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益气活血法治疗变应性鼻炎32例益气活血法治疗变应性鼻炎32例
陕西省中医医院(710003) 韩 静 刘金霞
陕西省凤翔县医院(721400) 张 升
摘 要:目的:观察益气活血类中药治疗变应性鼻炎的疗效.方法:自拟中药方(黄芪,白
术,当归,川芎,茜草等)治疗变应性鼻炎32例.结果:有效率90. 63%.提示:本
方法对本病有益气活血的功效.
主题词:鼻炎,变应性,常年 中医药疗法 复方(中药) 治疗作用 补气药[剂] 治疗应
用 活血祛瘀药[剂] 治疗应用 医案
笔者临床以益气活血法治疗变应性鼻炎32
例,疗效满意,现报道如下.
临床资料 患者为2000年～2001年10月
门诊病人,一般资料如下:其中男性18例,女性
14例;年龄最小14岁,最大58岁,平均年龄38. 9
岁;病程最短2周,最长6年,平均3. 1年;均以不
同程度的喷嚏频作,清水样涕,鼻塞,鼻痒等为主
诉就诊,经门诊诊断均符合全国耳鼻喉科变应性
鼻炎诊断标准(1997年修订,海口),其中常年性
变应性鼻炎24例,季节性变应性鼻炎8例.
治疗方法 基本方:黄芪18g,白术,当归,川
芎各10g,茜草12g,辛荑8g.如清涕量较多,畏寒
117例,好转30例,无效7例,总有效率97. 6%.
对照组300例,治愈96例,显效90例,好转64
例,无效50例,总有效率83. 3%.两者相比有显
著性(P< 0. 001).详见附表.
附表 两组疗效比较表
组别例数治愈显效好转无效总有效率%
治疗组30014611730797. 6
对照组300969645083. 3
从表中可以看出,治疗组的治愈率,显效率皆
显著高于对照组,经V2检验,V2= 35. 4,两者差别
有显著性(P< 0. 001).
病案举例 李某,男, 40岁.以鼻塞,涕多,嗅
觉减退,伴头痛3年,加重2周来诊.舌红,苔黄,
脉弦.检查:鼻粘膜色暗红,肿胀,双侧中,下鼻甲
肥大,鼻道狭窄,可见有脓性分泌物,两颧部压痛
明显,鼻窦X光片示:双侧上颌窦炎.中医诊断为
鼻渊,属外邪侵袭,邪毒壅聚.西医诊断:慢性上颌
窦炎急性发作.法以疏风祛邪,解毒通窍.服用鼻
渊宁丸,每次6g,每日2次, 1疗程后患者自觉症
状明显缓解, 2疗程后复查鼻窦X光片未见异常.
讨 论 鼻窦炎属中医"鼻渊"范畴,《素问
气厥论》曰:"胆热移于脑,则辛安页鼻渊.鼻渊者,浊
涕下不止也."临床上以鼻塞,流脓涕,头痛为主要
特征,可伴有头胀,嗅觉减退,耳鸣,耳闷,注意力
减退等症状,严重影响工作和学习.
中医认为鼻窦炎多因外邪侵袭,失治误治,或
脏腑虚损,复感外邪,邪毒停聚,滞而不去,损伤窦
窍肌膜,久之则肌膜肿胀或肉腐成脓,故治疗上采
用疏风通窍,解毒排脓之法,选用鼻渊宁丸治疗.
方中辛荑,苍耳子具有通利鼻窍,祛风散寒,解毒
之功,是鼻科常用药;茜草,活血化瘀,降浊排脓,
使久聚之瘀邪开散,并有利于其排出体外;生石
膏,银花,黄芩清热宣肺,燥湿解毒.现代药理研究
认为,本品对革兰氏阳性球菌,阴性杆菌及病毒均
有抑制作用,具有增进鼻窦血液循环,抗炎消肿,
促进粘膜上皮再生修复,调节机体免疫,恢复机体
防御的功能.从临床疗效上看,本方确有祛风散
邪,通利窦窍,解毒排脓之功效,具有恢复粘膜上
皮的功能,并能促进窦腔炎性分泌物的引流及排
出,疗效可靠,未发现有毒副作用,值得临床上推
广应用.
参考文献
1 黄兆选.耳鼻喉科学.第4版.北京:人民卫生出
版社, 1995:49～53
2 李凡成.李元聪.实用五官科手册.北京:人民军
医出版社, 1997:375～410
3 中医病证诊断疗效标准.北京:人民卫生出版社,
1995:153
(收稿2002202219;修回2002204217)
497陕西中医2002年第23卷第9期
肢冷者,加制附子10g,桂枝6g,乌梅12g纳差倦
怠,证见舌质淡红,苔白,边有齿痕者,加苍术
10g,陈皮8g;鼻阻,鼻痒甚者,加苍耳子8g,蝉衣,
香附各10g;头昏,头痛者加柴胡8g,香附10g.
疗效标准 参照全国耳鼻喉科变应性鼻炎疗
效评定打分标准(1997年修订,海口),根据症状
及体征行治疗前与治疗后打分,以治疗前后总分
差与治疗前总分的百分比,评定疗效,≥51%为显
效, 50%～21%为有效,≤20%为无效.
治疗结果 本组治疗共32例,其中显效17
例,有效12例,无效3例,总有效率90. 63%.
典型病例 季某,女, 22岁.2000年3月18
日就诊.主诉鼻塞,喷嚏频作,流清涕反复发作1
年半,晨较著,偶有头痛,头昏,畏寒,纳呆.查:鼻
前庭无疖肿及脓性分泌物,鼻腔粘膜暗红,双中,
下甲肿大,与中隔相贴, 1%麻黄素棉片收缩佳,舌
质淡,边有齿痕,苔白,脉沉缓.辨证属肺脾气虚挟
瘀之证,给予基本方加乌梅,苍术各10g,陈皮,制
附子各8g, 6剂, 1d1剂,早晚分服,同时以热药渣
熏鼻; 6d后复诊诉清涕量减少,鼻通气改善,纳
可,查鼻腔粘膜色红,双下甲肿大,舌质淡红,苔
白,脉沉细,遂予上方去苍术,制附子,加赤芍
10g,桂枝6g,续6剂, 1d1剂,水煎服, 6d后再诊
述鼻塞,流涕,喷嚏等症晨起偶有发作,无头痛,头
昏,畏寒等不适,遂以基本方加陈皮8g,赤芍10g,
大枣5枚, 10剂痊愈,随访半年未复发.
讨 论 本病中医属"鼻鼽"范畴,中药治疗
多以温补肺脾之气,祛风散寒为主.然而我们在临
床中观察,不少患者虽经大量益气祛风之剂治疗,
疗效不著,而这类患者多为病程较长,症状反复发
作者.结合中医久病多虚,久病入血的理论及气血
的相互关系,"血为气之母,气为血之帅",血行则
气行,血瘀则气滞;同时临床观察也常见鼻腔粘膜
非呈典型淡白或灰白色,多见双中下甲充血肿胀,
甚至色暗红.遂以益气活血为法立方,方中黄芪为
气中圣药,可补中益气,助血运行,还可益卫固表,
配白术加强其健脾之力;当归补血活血,助川芎活
血以行气;茜草为化瘀止血药,可行可止,制约川
芎之性;佐以辛夷宣通鼻窍以治标,同时为引经之
用.全方配合治血以治气,活气以治血,共奏益气
活血之效.更据现代病理研究变应性鼻炎发病时,
局部血管血小板聚集,呈高凝状态,而活血化瘀类
药可改善微循环,降低血管通透性而减少分泌物
的产生,同时方中黄芪,白术,当归等药均有不同
程度调节免疫功能的作用,故疗效显著.
(收稿2002203219;修回2002204210)
全国第六届新特系列膏药制作技术培训班
教会一项特色技术 办成一所特色门诊
为弘扬中华传统医学,使更多的医务工作者掌握祖国
医学瑰宝-外用膏药的配制和应用,应众多医务工作者的
建议和要求,中国中医研究院培训中心,南京新中医学研
究中心在成功举办五届膏药制作技术培训班的基础上,将
于今年9月1日继续在南京联合举办全国第六届新特系
列膏药制作技术培训班.
膏药属祖国医学外治法膏剂的一种,其治病之理与内
服药无殊,有异曲同工之妙.同时,膏药还具有"简,便,验,
廉",副作用小等内服药所不及的特点,用之得法,其效立
应,为医者必备之法.膏药可谓中华医苑中的一枝奇葩,千
余年来代代相传,常盛不衰.当今,传统膏药与现代医学科
技的结合,又获得了创新发展和科学升华,已广泛应用于
内,外,妇,儿各科,取得了令人瞩目的成果.
本中心由著名中医外治专家组成的膏药研制专家组,
以中药敷贴治疗疑难病为课题,经多年临床实践和潜心研
究,积个人经验与诸家之长,在传统膏药基础上,融人现代
科学技术,创新制剂工艺,取得了突破性进展,成功研制了
"蠲痹风湿膏","复方灵仙膏","益气定喘膏","化痞消痛
膏"等新特系列膏药.该膏药具有由表及里,直达病灶,起
效迅速,标本兼治的功效,经多年临床验证,在治疗某些专
科方面已达到国内先进水平.专家评定该膏药"选药独特,
工艺先进,疗效确切",百姓口碑相传,深为广大患者所称
道,为众多媒体所报道,在国内外享有一定声誉.为造福天
下患者,本中心在按照国家新药标准继续研究的同时,愿
将此新特系列膏药向全国推广,奉献给医学同道.
本届培训班宗旨:"毫无保留,全部公开,包教
包会","学即能用,用即有效".由研制组专家亲自传
授有关膏剂的基本理论,基本知识,重点传授新特膏药的
药物配方,制作工艺和使用方法,坚持理论联系实际,课堂
讲授与现场操作相结合,保证每位学员学会掌握"蠲痹风
湿膏","复方灵仙膏","益气定喘膏","化痞消痛膏"四种
膏药的制作,可开设风湿病,骨质增生,哮喘气管炎,中医
肿瘤四个特色专科门诊.同时,只要学会了新特膏药的制
备工艺,就可利用自已的秘,验方制作出临床所需要的膏
药,在临床治疗中开辟出捷径新路.
597陕西中医2002年第23卷第9期
409127
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陕西省中医医院(710003) 韩 静 刘金霞
陕西省凤翔县医院(721400) 张 升
摘 要:目的:观察益气活血类中药治疗变应性鼻炎的疗效.方法:自拟中药方(黄芪,白
术,当归,川芎,茜草等)治疗变应性鼻炎32例.结果:有效率90. 63%.提示:本
方法对本病有益气活血的功效.
主题词:鼻炎,变应性,常年 中医药疗法 复方(中药) 治疗作用 补气药[剂] 治疗应
用 活血祛瘀药[剂] 治疗应用 医案
笔者临床以益气活血法治疗变应性鼻炎32
例,疗效满意,现报道如下.
临床资料 患者为2000年～2001年10月
门诊病人,一般资料如下:其中男性18例,女性
14例;年龄最小14岁,最大58岁,平均年龄38. 9
岁;病程最短2周,最长6年,平均3. 1年;均以不
同程度的喷嚏频作,清水样涕,鼻塞,鼻痒等为主
诉就诊,经门诊诊断均符合全国耳鼻喉科变应性
鼻炎诊断标准(1997年修订,海口),其中常年性
变应性鼻炎24例,季节性变应性鼻炎8例.
治疗方法 基本方:黄芪18g,白术,当归,川
芎各10g,茜草12g,辛荑8g.如清涕量较多,畏寒
117例,好转30例,无效7例,总有效率97. 6%.
对照组300例,治愈96例,显效90例,好转64
例,无效50例,总有效率83. 3%.两者相比有显
著性(P< 0. 001).详见附表.
附表 两组疗效比较表
组别例数治愈显效好转无效总有效率%
治疗组30014611730797. 6
对照组300969645083. 3
从表中可以看出,治疗组的治愈率,显效率皆
显著高于对照组,经V2检验,V2= 35. 4,两者差别
有显著性(P< 0. 001).
病案举例 李某,男, 40岁.以鼻塞,涕多,嗅
觉减退,伴头痛3年,加重2周来诊.舌红,苔黄,
脉弦.检查:鼻粘膜色暗红,肿胀,双侧中,下鼻甲
肥大,鼻道狭窄,可见有脓性分泌物,两颧部压痛
明显,鼻窦X光片示:双侧上颌窦炎.中医诊断为
鼻渊,属外邪侵袭,邪毒壅聚.西医诊断:慢性上颌
窦炎急性发作.法以疏风祛邪,解毒通窍.服用鼻
渊宁丸,每次6g,每日2次, 1疗程后患者自觉症
状明显缓解, 2疗程后复查鼻窦X光片未见异常.
讨 论 鼻窦炎属中医"鼻渊"范畴,《素问
气厥论》曰:"胆热移于脑,则辛安页鼻渊.鼻渊者,浊
涕下不止也."临床上以鼻塞,流脓涕,头痛为主要
特征,可伴有头胀,嗅觉减退,耳鸣,耳闷,注意力
减退等症状,严重影响工作和学习.
中医认为鼻窦炎多因外邪侵袭,失治误治,或
脏腑虚损,复感外邪,邪毒停聚,滞而不去,损伤窦
窍肌膜,久之则肌膜肿胀或肉腐成脓,故治疗上采
用疏风通窍,解毒排脓之法,选用鼻渊宁丸治疗.
方中辛荑,苍耳子具有通利鼻窍,祛风散寒,解毒
之功,是鼻科常用药;茜草,活血化瘀,降浊排脓,
使久聚之瘀邪开散,并有利于其排出体外;生石
膏,银花,黄芩清热宣肺,燥湿解毒.现代药理研究
认为,本品对革兰氏阳性球菌,阴性杆菌及病毒均
有抑制作用,具有增进鼻窦血液循环,抗炎消肿,
促进粘膜上皮再生修复,调节机体免疫,恢复机体
防御的功能.从临床疗效上看,本方确有祛风散
邪,通利窦窍,解毒排脓之功效,具有恢复粘膜上
皮的功能,并能促进窦腔炎性分泌物的引流及排
出,疗效可靠,未发现有毒副作用,值得临床上推
广应用.
参考文献
1 黄兆选.耳鼻喉科学.第4版.北京:人民卫生出
版社, 1995:49～53
2 李凡成.李元聪.实用五官科手册.北京:人民军
医出版社, 1997:375～410
3 中医病证诊断疗效标准.北京:人民卫生出版社,
1995:153
(收稿2002202219;修回2002204217)
497陕西中医2002年第23卷第9期
肢冷者,加制附子10g,桂枝6g,乌梅12g纳差倦
怠,证见舌质淡红,苔白,边有齿痕者,加苍术
10g,陈皮8g;鼻阻,鼻痒甚者,加苍耳子8g,蝉衣,
香附各10g;头昏,头痛者加柴胡8g,香附10g.
疗效标准 参照全国耳鼻喉科变应性鼻炎疗
效评定打分标准(1997年修订,海口),根据症状
及体征行治疗前与治疗后打分,以治疗前后总分
差与治疗前总分的百分比,评定疗效,≥51%为显
效, 50%～21%为有效,≤20%为无效.
治疗结果 本组治疗共32例,其中显效17
例,有效12例,无效3例,总有效率90. 63%.
典型病例 季某,女, 22岁.2000年3月18
日就诊.主诉鼻塞,喷嚏频作,流清涕反复发作1
年半,晨较著,偶有头痛,头昏,畏寒,纳呆.查:鼻
前庭无疖肿及脓性分泌物,鼻腔粘膜暗红,双中,
下甲肿大,与中隔相贴, 1%麻黄素棉片收缩佳,舌
质淡,边有齿痕,苔白,脉沉缓.辨证属肺脾气虚挟
瘀之证,给予基本方加乌梅,苍术各10g,陈皮,制
附子各8g, 6剂, 1d1剂,早晚分服,同时以热药渣
熏鼻; 6d后复诊诉清涕量减少,鼻通气改善,纳
可,查鼻腔粘膜色红,双下甲肿大,舌质淡红,苔
白,脉沉细,遂予上方去苍术,制附子,加赤芍
10g,桂枝6g,续6剂, 1d1剂,水煎服, 6d后再诊
述鼻塞,流涕,喷嚏等症晨起偶有发作,无头痛,头
昏,畏寒等不适,遂以基本方加陈皮8g,赤芍10g,
大枣5枚, 10剂痊愈,随访半年未复发.
讨 论 本病中医属"鼻鼽"范畴,中药治疗
多以温补肺脾之气,祛风散寒为主.然而我们在临
床中观察,不少患者虽经大量益气祛风之剂治疗,
疗效不著,而这类患者多为病程较长,症状反复发
作者.结合中医久病多虚,久病入血的理论及气血
的相互关系,"血为气之母,气为血之帅",血行则
气行,血瘀则气滞;同时临床观察也常见鼻腔粘膜
非呈典型淡白或灰白色,多见双中下甲充血肿胀,
甚至色暗红.遂以益气活血为法立方,方中黄芪为
气中圣药,可补中益气,助血运行,还可益卫固表,
配白术加强其健脾之力;当归补血活血,助川芎活
血以行气;茜草为化瘀止血药,可行可止,制约川
芎之性;佐以辛夷宣通鼻窍以治标,同时为引经之
用.全方配合治血以治气,活气以治血,共奏益气
活血之效.更据现代病理研究变应性鼻炎发病时,
局部血管血小板聚集,呈高凝状态,而活血化瘀类
药可改善微循环,降低血管通透性而减少分泌物
的产生,同时方中黄芪,白术,当归等药均有不同
程度调节免疫功能的作用,故疗效显著.
(收稿2002203219;修回2002204210)
全国第六届新特系列膏药制作技术培训班
教会一项特色技术 办成一所特色门诊
为弘扬中华传统医学,使更多的医务工作者掌握祖国
医学瑰宝-外用膏药的配制和应用,应众多医务工作者的
建议和要求,中国中医研究院培训中心,南京新中医学研
究中心在成功举办五届膏药制作技术培训班的基础上,将
于今年9月1日继续在南京联合举办全国第六届新特系
列膏药制作技术培训班.
膏药属祖国医学外治法膏剂的一种,其治病之理与内
服药无殊,有异曲同工之妙.同时,膏药还具有"简,便,验,
廉",副作用小等内服药所不及的特点,用之得法,其效立
应,为医者必备之法.膏药可谓中华医苑中的一枝奇葩,千
余年来代代相传,常盛不衰.当今,传统膏药与现代医学科
技的结合,又获得了创新发展和科学升华,已广泛应用于
内,外,妇,儿各科,取得了令人瞩目的成果.
本中心由著名中医外治专家组成的膏药研制专家组,
以中药敷贴治疗疑难病为课题,经多年临床实践和潜心研
究,积个人经验与诸家之长,在传统膏药基础上,融人现代
科学技术,创新制剂工艺,取得了突破性进展,成功研制了
"蠲痹风湿膏","复方灵仙膏","益气定喘膏","化痞消痛
膏"等新特系列膏药.该膏药具有由表及里,直达病灶,起
效迅速,标本兼治的功效,经多年临床验证,在治疗某些专
科方面已达到国内先进水平.专家评定该膏药"选药独特,
工艺先进,疗效确切",百姓口碑相传,深为广大患者所称
道,为众多媒体所报道,在国内外享有一定声誉.为造福天
下患者,本中心在按照国家新药标准继续研究的同时,愿
将此新特系列膏药向全国推广,奉献给医学同道.
本届培训班宗旨:"毫无保留,全部公开,包教
包会","学即能用,用即有效".由研制组专家亲自传
授有关膏剂的基本理论,基本知识,重点传授新特膏药的
药物配方,制作工艺和使用方法,坚持理论联系实际,课堂
讲授与现场操作相结合,保证每位学员学会掌握"蠲痹风
湿膏","复方灵仙膏","益气定喘膏","化痞消痛膏"四种
膏药的制作,可开设风湿病,骨质增生,哮喘气管炎,中医
肿瘤四个特色专科门诊.同时,只要学会了新特膏药的制
备工艺,就可利用自已的秘,验方制作出临床所需要的膏
药,在临床治疗中开辟出捷径新路.
597陕西中医2002年第23卷第9期
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