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十二十二十二十二,,,,感感感感 染染染染
一一一一,,,, 感染是造成透析病人死亡的第二大原因感染是造成透析病人死亡的第二大原因感染是造成透析病人死亡的第二大原因感染是造成透析病人死亡的第二大原因,,,,但由於近几年来,对於控制高血压所做的努力,第
一号杀手:心脏血管疾病,可能会被感染病所取代.适当的透析以获取足够的营养适当的透析以获取足够的营养适当的透析以获取足够的营养适当的透析以获取足够的营养,,,,可以提可以提可以提可以提
升免疫力升免疫力升免疫力升免疫力,,,,配合洗肾中心良好的感染管制措施配合洗肾中心良好的感染管制措施配合洗肾中心良好的感染管制措施配合洗肾中心良好的感染管制措施,,,,是预防感染的最佳方法是预防感染的最佳方法是预防感染的最佳方法是预防感染的最佳方法....
二, 慢性慢性慢性慢性BBBB型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎:在国内大约有15%的透析病人是B型肝炎带原者,其他的大多已经感染过且
具有免疫力.若能对少数从未得过B型肝炎(即Anti HBc阴性),施打疫苗,B型肝炎的传
染较不会在台湾的洗肾中心造成问题.若符合一些条件若符合一些条件若符合一些条件若符合一些条件((((例如例如例如例如eeee抗体阴性抗体阴性抗体阴性抗体阴性,,,,ALT(GPT)> ALT(GPT)> ALT(GPT)> ALT(GPT)>
200IU200IU200IU200IU/L/L/L/L),),),),可以考虑接受干扰素可以考虑接受干扰素可以考虑接受干扰素可以考虑接受干扰素,,,,加上口服加上口服加上口服加上口服LamivudineLamivudineLamivudineLamivudine治疗治疗治疗治疗,,,,效果还不错效果还不错效果还不错效果还不错.胸腺素治疗可
能也有一些效果.
三三三三,,,, 慢性慢性慢性慢性CCCC型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎:它与B型肝炎有很多相同之处,都是经由血液或体液感染,过去血液未做C
型肝炎筛选,输血是造成C型肝炎感染的主因.EPO发明后,输血少了,但洗肾室仍不断有
感染案例出现,主要与透析中心感染管制不好或出现盲点有关.不小心感染C型肝炎80%会
变成慢性,其中一半在10到30年后可能出现肝硬化,甚至肝癌.干扰素加口服Ribavirin
治愈率可达50%,但洗肾病人往往因副作用无法完整的接受干扰素治疗是其缺憾.平常睡眠平常睡眠平常睡眠平常睡眠
充足充足充足充足,,,,不喝酒不喝酒不喝酒不喝酒,,,,不过度疲劳不过度疲劳不过度疲劳不过度疲劳,,,,不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙....针炙或纹眉有可能传针炙或纹眉有可能传针炙或纹眉有可能传针炙或纹眉有可能传
染肝炎染肝炎染肝炎染肝炎,,,,能免则免能免则免能免则免能免则免....若非紧急状况或病情需要若非紧急状况或病情需要若非紧急状况或病情需要若非紧急状况或病情需要,,,,应避免输血应避免输血应避免输血应避免输血....
四四四四,,,, GOT/GPTGOT/GPTGOT/GPTGOT/GPT((((正常小於正常小於正常小於正常小於40IU/L40IU/L40IU/L40IU/L):):):):一般被称之为肝功能指数一般被称之为肝功能指数一般被称之为肝功能指数一般被称之为肝功能指数,,,,其实是错误的说法其实是错误的说法其实是错误的说法其实是错误的说法,,,,正确的讲正确的讲正确的讲正确的讲,,,,
GOT/GPTGOT/GPTGOT/GPTGOT/GPT特别是特别是特别是特别是GPTGPTGPTGPT应称之为肝生化指数应称之为肝生化指数应称之为肝生化指数应称之为肝生化指数((((肝发炎指数肝发炎指数肝发炎指数肝发炎指数 ) ) ) ).当GOT/GPT升高时,代表肝有某些
程度的发炎,但无法从GOT/GPT升高的程度来判断肝发炎的严重度,而GOT/GPT正常也并不
能完全排除肝发炎的可能性.因此就同一个人而言,GOT/GPT的高低较具判断肝发炎轻重的
价值;就不同的人而言,GOT/GPT的高低较无法比较其间的严重度.所谓肝功能指数,应该
是指PT(凝血时间),Albumin (白蛋白)与胆红素(Bilirubin),当严重的急性肝炎或慢性肝
衰竭(肝硬化)造成肝功能异常,就会反应在这些肝功能指数上.不见得感染病毒肝炎不见得感染病毒肝炎不见得感染病毒肝炎不见得感染病毒肝炎,,,,
GOT/GPTGOT/GPTGOT/GPTGOT/GPT会升高会升高会升高会升高,,,,失眠失眠失眠失眠,,,,脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝,,,,酒精酒精酒精酒精,,,,药物药物药物药物,,,,血压过低也会造成血压过低也会造成血压过低也会造成血压过低也会造成GOT/GPTGOT/GPTGOT/GPTGOT/GPT上升上升上升上升....
五五五五,,,, 重覆使用人工肾脏血液透析会传染肝炎吗重覆使用人工肾脏血液透析会传染肝炎吗重覆使用人工肾脏血液透析会传染肝炎吗重覆使用人工肾脏血液透析会传染肝炎吗
只要消毒步骤确实,并没有任何证据显示它会传染肝炎.
六, 结核病结核病结核病结核病:免疫力差的人,包括透析患者,可能会受到结核病的感染,洗肾患者若被感染,常
发生於肺部以外的地方,例如淋巴腺或腹膜腔...,最常见的症状是不明原因的发烧.抗结
核药物,通常须连续服用一年才能避免复发.有一种抗结核药叫EMB,洗肾病人应减量服用,
否则可能造成永久视觉丧失.
七, 急性膀胱炎急性膀胱炎急性膀胱炎急性膀胱炎:透析病患因尿液很少,甚至无尿,较易出现泌尿道感染.若有频尿,排尿疼痛
的症状,甚至合并尿血,可能是泌尿道感染,应告诉医师.
八, 急性肾脏水囊急性肾脏水囊急性肾脏水囊急性肾脏水囊发发发发炎炎炎炎:先天性多囊肾,有时也会感染造成一边腰痛及发冷发热,若化脓,需要
插导管引流.反覆发作的感染,则需 除肾脏.
九, 毛囊炎毛囊炎毛囊炎毛囊炎:若发生在臀部,可能发展成脓疡,须 开引流才能治愈.不可以乱贴膏药,误了病
情.少吃高热量的食物,如花生,巧克力可减少毛囊炎的发生.
十, 廔管感染廔管感染廔管感染廔管感染:目前廔管感染情形已很少.而临时性的双腔导管发生感染机会则较大,通常会发
冷发热,必须拔掉管子才能控制感染.任何伤口在愈合之前避免沾水,加上护理人员确实的
无菌操作,是预防廔管感染的最佳方法.
十一,带状泡疹带状泡疹带状泡疹带状泡疹((((俗称皮蛇俗称皮蛇俗称皮蛇俗称皮蛇)))):抵抗力下降(例如长期过痨,透析不好造成营养不良,年纪大,
癌症等),可能会使得潜藏於感觉神经根的水痘病毒,再度活化起来,出现带状分布的皮
疹水泡与极端的疼痛,即使皮肤症状复原,疼痛可能持续数个月,甚至更久.及早使用抗
病毒药物(Zovirax)可减轻痛苦,但须注意透析患者需减量使用.
十二,流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗::::为了预防流行性感冒引起致命的肺炎,建议65岁以上且免疫力较差的
人(例如尿毒症,糖尿病,心脏病,慢性肺病),应於每年秋季感冒开始流行前,施打流感
疫苗,80~90%有效,没什麼副作用.但需注意对鸡蛋严重过敏者,不能打.它没有预防一它没有预防一它没有预防一它没有预防一
般感冒的作用般感冒的作用般感冒的作用般感冒的作用.
十三,抗生素抗生素抗生素抗生素:洗肾病患使用任何抗生素之前,应与洗肾专科医师讨论,是否该调整剂量.因为
经由肾代谢的抗生素,若剂量不调整会造成中毒,且浪费抗生素.
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一一一一,,,, 感染是造成透析病人死亡的第二大原因感染是造成透析病人死亡的第二大原因感染是造成透析病人死亡的第二大原因感染是造成透析病人死亡的第二大原因,,,,但由於近几年来,对於控制高血压所做的努力,第
一号杀手:心脏血管疾病,可能会被感染病所取代.适当的透析以获取足够的营养适当的透析以获取足够的营养适当的透析以获取足够的营养适当的透析以获取足够的营养,,,,可以提可以提可以提可以提
升免疫力升免疫力升免疫力升免疫力,,,,配合洗肾中心良好的感染管制措施配合洗肾中心良好的感染管制措施配合洗肾中心良好的感染管制措施配合洗肾中心良好的感染管制措施,,,,是预防感染的最佳方法是预防感染的最佳方法是预防感染的最佳方法是预防感染的最佳方法....
二, 慢性慢性慢性慢性BBBB型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎:在国内大约有15%的透析病人是B型肝炎带原者,其他的大多已经感染过且
具有免疫力.若能对少数从未得过B型肝炎(即Anti HBc阴性),施打疫苗,B型肝炎的传
染较不会在台湾的洗肾中心造成问题.若符合一些条件若符合一些条件若符合一些条件若符合一些条件((((例如例如例如例如eeee抗体阴性抗体阴性抗体阴性抗体阴性,,,,ALT(GPT)> ALT(GPT)> ALT(GPT)> ALT(GPT)>
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能也有一些效果.
三三三三,,,, 慢性慢性慢性慢性CCCC型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎:它与B型肝炎有很多相同之处,都是经由血液或体液感染,过去血液未做C
型肝炎筛选,输血是造成C型肝炎感染的主因.EPO发明后,输血少了,但洗肾室仍不断有
感染案例出现,主要与透析中心感染管制不好或出现盲点有关.不小心感染C型肝炎80%会
变成慢性,其中一半在10到30年后可能出现肝硬化,甚至肝癌.干扰素加口服Ribavirin
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充足充足充足充足,,,,不喝酒不喝酒不喝酒不喝酒,,,,不过度疲劳不过度疲劳不过度疲劳不过度疲劳,,,,不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙不乱吃药对防止肝发炎指数上升有帮忙....针炙或纹眉有可能传针炙或纹眉有可能传针炙或纹眉有可能传针炙或纹眉有可能传
染肝炎染肝炎染肝炎染肝炎,,,,能免则免能免则免能免则免能免则免....若非紧急状况或病情需要若非紧急状况或病情需要若非紧急状况或病情需要若非紧急状况或病情需要,,,,应避免输血应避免输血应避免输血应避免输血....
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程度的发炎,但无法从GOT/GPT升高的程度来判断肝发炎的严重度,而GOT/GPT正常也并不
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是指PT(凝血时间),Albumin (白蛋白)与胆红素(Bilirubin),当严重的急性肝炎或慢性肝
衰竭(肝硬化)造成肝功能异常,就会反应在这些肝功能指数上.不见得感染病毒肝炎不见得感染病毒肝炎不见得感染病毒肝炎不见得感染病毒肝炎,,,,
GOT/GPTGOT/GPTGOT/GPTGOT/GPT会升高会升高会升高会升高,,,,失眠失眠失眠失眠,,,,脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝,,,,酒精酒精酒精酒精,,,,药物药物药物药物,,,,血压过低也会造成血压过低也会造成血压过低也会造成血压过低也会造成GOT/GPTGOT/GPTGOT/GPTGOT/GPT上升上升上升上升....
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只要消毒步骤确实,并没有任何证据显示它会传染肝炎.
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的症状,甚至合并尿血,可能是泌尿道感染,应告诉医师.
八, 急性肾脏水囊急性肾脏水囊急性肾脏水囊急性肾脏水囊发发发发炎炎炎炎:先天性多囊肾,有时也会感染造成一边腰痛及发冷发热,若化脓,需要
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九, 毛囊炎毛囊炎毛囊炎毛囊炎:若发生在臀部,可能发展成脓疡,须 开引流才能治愈.不可以乱贴膏药,误了病
情.少吃高热量的食物,如花生,巧克力可减少毛囊炎的发生.
十, 廔管感染廔管感染廔管感染廔管感染:目前廔管感染情形已很少.而临时性的双腔导管发生感染机会则较大,通常会发
冷发热,必须拔掉管子才能控制感染.任何伤口在愈合之前避免沾水,加上护理人员确实的
无菌操作,是预防廔管感染的最佳方法.
十一,带状泡疹带状泡疹带状泡疹带状泡疹((((俗称皮蛇俗称皮蛇俗称皮蛇俗称皮蛇)))):抵抗力下降(例如长期过痨,透析不好造成营养不良,年纪大,
癌症等),可能会使得潜藏於感觉神经根的水痘病毒,再度活化起来,出现带状分布的皮
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病毒药物(Zovirax)可减轻痛苦,但须注意透析患者需减量使用.
十二,流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗::::为了预防流行性感冒引起致命的肺炎,建议65岁以上且免疫力较差的
人(例如尿毒症,糖尿病,心脏病,慢性肺病),应於每年秋季感冒开始流行前,施打流感
疫苗,80~90%有效,没什麼副作用.但需注意对鸡蛋严重过敏者,不能打.它没有预防一它没有预防一它没有预防一它没有预防一
般感冒的作用般感冒的作用般感冒的作用般感冒的作用.
十三,抗生素抗生素抗生素抗生素:洗肾病患使用任何抗生素之前,应与洗肾专科医师讨论,是否该调整剂量.因为
经由肾代谢的抗生素,若剂量不调整会造成中毒,且浪费抗生素.
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