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亚急性甲状腺炎的放射性核素显像分析青海医药杂志2008年第38卷7期
亚急性甲状腺炎的放射性核素显像分析
青海大学附属医院核医学科(810001)许毓霞
摘要 目的:探讨亚急性甲状腺炎患者的甲状
腺扫描图像特点.方法:比较分析亚急性甲状腺炎
和甲亢患者的" I—NaI甲状腺扫描图像.结果:15
例亚急性甲状腺炎患者有ll例甲状腺不显影,1例
双叶增大,放射性分布稀疏,1例左叶局部放射性分
布稀疏,有一"凉结节",右叶局部有一"热结节",2
例正常.结论:亚急性甲状腺炎可有不同程度的血
清甲状腺激素水平升高,但甲状腺扫描以甲状腺不
显影为主要表现.
关键词 亚急性甲状腺炎 甲状腺核素扫描
中图分类号R445.5
亚急性甲状腺炎的临床表现多样,易与多种甲
状腺疾病混淆,临床上亚急性甲状腺炎主要依靠病
史,症状,体征及实验室检查…摄碘率和血清T,,T,
水平呈现"分离曲线"来诊断,本文主要探讨核素显
像对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
资料与方法
1一般资料
2002年8月一2006年12月由内科临床确诊的15例
亚急性甲状腺炎患者,其中男性3例,女性12例,
年龄(30～50)岁,平均39.1岁,同期由内科临床确诊的甲
亢患者17例,其中男性8例,女性9例,平均年龄38.3
岁.
2方法
静脉采集空腹清晨外周血5mL,分离血清即日
测定,空腹口服" I—NaI口服液3.7×10 KBq,24小
时后行颈部前后位采集.
3试剂及仪器
" I—NaI口服液由原子高科股份有限公司提
供. 甲状腺功能测定仪为MSC一350核素扫描仪.
4结果判断标准
甲状腺不显影:周围组织本底高,不能分辨甲状
腺轮廓;显影稀疏:扣除周围本底后见甲状腺轮廓,
放射性分布低于正常甲状腺组织;正常:扣除周围本
底后见甲状腺轮廓清晰,放射性分布均匀.
结 果
15例亚急性甲状腺炎患者中9例血清]r3,T4或
FT,,FT ,不同程度升高,其中8例h—TSH降低,1
例h—TSH正常;6例血清T,,T4,FT ,FT 正常,其
中1例h—TSH降低,2例h—TSH升高,3例h—
TSH正常.甲状腺扫描11例甲状腺不显影,1例双
叶增大,放射性分布稀疏,1例左叶局部放射性分布
稀疏,有一"凉结节",右叶局部有一"热结节",2例
甲状腺显像正常.17例甲亢患者血清T,,T ,FT,,
FT 不同程度升高,其中13例h—TSH降低,4例
h—TSH正常.甲状腺扫描16例双叶弥漫性增大,
其中3例放射性分布欠均匀,1例左叶明显增大,形
态失常.
讨 论
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎,巨细
胞性甲状腺炎或de Quervain甲状腺炎.亚急性甲
状腺病因未完全阐明,一般认为与病毒有关 ,多见
于女性,本病起病可急,可缓,病程长短不一,临床表
现早期有全身症状,甲状腺肿大和疼痛,触痛明显,
甲状腺细胞的炎症损伤造成摄碘功能降低,而储存
在甲状腺滤泡内的甲状腺激素漏出,进人血循环造
成高甲状腺激素血症;中期当甲状腺滤泡被破坏而
致甲状腺激素耗竭,甲状腺滤泡细胞尚未修复前,血
清甲状腺激素浓度降至甲状腺功能减退水平,临床
上也可转变为甲减;恢复期95%的患者甲状腺功能
恢复正常,但少数患者可发生永久性甲减 . .
本文15例亚怠I生甲状腺炎病例血清]r3,T4无1例
下降者,只有2例h—TSH升高者,这可能与病人发病
后早期就诊或病隋的轻重及病例收集过程有关.
甲状腺具有摄取和浓聚碘的功能,亚急性甲状
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青海医药杂志2008年第38卷7朔
腺炎和甲亢患者两者都可出现血清甲状腺激素水平
升高,h—TSH降低,但甲状腺扫描结果却不同,本文
l5例亚急性甲状腺炎患者有1 1例摄碘功能下降甲
状腺不显影,1例双叶增大,放射性分布稀疏,1例左
叶放射性分布稀疏,有一"凉结节",右叶局部有一
"热结节",2例显像正常.说明亚急性甲状腺炎患
者的血清甲状腺水平升高,并非甲状腺功能增强所
致,而是与甲状腺滤泡细胞受损,甲状腺激素释放入
血所致,随症状好转,甲状腺吸碘功能恢复是亚急性
甲状腺炎的一个重要特点 J,l7例甲亢患者甲状腺
扫描结果为双叶甲状腺摄碘功能增强与血清甲状腺
激素浓度变化一致.
亚急性甲状腺炎患者出现高代谢症状时,易与
甲亢相混淆,通过放射性核素甲状腺显像有利于亚
79
急性甲状腺炎与相关疾病的鉴别,甲状腺显像不仅
能反映甲状腺功能,而且能直接观察甲状腺受累程
度和范围 .
参考资料
1 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,
2004,739—740.
2陈灏珠,主编.实用内科学(上,下册).第12版.北京:人
民卫生出版社,2005.5 1 254—1 255.
3李少林.核医学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,
73.
4魏晓峰,刘学政,杜涛,等.放射性核素‰Tc一高锝酸盐诊
断亚急性甲状腺炎临床观察.中国误诊学杂志,2007,11
(7):2 466.
茵必治致腹型过敏性紫癜一例报告
青海省乐都县高店中心卫生院(810700) 巨少奎
患者,男,22岁,因咳嗽,咳痰,咽痛在外院给予菌必治治
疗3天,疗效欠佳,突发腹绞痛,腹胀,腹泻,为褐色水样便,
每天(2—4)次,每次约300mL,伴有双膝关节疼痛.查:体
温,脉搏,呼吸正常,血压120mmHg/80mmHg,心脏无异常,腹
部稍隆起,全腹部有压痛及反跳痛,以脐周和右下腹为甚,肝
脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,关节无肿胀,双
膝关节轻度压痛,B超检查:腹部大量积液,肝,胆,脾,阑尾未
见异常,心电图,胸部拍片正常,血常规:Hb:108g/L,WBC:
9.0×10 /L,PLT:272×10 /L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞
0.2.大便常规:深褐色稀便;隐血试验(卅).抽腹水常规检
查:红色混浊,细胞总数9×10 /L,有核细胞30×10 /L.免
疫球蛋白,肝功能,肾功能,出血时间,凝血时间均正常.人
院后仍腹痛剧烈,腹胀,便血,腹泻同前,问有呕吐,为少量褐
色胃内容物.给予抗感染,支持治疗等无效.病程第9天,
患者迅速出现双下肢弥漫性淡红皮疹,压之不褪色.经追问
此例患者,以往注射青霉素3天后常在面部,手背部出现湿
疹,停药后两周湿疹愈合,但留有色素斑.诊断为过敏性紫
癜.予肾上腺皮质激素,抗过敏,支持对症等治疗后,腹痛,
便血很快好转,皮疹亦逐渐消失.住院10天复查B超示腹
水基本吸收,好转出院.一周后复查腹水消失.
讨 论
菌必治抗菌范围广,胆汁中排出多,不良反应有皮疹及
其它过敏反应,腹泻和其他胃肠紊乱,轻微的可逆性化验改
变,与胆囊内胆汁泥沙形成有关等,但停药后可消失.该例
患者有如下特点:典型便血,腹痛症状;大量血性腹水体征突
出;病程中出现双下肢对称性紫癜性皮疹的特征性表现;有
可疑过敏源;行抗过敏治疗效果好,治愈.以上符合过敏性
紫癜的临床诊断标准….
该病例住院初期被误诊,加重了病人的负担.其主要原
因考虑如下:该患者体质消瘦,大量血性腹水体征突出,结合
腹痛,腹泻,曾首先考虑肠结核合并结核性腹膜炎.患者入
院时病情较重,I临床发现大量血性腹水,结合消化道出血在
相关检查未完成的情况下需排除肝癌破裂的可能.患者腹
痛,便血,大便呈暗红色果酱样,曾疑为急性坏死性小肠炎.
腹痛,便血等症状先于皮疹出现时间较长(达9天)与对病史
资料重视程度不够也是误诊的原因之一.
参考文献
1胡亚美,江载芳,主编.褚福棠实用儿科学.第7版.北京:
人民卫生出版社,2002,68—70.
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394237
·上一篇：辨证治疗亚急性甲状腺炎36例
·下一篇：以不明热为表现的亚急性甲状腺炎:病例报告及文献回顾
亚急性甲状腺炎的放射性核素显像分析
青海大学附属医院核医学科(810001)许毓霞
摘要 目的:探讨亚急性甲状腺炎患者的甲状
腺扫描图像特点.方法:比较分析亚急性甲状腺炎
和甲亢患者的" I—NaI甲状腺扫描图像.结果:15
例亚急性甲状腺炎患者有ll例甲状腺不显影,1例
双叶增大,放射性分布稀疏,1例左叶局部放射性分
布稀疏,有一"凉结节",右叶局部有一"热结节",2
例正常.结论:亚急性甲状腺炎可有不同程度的血
清甲状腺激素水平升高,但甲状腺扫描以甲状腺不
显影为主要表现.
关键词 亚急性甲状腺炎 甲状腺核素扫描
中图分类号R445.5
亚急性甲状腺炎的临床表现多样,易与多种甲
状腺疾病混淆,临床上亚急性甲状腺炎主要依靠病
史,症状,体征及实验室检查…摄碘率和血清T,,T,
水平呈现"分离曲线"来诊断,本文主要探讨核素显
像对亚急性甲状腺炎的诊断价值.
资料与方法
1一般资料
2002年8月一2006年12月由内科临床确诊的15例
亚急性甲状腺炎患者,其中男性3例,女性12例,
年龄(30～50)岁,平均39.1岁,同期由内科临床确诊的甲
亢患者17例,其中男性8例,女性9例,平均年龄38.3
岁.
2方法
静脉采集空腹清晨外周血5mL,分离血清即日
测定,空腹口服" I—NaI口服液3.7×10 KBq,24小
时后行颈部前后位采集.
3试剂及仪器
" I—NaI口服液由原子高科股份有限公司提
供. 甲状腺功能测定仪为MSC一350核素扫描仪.
4结果判断标准
甲状腺不显影:周围组织本底高,不能分辨甲状
腺轮廓;显影稀疏:扣除周围本底后见甲状腺轮廓,
放射性分布低于正常甲状腺组织;正常:扣除周围本
底后见甲状腺轮廓清晰,放射性分布均匀.
结 果
15例亚急性甲状腺炎患者中9例血清]r3,T4或
FT,,FT ,不同程度升高,其中8例h—TSH降低,1
例h—TSH正常;6例血清T,,T4,FT ,FT 正常,其
中1例h—TSH降低,2例h—TSH升高,3例h—
TSH正常.甲状腺扫描11例甲状腺不显影,1例双
叶增大,放射性分布稀疏,1例左叶局部放射性分布
稀疏,有一"凉结节",右叶局部有一"热结节",2例
甲状腺显像正常.17例甲亢患者血清T,,T ,FT,,
FT 不同程度升高,其中13例h—TSH降低,4例
h—TSH正常.甲状腺扫描16例双叶弥漫性增大,
其中3例放射性分布欠均匀,1例左叶明显增大,形
态失常.
讨 论
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎,巨细
胞性甲状腺炎或de Quervain甲状腺炎.亚急性甲
状腺病因未完全阐明,一般认为与病毒有关 ,多见
于女性,本病起病可急,可缓,病程长短不一,临床表
现早期有全身症状,甲状腺肿大和疼痛,触痛明显,
甲状腺细胞的炎症损伤造成摄碘功能降低,而储存
在甲状腺滤泡内的甲状腺激素漏出,进人血循环造
成高甲状腺激素血症;中期当甲状腺滤泡被破坏而
致甲状腺激素耗竭,甲状腺滤泡细胞尚未修复前,血
清甲状腺激素浓度降至甲状腺功能减退水平,临床
上也可转变为甲减;恢复期95%的患者甲状腺功能
恢复正常,但少数患者可发生永久性甲减 . .
本文15例亚怠I生甲状腺炎病例血清]r3,T4无1例
下降者,只有2例h—TSH升高者,这可能与病人发病
后早期就诊或病隋的轻重及病例收集过程有关.
甲状腺具有摄取和浓聚碘的功能,亚急性甲状
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青海医药杂志2008年第38卷7朔
腺炎和甲亢患者两者都可出现血清甲状腺激素水平
升高,h—TSH降低,但甲状腺扫描结果却不同,本文
l5例亚急性甲状腺炎患者有1 1例摄碘功能下降甲
状腺不显影,1例双叶增大,放射性分布稀疏,1例左
叶放射性分布稀疏,有一"凉结节",右叶局部有一
"热结节",2例显像正常.说明亚急性甲状腺炎患
者的血清甲状腺水平升高,并非甲状腺功能增强所
致,而是与甲状腺滤泡细胞受损,甲状腺激素释放入
血所致,随症状好转,甲状腺吸碘功能恢复是亚急性
甲状腺炎的一个重要特点 J,l7例甲亢患者甲状腺
扫描结果为双叶甲状腺摄碘功能增强与血清甲状腺
激素浓度变化一致.
亚急性甲状腺炎患者出现高代谢症状时,易与
甲亢相混淆,通过放射性核素甲状腺显像有利于亚
79
急性甲状腺炎与相关疾病的鉴别,甲状腺显像不仅
能反映甲状腺功能,而且能直接观察甲状腺受累程
度和范围 .
参考资料
1 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,
2004,739—740.
2陈灏珠,主编.实用内科学(上,下册).第12版.北京:人
民卫生出版社,2005.5 1 254—1 255.
3李少林.核医学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004,
73.
4魏晓峰,刘学政,杜涛,等.放射性核素‰Tc一高锝酸盐诊
断亚急性甲状腺炎临床观察.中国误诊学杂志,2007,11
(7):2 466.
茵必治致腹型过敏性紫癜一例报告
青海省乐都县高店中心卫生院(810700) 巨少奎
患者,男,22岁,因咳嗽,咳痰,咽痛在外院给予菌必治治
疗3天,疗效欠佳,突发腹绞痛,腹胀,腹泻,为褐色水样便,
每天(2—4)次,每次约300mL,伴有双膝关节疼痛.查:体
温,脉搏,呼吸正常,血压120mmHg/80mmHg,心脏无异常,腹
部稍隆起,全腹部有压痛及反跳痛,以脐周和右下腹为甚,肝
脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢无水肿,关节无肿胀,双
膝关节轻度压痛,B超检查:腹部大量积液,肝,胆,脾,阑尾未
见异常,心电图,胸部拍片正常,血常规:Hb:108g/L,WBC:
9.0×10 /L,PLT:272×10 /L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞
0.2.大便常规:深褐色稀便;隐血试验(卅).抽腹水常规检
查:红色混浊,细胞总数9×10 /L,有核细胞30×10 /L.免
疫球蛋白,肝功能,肾功能,出血时间,凝血时间均正常.人
院后仍腹痛剧烈,腹胀,便血,腹泻同前,问有呕吐,为少量褐
色胃内容物.给予抗感染,支持治疗等无效.病程第9天,
患者迅速出现双下肢弥漫性淡红皮疹,压之不褪色.经追问
此例患者,以往注射青霉素3天后常在面部,手背部出现湿
疹,停药后两周湿疹愈合,但留有色素斑.诊断为过敏性紫
癜.予肾上腺皮质激素,抗过敏,支持对症等治疗后,腹痛,
便血很快好转,皮疹亦逐渐消失.住院10天复查B超示腹
水基本吸收,好转出院.一周后复查腹水消失.
讨 论
菌必治抗菌范围广,胆汁中排出多,不良反应有皮疹及
其它过敏反应,腹泻和其他胃肠紊乱,轻微的可逆性化验改
变,与胆囊内胆汁泥沙形成有关等,但停药后可消失.该例
患者有如下特点:典型便血,腹痛症状;大量血性腹水体征突
出;病程中出现双下肢对称性紫癜性皮疹的特征性表现;有
可疑过敏源;行抗过敏治疗效果好,治愈.以上符合过敏性
紫癜的临床诊断标准….
该病例住院初期被误诊,加重了病人的负担.其主要原
因考虑如下:该患者体质消瘦,大量血性腹水体征突出,结合
腹痛,腹泻,曾首先考虑肠结核合并结核性腹膜炎.患者入
院时病情较重,I临床发现大量血性腹水,结合消化道出血在
相关检查未完成的情况下需排除肝癌破裂的可能.患者腹
痛,便血,大便呈暗红色果酱样,曾疑为急性坏死性小肠炎.
腹痛,便血等症状先于皮疹出现时间较长(达9天)与对病史
资料重视程度不够也是误诊的原因之一.
参考文献
1胡亚美,江载芳,主编.褚福棠实用儿科学.第7版.北京:
人民卫生出版社,2002,68—70.
维普资讯 http://www.cqvip.com
394237
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