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幽门螺杆菌致病因子与胃相关疾病的关系幽门螺杆菌致病因子与胃相关疾病的关系
杨卫红,林三仁,王立新,丁士刚,金珠
(北京医科大学第三医院消化科,北京 )
[关键词]螺杆菌,幽门;胃炎 微生物学;胃溃疡 微生物学;蛋白质类
[摘要]目的:探讨幽门螺杆菌( , )的空泡形成毒素( , ),细胞毒素
相关蛋白( , )及尿素酶 ( , )以及另外 种 特异蛋白(相对分子质
量分别为 , 和 )与消化性溃疡( , )及慢性浅表性胃炎( ! "
, #$)的关系,了解这 种蛋白在溃疡的存在及发生中的意义.方法:以山东牟平胃癌高发区人群为调查
样本,以% & 的方法,检测病人血清中上述 种 特异蛋白的抗体,并以''() * )%软件系统对抗
体表达进行定量测定.同时对胃镜下活检组织标本进行 (染色,以分析组织的病理学特征.全部标本的 诊
断以%#染色及快速尿素酶试验(+ ,)均阳性为金标准.结果:( ) 组与 #$组中各蛋白抗体的检出率无显
著差异( ).而定量研究发现, #$组 蛋白的含量高于 组[( -. / ) (十二指肠
球部溃疡: / . ),(胃溃疡: . -), ]; -例 #$病人在一年后发展为十二指肠球部溃
疡,他们 年血清中 蛋白抗体的含量高于同期与之配对的 -例未发生十二指肠球部溃疡的 #$病人
[( -. ) ( . ), ].但胃溃疡组无此差别.( ) 蛋白的抗体滴度在中,重
度炎症组高于轻度炎症组,为[( . ) ( . ), ].( )中,重度炎症检出率在 #$
组中明显高于 组(- / 0 0).结论:( )在山东胃癌高发区,上述 种 特异蛋白在十二指肠球部
溃疡组及胃炎组中的检出率无显著差异,而 蛋白的一定量表达可能在溃疡的发生中起一定作用.( )高
浓度的 蛋白可能与胃粘膜的炎症程度较重相关.
[中图分类号]+ - [文献标识码] [文章编号] 1 ( ) 1 /1
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万方数据
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在幽门螺杆菌( ,- )的致病
因子中,空泡形成毒素( & # " + ,/ %
0),细胞毒素相关蛋白( " + %
, #0)是目前研究的热点之一.多数实验表明
两者与消化性溃疡及胃癌相关[ , ],香港地区的研
究也表明,在消化性溃疡,慢性浅表性胃炎以及无症
状的感染者之间, #0抗体的阳性率有显著的差
异[ ].但亦有相反文献报道[), ].为进一步探讨二
者与消化性溃疡的关系,并试图寻找新的- 的致
病因子,我们采用山东牟平胃癌高发区人群为调查
样本,使用1 2 的方法,检测这两种蛋白及
尿素酶0(& 0, 0)以及另外 种相对分子
质量的- 特异蛋白在病人血清中的抗体,结合组
织标本的病理学检查和1 % "染色,以及
部分标本的快速尿素酶试验( & ,
3 ),评价这 种蛋白与消化性溃疡的关系.
材料与方法
病例选择
'''' 年在山东烟台胃癌高发区进行了抽查人
群的胃镜检查,共检查了 例,其中- 阳性者
例.- 阳性病例全部以3 和内镜活检组织
的1 染色均阳性为判定标准,并进行了组织标本
的病理学检查,同时留取血清标本置于4 5冻存
待测. 年后我们进行了复查,应答率为'' )*.
对复查的病人进行胃镜检查,组织标本的病理检查
和1% 染色,并留取血清标本与 年前之血清标本
作比较.
第 组选取 '''' 年检出的消化性溃疡病人共
) 例,其中十二指肠球部溃疡( & & , )
例,胃溃疡(# & , ) ''例,(其中男性
例,女性 例,年龄) )岁,平均 岁).
活检病理排除恶性病变,病史及内镜下病变特点排
除药物及应激引起的溃疡.
第 组选取 '''' 年内镜检查新发现的消化性
溃疡病人,共 )例,其中十二指肠球部溃疡 例,
胃溃疡 )例,复合溃疡 例(男性 例,女性
例,年龄) )岁,平均 岁);该组病人在
'''' 年内镜检查中全部为慢性浅表性胃炎.排除
标准同前.
第 组从接受胃镜检查的人群中选取性别,年
龄均匹配的病人 )例,与第 组 6 配对,该组病
人在 '''' 及 '''' 年两年的内镜检查中仅表现为慢
性浅表性胃炎.其中又分为对照组 ,与新发十二
指肠球部溃疡患者的匹配组 例;对照组 ,与新
发胃溃疡患者的匹配组 )例.排除标准同前.但
例新发复合溃疡以及配对的慢性浅表性胃炎,因
为例数较少,未作分析.
方法
血清中- 抗体的检测采用1 %2 方
法[ ],试剂盒- 2 购自 ! # %
.该试剂盒可检测患者血清中- 特异的 种蛋
白的抗体.这 种蛋白的相对分子质量分别为 ''
, , ( 0), , ''
(/ 0), ( #0).并采用德国789 0
: 91软件系统对反应条带的光密度进行分析,
得出各蛋白抗体的滴度.组织病理学检测由同一病
理医生在不了解病人临床诊断及血清- 抗体的情
况下进行.-8染色,同一取材同时进行1 染色
以了解- 情况.每一病人均取胃窦大弯,小弯,体
小弯及胃底组织,共)块.炎症程度的判定:轻度,
炎症局限于粘膜浅层,未超过粘膜全层厚度的 ;
中度,炎症细胞超过粘膜层的上 ,未超过 ;重
度,炎症范围超过粘膜层的上 ,扩展到下 .
以)块活检标本中炎症程度最重一块的程度作为该
患者的炎症分级.
观测内容
( )探讨- 各特异蛋白与溃疡存在的关系.
( )探讨- 各特异蛋白与溃疡发生的关系.( )比
较慢性浅表性胃炎组与溃疡组中,胃粘膜炎症程度 杨卫红,等幽门螺杆菌致病因子与胃相关疾病的关系
万方数据
间的关系.( )探讨 各特异蛋白与胃粘膜炎症
程度间的关系.
统计分析
采用 统计软件中配对或独立样本的卡方
检验, 检验及方差分析.
结果共检测了 年的 例患者,其中慢性浅表
性胃炎 例,消化性溃疡 例(十二指肠球部溃疡
例,胃溃疡 例).定性研究发现,在胃炎组和
溃疡组中, , 及其它 种蛋白抗体的检出
率在统计学上差异无显著性(表 ).而定量研究则
发现, 蛋白抗体的滴度在慢性浅表性胃
炎中显著高于溃疡组, (表 ).
表 年山东牟平患者血清中 各特异蛋白抗体阳性率
在不同疾病中的分布情况[例数( )]
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我们比较了 年新发展为消化性溃疡的病
人及其对照组各 例,两组在 年前(即 年)
血清中 各特异蛋白抗体的情况,以探讨各蛋白
抗体与溃疡发生的关系.定性研究表明,两组在
年 的 , 及其它各蛋白的抗体的
检出率均无显著性差异(表 ).而定量研究发现
蛋白的抗体滴度在新发十二指肠球部溃疡组
显著高于与之配对的慢性浅表性胃炎组,而新发的
胃溃疡组与其配对的慢性浅表性胃炎组间无此差别
(表 ).
为了研究在胃炎组与溃疡组间 蛋白
的差异,我们进一步比较了两组间各种情况的差异,
结果发现,在胃炎组中,粘膜的炎症程度较溃疡组
重;而 蛋白抗体的滴度在炎症中,重度
组,显著高于炎症轻度组.同时我们的统计分析未
发现在胃炎组与溃疡组中,性别,年龄及胃粘膜萎
缩,肠化及淋巴滤泡增生间的差别(表略).因此我
们认为, 蛋白的高滴度表达与炎症程度
较重有关,而可能与溃疡无关(表 , ).
表 年山东牟平患者血清中各 特异蛋白抗体
在各组间的定量比较( 1 )
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讨论
及 ,* 蛋白均为高免疫源性的蛋
白,只要 菌株中存在这几种蛋白,在血清中就产
生相应的抗体.另 种相对分子质量的蛋白亦是
的特异蛋白,并可在感染者血清中产生相应的抗
体[ ].我们采用的试剂盒可以检测 的 种特异
蛋白的抗体,有效而准确地反映出 中特异蛋白
的阳性率,并由于采用了计算机软件分析使得免疫
印迹方法可以象456 一样可以对抗体的滴度进
北京医科大学学报
78*93 58:;46763-''4,6 5*36 49 6 3/6)1* *< 18* 3<*:1/ * : #(< 6 2 (''''''
409083
·上一篇：艾弗里发现是DNA使球菌的致病性发生了转化
·下一篇：SARS病毒对乳鼠和鸡胚致病性的初步观察
杨卫红,林三仁,王立新,丁士刚,金珠
(北京医科大学第三医院消化科,北京 )
[关键词]螺杆菌,幽门;胃炎 微生物学;胃溃疡 微生物学;蛋白质类
[摘要]目的:探讨幽门螺杆菌( , )的空泡形成毒素( , ),细胞毒素
相关蛋白( , )及尿素酶 ( , )以及另外 种 特异蛋白(相对分子质
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