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中文题目:过敏性鼻炎之治疗准则中文题目:过敏性鼻炎之治疗准则
英文题目:Therapeutic Guideline of Allergic Rhinitis
讲座:徐世达
服务单位:马偕纪念医院小儿过敏免疫科
自从1990年代以后,我们已经确立了遗传性过敏病基本上乃是一种与多重
基因遗传有关的慢性过敏性发炎反应.当此炎症反应发生於支气管时我们称之为
气喘病,发生於鼻腔,眼结膜时称之为过敏性鼻炎与结膜炎,发生於胃肠时称之
为过敏性胃肠炎,而当其发生於皮肤时我们称之为异位性皮肤炎.
鼻子为人类气道的一个重要而明显的出入口. 它可藉由过滤吸入空气中的
有害或可致敏性颗粒而达到保护周边气道细微结构的作用. 但也就是因为此作
用使得鼻子成为遗传性过敏性体质最容易表现的器官组织.
过敏性鼻炎是一个全球性健康的问题,它是属於全球性的疾病,影响至少
10-15%的人口而且盛行率持续增加中.过敏性鼻炎虽然不是很严重的疾病,但
却对病人的社交活动,学校学习和工作效率造成影响,并且造成经济上的沉重负
担.根据1994年台大小儿科谢贵雄教授调查大台北地区的十万名国小学童其中
约有33%的小学生患有过敏性鼻炎.
过敏性鼻炎的临床症状主要为鼻子痒,打喷涕,流鼻水,鼻塞,有些病人尚
会造成眼睛,喉头,耳道痒,说话有鼻音,甚至头晕,头胀感. 病人往往因此
而注意力不能集中,影响到其工作或功课上的表现.过敏性鼻炎的病人在理学检
查时往往可见有下眼睑处呈黑色,且具有横纹(Dennie-Morgan''s lines);朝天鼻,
以手掌往上搓鼻子,鼻梁上有横摺;以嘴巴呼吸;鼻黏膜肿胀呈白色黏液或水样,
若有继发性细菌感染时,可呈现红色并有黄或绿色脓液. 其常见的合并症为反
覆性鼻窦炎,欧氏管(耳咽管)功能不良,中耳炎,嗅觉失灵,睡眠障碍,及因长
期以嘴巴呼吸所引起的各种并发症.
过敏性鼻炎的分类过敏性鼻炎的分类过敏性鼻炎的分类过敏性鼻炎的分类
间歇型 持续型
症状发生天数 症状发生天数
4天/周
或病程4周
轻度 中/重度(有下列一项或多项)
睡眠正常 不能正常睡眠
日常活动,运动和休闲娱乐正常 日常活动,运动和休闲娱乐受影响
工作和学习正常 不能正常工作或学习
无令人困扰的症状 有令人困扰的症状
过敏性鼻炎依照上述分类可分为轻度间歇型,轻度持续型,中/重度间歇型,和
中/重度持续型等四种.在台湾,过敏性鼻炎的病人以中/重度持续型为多.
过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断
1. 过敏病史(包括家族史)与理学检查.
2. 共通的遗传性过敏病检查(包括嗜酸性白血球与IgE的总量,特异性IgE抗
体,或过敏性皮肤试验)以找出病人的过敏体质或其致敏原.
3. 鼻黏膜嗜酸性白血球抹片.
4. 鼻腔激发试验.
过敏性鼻炎的处理原则过敏性鼻炎的处理原则过敏性鼻炎的处理原则过敏性鼻炎的处理原则::::
1. 找出病人的过敏原(包括花粉,霉菌,及尘璊等),并加以适当地避免或处置.
2. 必要时使用口罩.
3. 适当使用抗组织胺,局部鼻使用之血管收缩剂,或喷雾式局部类固醇制剂.
4. 必要时使用抗生素(当有继发性细菌感染时),或是适当的口服类固醇制剂.
5. 对於极少数已避免环境过敏原及刺激物,并接受了适当的药物治疗,而仍
有持续严重症状的过敏性鼻炎病人,减敏疗法可提供其另一种治疗的选择.
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英文题目:Therapeutic Guideline of Allergic Rhinitis
讲座:徐世达
服务单位:马偕纪念医院小儿过敏免疫科
自从1990年代以后,我们已经确立了遗传性过敏病基本上乃是一种与多重
基因遗传有关的慢性过敏性发炎反应.当此炎症反应发生於支气管时我们称之为
气喘病,发生於鼻腔,眼结膜时称之为过敏性鼻炎与结膜炎,发生於胃肠时称之
为过敏性胃肠炎,而当其发生於皮肤时我们称之为异位性皮肤炎.
鼻子为人类气道的一个重要而明显的出入口. 它可藉由过滤吸入空气中的
有害或可致敏性颗粒而达到保护周边气道细微结构的作用. 但也就是因为此作
用使得鼻子成为遗传性过敏性体质最容易表现的器官组织.
过敏性鼻炎是一个全球性健康的问题,它是属於全球性的疾病,影响至少
10-15%的人口而且盛行率持续增加中.过敏性鼻炎虽然不是很严重的疾病,但
却对病人的社交活动,学校学习和工作效率造成影响,并且造成经济上的沉重负
担.根据1994年台大小儿科谢贵雄教授调查大台北地区的十万名国小学童其中
约有33%的小学生患有过敏性鼻炎.
过敏性鼻炎的临床症状主要为鼻子痒,打喷涕,流鼻水,鼻塞,有些病人尚
会造成眼睛,喉头,耳道痒,说话有鼻音,甚至头晕,头胀感. 病人往往因此
而注意力不能集中,影响到其工作或功课上的表现.过敏性鼻炎的病人在理学检
查时往往可见有下眼睑处呈黑色,且具有横纹(Dennie-Morgan''s lines);朝天鼻,
以手掌往上搓鼻子,鼻梁上有横摺;以嘴巴呼吸;鼻黏膜肿胀呈白色黏液或水样,
若有继发性细菌感染时,可呈现红色并有黄或绿色脓液. 其常见的合并症为反
覆性鼻窦炎,欧氏管(耳咽管)功能不良,中耳炎,嗅觉失灵,睡眠障碍,及因长
期以嘴巴呼吸所引起的各种并发症.
过敏性鼻炎的分类过敏性鼻炎的分类过敏性鼻炎的分类过敏性鼻炎的分类
间歇型 持续型
症状发生天数 症状发生天数
4天/周
或病程4周
轻度 中/重度(有下列一项或多项)
睡眠正常 不能正常睡眠
日常活动,运动和休闲娱乐正常 日常活动,运动和休闲娱乐受影响
工作和学习正常 不能正常工作或学习
无令人困扰的症状 有令人困扰的症状
过敏性鼻炎依照上述分类可分为轻度间歇型,轻度持续型,中/重度间歇型,和
中/重度持续型等四种.在台湾,过敏性鼻炎的病人以中/重度持续型为多.
过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断过敏性鼻炎的诊断
1. 过敏病史(包括家族史)与理学检查.
2. 共通的遗传性过敏病检查(包括嗜酸性白血球与IgE的总量,特异性IgE抗
体,或过敏性皮肤试验)以找出病人的过敏体质或其致敏原.
3. 鼻黏膜嗜酸性白血球抹片.
4. 鼻腔激发试验.
过敏性鼻炎的处理原则过敏性鼻炎的处理原则过敏性鼻炎的处理原则过敏性鼻炎的处理原则::::
1. 找出病人的过敏原(包括花粉,霉菌,及尘璊等),并加以适当地避免或处置.
2. 必要时使用口罩.
3. 适当使用抗组织胺,局部鼻使用之血管收缩剂,或喷雾式局部类固醇制剂.
4. 必要时使用抗生素(当有继发性细菌感染时),或是适当的口服类固醇制剂.
5. 对於极少数已避免环境过敏原及刺激物,并接受了适当的药物治疗,而仍
有持续严重症状的过敏性鼻炎病人,减敏疗法可提供其另一种治疗的选择.
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