的准备.
-/,出院指导慢性前列腺炎是一种慢性迁延性疾病,容易复发,
因此做好出院指导是十分必要的.(*)饮食指导:低脂肪饮食,忌辛
辣刺激之品,戒烟酒,多食谷类,坚果与蔬菜类食物,补充维生素5,
维生素6及锌,硒等微量元素;(!)多饮水,多排尿,避免憋尿,有规律
的性生活.($)起居有常,养成良好的生活习惯,防止过度疲劳,预防
感冒,保持心情舒畅,消除焦虑情绪.(-)戒手淫,节房事,保持外生
殖器,会阴部清洁,防止感染.(,)坚持每晚热水坐浴,少穿或不穿紧
身内裤.(&)适当进行体育锻炼,不久坐,不长时间骑车,不久居寒湿
之地.(")定期门诊复查,若有复发及时诊治.
[参考文献]
[*]王琦(慢性前列腺炎[7](河南科技技术出版社,*'',(&&#(
[!]程怀瑾,缪延杰,王国民,等(双囊四腔硅橡胶导管注药治疗慢性
前列腺炎[8](实用男科杂志,*''&,*(!):*(
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!##$年'月
第*,卷第'期
中国民康医学杂志
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·上一篇：前列解毒胶囊在治疗急慢性前列腺炎方面的初步研究
·下一篇：硫酸依替米星治疗!"例急性细菌性感染
柳青,王均友,刘文莉,贾留顺
(济宁市中医院,山东济宁!"!#$")
[关键词]前列腺炎;定位;灌注;护理
[中图分类号]%&'"($$[文献标识码])[文章编号]*&"!+#$&'(!##$)#'+#,"*+#*
[收稿日期]!##$+#$+!-
慢性前列腺炎是泌尿男科最常见的疾病之一,由于其治愈困难,
容易反复,常对患者造成极大的心身损害[*],有"不是癌症的不治之
症"之称.目前前列腺炎的治疗方法多种多样,不少患者体验过多种
方法,但症状依然如故,甚者加重.我科自!##*年至今共收治,##
多例慢性前列腺炎患者,均采用四腔双囊导管进行前列腺定位灌注
治疗,收到了较为满意的效果,现将护理体会总结如下:
!临床资料
统计病历资料较完整的患者!$#例,年龄!$—-#岁,平均$$岁,
其中细菌感染者*-,例,支原体,衣原体感染者,.例,混合感染者!"
例,以上所有病例均在明确诊断后,并无禁忌症的情况下进行前列腺
定位灌注治疗.
"材料和方法
!/*材料采用上海淞行实业有限公司生产的松航牌双囊四腔导
管,导管长-#01,直径#/-&01,采用对组织无刺激的硅橡胶制成,导
管前端有一长!012!/,01,直径#/&01硅胶囊,其中&01处有一长
*/,01,直径#/,01硅胶囊,二囊各有一腔通入,二囊注气后形成一闭
合腔;第三腔为注药管腔,由此注入配制药液,注药后闭合腔内压力
增加,药液即逐渐进入腺体,并被腺小体吸收,逐渐发挥治疗作用;第
四腔为通管尖的孔,引流膀胱尿液至体外[!].
!/!操作方法首先对患者行前列腺按摩,以疏通前列腺导管,排
出腺液.嘱病人排空膀胱,取仰卧位,常规消毒后,铺无菌洞巾,于阴
茎根部用纱布缠绕,以进一步保护隔离,且便于操作.取!3利多卡
因$—,毫升作尿道内灌注行局部粘膜麻醉.润滑导管,左手提起阴
茎,与腹壁成&#度角,右手用血管钳夹住导管,轻轻插入尿道至膀胱
内,见有尿液流出后,连接一次性引流袋.根据导管端标记,将前囊
注入.2*#毫升盐水或空气后,向外适当紧拉导管,堵住膀胱颈,随
后注入$毫升盐水或空气至后囊,以堵住后尿道,并在尿道外口用纱
布条系紧,固定导管.二气囊间的前列腺尿道部形成一闭合腔,然后
将配制好的药液由注药管腔分次缓慢注入,一般分两次,每次间隔
*#2*,分钟,患者感到胀痛较甚时,可分三次到四次注入,使药液逐
渐进入前列腺体内,以发挥治疗作用.
#结果
!$#例患者中,除"例因前列腺增生不易插入导管,需用金属内
芯支撑插入外,其余患者均能顺利插入导管.采用本法治疗后,*-,
例慢性细菌性前列腺炎患者中,'.例痊愈,-$例好转,-例因经济原
因中途停止治疗;,.例支原体,衣原体感染者中,-'例痊愈,'例好
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一疗程,每$2"天治疗一次(根据病人情况而定).
$护理
-/*灌注前的护理
-/*/*心理护理由于前列腺定位灌注治疗是一项尚未普遍开展
的新技术,多数病人对此缺乏认识,存在紧张,恐惧心理,因此,灌注
前应向病人及其家属说明治疗的目的,方法以及注药过程中如何配
合医护人员操作和注意事项,详细地向患者介绍治疗原理,说明该疗
法不破坏患者的解剖,生理功能,具有无创或微创,安全,有效的优
点,介绍同类病人治疗成功的经验和效果,对病人提出的问题要耐心
解释,尽可能消除病人的疑虑,稳定情绪,减轻心理压力,积极配合治
疗.
-/*/!病人的准备(*)治疗前应检查尿道外口有无狭窄及包茎,
若有应作矫正治疗;对有尿道炎者,必须治疗尿道炎后,方可插管治
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管通畅,有利于药物注入与吸收.按摩时取前列腺液做镜检以便对
照.($)完善各种检查,了解心肺功能,凝血功能,血型等情况;详细
询问病人有无一般过敏反应及药物过敏史,按规定行药物皮试.(-)
嘱病人排空膀胱,仰卧位,全身放松,室内常规消毒,温湿度适宜,冬
季防止着凉,多名病人同时灌注时,相互间用屏风隔开.
-/*/$物品准备导尿包,双囊四腔导管一根,一次性引流袋一个,
灭菌石蜡油,,14注射器,!#14注射器各*具,消毒用品,!3利多卡
因*支,,毫克地塞米松*支,糜蛋白酶*支,#/'3生理盐水!#毫
升,纱布!块,根据细菌培养和药敏试验结果,选择敏感药物一种,并
稀释好.
-/!灌注时的护理(*)查对病人后,常规消毒外阴龟头处,打开无
菌包,戴无菌手套,铺洞巾.(!)检查双囊四腔管是否通畅,气囊有无
漏气,用盐水冲洗后石蜡油润滑.($)插管过程中,护士陪伴于病人
床旁,导管插入时不断询问病人的感觉,感到疼痛时,嘱病人张口深
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好的药液,推注过程要缓慢,不断询问病人的感受,当患者感尿道内
胀痛时停止注药,然后用小血管钳夹住注药管,每*#—*,分钟开放
一次,视管腔内是否有足够的压力,若压力不够,应继续注入药液,以
持续保持管腔内压力.(,)药液完全注入后,*#分钟便可拔管,拔管
时需抽尽各气囊内的空气,缓缓拔出,切记硬拉,以免损伤膀胱颈和
尿道.
-/$注药后的护理返回病房后,嘱病人卧床休息,!小时后排小
便,然后多饮白开水,通过尿液冲洗尿道,帮助前列腺分泌物的排出,
并告知病人第一次治疗后,小便时稍感疼痛属正常现象,为导管刺激
所引起,不要紧张和害怕.
-/-病情观察(*)观察病人有无尿道出血及其色,量,性质,并经
常询问病人的感觉,发现异常及时处理.(!)治疗后观察并询问尿道
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病人各自的指标做下一次治疗的准备.
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因此做好出院指导是十分必要的.(*)饮食指导:低脂肪饮食,忌辛
辣刺激之品,戒烟酒,多食谷类,坚果与蔬菜类食物,补充维生素5,
维生素6及锌,硒等微量元素;(!)多饮水,多排尿,避免憋尿,有规律
的性生活.($)起居有常,养成良好的生活习惯,防止过度疲劳,预防
感冒,保持心情舒畅,消除焦虑情绪.(-)戒手淫,节房事,保持外生
殖器,会阴部清洁,防止感染.(,)坚持每晚热水坐浴,少穿或不穿紧
身内裤.(&)适当进行体育锻炼,不久坐,不长时间骑车,不久居寒湿
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[参考文献]
[*]王琦(慢性前列腺炎[7](河南科技技术出版社,*'',(&&#(
[!]程怀瑾,缪延杰,王国民,等(双囊四腔硅橡胶导管注药治疗慢性
前列腺炎[8](实用男科杂志,*''&,*(!):*(
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